Uczulenie na leki przeciwbakteryjne we współczesnym świecie występuje często, a przyczyną tego jest dziedziczność, warunki środowiskowe, inne alergeny otaczające człowieka oraz nadmierna bezpłodność w domu. Antybiotyki są przepisywane w celu zwalczania infekcji bakteryjnych, które występują samodzielnie lub mogą być kontynuacją choroby wirusowej. Aby wykluczyć wystąpienie reakcji alergicznej i nie pogorszyć stanu pacjenta, wykonuje się śródskórne badanie na obecność antybiotyków.
Uczulenie na antybiotyki
Alergia to reakcja układu odpornościowego człowieka na powtarzające się narażenie na antybiotyki, z zastrzeżeniem negatywnej reakcji, która mogła wystąpić wcześniej. Układ odpornościowy zdrowej osoby nie reaguje na leki, ale system może zawieść, a przyjmowanie leków staje się problemem dla organizmu.
Ryzyko wzrasta wraz z wielokrotnym stosowaniem leków przeciwbakteryjnych i zwiększaniem dawki. Wpływ nie występuje u każdej osoby, ale staje sięproblem dla lekarzy w leczeniu pacjenta. W profilaktyce stosuje się test na wrażliwość na antybiotyki, który wykonuje się w placówce medycznej.
Alergie mogą się manifestować:
- nagle - znaki pojawiają się w ciągu godziny;
- w ciągu 72 godzin;
- reakcja późna w przypadku uczulenia po 72 godzinach.
Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia odpowiedzi na antybiotyki:
- reakcje alergiczne na inne substancje;
- przyjmowanie leku przeciwbakteryjnego przez ponad 7 dni;
- powtarzane leczenie jednym lekiem;
- czynnik dziedziczny;
- połączenie z niektórymi innymi lekami.
Objawy nietolerancji antybiotyków
Objawy alergii na antybiotyki mogą objawiać się na różne sposoby:
- wysypki skórne mogą pojawiać się na całym ciele lub dotyczyć niektórych obszarów. Czerwono-różowa wysypka;
- pokrzywka - reakcja alergiczna, w której czerwone plamy i pęcherze mogą rosnąć i łączyć się, tworząc duże guzki;
- Obrzęk Quinckego jest niebezpieczną manifestacją alergii. Kiedy puchnie ręce, gardło, usta, oczy;
- Reakcja na światło słoneczne, w której na obszarach skóry wystawionych na działanie słońca pojawiają się wysypki;
- Zespół Stevensa-Johnsona objawia się gorączką i wysypką na skórze i błonach śluzowych;
- Zespół Lyella jest rzadkim objawem alergii. Nana skórze pojawiają się pęcherze, które następnie pękają;
- gorączka polekowa wywołuje pojawienie się temperatury, która znika po odstawieniu leków przeciwbakteryjnych;
- Wstrząs anafilaktyczny wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Występuje niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi i uduszenie.
Diagnostyka wrażliwości
Przed przepisaniem leku przeciwbakteryjnego lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, w przypadku braku przypadków negatywnych reakcji na leki, diagnostyka może nie zostać przeprowadzona. Jeśli w historii pacjenta występowały podobne przypadki, po wykonaniu badań przepisuje się antybiotyk, aby upewnić się, że przepisany lek jest bezpieczny:
- pełna morfologia krwi;
- test na antybiotyki;
- test krwi na immunoglobulinę E.
Badania są prowadzone w różny sposób: podjęzykowe, skórne, inhalacyjne.
Test skórny na alergię
Przed antybiotykoterapią stwierdza się występowanie reakcji alergicznych. Jeśli wystąpiła już reakcja na jakikolwiek lek, nie jest on stosowany w leczeniu i badanie nie jest przeprowadzane. Test na antybiotyki przeprowadza się po określeniu grupy ryzyka, do której należy pacjent:
- osoby, które wcześniej miały reakcję na antybiotyki;
- osoby, które są uczulone na substancję i mogą mieć pozytywny wynik testu;
- osoby, które zażywały ten lek więcej niż raz;
- osoby, które nie są podatne na alergie i nie były narażone na antybiotyki.
Algorytm testowania antybiotyków wygląda następująco:
- Najpierw wykonywany jest test punktowy, jeśli w ciągu 30 minut nie daje wyniku pozytywnego, zalecany jest test skórny.
- Jeśli reakcja na antybiotyk była pozytywna, dalsze badania zostają wstrzymane.
- Przy ujemnym teście skórnym można argumentować, że nie ma reakcji alergicznej, co oznacza, że terapia jest przeprowadzana wybranym lekiem.
Test skaryfikacji
Wstępnie powierzchnię skóry traktuje się alkoholem, na przedramię nakłada się krople z antybiotykiem, w okolicy kropli wykonuje się drobne zadrapania igłami iniekcyjnymi, nie większe niż 10 mm. Na drugą rękę nakłada się krople roztworu soli. Podczas zabiegu należy unikać pojawienia się krwi. W ciągu 30 minut monitoruje się pojawienie się reakcji na lek:
- Reakcja negatywna - w ciągu 30 minut nie było zaczerwienienia ani na ręce z antybiotykiem, ani na ręce z roztworem soli fizjologicznej.
- Słaba pozytywna reakcja – w miejscu wstrzyknięcia antybiotyku pojawił się mały pęcherzyk, widoczny po pociągnięciu skóry.
- Reakcja pozytywna - zaczerwienienie i pęcherze nie większe niż 10 mm.
- Reakcja silnie pozytywna - pęcherz o średnicy powyżej 10 mm z zaczerwienieniem.
Test śródskórny
Roztwór leku jest wstrzykiwany w okolice przedramienia za pomocą strzykawki insulinowej. Do roztworu stosuje się sterylną sól fizjologiczną. Reakcja jest monitorowana przez 30 minut:
- Test jest uważany za negatywny, jeśli miejsce wstrzyknięcia nie zmieniło koloru i rozmiaru w określonym czasie.
- Test jest uważany za słabo pozytywny, jeśli blister powiększy się dwukrotnie.
- Jeśli wynik testu jest pozytywny, rozmiar blistra zwiększa się do 25 mm.
- Silnie pozytywna reakcja powiększy pęcherz o ponad 25 mm.
Odpowiadając na pytanie, jak wykonać test na antybiotyk, należy zrozumieć, że badanie skóry przeprowadza się tylko z ujemnym wynikiem testu skórnego. Podczas zabiegu konieczne jest posiadanie wszelkich dostępnych środków pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
Jeżeli wynik testu na antybiotyki jest pozytywny, należy to odnotować w karcie pacjenta. Ponadto pacjent musi pamiętać, jakie leki są dla niego zabronione, informacje te mogą być przydatne w nagłych wypadkach.
Jeśli masz wątpliwości i podejrzewasz, że nadal możesz mieć zwiększoną wrażliwość na leki przeciwbakteryjne, konieczne jest wykonanie testu na antybiotyki. Doświadczony personel szpitala wie, jak to zrobić zgodnie ze wszystkimi zasadami. Testów nie należy przeprowadzać w domu.
