Bacillus czerwonki jest niebezpiecznym i bardzo łatwo przenoszonym patogenem. Ta bakteria powoduje zakaźne zapalenie jelita - czerwonkę (szigellozę). Przypadki tej choroby są dość często obserwowane w sezonie letnim. Często pacjenci mylą tę patologię z zatruciem pokarmowym. Jakie są objawy czerwonki? A jak przenoszony jest czynnik sprawczy tej infekcji jelitowej? Kwestie te rozważymy w artykule.
Opis ogólny
Co to jest czerwonka? Definicję i opis tego drobnoustroju można znaleźć w wielu podręcznikach chorób zakaźnych. Ta bakteria jest również znana jako Shigella. Należy do rodziny Enterobacteriaceae i ma postać pręcika. Po wybarwieniu przez Grama Shigella odbarwia się. Takie bakterie nazywane są Gram-ujemnymi. Mają gęstą błonę komórkową i są odporne na przeciwciała.
Shigella to nieruchomy mikroorganizm. Jej ciało nie ma wici i rzęsek. Ta bakteria nie może istnieć jako zarodniki i kapsułki.
Dzięki metodzie rozmnażania prątki czerwonki nie różnią się od większości bakterii. W wyniku podziału powstają nowe mikroorganizmy. Rozmnażanie Shigella zachodzi głównie w jelicie człowieka. Jednak niektóre odmiany tych bakterii mogą dzielić się w żywności.
Zgodnie ze sposobem odżywiania pałeczka czerwonki jest pasożytem. Bakteria istnieje kosztem ludzkiego ciała. Shigella żywi się materią organiczną wytwarzaną w jelitach.
Klasyfikacja
W mikrobiologii rozróżnia się następujące rodzaje Shigella:
- Flexner.
- Strefa.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Wszystkie powyższe mikroorganizmy są patogenne i mogą powodować czerwonkę. Różnią się tylko niektórymi właściwościami i typami antygenów.
Na terenie Rosji najczęściej odnotowuje się przypadki czerwonki Flexnera i Sonne'a. Najpoważniejszą postać patologii wywołuje Shigella Grigorieva-Shiga. Ale ten rodzaj infekcji nie został zarejestrowany w naszym kraju w ostatnich latach, choroba ta jest powszechna w krajach afrykańskich. Czerwonka Boyda występuje najczęściej w krajach Azji Południowej.
Właściwości
Przyjrzyjmy się bliżej właściwościom prątka czerwonki. Shigella nie może tworzyć zarodników i dlatego jest dość niestabilna na wpływy środowiska. Jednak bakteria jest w stanie przetrwać w następujących warunkach:
- W wilgotnej glebie - do 60 dni (w temperaturze od +5 do +15 stopni).
- W mleku, na jagodach i warzywach - do 14 dni.
- W ściekach - 1 miesiąc.
- Na ubraniach, meblach i naczyniach - około 2 tygodni.
W jakiej temperaturze umiera pałeczka czerwonki? W temperaturze +60°C. bakterie są niszczone po 10 minutach. Temperatura wrzenia wody (+100 stopni) natychmiast zabija Shigellę. Ten mikroorganizm również nie toleruje zamrażania. Jego przetrwanie w zimnych warunkach zależy od wilgotności otoczenia.
Pod wpływem promieni słonecznych czynnik wywołujący czerwonkę umiera w ciągu 15-20 minut. Środki dezynfekujące zabijają Shigellę w ciągu kilku minut.
Shigella są również niszczone pod wpływem soku żołądkowego, podczas gdy uwalniają toksyny. Nie zapobiega to jednak infekcji, ponieważ kwas solny zabija tylko niewielką część bakterii.
Dysentery Bacillus Sonne to jeden z najbardziej odpornych i odpornych szczepów. Ten rodzaj shigelli może żyć w żywności: mleku, mięsie, rybach, sałatkach i winegretach. Bakterie mogą przetrwać w żywności od 3 do 120 dni.
Trasy transmisji
Źródłem infekcji jest osoba cierpiąca na ostrą lub przewlekłą czerwonkę. Należy jednak pamiętać, że można zarazić się od zdrowiejącego pacjenta. Po ustąpieniu ostrych objawów wydalanie bakterii z kałem trwa od 7 do 30 dni. Ponadto osoby z silną odpornością po infekcji mogą stać się bezobjawowymi nosicielami.szigella. Tacy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów choroby, ale mogą zarażać innych.
Shigella przedostaje się z jelit zakażonej osoby do organizmu zdrowych ludzi. To jedyny sposób na zarażenie. Bacillus czerwonki jest przenoszony w następujący sposób:
- Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. Jeśli zarażona osoba nie przestrzega higieny osobistej po skorzystaniu z toalety, Shigella rozprzestrzenia się na różne przedmioty, z którymi styka się pacjent lub nosiciel bakterii. Jeśli zdrowi ludzie dotkną skażonych powierzchni, to poprzez niemyte ręce mogą przenieść infekcję do swojego organizmu. Dość często zarażają się małe dzieci, które wkładają ręce do ust. Nawyk obgryzania paznokci również prowadzi do infekcji.
- Woda. Shigella dostaje się do zbiorników wodnych wraz z zainfekowanym kałem. Najczęściej dzieje się tak, gdy nie ma wystarczającego oczyszczania ścieków. Zdrowi ludzie mogą zarazić się przez przypadkowe połknięcie wody podczas kąpieli w stawie. Zanieczyszczonego płynu nie można używać nawet do podlewania roślin.
- Jedzenie. Bakterie dostają się do żywności przez skażone ręce zarażonej osoby. Takie przypadki są odnotowywane, jeśli przewoźnik Shigella zajmuje się gotowaniem lub pracuje przy produkcji żywności.
Owady domowe (muchy, karaluchy) odgrywają dużą rolę w rozprzestrzenianiu się shigelli. Przenoszą bakterie na łapach z zanieczyszczonych przedmiotów na czyste powierzchnie.
Najczęściej zdarzają się przypadki infekcji przez kontakt z gospodarstwem domowym. W ten sposób można przenieść każdy szczep czynnika wywołującego czerwonkę. często przez wodęShigella Flexner się rozprzestrzenia. Ten mikroorganizm jest w stanie przetrwać przez długi czas w warunkach dużej wilgotności.
Shigella Sonne jest najczęściej przenoszona przez jedzenie. To najniebezpieczniejszy rodzaj prątków czerwonki. Zgodnie z metodą rozmnażania ten rodzaj bakterii różni się nieco od innych szczepów Shigella. Czynnik sprawczy czerwonki Sonne może żyć w produktach przez długi czas. Ten mikroorganizm tworzy kolonie nie tylko w jelicie człowieka, ale także w pożywieniu. W związku z tym jego liczba gwałtownie rośnie, a ryzyko zakażenia ludzi przez skażoną żywność wzrasta.
Patogeneza
Do rozwoju choroby wystarczy wprowadzić do organizmu 100 ciał drobnoustrojów. Bakterie wydzielają następujące rodzaje substancji toksycznych:
- Endotoksyny. Są uwalniane tylko wtedy, gdy Shigella zostanie zniszczona. Powoduje ogólne odurzenie organizmu.
- Enterotoksyny. Podrażniają ściany jelit i stymulują tworzenie się płynów i soli.
- Cytotoksyny. Zniszcz komórki nabłonka jelit.
- Neurotoksyny. Ten rodzaj trucizny jest produkowany tylko przez bakterie Grigoriev-Shiga. Toksyny wpływają na centralny układ nerwowy.
Patologia rozwija się w kilku etapach:
- Bakterie dostają się do organizmu przez usta. Następnie dostają się do żołądka, gdzie część Shigella umiera pod wpływem kwasu solnego. Zniszczeniu bakterii towarzyszy aktywne uwalnianie endotoksyn.
- Przetrwałe pałeczki czerwonki dostają się do jelit i uwalniają enterotoksyny. Trucizny działają na ściany narządu i zwiększają wydzielanie płynów i elektrolitów.
- Bakterie wytwarzają cytotoksyny i atakują komórki nabłonka. Procesowi temu towarzyszy walka komórek odpornościowych z czynnikiem zakaźnym. W tym samym czasie część Shigella obumiera i uwalnia endotoksyny.
- Proces zapalny zaczyna się w ścianach jelita.
Shigella wpływa głównie na obszar esicy i odbytnicy. Toksyny bakteryjne wpływają nie tylko na dolny odcinek przewodu pokarmowego, ale także na serce, naczynia krwionośne i nadnercza. Jeśli dojdzie do zakażenia bakterią Grigoriev-Shiga, neurotoksyny mają wpływ na centralny układ nerwowy.
Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba kończy się wyzdrowieniem. Jak już wspomniano, nawet po ustąpieniu objawów patologii pacjent przez pewien czas wydziela bakterie. W niektórych przypadkach czerwonka staje się przewlekła.
Obecnie, dzięki zastosowaniu nowoczesnych antybiotyków, śmiertelność z powodu shigelozy spadła do 5-7%. Po chorobie osoba nie rozwija stabilnej odporności, więc ponowna infekcja jest możliwa.
Odmiany czerwonki
Pierwsze oznaki pogorszenia stanu zdrowia pojawiają się 1-7 dni po spożyciu prątka czerwonki. Objawy procesu infekcyjno-zapalnego w dużej mierze zależą od postaci patologii. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje czerwonki:
- zapalenie okrężnicy;
- gastroenterocolitic;
- toksyczne;
- nietypowy.
Następnie przyjrzymy się bliżej objawom różnych postaci shigellozy.
Forma kolityczna
W tej chorobie dotknięty jest tylko obszar jelita grubego. Czynnikiem sprawczym postaci czerwonki okrężnicy jest najczęściej shigella Flexnera, rzadziej - kij Grigorieva-Shigi. Istnieją trzy rodzaje patologii, w zależności od nasilenia objawów:
- Prosta forma. Po okresie inkubacji pacjent ma gorączkę do +38 stopni. Pacjent odczuwa osłabienie, dreszcze, ból głowy. Towarzyszy temu spadek ciśnienia krwi i rzadki puls. Następnie pojawiają się oznaki procesu zapalnego: ból brzucha, pozorna chęć opróżnienia jelit (tenesmus), częste i luźne stolce (do 10 razy dziennie) z domieszką śluzówkowo-krwawą.
- Umiarkowana forma. Okres odurzenia trwa około 4 dni. Towarzyszy mu silna gorączka (do +39 stopni), osłabienie czynności serca, gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Następnie pojawiają się bóle brzucha, które mają charakter skurczowy. Pojawia się ciężka biegunka, częstotliwość stolca sięga 20 razy dziennie, co prowadzi do odwodnienia. Kał zawiera krew i śluz. Przy instrumentalnym badaniu okrężnicy można zobaczyć owrzodzenia na ścianie narządu. Okres rekonwalescencji błony śluzowej po wyzdrowieniu może trwać do 1 miesiąca.
- Ciężka forma. Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do +40 stopni, gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego i dreszczy. Pacjent ma ciężką niewydolność oddechową i serca. Pojawiają się rozdzierające napięcie i nieznośne bóle brzucha. Częstotliwość stolca - ponad 20 razy dziennie. Kał wygląda jak mięsne pomyje. Występuje paraliż zwieracza odbytu, ujście odbytnicy. Całkowite wyleczenie błony śluzowej przewodu pokarmowego jest możliwe dopiero po 1,5-2 miesiącach.
Najpoważniejsze i najbardziej niebezpieczne formy czerwonki jelita grubego są powodowane przez Shigella Grigoriev-Shiga, a lżejsze przez pałeczki Flexnera.
Forma żołądkowo-jelitowa
Ten rodzaj czerwonki jest spowodowany przez Shigellę Sonne. Patologia występuje z uszkodzeniem jelita cienkiego i grubego, a także żołądka. Przy tej postaci shigelozy u pacjenta rozwija się jednocześnie ogólne zatrucie i zapalenie przewodu pokarmowego. Chorobie towarzyszą następujące objawy:
- gorączka (do +39 stopni);
- ból w górnej części brzucha;
- wymiotować;
- burczeć w żołądku;
- tenesmus;
- biegunka;
- domieszka śluzu i niestrawionego pokarmu w kale.
Obraz kliniczny patologii przypomina objawy zatrucia pokarmowego. Również w przypadku czerwonki Sonne'a często dochodzi do zapalenia kątnicy. Towarzyszy temu ból brzucha po prawej stronie. Często pacjenci mylą takie objawy z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego.
Ta forma choroby jest niebezpieczna, ponieważ u pacjenta może szybko wystąpić odwodnienie. Z powodu utraty płynu rysy twarzy pacjenta ulegają wyostrzeniu, pojawia się uczucie suchości w ustach, a bicie serca przyspiesza.
Nasilenie czerwonki żołądkowo-jelitowej zależy od stopnia odwodnienia. Im więcej pacjent tracipłyny podczas biegunki i wymiotów, tym gorzej się czuje.
Forma toksyczna
Toksyczną shigelosis wywołuje bakteria Grigoriev-Shiga. To najniebezpieczniejszy rodzaj prątków czerwonki. Objawy choroby są bardzo wyraźne. Dominują objawy bardzo ciężkiego zatrucia:
- wysoka gorączka (do +40 stopni);
- niesamowite dreszcze;
- zamieszanie;
- konwulsje.
Następnie pojawia się krwawa biegunka z częstotliwością stolca do 50 razy dziennie i bolesne parcie. Nierzadko zdarza się, że pacjenci umierają z powodu depresji sercowej, zanim pojawią się objawy choroby jelit.
Nietypowa czerwonka
Nietypowa postać choroby najczęściej rozwija się po zakażeniu prątkiem czerwonki Boyda, ale może być wywołana przez inne szczepy Shigella. Ten rodzaj czerwonki jest bardzo łagodny. Ciężka biegunka i parcie mogą być całkowicie nieobecne. W jamie brzusznej odczuwalny jest tylko niewielki dyskomfort, a stolec staje się nieco szybki i wodnisty.
Często ten rodzaj patologii jest wykrywany przypadkowo podczas badania lekarskiego. Podczas sondowania jamy brzusznej pacjent odczuwa niewielki ból, a sigmoidoskopia ujawnia stan zapalny ścian jelit. Domieszka śluzu w kale jest prawie niewidoczna i jest określana tylko na podstawie analizy laboratoryjnej.
Przewlekła czerwonka
Jeśli objawy czerwonki nie znikną w ciągu 3 miesięcy, lekarze zdiagnozują przewlekłą postać choroby. Rozwija się z niewystarczającym lub spóźnionymleczenie. Istnieją dwie możliwości przebiegu choroby:
- Nawracające. Objawy czerwonki na chwilę ustępują, ale potem choroba ponownie się pogarsza. Nawroty patologii przebiegają z wymazanymi objawami. Fotel staje się częstszy do 5 razy dziennie. Nie ma gorączki, bólu brzucha ani parcia.
- Na stałe. W tym przypadku proces patologiczny stale postępuje. Pacjent ma uporczywą biegunkę ze śluzem i krwią, uczucie ciężkości w jamie brzusznej i odbijanie. Zaburzona zostaje trofizm i mikroflora jelitowa.
Cechy patologii u dzieci
Zakażenie pałeczkami czerwonki u dziecka często występuje na tle innych infekcji jelitowych. W analizie kału można wykryć nie tylko Shigellę, ale także inne patogenne mikroorganizmy. To komplikuje przebieg choroby. U małych dzieci czerwonka często przechodzi w stan przewlekły.
Szigellozie w dzieciństwie towarzyszy ciężkie ogólne zatrucie i odwodnienie. Występuje silna biegunka i wymioty. Kał staje się zielony i zawiera dużo śluzu. Po wyzdrowieniu normalne funkcjonowanie jelit jest przywracane bardzo powoli.
Diagnoza
Shigelloza w swoich objawach może przypominać inne rodzaje infekcji jelitowych, a w niektórych przypadkach - zatrucie pokarmowe lub zapalenie wyrostka robaczkowego. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej. Następujące metody badawcze pomagają potwierdzić lub odeprzeć infekcję Shigella:
- Analiza stolca pod kątem bakterii. Badanie to polega na wysiewie biomateriału na specjalnepożywki. Jeśli zauważone zostanie namnażanie Shigella, wówczas diagnozę uważa się za potwierdzoną. Jednocześnie przeprowadzany jest test wrażliwości szczepu bakteryjnego na antybiotyki. Pomaga to wybrać najbardziej odpowiedni lek do leczenia. Analiza kultury ujawnia Shigellę w 80% przypadków.
- Test krwi na przeciwciała przeciwko Shigelli. Ta metoda jest uważana za najdokładniejszą. Wykrywa obecność bakterii w 100% przypadków. Do analizy przygotowuje się preparat z erytrocytami, do których przyłączone są antygeny Shigella. Dodaje się do niego krew pacjenta. Jeżeli w tym samym czasie wystąpi reakcja aglutynacji (sklejania), oznacza to obecność w osoczu przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu czerwonkę.
Przepisuje się również dodatkową diagnostykę:
- Kliniczne badanie krwi. Wzrost ESR i liczby leukocytów wskazuje na proces zapalny w organizmie.
- Sigmoidoskopia. Jest to badanie esicy i odbytnicy za pomocą urządzenia endoskopowego. W przypadku czerwonki ujawnia się przekrwienie błony śluzowej i erozja ścian jelita.
- Analiza stolca do mikroskopii. W przypadku Shigellozy kał zawiera komórki nabłonka, neutrofile, a także śluz i krew.
Powyższe dodatkowe metody badania tylko pośrednio wskazują na obecność czerwonki. Głównymi metodami diagnostycznymi są testy posiewowe i obecność przeciwciał.
Metody leczenia
Co zrobić, jeśli osoba jest zarażona prątkiem czerwonki? Nie zawsze można leczyć shigelosis w domu. Na umiarkowane i ciężkie postacie choroby wymagają hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w przypadku łagodnej czerwonki. Pacjent jest zobowiązany do ścisłego leżenia w łóżku.
Leczenie Shigellozy powinno być kompleksowe. Terapia prowadzona jest w następujących obszarach:
- Zabieg antybakteryjny. Przepisuj antybiotyki, które działają bezpośrednio na czynnik wywołujący szigellozę. Należą do nich nitrofurany (Furazolidon), fluorochinolony (Ciprofloksacyna, Ofloksacyna) i pochodne chinolu (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Leczenie bakteriofagami. Używają specjalnych rodzajów wirusów, które niszczą czynnik sprawczy choroby. W przypadku Shigellozy stosuje się specyficzny bakteriofag czerwonkowy. Jest przepisywany w formie doustnej, a także wstrzykiwany do odbytu z lewatywą. Bakteriofag jest całkowicie bezpieczny dla organizmu, wpływa tylko na Shigellę.
- Terapia objawowa. W przypadku ciężkiej biegunki i wymiotów kroplomierze umieszcza się w roztworze Ringera, a do podawania doustnego przepisuje się lek Regidron. Pozwala to zmniejszyć zatrucie i znormalizować równowagę wodno-elektrolitową. Pokazane są również enterosorbenty („węgiel aktywowany”, „Enterosgel”), leki te wiążą i usuwają toksyny Shigella z organizmu.
Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku czerwonki nie można przyjmować leków na biegunkę („Loperamid”, „Imodium”). Takie lekizakłócają usuwanie bakterii z jelit i spowalniają proces gojenia.
Po zakończeniu złożonej terapii pacjent musi przyjąć probiotyki ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Pomoże to przywrócić zaburzoną mikroflorę jelitową i wyprzeć bakterie chorobotwórcze.
Dieta
W przypadku czerwonki musisz przestrzegać specjalnej diety oszczędzającej. Naruszenie zasad żywienia może prowadzić do pogorszenia stanu. Następujące produkty muszą być całkowicie wyłączone z codziennego menu:
- pikantne jedzenie;
- posiłki tłuste;
- świeże warzywa i owoce;
- wędliny;
- kiełbaski;
- konserwy;
- bogate buliony mięsne;
- mleko i produkty mleczne;
- potrawy z kaszy jaglanej i jęczmienia perłowego;
- makaron;
- słodycze;
- muffin;
- napoje gazowane;
- każdy rodzaj alkoholu.
Dozwolone jest spożywanie gotowanego mięsa dietetycznego (kurczak, cielęcina, indyk), kaszy ryżowej, kaszy gryczanej i kaszy manny, krakersów i niskotłuszczowego twarogu. Pierwsze dania przygotowywane są tylko na bulionie warzywnym. Zaleca się picie zielonej herbaty, wywaru z dzikiej róży, galaretki owocowej lub jagodowej. Całe jedzenie musi być dokładnie ugotowane. Konieczne jest spożywanie co najmniej 2 litrów płynów dziennie, ponieważ podczas choroby organizm traci dużo wody.
Zapobieganie
Aby uniknąć zakażenia Shigella, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarzy chorób zakaźnych:
- Umyj ręce regularnie i szanuj osobistehigiena.
- Dokładnie gotuj mięso i ryby.
- Dobrze wypłucz warzywa, owoce i jagody.
- Używaj tylko przegotowanej wody.
- Podczas pływania w wodach zamkniętych unikaj przypadkowego połknięcia wody.
- Nie używaj wody ze stawów do podlewania upraw ogrodowych.
- Bądź bardzo ostrożny w kontaktach z ludźmi z czerwonką.
- Zniszcz niechciane owady w pomieszczeniach.
Obecnie opracowana szczepionka „Shigellvac”. Zapobiega zakażeniu shigellą Sonne. Trwają prace nad szczepionką na czerwonkę Flexnera. W niektórych przypadkach bakteriofag czerwonkowy jest używany do zapobiegania zakażeniom w nagłych wypadkach.
Jednak czerwonka nie pozostawia trwałej odporności. Dlatego szczepionka jest ważna tylko przez 12 miesięcy. Szczepienia nie są przeprowadzane masowo, a jedynie według ścisłych wskazań. Jest przeznaczony dla pracowników gastronomii, personelu medycznego szpitali chorób zakaźnych i laboratoriów bakteriologicznych, a także podróżnych podróżujących do regionów dotkniętych czerwonką.
