Bardzo ważna w codziennej praktyce lekarza jest klasyfikacja chorób związanych z błoną śluzową jamy ustnej. Pozwala to specjaliście na poruszanie się po wielu nozologicznych typach patologii, a co za tym idzie, postawienie prawidłowej diagnozy i zalecenie rozsądnej terapii oraz zapewnienie środków zapobiegawczych (w tym corocznych badań lekarskich).
O klasyfikacjach błony śluzowej jamy ustnej
W chwili obecnej nie ma klasyfikacji, która byłaby ogólnie przyjęta wśród chorób błony śluzowej jamy ustnej. Popularne są te, które opierają się na różnych funkcjach. Obejmują one lokalizację zmian patologicznych, ciężki przebieg choroby, objawy kliniczne i morfologiczne, etiologię, patogenezę itp.
W tym artykule rozważymy klasyfikację giętkości.
Zmiany w błonie śluzowej
Pojawiające się zmiany, które rozwijają się wjamy ustnej po usunięciu zębów zaczynają wychwytywać nie tylko wyrostki zębodołowe, ale również rozprzestrzeniają się na pokrywającą je błonę śluzową i podniebienie twarde.
Zmiany te można wyrazić w postaci atrofii, mogą również tworzyć się fałdy. Zmienia to położenie fałdu przejściowego w stosunku do grzebienia wyrostka zębodołowego. Istotę i etap tych modyfikacji można wytłumaczyć nie tylko utratą zębów, ale także przyczynami, które stały się podstawą ich usunięcia.
Co na to wpływa?
Choroby lokalne i patologie całego organizmu, zmiany związane z wiekiem wpływają również na charakter modyfikacji błony śluzowej, która ma miejsce po usunięciu zębów. Lekarz musi znać charakterystykę tkanek pokrywających łoże protetyczne, ponieważ ma to ogromne znaczenie przy wyborze metody protetycznej. Aby osiągnąć dobre efekty konieczne jest zapobieganie szkodliwemu wpływowi protezy na tkanki podporowe.
Poniżej znajduje się klasyfikacja błony śluzowej według Supple.
Autor zwraca szczególną uwagę na stan błony śluzowej łożyska protezy. W sumie wyróżnia cztery klasy zgodności.
Pierwsza klasa
Pierwsza klasa wyróżnia się obecnością dobrze zdefiniowanych wyrostków zębodołowych na górnej i dolnej szczęce, które są pokryte giętką błoną śluzową. Podniebienie pokryte jest również jednolitą warstwą śluzu. Tutaj jest również umiarkowanie giętki w tylnej trzeciej części.
Od szczytu wyrostka zębodołowego dowystarczająca odległość usunęła naturalne fałdy błony śluzowej na górnej i dolnej szczęce. Dzięki tej klasie błon śluzowych istnieje wygoda podtrzymywania protezy, w tym opcje z metalową podstawą.
Druga klasa podatności błony śluzowej
W drugiej klasie klasyfikacji Supple obserwuje się pojawienie się martwej błony śluzowej, która pokrywa wyrostki zębodołowe i podniebienie dość cienką naciągniętą warstwą. W tym przypadku miejsca, do których przyczepione są naturalne fałdy, znajdują się nieco bliżej szczytu wyrostka zębodołowego, w przeciwieństwie do pierwszej klasy. Jako gęsta i cienka, błona śluzowa nie wydaje się być wygodna do podtrzymywania wyjmowanej protezy, zwłaszcza z metalową podstawą.
Trzecia klasa
Trzecia klasa według klasyfikacji Supple charakteryzuje się tym, że wyrostki zębodołowe i tylna trzecia część podniebienia twardego są pokryte luźną błoną śluzową. W tym stanie ten stan tkanek jest często obserwowany w połączeniu z niskim wyrostkiem zębodołowym.
Pacjenci z podobną błoną śluzową rzadko wymagają wcześniejszego leczenia. Po zainstalowaniu protez pacjenci ci muszą ściśle przestrzegać reżimu podczas ich używania i muszą przejść badanie przez lekarza prowadzącego.
Czwarta klasa podatności błony śluzowej jamy ustnej
W czwartej klasie różnica polega na obecności ruchomych pasm błony śluzowej, które biegną wzdłużnie i mogąłatwe do przenoszenia przy minimalnym nacisku masy wyciskowej. Opaski mają możliwość unieruchomienia, co utrudnia lub prawie uniemożliwia korzystanie z protezy.
Podobne fałdy można zaobserwować z reguły na żuchwie, głównie przy całkowitym braku wyrostka zębodołowego. Gatunek ten obejmuje również proces, który ma zwisający miękki grzebień. W takim przypadku protetyka często jest możliwa dopiero po jej usunięciu.
Na podstawie wniosków wyciągniętych z klasyfikacji błony śluzowej według Supple można zauważyć, że jej zgodność ma ogromne znaczenie praktyczne.
Na podstawie różnych stopni Lund zidentyfikował cztery strefy na podniebieniu twardym.
Klasyfikacje elastyczne i Lund są podobne.
Klasyfikacja błony śluzowej jamy ustnej według Lund
W pierwszej strefie błona śluzowa jest cienka, nie ma warstwy podśluzówkowej. Jeśli chodzi o zgodność, jest bardzo mały. Ten obszar według Lunda nazywany jest środkową strefą włóknistą.
W drugiej strefie rejestrowany jest wyrostek zębodołowy. Tutaj również występuje powłoka w postaci błony śluzowej, która jest praktycznie pozbawiona warstwy podśluzówkowej. Ten obszar nazywa się obwodową strefą włóknistą.
Jeśli chodzi o trzecią strefę (rugae palatinae), jest ona pokryta błoną śluzową o średnim stopniu podatności. W czwartej strefie, która jest tylną jedną trzecią podniebienia twardego, znajduje sięwarstwa podśluzówkowa wzbogacona gruczołami. Zawiera niewielką ilość tkanki tłuszczowej. Obszar ten jest dość miękki, zaczyna sprężystość w kierunku pionowym, ma najwyższy stopień podatności i jest nazywany „strefą gruczołową”.
Jak klasyfikacja Supple pomaga w ortopedii?
Z reguły badacze w większości wiążą zdolność do podatności błony śluzowej podniebienia twardego i wyrostków zębodołowych ze składem warstwy podśluzówkowej, a raczej z miejscem, w którym znajduje się tkanka tłuszczowa i gruczoły śluzowe znajdują się w nim.
Czasami trzymają się innego punktu widzenia, gdy podatność typu pionowego błony śluzowej kości szczęki wiąże się z wysyceniem sieci naczyniowej warstwy podśluzówkowej. Tylko one mogą stworzyć warunki, w których zmniejsza się objętość tkanki, dzięki ich zdolności do szybkiego uwalniania i wypełniania krwią.
Strefy buforowe nazywane są obszarami błony śluzowej podniebienia twardego, które posiadają rozległe pola naczyniowe, dzięki czemu mają właściwości sprężyste.
Sprężysta klasyfikacja w stomatologii ortopedycznej jest stosowana dość często.
Badania prowadzone przez innych naukowców
prawie niema właściwości bufora.
W obszarach błon śluzowych, które znajdują się w środku podstawy wyrostka zębodołowego i środkowej strefie, występują nasycone pola naczyniowe, których gęstość zaczyna się zwiększać w kierunku linii " A". W wyniku tego procesu poprawiają się właściwości buforujące błony śluzowej podniebienia twardego.
Oprócz klasyfikacji elastycznej błony śluzowej jamy ustnej, obowiązują inne teorie.
B. I. Kulazhenko spędził dużo czasu na badaniu podatności błony śluzowej podniebienia twardego, którego badanie przeprowadzono za pomocą aparatu elektronowo-próżniowego. Zgodnie z wynikami jego badań jego granice wahają się od dwóch do pięciu mm. W danych uzyskanych przez V. I. Kulazhenko o błonie śluzowej w wielu miejscach podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego istnieją ogólne zbieżności w topografii stref buforowych wykonanej przez E. I. Gavrilova.
W ciągu życia dochodzi do istotnej zmiany właściwości buforowych błony śluzowej pola protezy szczęki górnej, ze względu na to, że naczynia zmieniają swoją charakterystykę wraz z wiekiem, a także wynik zaburzeń metabolicznych, możliwych chorób zakaźnych i innych. Ich stan wpływa nie tylko na podatność błony śluzowej podniebienia twardego, ale także na jego ewentualną reakcję po ekspozycji na protezę. W przypadku pojawienia się różnych zmian w błonie śluzowej, martwicy wyrostka zębodołowego, często obserwowanej podczas długotrwałego użytkowania protezy,to naczynia odgrywają podstawową rolę.
Szczegółowo opisaliśmy klasyfikację giętkości.
