Wielu obywateli w prawie każdym kraju na świecie boi się dentystów. Zasadniczo strach wynika z myśli, że musisz znosić straszny ból, który nieuchronnie pojawi się w procesie leczenia zęba. Jednak w naszych czasach, podczas wykonywania większości manipulacji w jamie ustnej, wykonuje się znieczulenie miejscowe. W stomatologii znieczulenie jest procedurą złożoną i odpowiedzialną. Zastanów się, jakie leki stosują lekarze, w jakich przypadkach wykonuje się znieczulenie, jakie mogą być skutki uboczne.
Wprowadzenie do znieczulenia miejscowego
Wcześniej bezbolesne zabiegi stomatologiczne były tylko marzeniem ludzkości przez wiele stuleci. Kiedy odkryto właściwości znieczulające kokainy i innych narkotyków, stało się możliwe opracowanie różnych metod znieczulenia. Skład funduszy jest inny. Lekarz musi…dobieraj je dla każdego pacjenta indywidualnie, dzięki czemu ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne. Jednak nikt nie jest odporny na błędy.
Środki przeciwbólowe stosowane obecnie w stomatologii to już piąte pokolenie. Jednak wymagania pacjentów dotyczące warunków leczenia stale rosną. Wiele osób interesuje się, jakie miejscowe powikłania mogą wystąpić w przypadku znieczulenia miejscowego w stomatologii.
Należy wyjaśnić, że znieczulenie różni się istotnie od znieczulenia. Podczas jego wykonywania dochodzi do uszkodzenia tkanki w określonym miejscu ludzkiego ciała, która jednocześnie traci wrażliwość, ale sam pacjent pozostaje przytomny.
W każdej nowoczesnej klinice stomatologicznej taki zabieg jest traktowany bardzo odpowiedzialnie. Istnieją nawet specjalne standardy, zgodnie z którymi te manipulacje muszą być przeprowadzane skutecznie, bezboleśnie i tak komfortowo, jak to tylko możliwe dla pacjentów.
Wskazania do znieczulenia
Aby uniknąć powikłań miejscowych przy znieczuleniu miejscowym w stomatologii, należy znać szereg wskazań do tego zabiegu.
Istnieje lista pewnych sytuacji, w których znieczulenie jest obowiązkowe:
- Leczenie zaawansowanego stadium próchnicy.
- Usunięcie jednego lub więcej zębów, w tym resztek, korzenia.
- Manipulacje w przypadkach, gdy zęby zmieniły swoje położenie lub kierunek wzrostu.
- Zapalenie szkieletu kostnego lub tkanek miękkichropna natura.
- Przykurcz stawu skroniowo-żuchwowego.
- Wykonywanie chirurgii plastycznej – przekłuwanie (np. język), botuloplastyka itp.
- Zmiany zapalne lub zwyrodnieniowe obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwu).
- Leczenie paliatywne w przypadku uszkodzenia tkanek jamy ustnej przez nowotwory złośliwe.
Przeciwwskazania
Należy rozumieć, że środki znieczulające, jak każdy lek, mają szereg przeciwwskazań. Można wyróżnić następujące sytuacje:
- Indywidualna nietolerancja składników środków znieczulających.
- Obecność miastenii, niedociśnienia.
- Poważne choroby ważnych narządów wewnętrznych (nerki, wątroba).
- Patologia w okolicy wstrzyknięcia - nacieki, ubytki z nagromadzeniem masy ropnej, owrzodzenia, erozja i inne defekty.
Wymienione przeciwwskazania powinny być znane, aby uniknąć błędów i powikłań znieczulenia miejscowego w stomatologii. Jeśli środek znieczulający zawiera składnik zwężający naczynia krwionośne, jego stosowanie jest zabronione w następujących chorobach i stanach:
- Ciąża.
- Karmienie piersią.
- Arytmia.
- Jaskra zamykającego się kąta.
- Niewydolność serca.
- Cukrzyca.
Ponadto zabronione jest wykonywanie znieczuleń w klinikach dentystycznych, jeśli pacjenci przyjmują beta-blokery, TAGs, inhibitory MAO.
Rodzaje znieczuleń
W dziedzinie stomatologii jest ich kilkarodzaje zabiegów przeciwbólowych:
- Infiltracja.
- Aplikacja.
- Dyrygent.
- Komputer.
- Carpool.
Każda metoda ma swoją własną charakterystykę, obejmującą zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Te same metody stosuje się w przypadku dzieci. Bardzo młodzi pacjenci (w wieku 2 lub 3 lat) otrzymują krótkotrwałe znieczulenie preparatem Propofol.
Ta metoda znieczulenia miejscowego w stomatologii dziecięcej wynika z faktu, że bardzo młodzi pacjenci nie rozumieją istoty tego, co się dzieje i po prostu nie pozwalają lekarzowi wykonywać swojej pracy.
Infiltracja
Ta metoda zajmuje czołowe miejsce w stomatologii. Znieczulenie wykonuje się za pomocą strzykawki. Lek wstrzykuje się igłą do tkanek miękkich, stopniowo (w miarę utraty wrażliwości) przesuwając go głębiej, aż na dziąśle pojawi się tzw. skórka cytryny.
Utrata czucia następuje w ciągu kilku minut. Czas ekspozycji jest w dużej mierze spowodowany rodzajem środka znieczulającego, jego dawkowaniem, obecnością w preparacie składników zwężających naczynia.
Sama technika ma dwa podgatunki: śródkostny i śródwięzadłowy. Mają też szerokie zastosowanie. Do ich wykonania używana jest specjalna strzykawka.
Aplikacja
Ta metoda znieczulenia miejscowego w stomatologii umożliwia znieczulenie powierzchownych tkanek miękkich na płytką głębokość (od 1 do 3 mm). leki,służy do znieczulenia aplikacyjnego, charakteryzującego się szybką penetracją w warstwy błony śluzowej.
Podczas zabiegu lek podawany jest w postaci żelu, aerozolu lub emulsji. W tym celu wysuszoną błonę śluzową smaruje się lekiem lub spryskuje za pomocą pistoletu natryskowego. Zabieg wykonywany jest bez iniekcji. Ten rodzaj znieczulenia miejscowego ma zastosowanie w następujących przypadkach:
- Kiedy znieczulić miejsce wkłucia igły przed wstrzyknięciem.
- Bezbolesne usuwanie zębów mlecznych.
- Do usuwania małych nowotworów z tkanek miękkich.
W leczeniu zapalenia jamy ustnej u dzieci stosuje się specjalne pasty i żele, które są również rodzajem zastosowania znieczulenia.
Dyrygent
Ten rodzaj znieczulenia jest rzadko wykonywany. Lek podaje się w bliskiej odległości od pnia nerwu obwodowego. Dzięki temu dochodzi do znieczulenia całego obszaru, za który jest odpowiedzialny. Pożądany efekt pojawia się po 10-15 minutach i utrzymuje się przez kilka godzin.
Ten rodzaj znieczulenia miejscowego w stomatologii jest odpowiedni w przypadkach, gdy konieczne jest znieczulenie dużego obszaru. Kolejną różnicą metody przewodzącej od innych jest to, że stosuje się mniejszą ilość środka znieczulającego, ale w znacznie wyższym stężeniu.
Znieczulenie torusowe i żuchwowe zapewnia żuchwę. W tym przypadku blokowaniegorszy nerw księżycowy i językowy. Pacjenci odczuwają drętwienie całej połowy żuchwy, w tym wargi, podbródka, języka.
W większości przypadków podczas znieczulenia tuberalnego powstaje krwiak. Zabieg jest trudny do wykonania, więc istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań.
Komputer
Błędy i powikłania znieczulenia miejscowego w stomatologii są w dużej mierze spowodowane czynnikiem ludzkim. Jeśli proces znieczulenia przeprowadzany jest za pomocą komputera z wykorzystaniem specjalnego systemu elektronicznego, w skład którego wchodzi jednostka systemowa i rękojeść, można uniknąć kłopotów. W tym przypadku, dzięki specjalnej konstrukcji igły, nakłucie wykonuje się możliwie bezboleśnie. Dotyczy to również perforacji korowej płytki kostnej.
Dawka podawanego leku jest w pełni kontrolowana przez elektroniczny „mózg”, który eliminuje czynnik ludzki.
Carpool
Ten rodzaj znieczulenia jest wykonywany przy użyciu specjalnych narzędzi – strzykawek Carpool. Są to urządzenia wielokrotnego użytku. Mają metalowy korpus i są wyposażone w tłok oraz igłę, która jest nieco cieńsza niż konwencjonalne igły iniekcyjne.
Lek jest w specjalnych pojemnikach-karpulach, które są umieszczane w korpusie instrumentu.
Błędy w znieczuleniu miejscowym w stomatologii spowodowane błędami ludzkimi
Praktycznie wszystkie czynności wykonywane są przez ludzi, a nie maszyny, chociaż są one również do pewnego stopnia wykorzystywane. Z tego powodu nie można wykluczyć czynnika ludzkiego.
A dentyści mogą popełniać błędy. Najcięższym powikłaniem, jakie można zaobserwować podczas wykonywania znieczulenia miejscowego, jest błędne podanie środków innego rodzaju zamiast środków znieczulających (nadtlenek wodoru, alkohol etylowy, chlorek wapnia, azotan srebra itp.). Niektóre z nich to trucizny protoplazmatyczne, inne to roztwory izotoniczne.
Połknięcie tych substancji natychmiast wywołuje u pacjenta ostry ból. Według historii ofiar, nie wszyscy specjaliści biorą pod uwagę ten ważny czynnik, kontynuując wprowadzanie niewłaściwych środków znieczulających do znieczulenia miejscowego w stomatologii.
Najczęstszym powikłaniem po takim „znieczuleniu” jest martwica tkanek miękkich w miejscu wstrzyknięcia. Ponadto pacjent może odczuwać silny ból, nudności, zawroty głowy, reakcje alergiczne, w tym problemy z oddychaniem. Leczenie w klinikach dentystycznych zależy od jakości świadczonych usług.
Czynniki, które prowadzą do błędnego podania niewłaściwego leku, mogą być różne. Niektóre z nich wskazują na słabe wyszkolenie specjalistów lub niechęć do brania odpowiedzialności:
- Zaniedbania.
- Naruszenie warunków przechowywania leków.
- Ampułki wymazały napisy.
- Zmęczenie, depresja, choroba i inne negatywne schorzenia zębów.
Jeśli w trakcie znieczulenia ogólnego i miejscowego w stomatologii wystąpi ostry ból, uczucie gorąca, a następniemartwicy tkanek, można wyciągnąć jeden wniosek: dentysta popełnił błąd w wyborze środka znieczulającego.
Powikłania po znieczuleniu
Czynnik leżący u podstaw wielu działań niepożądanych po zabiegach uśmierzania bólu może być związany z urazem spowodowanym przemieszczeniem igły przez tkankę miękką. Wpływa również na rodzaj podawanego środka znieczulającego. Reakcja ciała pacjenta może być:
- Lokalny.
- System.
Wiele lokalnych efektów charakteryzuje się krótkim czasem trwania manifestacji, ale może powodować poważny dyskomfort u pacjentów. Niektóre nieprzyjemne doznania trwają zaledwie kilka sekund (ból, pieczenie), inne nie ustępują przez kilka godzin lub dni (szcząk, krwiak, infekcja, obrzęk, niedowład nerwu twarzowego).
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym po znieczuleniu miejscowym w stomatologii mogą wystąpić w postaci reakcji psychogennych, których pojawienie się nie wynika z działania środków znieczulających, ale bezpośrednio z faktu ich podania. Najczęściej w takich przypadkach dochodzi do krótkotrwałego omdlenia pacjenta.
Złamanie igły
Zazwyczaj wiele klinik używa nowoczesnych jednorazowych igieł dentystycznych wykonanych ze stali nierdzewnej. Z tego powodu niezwykle rzadko zdarzają się pęknięcia podczas podawania leku.
Nie można jednak wykluczyć czynnika ludzkiego ze strony pacjenta, który może nieumyślnie drgnąć podczas penetracji igły w tkankach miękkich, gdy wejdzie ona w kontakt z okostną.
Aby tego uniknąćincydent, specjaliści muszą sprawdzić integralność strzykawki i jej elementów przed wstrzyknięciem. Konieczne jest również ostrzeżenie pacjenta o wstrzyknięciu, a igła nie powinna na całej długości wnikać w tkanki miękkie. W przypadku złamania igły podczas znieczulenia miejscowego w stomatologii, fragment pozostający w tkankach pacjenta należy natychmiast usunąć. Jeśli zwykła metoda (kleszczyki) tego nie zrobi, procedura jest przeprowadzana przy użyciu kontroli rentgenowskiej.
Reakcja alergiczna
To powikłanie może wystąpić z powodu indywidualnej nietolerancji składników leku (lidokaina, nowokaina). Pojawienie się niepożądanej reakcji w tym przypadku nie zależy od rodzaju znieczulenia i może pojawić się nawet podczas aplikacji.
Jeśli pojawi się pieczenie, swędzenie, zaczerwienienie lub obrzęk błony śluzowej, należy przerwać działanie środka znieczulającego. Możesz usunąć objawy za pomocą leków przeciwhistaminowych.
Parestezje
Termin ten należy rozumieć jako zjawisko znieczulenia resztkowego. Z reguły częste powikłania związane ze znieczuleniem miejscowym w stomatologii występują w przypadku uszkodzenia nerwu.
Może się to zdarzyć z różnych powodów:
- Pod wpływem samej igły.
- Wtrysk zbyt szybki.
- Zbyt wysokie stężenie kompozycji znieczulającej.
Po wprowadzeniu wrażliwość obszaru unerwionego przez ten nerw całkowicie zanika. Wszelkie dodatkowe i pilneprocedury medyczne nie są tutaj wymagane. W ciągu 7-14 dni wszystko wróci do normy. Czas trwania pełnego wyzdrowienia będzie zależał od stopnia uszkodzenia zakończenia nerwowego.
Krwiak
Jest to ograniczone pobieranie krwi w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego. Takie powikłanie może wystąpić podczas znieczulenia przewodowego lub nasiękowego żuchwy ze względu na bogate unaczynienie.
Zaburzenia krzepnięcia krwi i nadciśnienie tętnicze należy uznać za czynniki ryzyka znieczulenia miejscowego w stomatologii chirurgicznej. Jeśli lekarz zauważy pierwsze oznaki rozwoju krwiaka, powinien podjąć odpowiednie działania w odpowiednim czasie:
- Przestań wywierać nacisk mechaniczny na obszar z uszkodzonym naczyniem.
- Nałóż zimny na żuchwę w obszarze uszkodzenia tkanek miękkich okolicy ust.
- Wykonaj lokalną administrację zwężającą naczynia.
Pacjent może wrócić do domu tylko wtedy, gdy lekarz upewni się, że krwiak przestał rosnąć. Planowe zabiegi stomatologiczne są odkładane na kilka dni.
Wniosek
Powikłania po znieczuleniu miejscowym w stomatologii mogą się zdarzyć nie tylko z powodu błędu medycznego. W wielu klinikach stomatologicznych specjaliści udzielają pacjentom jasnych zaleceń, których nie zawsze starają się przestrzegać.
Istnieją pewne środki zapobiegawcze, których powinni przestrzegać wszyscy dentyści:
- Postępuj zgodnie z techniką wprowadzania igły.
- Wybierz leki na podstawie historii alergii.
- Monitoruj datę ważności zużytych leków i integralność ich opakowań.
- Używaj tylko narzędzi jednorazowych.
- Przestrzegaj zasad aseptyki i antyseptyki.
- Zawsze ostrzegaj pacjentów przed wstrzyknięciem.
Klienci klinik stomatologicznych powinni stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy dotyczących opieki nad obszarem interwencji.
W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów patologicznych należy skontaktować się z lekarzem, który wykonał znieczulenie w celu ustalenia dalszego schematu leczenia.
