Leczenie patologii i uszkodzeń tkanek miękkich twarzy, a także manipulacje na zębach odbywa się przy pomocy znieczulenia, co znacznie ułatwia interwencję chirurgiczną.
Istnieje kilka różnych rodzajów znieczulenia górnej szczęki, które pomagają znacznie zmniejszyć bolesne objawy podczas zabiegów medycznych. Taki zabieg wykonywany jest wyłącznie przez dentystę i pozwala na osiągnięcie pożądanego efektu w zaledwie kilka minut.
Znieczulenie infiltracyjne
Istnieje kilka różnych opcji znieczulenia miejscowego w zabiegach stomatologicznych. Należą do nich znieczulenie nasiękowe w górnej szczęce, co oznacza wprowadzenie specjalnego leku przez wstrzyknięcie. Lek ten pomaga nasycić wymaganą powierzchnię tkanki i blokuje przepływ impulsów nerwowych. Należy zauważyć, że im bliżej igła jest umieszczona w wiązce nerwów, tym szybciej pojawia się pożądany efekt.
Ta procedura jest uważana za dość prostą i bezpieczną. Nowoczesnyśrodki znieczulające umożliwiają dentystom wykonywanie wymaganych zabiegów przez 45-60 minut bez powodowania dyskomfortu i bólu. Wskazaniami do zastosowania znieczulenia nasiękowego w żuchwie i żuchwie są:
- szycie;
- otwarcie ropni;
- usuwanie lub leczenie zębów;
- usuwanie guza;
- wady zębów.
Do tego rodzaju znieczulenia używa się cienkich, krótkich igieł, a także niektórych leków. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność indywidualnej nietolerancji stosowanych leków.
Główne gatunki
W stomatologii istnieje kilka rodzajów znieczulenia nasiękowego górnej szczęki. W szczególności lekarze rozróżniają bezpośrednie i pośrednie rodzaje znieczulenia. Bezpośredni rodzaj znieczulenia oznacza wprowadzenie roztworu do obszaru, w którym planowane są manipulacje. Podobną technikę stosuje się w chirurgii twarzy. Znieczulenie pośrednie polega na wprowadzeniu roztworu w niewielkiej odległości od miejsca interwencji stomatologicznej. W zależności od obszaru podawania leku rozróżnia się kilka rodzajów znieczuleń w szczęce, w szczególności takie jak:
- podśluzówkowy;
- subperiosteal;
- do miazgi;
- gąbczaste;
- śródwięzadłowe.
Podśluzówkowy sposób podawania jest najczęstszy. Jego osobliwością jest to, że wstrzyknięcie jest wstrzykiwane w obszar zbieżności wyrostka podniebiennego i wyrostka zębodołowego. Widok podokostnowy charakteryzuje się tym, że stosuje się go, gdy konieczne jest uzyskanie głębokiego znieczulenia. Lek wstrzykuje się pod błonę śluzową na granicy części dziąseł.
Technika śródwięzadłowa polega na wprowadzeniu roztworu w obszar szczeliny przyzębia. Czas trwania wstrzyknięcia wynosi około 2 minut, ponieważ lek napotyka niewielką oporność.
Jedną z najbardziej niezawodnych metod infiltracji jest metoda domiazgowa. W celu wykonania tego typu znieczulenia stomatolog otwiera komorę miazgi. Dużym plusem jest brak wycieku leku przez igłę.
Technologia wykonania
Przed zastosowaniem znieczulenia na górnej szczęce konieczne jest leczenie skóry. Wprowadzenie środka znieczulającego odbywa się warstwami. Zabieg rozpoczyna się od wstrzyknięcia roztworu strzykawką o pojemności 2 cm3 wzdłuż planowanej linii preparacji tkanki. Ponowne wprowadzenie przeprowadza się za pomocą strzykawki o pojemności 5 cm3 przez nasączone obszary. Lek obejmuje tkanki miękkie znajdujące się poza obszarem interwencji chirurgicznej.
Specjalista wykonuje kolejne nasycanie tkanek warstwa po warstwie poprzez wprowadzenie pełzającego nacieku. Dokładność techniki wykonania pozwala zminimalizować obrażenia obszaru infiltracji.
Znieczulenie przewodowe
Znieczulenie przewodowe w górnej szczęce jest stosowane dość rzadko, ponieważ wiąże się z wprowadzeniem aktywnego leku do obszaru nerwowego. Taka technika jest dość skomplikowana, co wiąże się z dużym zagęszczeniem naczyń i struktur, a także bardzo częstymi powikłaniami i dużym prawdopodobieństwem nieskutecznego znieczulenia.
Zęby i błonę śluzową szczęki są przesiąknięte zakończeniami nerwowymi, dlatego znieczulenie przewodowe w górnej szczęce ma na celu oddziaływanie na określony nerw. Dentyści wyróżniają kilka rodzajów takiego znieczulenia.
Znieczulenie podoczodołowe
Znieczulenie podoczodołowe lub podoczodołowe jest wykonywane w celu zablokowania gałęzi nerwu podoczodołowego, która jest odpowiedzialna za wrażliwość dolnych powiek, górnej wargi, nosa i częściowo policzków. Znieczulenie przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie leku w miejsce wyjścia nerwu podoczodołowego. Do podania środka znieczulającego stosuje się metodę wewnątrzustną i zewnątrzustną.
Znieczulenie zewnątrzustne polega na tym, że podczas wprowadzania palec wskazujący lewej ręki jest umieszczany na środku dolnej krawędzi oczodołu, aby kontrolować głębokość znieczulenia. Wstrzyknięcie leku należy przeprowadzić w okolice nosa.
W przypadku wstrzyknięcia wewnątrzustnego igłę należy umieścić między siekaczami centralnymi i bocznymi. Jeśli wszystkie manipulacje zostały wykonane poprawnie, obserwuje się utratę czułości w obszarach takich jak:
- zęby po stronie manipulacji;
- błona śluzowa szczęki;
- tkanki miękkie związane z podoczodołemnerw.
Przewodzenie znieczulenia przewodzeniowego na górnej i dolnej szczęce może być nieco skomplikowane przez uszkodzenie naczyń krwionośnych, pourazowe zapalenie nerwu, powstawanie krwiaków i uszkodzenie nerwów igłą.
Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie miejscowe górnej szczęki można wykonać na podniebieniu. W wyniku wprowadzenia środka znieczulającego następuje wyłączenie nerwu podniebiennego większego. Podczas manipulacji roztwór jest dostarczany do miejsca wyjścia zakończeń nerwowych z kości.
Aby to zrobić, pacjent musi szeroko otworzyć usta i odchylić głowę do tyłu. Obszar wprowadzania znajduje się około 5 mm od krawędzi podniebienia twardego, obok pierwszego lub drugiego zęba trzonowego. Miejsce wstrzyknięcia jest wstępnie smarowane jodem, a następnie podawany jest lek.
Ten rodzaj znieczulenia charakteryzuje się szybkim znieczuleniem podniebienia. Jednak taka technika może wywołać komplikacje, w szczególności takie jak krwiak, uszkodzenie naczyń i niedowład podniebienia miękkiego.
Znieczulenie sieczne
Znieczulenie sieczne jest wykonywane w celu tymczasowego zablokowania nerwu nosowo-podniebiennego. Obszar znieczulenia obejmuje od przodu błonę śluzową kłów i siekaczy. Technika znieczulenia przednich zębów górnej szczęki zakłada podawanie leku wewnątrzustnie i zewnątrzustnie.
W znieczuleniu wewnątrzustnym wstrzyknięcie wykonuje się u podstawy brodawki siecznej, która znajduje się za siekaczami. W takim przypadku wstrzykuje się 0,5 ml roztworu, a następnie igłę lekko wysuwa się w górę, około10 mm, a następnie wprowadza się resztę środka. W przypadku znieczulenia zewnątrzustnego, w kanałach nosowych wstępnie zakłada się gaziki nasączone środkiem znieczulającym. Wstrzyknięcie wykonuje się w jamę nosowo-wargową, znajdującą się 2 cm od podstawy przegrody nosowej. Każda strona wymaga wprowadzenia 1 ml roztworu.
Ta technika jest dość niebezpieczna, ponieważ mogą wystąpić różne komplikacje. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, obserwuje się krwawienie, powstawanie krwiaków i uszkodzenie nerwu nosowo-podniebiennego. Ponadto wprowadzenie igły może być bardzo bolesne, dlatego ta technika jest źle tolerowana przez pacjenta. Ten rodzaj uśmierzania bólu jest rzadko stosowany.
Znieczulenie bulw
Zakończenia nerwowe, które są odpowiedzialne za wrażliwość dużych zębów trzonowych, wychodzą z kilku otworów w formacji kostnej. Aby zablokować te nerwy, na górnej szczęce wykonuje się znieczulenie tuberalne. Technika podawania leku polega na tym, że pacjent lekko otwiera usta, aby móc pociągnąć za policzek szpatułką lub lusterkiem. Igłę wprowadza się do końca w kość, a punkt wstrzyknięcia powinien znajdować się nieco poniżej fałdu przejściowego w okolicy drugiego zęba trzonowego.
Znieczulenie tuberalne służy do znieczulenia górnych trzonowców i błony śluzowej tego obszaru. Należy jednak zauważyć, że przy zastosowaniu takiej techniki istnieje możliwość uszkodzenia dużych i małychnaczynia krwionośne, ponieważ w tym obszarze obserwuje się ich dużą gęstość. Aby zapobiec powikłaniom, wprowadzenie igły powinno odbywać się ze stopniowym wprowadzaniem leku w celu rozszerzenia naczyń.
Znieczulenie łodygi
Ta technika polega na wprowadzeniu środka znieczulającego do kości policzkowych lub podstawy czaszki. Kiedy jest przeprowadzany, nerw trójdzielny jest całkowicie zablokowany.
Znieczulenie trzpieniowe w górnej szczęce jest stosowane dość rzadko w stomatologii, głównie podczas zabiegów operacyjnych, w szczególności w przypadku poważnych urazów szczęki, obecności nowotworów, a także procesów zapalnych zachodzących głęboko w tkankach.
Wskazania i cechy znieczulenia
Wśród głównych wskazań do znieczulenia trzpieniowego należy podkreślić następujące:
- uraz szczęki;
- procesy ropne w tkance kostnej;
- rakowe lub duże narośla.
Jedynym przeciwwskazaniem jest obecność indywidualnej nietolerancji na leki stosowane do znieczulenia tkanek. Podczas znieczulenia pnia lek wstrzykuje się do nerwu trójdzielnego u podstawy czaszki, co umożliwia szybkie drętwienie szczęki. Pozwala ustalić pozycję ust w pozycji otwartej. Znieczulenie zaczyna działać dosłownie 10-15 minut po podaniu leku.
Wady i zalety techniki
Znieczulenie trzpieniowe ma pewne zalety i wady. Wśród głównychzalety jego stosowania można zidentyfikować, takie jak:
- rozległy obszar znieczulenia;
- szybkie działanie;
- przedłużone działanie;
- minimalne ryzyko powikłań;
- szybkie odzyskiwanie.
Są jednak pewne wady, wśród których należy podkreślić obecność alergii na stosowane leki. Ponadto może dojść do ogólnoustrojowej reakcji organizmu na środek znieczulający i uszkodzenia zakończeń nerwowych.
