Wymiana bilirubiny
Funkcja oddechowa krwi dostarcza wszystkim tkankom ciała niezbędną ilość tlenu przenoszonego przez wysoce wyspecjalizowany transporter - hemoglobinę - w strukturze czerwonych krwinek. Jednak te komórki mają ograniczoną żywotność, średnio 100-120 dni. Następnie wchodzą do narządów niszczenia krwi, gdzie uwalniana jest z nich hemoglobina. Jest natychmiast wiązany przez haptoglobinę i transportowany do komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego w celu dalszej przemiany w nietoksyczny barwnik (bilirubina bezpośrednia) i wydalania z żółcią. W makrofagach i histiocytach hemoglobina początkowo rozkłada się do biliwerdyny, która jest 4 pierścieniami pirolu połączonymi mostkami metanowymi. A następnie zostaje przywrócony do wolnej bilirubiny, która jest wychwytywana przez białka transportujące i przenoszona do wątroby. W jej miąższu jest przekształcana w bilirubinę bezpośrednią, to znaczy jest wiązana przez glukuronian, aby ją zneutralizować.
Rolabakterie
Niezbędną rolę w dalszych reakcjach na uwalnianie pigmentów żółciowych odgrywa normalna mikroflora jelitowa. Bilirubina bezpośrednia z wątroby jest zbierana jako część żółci w vesica fellea, a gdy brodawka Vatera się otwiera, wchodzi do dwunastnicy, a następnie do jelita cienkiego, gdzie jest uwalniana z kwasu glukuronowego i zamienia się w sterkobilinogen, wydalany z kałem. Jego część, przechodząc przez odbytnicę, jest wchłaniana do żył hemoroidalnych, które dostają się do ogólnego krążenia, z pominięciem wątroby i wydalana przez nerki z moczem. W ten sposób we krwi stale znajduje się zarówno wolna, jak i bezpośrednia bilirubina. Norma dla tego ostatniego wynosi około 5,1 µmol/l, a suma wynosi 15.
Diagnostyka chorób wątroby
Wahania i stosunek tych wskaźników można wykorzystać do oceny funkcjonowania wątroby.
Tak więc, jeśli w miąższu tego narządu występuje infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie, większość wolnego pigmentu pozostaje niezwiązana, a stężenie we krwi obu form pigmentu dramatycznie wzrasta. Bilirubina bezpośrednia jest wykrywana we krwi z tak zwaną żółtaczką podwątrobową, w której występują przeszkody w normalnym odpływie żółci, aw związku z tym dochodzi do zarzucania żółci do krążenia ogólnego. Przyczyną tego może być ucisk przewodu żółciowego przez guz głowy trzustki, obliteracja kamieniem itp. Istnieje również żółtaczka nadwątrobowa, której przyczyną jest wzmożony rozpad hemoglobiny w krwiobiegu. Toksyny hemolityczne mogą mieć na to wpływmikroorganizmy i trucizny, niektóre stany fizjologiczne. Jednak we wszystkich tych typach zapalenia wątroby bilirubina gromadzi się w tkankach. Niezwiązany ze względu na swoją lipofilność łatwo przenika do komórek, w tym przez barierę krew-mózg, i odłącza łańcuchy transportu elektronów w mitochondriach, hamując w ten sposób metabolizm energetyczny. Bezpieczniejsza pod tym względem jest bilirubina bezpośrednia, której norma jest nietoksyczna, ponieważ jej cząsteczki są nierozpuszczalne.
