Przed pojawieniem się środków przeciwbólowych ekstrakcje zębów były bolesne. Jeszcze na początku XX wieku takie operacje wykonywano bez znieczulenia. Obecnie w stomatologii stosuje się wiele metod i różnych leków, które pozwalają całkowicie bezboleśnie usuwać zęby. Pomaga to uniknąć dyskomfortu i komplikacji. W końcu lekarze dobierają leki indywidualnie, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i charakterystyki interwencji chirurgicznej. Środki przeciwbólowe są stosowane podczas ekstrakcji zęba, leczenia zapalenia miazgi, paradontozy, implantacji i innych zabiegów stomatologicznych.
Dlaczego znieczulenie jest stosowane w stomatologii
Przed usunięciem zębów wymagane jest znieczulenie, ponieważ ta operacja jest bardzo bolesna. Te odczucia mogą wywołać zawał serca lub wprowadzić pacjenta w stan szoku. Dlatego teraz takie manipulacje są przeprowadzane w znieczuleniu. Najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe. Wstrzyknięty lek blokuje przekazywanie impulsów nerwowych z chorego zęba do mózgu. Wrażliwość dziąseł i otaczających tkanek jest znacznie zmniejszona. Dzięki temu ząb jest usuwany bezboleśnie.
Wielu pacjentów nie przychodzi do dentysty na czas właśnie z powodu strachu przed bólem. Zagłuszają dyskomfort za pomocą tabletek, co często prowadzi do poważnych komplikacji. Jednak stosowanie środków przeciwbólowych podczas ekstrakcji zęba pozwala na leczenie bez dyskomfortu dla pacjenta.
Rodzaje znieczuleń przed ekstrakcją zęba
W większości przypadków znieczulenie miejscowe wystarcza do przeprowadzenia jakichkolwiek manipulacji u dentystów. Zwykle jest to jedno lub więcej wstrzyknięć do dziąsła. Niektóre kliniki przeprowadzają znieczulenie trójstopniowe, które całkowicie eliminuje pojawienie się bólu. W takim przypadku najpierw nakładany jest żel znieczulający, następnie wykonywana jest krótka iniekcja, a po chwili wstrzykiwana jest wystarczająca dawka środka znieczulającego. Czasami konieczne jest również wykonanie takiej operacji w znieczuleniu ogólnym. Jaki rodzaj znieczulenia do ekstrakcji zęba jest wymagany w każdym przypadku, lekarz ustala zgodnie z indywidualną charakterystyką.
Najczęściej wystarczy znieczulenie miejscowe. Takie znieczulenie łagodzi ból w 100%. Zachowana jest tylko wrażliwość dotykowa, która również może powodować dyskomfort, ale nie jest silna. Istnieje kilka rodzajów znieczulenia miejscowego.
- Znieczulenie aplikacyjne łagodzi ból tylko przy powierzchownej interwencji. Zwykle stosuje się go przed wstrzyknięciem dosprawiają, że wkłucie igły jest bezbolesne. Czasami jest wskazany do usuwania zębów mlecznych u dzieci. Takie znieczulenie przeprowadza się za pomocą żelu lub sprayu na bazie lidokainy lub benzokainy. Są nakładane na dziąsła.
- Znieczulenie nasiękowe jest najczęstszym sposobem. W takim przypadku środek przeciwbólowy podczas ekstrakcji zębów podawany jest w formie zastrzyku. Zwykle potrzebne są 2-3 wstrzyknięcia po jednej i drugiej stronie chorego zęba.
- Znieczulenie przewodowe to wprowadzenie środka znieczulającego w okolice nerwu. Następnie cały unerwiony przez niego obszar traci wrażliwość. Zwykle używa się go tylko na żuchwie.
- Znieczulenie trzpieniowe stosuje się w ciężkich przypadkach lub gdy pacjent jest nadwrażliwy. W takim przypadku lek jest wstrzykiwany w podstawę czaszki.
Ponadto czasami stosuje się również metodę, taką jak sedacja. Jest to wprowadzenie domięśniowych lub dożylnych środków uspokajających. Uspokajają pacjenta, podnoszą próg bólu, odprężają.
Przygotowania do znieczulenia nasiękowego
Znieczulenie w stomatologii najczęściej wykonuje się za pomocą roztworów do wstrzykiwań. Najczęstsze to Lidocaine lub Novocain w ampułkach. To właśnie za pomocą tych leków znieczulenie przeprowadza się we wszystkich klinikach budżetowych. W tym celu stosuje się specjalne strzykawki z cienką igłą. Ale w ostatnich latach stosuje się coraz więcej nowych technologii. Na przykład prywatne centra medyczne przestawiły się na znieczulenie carpool. Jego cechą jest zastosowanie jednorazowych wkładów z lekami. Oprócz,igła do takich zastrzyków jest pobierana bardzo prądem, co zapewnia brak bólu podczas wstrzykiwania.
Oprócz nowokainy i lidokainy w stomatologii stosowano ostatnio artykainę i mepiwakainę. W oparciu o te substancje istnieje kilka leków:
- "Ultrakain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Lek Novocain w stomatologii
Ten środek znieczulający został zsyntetyzowany na początku XX wieku. I przez wiele lat Novocain w ampułkach stał się najczęstszym środkiem przeciwbólowym w każdej interwencji chirurgicznej. Jest niedrogi, dlatego lek dostępny dla wszystkich, opakowanie kosztuje 30-40 rubli. Jednak w ostatnich latach jest coraz rzadziej używany ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.
Instrukcja "Novocaine" ostrzega, że po jej wprowadzeniu może wystąpić spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, osłabienie lub reakcje alergiczne. Ponadto czasami jest mało skuteczny, dlatego podaje się go w połączeniu z innymi lekami. Najczęściej Novocain łączy się z adrenaliną, ale taka mieszanka jest przeciwwskazana przy podwyższonym ciśnieniu. Niska skuteczność tego leku, a także utrata jego funkcji w obecności ropnego stanu zapalnego, spowodowały, że obecnie jest on bardzo rzadko stosowany w stomatologii.
Używanie lidokainy
Jest to najpopularniejszy środek znieczulający, szeroko stosowany nie tylko w budżetowych klinikach stomatologicznych, ale także prywatnych. On jest ładnyskuteczny, całkowicie usuwa nadwrażliwość na około 1-2 godziny. Jednak rzadko powoduje skutki uboczne. Ale czasami nadal istnieje nietolerancja na „lidokainę”. W takim przypadku występują reakcje alergiczne, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, osłabienie i zaburzenia rytmu serca. Często występuje również drętwienie ust i języka, co może prowadzić do przypadkowego urazu.
Aby ten lek działał dobrze i nie powodował negatywnych reakcji, musi być podawany we właściwej dawce. Czasami nie jest sprzedawany w ampułkach, ale w proszku, więc musisz wiedzieć, jak prawidłowo rozcieńczyć lidokainę do wstrzykiwań w stomatologii. Najczęściej stosuje się 0,5% roztwór, ale w trudnych przypadkach można użyć 1-2% do znieczulenia przewodowego. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta.
Przygotowanie ultrakainy
Ten środek jest oparty na silnej artykainie znieczulającej. Dodatkowo w skład leku wchodzi epinefryna. Jest analogiem adrenaliny, która działa zwężająco na naczynia krwionośne. Jest to potrzebne do przedłużenia czasu działania leku. Ultrakaina jest uważana za bezpieczniejszą i bardziej skuteczną niż wcześniej powszechna Lidocaine lub Novocaine.
Instrukcja wskazuje, że prawie nie ma przeciwwskazań. Stosuje się go nawet u dzieci i osób starszych. Zaletą leku jest również to, że zaczyna działać już po 10 minutach, a jego działanie przeciwbólowe utrzymuje się do 3,5 godziny. Lek sprzedawany jest w aptekach w cenie500 rubli za opakowanie 10 ampułek.
Wśród skutków ubocznych po „ultrakainie” najczęściej obserwuje się bóle głowy, nudności i drgania mięśni, ale zdarza się to rzadko. Jeszcze mniej powszechny jest spadek ciśnienia krwi czy arytmia po podaniu leku. „Ultracain” jest dostępny w kilku postaciach, różniących się dawką substancji czynnej i epinefryny. Najpopularniejsza jest „Ultracain D”, która nie zawiera dodatkowych składników, więc rzadko powoduje skutki uboczne.
Lek Ubistezin
Cena tego środka przeciwbólowego jest nieco wyższa niż innych podobnych leków. Ale jest to powszechne w stomatologii ze względu na jego wysoką skuteczność. Oprócz artykainy skład leku „Ubistezin” obejmuje adrenalinę. Zapewnia zwężenie naczyń krwionośnych w miejscu wstrzyknięcia. Dzięki temu lek jest powoli wchłaniany i powoduje mniej skutków ubocznych. Dzięki temu jego działanie trwa dłużej. Ponadto efekt pojawia się w ciągu 3-5 minut po wstrzyknięciu, co w niektórych przypadkach jest bardzo ważne. Oprócz typowych skutków ubocznych powodowanych przez artykainę, po wstrzyknięciu, które nie jest prawidłowo podane, może rozwinąć się niedokrwienie tkanek lub problemy neurologiczne.
Cena „Ubistezin” jest dość wysoka, ponieważ jest sprzedawany głównie w dużych opakowaniach. 50 wkładów kosztuje od 1500 do 2000 rubli, więc kupuje się je w głównych klinikach dentystycznych. Ten lek może być stosowany nawet w stomatologii dziecięcej. Jego zaletą jest szybki początek działania przeciwbólowego idobra tolerancja. Ale przeciwwskazane jest stosowanie leku na arytmię, tachykardię, obecność reakcji alergicznych.
Ukojenie bólu dzięki Septanest
Lek jest produkowany przez znaną francuską firmę farmaceutyczną. Od dawna jest stosowany w stomatologii i już dowiódł swojej skuteczności. Dlatego w trudnych przypadkach lub przy braku przeciwwskazań stomatolodzy często wybierają Septanest. Instrukcja użycia leku zauważa, że dość często występują reakcje alergiczne na ten lek. Można to wytłumaczyć obecnością dużej liczby sztucznych dodatków. Ponadto często pojawiają się skutki uboczne, takie jak zaburzenia oddychania i pracy serca.
Jednak lek jest dość popularny. Instrukcja użytkowania „Septanestu” pozwala na stosowanie leku dla dzieci w wieku od 4 lat i kobiet w ciąży. Przeciwwskazania obejmują jedynie jaskrę, astmę oskrzelową i zaburzenia rytmu serca. W razie potrzeby można zastosować podobne środki znieczulające, zawierające również artykainę: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Przygotowanie Scandonest
To środek znieczulający na bazie mepiwakainy. Nie zawiera adrenaliny, konserwantów i innych szkodliwych składników. Stosuje się go w przypadku nietolerancji artykainy lub adrenaliny. Lek ten może być stosowany u osób starszych, chorych na cukrzycę, nadciśnienie, astmę oskrzelową, a nawet u kobiet w ciąży. Oprócz efektu przeciwbólowegomepiwakaina ma zdolność zwężania naczyń krwionośnych, dlatego nie jest wymagane dodatkowe podawanie adrenaliny. Analogiem leku „Scandonest” jest środek znieczulający „Mepivastezin”.
Przeciwwskazania do stosowania środków przeciwbólowych
Zazwyczaj wszystkie środki znieczulające mają te same przeciwwskazania do stosowania. Nie powinny być stosowane u pacjentów z następującymi patologiami:
- polio;
- zapalenie opon mózgowych;
- guzy złośliwe;
- niewydolność serca;
- cukrzyca;
- poważne problemy z ciśnieniem krwi;
Ponadto leki na bazie artykainy nie są stosowane w chorobach stawów, osteochondrozie lub zapaleniu stawów kręgosłupa, patologiach układu nerwowego.
Potrzeba znieczulenia ogólnego
Czasami konieczne jest leczenie pacjenta w znieczuleniu ogólnym. Jest to konieczne, jeśli zwykły środek przeciwbólowy nie pomaga podczas ekstrakcji zęba, na przykład przy niższym progu bólu lub strachu przed dentystą. Znieczulenie ogólne stosuje się również u pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi lub neurologicznymi, a także z nasilonym odruchem wymiotnym. Przy ekstrakcji zęba jest to rzadko wymagane, gdyż jest to zabieg krótkotrwały, jednak przy długotrwałym leczeniu, skomplikowanych zabiegach chirurgicznych lub całkowitej implantacji konieczne jest znieczulenie ogólne. Wykorzystuje trichloroetylen, podawany przez maskę oddechową lub leki do wstrzykiwań: Ketamina, Propanidide, Hexenal.
Opinie na temat znieczulenia w stomatologii
Opieka stomatologiczna jest teraz znacznie wygodniejsza niż wcześniej. Ból zwykle nie jest odczuwanynawet po usunięciu. Jednocześnie wielu pacjentów zauważa, że otrzymali skuteczną ulgę w bólu za pomocą zwykłej „lidokainy”. Ale są tacy, którzy nie tolerują tego leku. A ci, którym wstrzyknięto nowoczesne środki znieczulające, zauważają, że mają one lepsze działanie przeciwbólowe. Wiele pozytywnych opinii na temat leku „Ultracain”, pacjenci zauważają, że nic nie jest odczuwalne nawet podczas złożonej operacji.
