Fibromialgia to patologia objawiająca się przewlekłym bólem mięśni i stawów. Ta choroba jest również nazywana zapaleniem włókien. Charakteryzuje się niepokojem i depresją, złym snem, uczuciem ciągłego zmęczenia i zaburzeniami jelit.
Etiologia
Zespół fibromialgii odnotowuje się najczęściej wśród kobiet w wieku 40-55 lat. U mężczyzn patologia ta jest diagnozowana znacznie rzadziej - tylko w 16% przypadków. Ból w fibromialgii może znikać i pojawiać się ponownie, migrując po całym ciele, więc diagnoza jest trudna. Jednocześnie fibromialgia u dorosłych jest częstym zjawiskiem, ponieważ młodzież i dzieci bardzo rzadko cierpią na tę chorobę, chociaż mogą odczuwać okresowe bóle mięśni lub stawów.
Przyczyny tej choroby są nieznane. Często rozwija się u pacjentów ze współistniejącym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Czynnikami prowokującymi są ciągłe sytuacje stresowe, przepracowanie i stany depresyjne. W niektórych przypadkach istnieje genetyczna predyspozycja do fibromialgii.
Cechy zwłóknienia
Wcześniej myślałemże fibromialgia jest stanem patologicznym o etiologii zapalnej, ale dziś te założenia zostały obalone, ponieważ nie obserwuje się oznak zapalenia ani objawów zapalenia stawów. Cechą tej choroby jest to, że pacjenci rejestrują niski poziom hormonu somatotropowego. Można to przypisać temu, że przy fibromialgii zaburzona jest faza głębokiego snu, mianowicie w tym okresie przysadka mózgowa jest w stanie syntetyzować ten związek hormonalny.
Warto również zauważyć, że pacjenci z fibromialgią odczuwają ból nawet pod wpływem bodźców, które zwykle nie mogą być postrzegane jako ból. Ponadto pacjenci mają wysoki poziom neuroprzekaźników (tzw. substancji P), a także czynników wzrostu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jeśli zbadamy naturę bólu, możemy założyć obecność nadwrażliwości OUN, a także patologiczną percepcję bodźców bólowych.
Ponadto pacjenci, u których zdiagnozowano fibromialgię, której przyczyny nie są znane, mają historię ciężkiego urazu fizycznego lub psychicznego lub złożoną chorobę zakaźną. Wykazują również niewielką ilość powolnego ruchu gałek ocznych podczas snu, co powoduje uczucie zmęczenia lub częste przebudzenia w nocy.
Klinika
Kiedy rozwija się fibromialgia, objawy obejmują:
• szybkie zmęczenie mięśni;
• "gęsia skórka";
•zaburzenia snu;
• ogólne zmęczenie;
• częste bóle głowy;
• zaburzenia skroniowo-żuchwowe w postaci bólu twarzy i żuchwy oraz rezonans w uszach.
Pacjenci mają również brak równowagi w sferze psychicznej. Tak więc, gdy występuje fibromialgia, objawy tej patologii mogą obejmować słabą pamięć, zaburzenia uwagi i zaburzenia emocjonalne, które często określa się mianem depresji.
Pacjenci skarżą się również na zawroty głowy, ból brzucha, zwłaszcza podczas badania palpacyjnego. Czasami można zaobserwować przedłużającą się hipertermię bez wyraźnego powodu. Ponadto pacjenci z fibromialgią są podatni na przeziębienia i zauważają sztywność stawów rano (po przebudzeniu).
Należy zauważyć, że przebieg choroby jest stacjonarny. Manifestacje fibromialgii można obserwować przez wiele lat, zmieniając się nieznacznie pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych. Odczucia bólu z reguły są trwałe, asymetryczne lub uogólnione. Jeśli ból osiąga poziom krytyczny, mówi się o „burzy włóknistej”.
Cecha zespołu bólowego w fibromialgii
Po zdiagnozowaniu fibromialgii 100% objawów choroby obejmuje ból. Ma pewne cechy:
• ból układu mięśniowo-szkieletowego jest powszechny i może trwać dłużej niż sześć miesięcy;
• Dość często zespół przewlekłego bólu w fibromialgii łączy się zobjawy innych chorób;
• bólowi towarzyszą zaburzenia autonomiczne i zmiany w sferze psychologicznej.
Gdy rozwija się fibromialgia, objawy mogą również obejmować zatrzymanie płynów, podrażnienie jelit, zaburzenia przedsionkowe, osteoporozę i inne zaburzenia. Objawy kliniczne w każdym przypadku są indywidualne i wymagają dokładnej diagnozy.
Należy zauważyć, że ból występuje w różnych częściach ciała i może być skoncentrowany po obu stronach. Najczęściej ból jest zlokalizowany w szyi, ramionach i klatce piersiowej, czyli w górnej części ciała. Strefy o podwyższonej czułości charakteryzują się wyraźną lokalizacją. Tak więc, gdy pojawia się fibromialgia, punkty tkliwe mogą służyć jako określone kryterium diagnostyczne.
Tender Points (TP) - punkty przetargowe na fibromialgię
TR są ważnymi nowoczesnymi kryteriami wykrywania fibromialgii, chociaż pacjenci nie są nawet świadomi ich istnienia. Punkty te charakteryzują się następującymi właściwościami:
• do wywołania bólu potrzebny jest niewielki nacisk;
• Podczas badania palpacyjnego obserwuje się ból, który pojawia się u pacjenta spontanicznie;
• TR są umieszczone w ściśle określonych lokalizacjach, więc istnieją specjalne mapy dla tych obszarów.
Należy zauważyć, że dokładna ilość FR nie jest znana, chociaż koreluje z intensywnością objawów klinicznych. Najczęstszą lokalizacją punktów bólowych jest szyja, szyja,okolica mięśnia czworobocznego, miejsce przyczepu drugiego żebra do mostka, boczna część barku, pośladki, a także przyśrodkowa poduszka tłuszczowa w okolicy stawu kolanowego.
Pomimo obecności TR, u pacjentów z fibromialgią rozwijają się różne zespoły alergiczne o różnej lokalizacji. Tak więc ból można zaobserwować nie tylko w mięśniach, ale także w jamie brzusznej czy sercu, co utrudnia diagnozę. Ponadto charakterystyczne są ataki paniki, zespół hiperwentylacji, utrata przytomności, neuropatie tunelowe.
Cechy diagnozy fibromialgii
Do tej pory nie ma specjalnych testów ani badań, które pomogłyby zidentyfikować tę chorobę. Są przepisywane tylko w celu wykluczenia innych patologii. Diagnoza opiera się na wywiadzie i badaniu przedmiotowym. Fibromialgia może zostać wykryta w momencie zidentyfikowania określonych punktów bólowych i przy braku innych chorób.
Warto pamiętać, że wiele patologii ma przebieg kliniczny przypominający zespół fibromialgii:
• niedoczynność tarczycy;
• niedobór witaminy D;
• nadczynność przytarczyc, której towarzyszy wzrost poziomu wapnia;
• zapalenie wielomięśniowe lub inne zaburzenia włókien mięśniowych;
• choroby kości;
• onkopatologia;
• choroby zakaźne.
Z reguły oznacza się poziom hormonów tarczycy, fosfatazy alkalicznej, fosfokinazy kreatynowej, a także OB, białka C-reaktywnego, czynnika przeciwjądrowego i kwasu sialowego, aby wykluczyć inne zmiany. Na fibromialgia te wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie.
Jakie są kryteria prawidłowej diagnozy?
Fibromialgię można podejrzewać w następujących przypadkach:
1. Pacjent ma rozlany i symetryczny ból, który pojawia się samoistnie i ma charakter przewlekły (trwający 6 miesięcy lub dłużej).
2. Badanie ujawnia 11 punktów bólowych z 18 ogólnie przyjętych, które są charakterystyczne dla fibromialgii.
3. Brak objawów jakiejkolwiek pierwotnej patologii.
Należy zauważyć, że w praktyce klinicznej nie zawsze jest możliwe wykrycie tych kryteriów, ale to one kierują specjalistami w postawieniu diagnozy. Uwzględnia się również połączenie zaburzeń depresyjnych z przewlekłym bólem mięśni. Często zaburzenia psychiczne są uważane za konsekwencję stałego zespołu bólowego.
Podczas diagnozowania fibromialgii identyfikuje się wiele innych stanów patologicznych. Z reguły jednocześnie obserwuje się depresję, bulimię i zaburzenia snu, przewlekły zespół nielogiczny. Zwracają też uwagę na poziom serotoniny, który spada wraz z tą chorobą.
Fibromialgia i menopauza
Po 45 roku życia w kobiecym ciele zaczynają się zmiany inwolucyjne, które polegają na obniżeniu poziomu hormonów płciowych, a także zawieszeniu jajników. W tym okresie funkcjonowanie narządów i układów zmienia się funkcjonalnie, a relacje między podwzgórzem, przysadką i jajnikami zostają zakłócone.
Z reguły objawy menopauzy są typowe, chociaż mogą mieć indywidualne cechy, ponieważ każdy organizm reaguje na niewydolność hormonalną na swój sposób. Najczęstszym objawem menopauzy są uderzenia gorąca. Są to nagłe uczucie gorąca na twarzy, szyi i klatce piersiowej, któremu towarzyszą kołatanie serca, nadmierna potliwość i zaczerwienienie skóry.
Należy zauważyć, że nie ma jasnych metod diagnostycznych, dzięki którym można by wykryć koniec okresu reprodukcyjnego. Fibromialgia z menopauzą jest dość częstym zjawiskiem, ponieważ kobiety cierpią na bezsenność i ból w całym ciele. Ponadto są one niezrównoważone emocjonalnie, więc objawy tej choroby w tym okresie są bardziej nasilone.
Terapia fibromialgii
Kiedy rozwija się fibromialgia, objawy i leczenie zależą od charakteru przebiegu tej patologii, ale najskuteczniejszą terapią jest połączenie metod farmakologicznych i niefarmakologicznych.
Z reguły pacjentom przepisuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które poprawiają sen, łagodzą bóle mięśni i eliminują zmęczenie. Najczęściej do celów terapeutycznych stosuje się Amitryptylinę i Doksepinę, a także Lyrica lub Neurontin. Dodatkowo można stosować leki zwiększające stężenie serotoniny i noradrenaliny (Cymb alta, Savello), niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Wśród nielekowych metod leczenia stosuje się masaż, akupunkturę i terapię ruchową. Przydaje się pacjentom do pływania (hydroterapia), spacerów, jazdy konnejjazda na rowerze, aerobik. Skoncentruj się na poprawie snu. Pacjenci powinni również unikać stresujących sytuacji, które mogą wywołać pogorszenie stanu kliniki.
Po zdiagnozowaniu fibromialgii leczenie środkami ludowymi również daje dobre wyniki. Z reguły stosuje się naturalne adaptogeny aktywujące układ odpornościowy i pracę tkanki mięśniowej (napar z chińskiej magnolii, żeń-szenia, dziurawca).
Fitoterapia pomaga zneutralizować zatrucie, działa antybakteryjnie i przeciwwirusowo, a także działa uspokajająco. Zioła powszechnie stosowane w leczeniu fibromialgii utleniają kwas pirogronowy i mlekowy, główne toksyny zmęczeniowe.
Warto zauważyć, że preparaty ziołowe powinny być przyjmowane pod ścisłym nadzorem lekarza. Tylko prawidłowe dawkowanie może poprawić apetyt, uspokoić i zmobilizować funkcjonalną aktywność organizmu.
Dieta fibromialgii
Obecnie nie ma jasno ustalonych zasad żywienia dla tej choroby, jednak istnieje szereg substancji, które zaleca się ograniczyć w diecie pacjentów:
• Aspartam, często występujący w słodzikach. Wykazano, że związek ten zaostrza kliniczne objawy fibromialgii poprzez stymulację odpowiedzi receptora bólu.
• Suplementy diety zawierające glutaminę sodu i azotany, ponieważz góry określić nasilenie zespołu bólowego.
• Proste węglowodany - pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia cukru i pieczywa.
• Kofeina. W przypadku fibromialgii nie należy pić kawy, herbaty, dużo czekolady. Dzięki ich ograniczeniom stan pacjentów poprawia się w ciągu zaledwie tygodnia.
• Różne wypieki zawierające drożdże i gluten.
• Naukowcy uważają, że produkty mleczne o dowolnej zawartości tłuszczu mogą negatywnie wpływać na dynamikę fibromialgii.
• Psianka - papryka, ziemniaki, pomidory i bakłażan. Te pokarmy mogą zaostrzyć zarówno zapalenie stawów, jak i zwłóknienie.
Jeśli rozwinie się fibromialgia, objawy i leczenie tej patologii zależą od czasu trwania procesu patologicznego i obecności innych współistniejących chorób. Dzięki szybkiej diagnozie i terapii rokowanie jest korzystne.
