Niewydolność nerek jest poważnym odchyleniem w pracy sparowanych narządów. W tym stanie nerki tracą zdolność do normalnej wymiany płynów w organizmie. Objawy niewydolności nerek u dziecka charakteryzują się zwykle całym szeregiem zmian patologicznych, które pojawiają się z powodu częściowej lub całkowitej niezdolności narządów do wykonywania swojej pracy.
W skrócie
Najczęściej ta patologia jest diagnozowana u dorosłych, a tylko sporadycznie wada dotyka ciała dzieci. Zwykle choroba jest nabyta, chociaż istnieją czynniki genetyczne, które przyczyniają się do jej wystąpienia.
Głównym objawem niewydolności nerek u dziecka jest zmniejszenie zwykłej objętości moczu lub jego całkowity brak.
Organ dziecka nie może pracować z ciągłym nagromadzeniem szkodliwych toksyn i produktów przemiany materii pozostawionych po metabolizmie. Ponadto nie jest w stanie utrzymać prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-solnej. Dlatego wada wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, w przeciwnym razie ryzyko śmierciwzrasta wielokrotnie.
Częste objawy niewydolności nerek u dzieci
Następujące objawy kliniczne powinny stać się powodem do niepokoju i wizyty u lekarza:
- zmniejszenie ilości produkowanego moczu;
- wyraźny obrzęk kończyn i twarzy;
- wysoka temperatura ciała;
- żółtaczka skóry;
- różne zaburzenia przypominające zatrucie - zmęczenie, osłabienie, wymioty, letarg, biegunka, ból głowy.
Tak wyglądają główne objawy niewydolności nerek u dziecka. Po zidentyfikowaniu takich objawów u dziecka natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.
Po przeprowadzeniu odpowiedniej diagnozy lekarz może wykryć zmiany patologiczne w wynikach badania, a mianowicie:
- proteinuria - obecność białek w moczu;
- kamienie lub piasek w moczu - objawy kamicy moczowej na różnych etapach.
Wystąpienie zespołu nerczycowego, który charakteryzuje się zwiększoną ilością białka w moczu i zmniejszoną ilością we krwi, a także silnym obrzękiem, jest charakterystycznym objawem niewydolności nerek u dzieci, ale prawie nigdy występuje u dorosłych.
Ostra forma patologii
Ostra niewydolność nerek u dzieci to zespół, który ostatnio zakończył się śmiercią. Dziś sytuacja jest inna. Istnieją skuteczne metody leczenia, które pozwalają czasami ograniczyć liczbę negatywnych konsekwencji.
Według statystyk, ostreniewydolność nerek występuje u około trojga dzieci na milion populacji. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów to niemowlęta. Dializę przepisuje się jednemu na 5000 noworodków. W wieku 1-5 lat patologię tę rozpoznaje się u 4-5 dzieci na 100 tys.
Ostremu niedoborowi towarzyszy silne zatrucie organizmu produktami przemiany materii, które nie są wydalane z moczem z powodu dysfunkcji nerek.
Symptomatologia tego typu wady rozwija się dość szybko. Od kilku lat dziecko ma objawy podobne do objawów zatrucia - dziecko staje się ospałe, często choruje, czasami obserwuje się wymioty. Te objawy niewydolności nerek u dzieci są spowodowane zatruciem metabolitami azotowymi oraz zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej.
Rodzice powinni pamiętać, że samoleczenie tej formy patologii jest po prostu niedopuszczalne. Wybierając tę drogę możesz tylko pogorszyć sytuację i pogorszyć ogólny stan dziecka, ale na pewno mu nie pomóc.
Po pewnym czasie objawy niewydolności nerek u dziecka zmieniają się. Wcześniej minimalna diureza ponownie wzrasta i może wystąpić spadek masy ciała dziecka. Potem przychodzi faza, którą lekarze nazywają wyzdrowieniem klinicznym. W tym okresie dziecko prawie całkowicie znika wszelkie oznaki zatrucia.
Ale nie raduj się i nie odprężaj. W końcu dziecko czeka na kolejny nawrót - patologiczne objawy powracają ponownie. Wszelkie objawy niewydolności nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia wymagają:natychmiastowe skierowanie do specjalisty i pilna hospitalizacja.
Choroba przewlekła
Ten rodzaj patologii może pojawić się w wyniku przebiegu ostrej postaci, a także być konsekwencją infekcji dróg moczowych i narządów. Często skomplikowany czynnik genetyczny jest przyczyną niewydolności nerek u dzieci.
Nieprawidłowe zmiany pojawiają się przez długi czas i mogą prowadzić do całkowitej utraty funkcji nerek.
Lekarze warunkowo dzielą przebieg choroby na kilka etapów:
- utajone - nie towarzyszą wyraźne objawy;
- azotemic - faza charakteryzująca się objawami zatrucia i przejawami innych zaburzeń, na przykład w przewodzie pokarmowym lub układzie sercowo-naczyniowym;
- dekompensacja - do wszystkiego innego dodawane są miejscowe stany zapalne i obrzęki;
- terminal – w tej fazie jedyne, co może uratować dziecko, to hemodializa lub przeszczep zdrowej nerki.
Jeśli dziecko ma niewielkie zaburzenia czynności nerek lub procesu wydalniczego, należy pilnie skontaktować się z pediatrą. Jeśli znajdzie jakieś odstępstwa, da skierowanie do wąskich specjalistów.
Patogeneza
Uszkodzenie nerek jest spowodowane głównie niedotlenieniem, które towarzyszy asfiksji na etapie porodowym. To właśnie ten stan prowadzi do nieprawidłowych zmian neuroendokrynnych – zwiększonej produkcji reniny, hiperaldosteronizmu, zwiększonej koncentracjihormon antydiuretyczny we krwi. Te zmiany z kolei pociągają za sobą naruszenie perfuzji nerek. Stan dziecka pogarsza kwasica metaboliczna i DIC, które są stałymi towarzyszami niedotlenienia.
W wyniku tych wszystkich odchyleń pojawia się oligonuria z charakterystycznymi zaburzeniami metabolicznymi. Stopniowo obumierają osłony kanałów nerkowych, czemu towarzyszy silny obrzęk nerki i rozwój bezmoczu. W przypadku zakrzepicy naczyń, która występuje w wyniku wprowadzenia roztworów hipertonicznych do kanałów pępowiny, a także na tle silnej i dość szybkiej utraty wagi, cała nerka może umrzeć.
Przyczyny pojawienia się
Pomimo znacznego wzrostu liczby noworodków z patologiami urologicznymi, rozwój niewydolności nerek jest nadal bardzo rzadki. Zazwyczaj taka patologia występuje w takich nienormalnych warunkach:
- skomplikowana obustronna uropatia obturacyjna, niezależnie od rodzaju wady;
- dysplazja tkanki nerkowej, najczęściej wykrywane echograficznie torbiele;
- hipoplazja wraz z dysplazją tkanki nerek;
- ciężkie choroby zapalne - obustronne zapalenie moczowodów, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego;
- jednostronne zmiany patologiczne opisane powyżej przy braku drugiej nerki lub jej dysfunkcji.
U noworodków niewydolność nerek może być pochodzenia medycznego, co jest związane ze stosowaniemśrodki nieprzepuszczające promieniowania i aminoglikozydy. Wpływ tych leków przyczynia się do uszkodzenia układu kłębuszkowego nerek.
Diagnoza
Przede wszystkim podczas wizyty lekarz zbierze całą niezbędną historię ze słów rodziców i samego dziecka, po czym dokładnie zbada małego pacjenta, aby zidentyfikować wizualne objawy niewydolności nerek. Następnie bez wątpienia dziecko otrzymuje skierowanie na ogólne badania moczu i krwi.
Badania instrumentalne mogą być stosowane jako metody pomocnicze:
- ultradźwięki;
- ureteroskopia;
- cystoskopia.
W niektórych przypadkach wykonywana jest dodatkowa biopsja chorej nerki.
W diagnostyce niewydolności nerek u dzieci bardzo ważne jest wykrycie spadku diurezy, azotemii i naruszeń VEO. Ponadto lekarze z taką patologią zawsze wykrywają nieprawidłowe zmiany w moczu, na przykład obniżone stężenie kreatyniny i mocznika.
Między innymi tę wadę należy odróżnić od czynnościowej niewydolności nerek. W tym celu stosuje się testy warunków skrajnych:
- z lekami rozszerzającymi naczynia;
- z saluretykami;
- z alkalizacją moczu i wody.
Wytyczne kliniczne dotyczące niewydolności nerek u dzieci
W leczeniu ostrej postaci patologii głównymi zabiegami są te mające na celu oczyszczenie organizmu z nagromadzonych w nim toksyn i ustabilizowanie pełnowartościowegokrążenie w tkankach narządów. W tym celu stosuje się leki różnych kategorii: diuretyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwwstrząsowe, a także leki zmniejszające lepkość krwi.
Zalecenia kliniczne dotyczące przewlekłej niewydolności nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia z reguły ograniczają się do wyznaczenia hemodializy. Zastosowanie specjalnego urządzenia do filtrowania krwi – syntetycznej nerki – powstrzyma różne komplikacje, w tym obrzęk mózgu i tkanek płuc, wysoki poziom cukru we krwi, zbyt wysokie ciśnienie krwi.
Dzieci powyżej 10 roku życia są często polecane na sesje plazmaforezy. Zabiegi te pozwalają na oczyszczenie krwi poza ciałem.
W przewlekłej niewydolności nerek u dzieci zalecenia kliniczne często obejmują stosowanie leków przeciwbakteryjnych (lewofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna, cefalotyna, ampicylina). Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko wtórnej infekcji, a także wyeliminować istniejącą infekcję. Stosowanie glukozy, potasu i elektrolitów działa jako terapia podtrzymująca.
Należy pamiętać, że przewlekła niewydolność nerek u dzieci wymaga kompleksowego leczenia, nie tylko dotkniętej chorobą nerki, ale także wad współistniejących.
Lekoterapia
Jeśli dziecko maoznaki drugiego lub późniejszych etapów patologii w postaci zatrucia, wówczas sesje hemodializy są obowiązkowe. Jeśli chodzi o leki, najczęściej używane:
- Leki zobojętniające kwasy. Pełnią rolę terapii objawowej. Są to wodorowęglan sodu, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Suplementy mineralne i witaminowe - wapń, witaminy z grupy B, witamina D. Są to Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Suplementy żelaza w przypadku rozwoju anemii. Przypisany „Hemoferon”, „Heferol”, „Venofer”.
- Leki mające na celu obniżenie stężenia fosforu w organizmie. Jest to węglan wapnia, cytrynian wapnia.
- Diuretyki. Są niezbędne do stabilizacji procesu wydalania moczu. Często przepisywane są Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid.
- Leki przeciwnadciśnieniowe – z towarzyszącym nadciśnieniem. To jest Concor, Atenolol.
Jeżeli jest to zaawansowane stadium przewlekłej niewydolności nerek u dzieci, a przebieg choroby jest zbyt ciężki, jedyną opcją leczenia może być przeszczep nerki zdrowego dawcy.
Przepisy ludowe na eliminację objawów
Oczywiście o leczeniunie ma mowy o niewydolności nerek u dzieci stosujących alternatywne środki. Ale w połączeniu z fizjoterapią i terapią lekową można zastosować alternatywne środki, aby złagodzić niektóre objawy i poprawić ogólny stan dziecka.
- Ogólny napój zdrowotny. Wymieszaj w równych proporcjach gałązki malin, pokruszone owoce róży i posiekane liście czarnej porzeczki. Wlać łyżkę powstałej mieszaniny 0,5 litra wrzącej wody. Przygotowany napój codziennie podawaj dziecku pół szklanki.
- Sok z granatów. Oczywiście, jeśli to możliwe, dziecku należy podać świeżo wyciśnięty napój. Sok z granatu pomaga ustabilizować zaburzoną równowagę wodno-solną. Wskazane jest podanie dziecku napoju w postaci rozcieńczonej, dodając do niego odrobinę ciepłej wody. Systematyczne stosowanie tego napoju przez dwa miesiące pomoże wzmocnić cały organizm.
- Wywar z dzikiej róży i granatu. Zmiel jagody i skórkę granatu, połącz składniki w równych proporcjach. Następnie zalej mieszaninę wrzącą wodą i gotuj przez 5 minut. Ostudzić bulion i przecedzić przez drobne sitko lub gazę. Możesz przyspieszyć proces przygotowania produktu, pozwalając mu zaparzyć w termosie zamiast gotować. Przygotowany wywar należy podawać dziecku przez cały dzień w małych porcjach.
Wniosek
Niewydolność nerek i inne awarie tego narządu nie są na próżno uważane za bardzo poważne i niebezpieczne schorzenie, które może prowadzić do śmierci lub konieczności przeszczepu. Dlatego nie powinieneśignorować objawy patologii systematycznie pojawiające się u dziecka.
Nie zapominaj, że wizyta u lekarza w odpowiednim czasie może zapewnić prawidłową diagnozę, a co za tym idzie leczenie. Ponadto tylko przy takim podejściu można liczyć na minimalne powikłania choroby dla organizmu dziecka.
Równie ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w leczeniu różnych infekcji w ciele dziecka. W końcu to właśnie te choroby często prowadzą do rozwoju groźnej niewydolności nerek.
Ale nawet jeśli Twojemu dziecku przepisano hemodializę, nie panikuj. W końcu, według statystyk, większość przypadków leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności nerek zakończyła się pomyślnie. Jedyną ważną rzeczą jest dokładne przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalisty.
