Nerki pełnią bardzo ważną funkcję w organizmie, ponieważ pomagają oczyszczać krew, usuwać nadmiar płynów i normalizować równowagę wodno-zasadową. Zaprzestanie funkcjonowania tego narządu prowadzi do zatrucia organizmu i śmierci pacjenta. Aby uniknąć śmierci i poprawić samopoczucie osoby przed operacją przeszczepu, stosuje się aparat „sztucznej nerki”.
Do czego służy hemodializa
Z powodu różnych patologii ilość funkcjonalnej tkanki nerkowej jest znacznie zmniejszona. Ten stan nazywa się niewydolnością nerek. Istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do jego wystąpienia, w szczególności takie jak:
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- choroby onkologiczne;
- pogorszenie procesów metabolicznych;
- choroby narządów krwiotwórczych.
Niewydolność nerek powoduje zatrucie organizmu, prowadzi do nagromadzenia produktów przemiany materii i toksyn we krwi oraz do niedostatecznego wydalania płynów.
W tym przypadku wskazane jest przeszczepienie tego narządu,jednak proces oczekiwania na odpowiedniego dawcę może zająć dużo czasu, dlatego używa się maszyny „sztucznej nerki”. Hemodializa pomaga przedłużyć życie pacjenta, umożliwia utrzymanie normalnego stanu przed przeszczepem, a także pozwala prowadzić aktywne życie.
Główne typy urządzeń
Hemodializa może być przeprowadzana nie tylko w szpitalu, ale także w domu, ponieważ istnieją małe urządzenia do użytku domowego lub do noszenia na stałe.
Z funkcjonalnego punktu widzenia aparat „sztucznej nerki” różni się tylko niektórymi właściwościami technicznymi i powierzchnią membrany. Ponadto duże znaczenie ma poziom produkcyjności, ponieważ w nowoczesnych urządzeniach rozwiązanie jest przygotowywane przez sam sprzęt zgodnie z dostępnymi wskaźnikami.
System monitorowania jest całkiem dobry i pozwala kontrolować poziom zmian ciśnienia lub hemoglobiny, a następnie samodzielnie dostosowywać skład roztworu. Jednak tylko nieporęczne urządzenie „sztuczna nerka” Dialog+, a także urządzenia Gambra, Baxter-1550 używane w warunkach szpitalnych mogą to zrobić. Możliwości modeli przenośnych, zwłaszcza przeznaczonych do noszenia na pasku, są poważnie ograniczone.
Urządzenia szpitalne
Nowoczesne urządzenia medyczne do hemodializy to szybki i precyzyjny komputer zaprojektowany do wysokiej jakości i ciągłego monitorowania stanu pacjenta ianaliza wskaźników. Aparat „sztuczna nerka” „Fresenius” jest uważany za dość dobre i funkcjonalne urządzenie. Jego główną zaletą jest to, że twórcy wdrożyli nowoczesne oprogramowanie. Oszczędza to lekarzy przed ciągłym monitorowaniem.
Maszyna do sztucznych nerek 4008S może automatycznie obliczać natężenie przepływu roztworu, kontrolować dawkowanie, monitorować poziom hemoglobiny, a także mierzyć ciśnienie krwi.
Przenośne urządzenia gospodarstwa domowego
Teraz szeroko produkowane urządzenia przeznaczone do użytku domowego. Producenci urządzeń „sztucznych nerek” z roku na rok coraz bardziej ulepszają swoje produkty, a najnowocześniejsze z nich zakładane są na pasek i ważą zaledwie 4-7 kilogramów. W takim przypadku hemodializa wykonywana jest codziennie, a czas trwania zabiegu wynosi 2-4 godziny. Wielu lekarzy uważa tę metodę za najskuteczniejszą, dlatego jest bardzo powszechna w krajach europejskich. Pomimo tego, że cena urządzenia „sztuczna nerka” do użytku domowego jest dość wysoka (od 5 tys. dolarów), wiele osób woli używać tego konkretnego rodzaju produktu.
Główne zalety tej metody to bezpieczeństwo i łatwość użytkowania. Istnieją jednak pewne wady urządzenia, do których należy wysoki koszt, a także konieczność obserwacji.pracownik służby zdrowia, zwłaszcza na początku.
Sztuczna czynność nerek
Urządzenie „sztuczna nerka” jest używane w przypadku, gdy jego własne ciało traci funkcjonalność o 85-90%. To urządzenie pomaga:
- usuń mocznik z krwi;
- poprawa procesów metabolicznych;
- usuń nadmiar płynu;
- kontroluj równowagę kwasowo-zasadową;
- zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.
Ponadto pomaga nasycić krew powietrzem, co poprawia samopoczucie pacjenta. Dzięki nowoczesnej technologii przenośnej hemodializę można przeprowadzić w dowolnym dogodnym czasie bez wychodzenia z domu.
Jak działa urządzenie
Zasada działania aparatu „sztuczna nerka” polega na tym, że urządzenie pobiera krew od pacjenta, oczyszcza ją i zwraca z powrotem. Urządzenie składa się z 3 głównych bloków, które pełnią inną funkcję. Jednostka przetwarzania krwi składa się z pomp do jej transportu, systemu usuwania powietrza, a także czujników, które pozwalają monitorować poziom ciśnienia w żyłach i tętnicach. Blok do tworzenia roztworu zawiera system mieszania wody i koncentratu. Zawiera również system monitorowania poziomu filtracji i wykrywania krwi w roztworze. Dializator zawiera membranę przeznaczoną do hemodializy.
W zależności od konstrukcji urządzenie może być płytkowe lub kapilarne. Urządzenia płytowe charakteryzują się tym, że przy ich pomocy jest to bardzo wygodnekontrolują poziom filtracji krwi, a także zmniejszają ryzyko zakrzepicy.
Kapilary charakteryzują się tym, że wykorzystują membranę, przez którą krew jest dostarczana w jednym kierunku, a roztwór dializatu powraca, gotowy do długotrwałego użycia.
Grupa naukowców w 2010 roku opracowała urządzenie wszczepione w ciało pacjenta iz powodzeniem zastosowała je w praktyce. Takie urządzenie jest kompaktowe i nie powoduje niedogodności. Działa poprzez wysokie ciśnienie krwi i nie wymaga prądu.
Jak działa maszyna
Zasada działania urządzenia „sztuczna nerka” polega na tym, że jest ono połączone z układem krążenia człowieka, krew z układu żylnego zaczyna przemieszczać się do błony. Z drugiej strony jest roztwór do dializy do oczyszczania. W rezultacie krew pozbywa się toksyn. Oczyszczona krew następnie wraca do układu żylnego.
Dializat jest przygotowywany z wyprzedzeniem, biorąc pod uwagę cechy pacjenta i jego stan fizyczny. System urządzenia samodzielnie tworzy roztwór, używając do tego wody destylowanej i skoncentrowanego środka, zgodnie z dostępnymi parametrami. Po zabiegu jego skuteczność oceniana jest według kilku parametrów.
Przeprowadzanie hemodializy na maszynie „sztuczna nerka”
Czyszczenie krwi odbywa się zwykle 2-4 razy w tygodniu. Wraz z przebiegiem ostrej postaci choroby pokazano jej codzienną realizację. Sam proces jest kontrolowany przez nefrologa lubresuscytatora i może zająć od 2 do 7 godzin.
Hemodializa jest wykonywana w szpitalu lub przychodni. Przed zabiegiem należy zważyć pacjenta, aby określić ilość nadmiaru płynu, który należy usunąć z organizmu, a także zmierzyć puls i ciśnienie. Następnie pacjent siada na krześle, lekarz wprowadza cewnik do żyły i podłącza go do urządzenia. Krew jest zasysana do komory dializatora, następnie przepuszczana przez system filtracji i zawracana w postaci oczyszczonej z powrotem do organizmu. Skład roztworu i jego stężenie ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta.
Podczas hemodializy pacjent musi być spokojny i leżeć nieruchomo. Następnie mierzy się poziom mocznika.
Informacje zwrotne od pacjentów i lekarzy na temat procedury hemodializy są mieszane. Wielu uważa, że to jedyne zbawienie, gdy nie ma możliwości przeszczepu narządów. Lekarze twierdzą, że dzięki pojawieniu się nowoczesnych urządzeń zabieg stał się bezpieczniejszy, a przy prawidłowym wykonaniu pacjenci mogą żyć 20-30 lat. Jednak ważne jest również utrzymanie zdrowego stylu życia i diety.
Niektórzy pacjenci zgłaszają pojawienie się efektów ubocznych po zabiegu, a także pogorszenie. Lekarze zauważają, że ciało każdej osoby jest indywidualne, więc nie należy oczekiwać tego samego efektu urządzenia na różne osoby.
Wskazania do zabiegu
Aparat „sztucznynerek” stosuje się w stanach patologicznych, gdy nie ma innego sposobu na oczyszczenie krwi z nagromadzonych trucizn i toksyn. Główne wskazania do zabiegu to:
- ostra niewydolność nerek;
- przewlekły niedobór;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- nadwodnienie;
- zatrucie substancjami toksycznymi;
- zatrucie alkoholem etylowym.
Wszystkie te choroby nie są bezwzględnym wskazaniem do oczyszczania krwi, dlatego przed przepisaniem zabiegu konieczne jest wykonanie badań krwi i moczu w celu określenia poziomu szkodliwych substancji. Można go również przepisać na cukrzycę, ponieważ normalizuje się poziom cukru, co pomaga przedłużyć życie pacjenta.
Przeciwwskazania do zabiegu
Hemodializa ma również pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę. Przeciwwskazania obejmują stany takie jak:
- choroby krwi;
- choroba serca;
- uszkodzenie układu centralnego i różne zaburzenia psychiczne;
- choroby zakaźne;
- ciężkie nadciśnienie;
- gruźlica narządów wewnętrznych;
- choroby onkologiczne.
Dodatkowo jednym z przeciwwskazań jest wiek pacjenta powyżej 80 lat.
Dieta
Wyniki hemodializy są w dużej mierze zależne od odżywiania. W takim przypadku nieprzestrzeganie diety może prowadzić do pogorszenia stanu. Jest przydzielona doindywidualnie, ponieważ bardzo ważne jest uwzględnienie zaleceń nefrologa, kardiologa i endokrynologa. Główne zasady diety to:
- ograniczone spożycie soli;
- wyeliminuj z diety produkty bogate w potas;
- wyeliminuj żywność, która sprzyja zatrzymywaniu płynów;
- kontrola ilości wapnia w organizmie;
- zmniejsz spożycie cukru.
Wskazane jest również ograniczenie przyjmowania płynów i kontrolowanie wagi, ponieważ przybranie kilku kilogramów wskazuje na niezrównoważoną dietę. Produkty są najlepiej gotowane lub gotowane na parze. Odżywianie powinno być ułamkowe i zbilansowane.
Możliwe komplikacje i skutki uboczne
Procedura oczyszczania krwi nie jest tak bezpieczna, jak byśmy chcieli. Sztuczna nerka w niektórych przypadkach prowadzi do skutków ubocznych, takich jak:
- swędzenie skóry w miejscu wprowadzenia cewnika;
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
- skoki ciśnienia;
- ból i skurcze mięśni;
- zaburzenia snu;
- spadek wytrzymałości kości.
Istnieje również możliwość wystąpienia poważniejszych powikłań, takich jak zapalenie osierdzia. Może wystąpić awaria sprzętu, skutkująca śmiercią pacjenta.
