Zgryz zębów to zamknięcie dolnego i górnego rzędu zębów (zwarcie). Wielu stomatologów spiera się o metodę określania zgryzu i artykulacji. Niektórzy uważają, że artykulacja to kontakt każdego rzędu zębów ze sobą w momencie ruchu, a zgryz jest taki sam tylko w momencie spoczynku. Jednocześnie artykulacja i zgryz pozostają głównymi czynnikami determinującymi relacje między zębami: obciążenie mięśni, stawów i samych zębów. Przy prawidłowym zamknięciu uzębienia u człowieka powstaje prawidłowy zgryz, co znacznie zmniejsza obciążenie stawów żuchwowych i zębów. Jeśli rozwinęła się patologia, zaczyna się szybkie niszczenie korony, przyzębia, a także zmiana kształtu twarzy.
Wykrywanie okluzji
To okluzja zębów odpowiada za ich prawidłową pozycję w jamie ustnej. W warunkach normalnej pracy tego układu w jamie ustnej wykonywana jest złożona praca mięśni żucia, stawów skroniowo-żuchwowych i powierzchni korony.
Stabilną okluzję można osiągnąć dzięki wielokrotnym kontaktom szczelinowo-guzkowym tylnych trzonowców. Prawidłowa pozycja uzębienia wJama ustna jest uważana za istotny czynnik, bez którego tkanki przyzębia ulegają szybkiemu uszkodzeniu, a obciążenie żucia jest rozłożone nieprawidłowo.
Oznaki choroby
Naruszenie okluzji zębów prowadzi do trudności w procesie żucia pokarmu, czemu towarzyszy ból, migrena i klikanie w stawach skroniowo-żuchwowych.
Z powodu nieprawidłowego zamknięcia dochodzi do aktywnego ścierania i niszczenia korony zębowej. To właśnie te procesy prowadzą do chorób zębów: choroby przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, obluzowanie, wczesna utrata zębów.
Gdy okluzja jest zbyt silna, siekacze znajdujące się na żuchwie zaczynają uszkadzać błonę śluzową jamy ustnej oraz podniebienie miękkie. Osoba z tą dolegliwością staje się trudna do żucia pokarmów stałych, ma problemy z oddychaniem i artykulacją.
Jak wygląda na egzaminie zewnętrznym?
Problemy z okluzją prowadzą do zmian w rysach twarzy i jej ogólnym kształcie. W zależności od rodzaju naruszenia, które miało miejsce, podbródek albo zmniejsza się, albo przesuwa się do przodu. Możesz zauważyć charakterystyczną asymetrię dolnej i górnej wargi.
Przy oględzinach można łatwo zauważyć nieprawidłowe ułożenie rzędów zębów względem siebie, obecność diastem, a także stłoczenie siekaczy.
W momencie, gdy żuchwa jest nieaktywna, pomiędzy powierzchniami żucia zębów występuje przerwa od 3 do 4 milimetrów, zwana inaczej przestrzenią międzyzgryzową. Wraz z rozwojemproces patologiczny, odległość ta zaczyna się zmniejszać lub odwrotnie zwiększać, co prowadzi do wad zgryzu.
Główne typy okluzji
Specjaliści klasyfikują dynamiczne i statyczne formy naruszenia. Przy okluzji dynamicznej zwraca się szczególną uwagę na interakcję między rzędami zębów w momencie ruchu żuchwy, przy okluzji statycznej - na charakter zamykania koron w stanie ściśniętym.
Z kolei okluzja typu statycznego dzieli się na patologiczną przednią, centralną i boczną. Szczegółowy opis rodzajów okluzji zębów:
- Centrum. Przy takim naruszeniu położenie szczęk jest maksymalnie międzyguzkowe, górne korony zachodzą na dolne o jedną trzecią, boczne zęby trzonowe mają kontakt szczelinowo-guzkowy. Rozważając znaki zewnętrzne, nie można zauważyć żadnych specjalnych zmian.
- Zgryz przednia. Dolna szczęka jest silnie przesunięta do przodu, siekacze tworzą tyłek, zęby żucia nie zamykają się, pojawiają się między nimi szczeliny, podobne do rombów. Rozważając znaki zewnętrzne, należy zwrócić uwagę na lekkie wysunięcie brody i dolnej wargi do przodu, a także „zły” wyraz twarzy osoby.
- Boczna okluzja zębów polega na przemieszczeniu szczęki w określonym kierunku, większość obciążenia żucia spada tylko na jednego kła lub na powierzchnie żujące zębów trzonowych po stronie, na którą przesunięta jest szczęka. Znaki zewnętrzne są następujące: podbródek przesunięty na bok, linia środkowa twarzy odpowiada szczelinie między przednimi siekaczami.
- Odległa. Przy tej formie naruszenia dochodzi do silnego przesunięcia żuchwy do przodu, a górne przedtrzonowce nakładają się na dolne guzki policzkowe. Przy badaniu twarzy pacjenta można wyróżnić mocno zaawansowany podbródek, a także „wklęsły” typ twarzy.
- Głęboka okluzja sieczna. W tym stanie siekacze górnej szczęki zachodzą na dolne o więcej niż 1/3, pacjent nie ma kontaktu tnąco-guzkowego. Rozważając znaki zewnętrzne, można zauważyć niewielki rozmiar podbródka, dużą dolną wargę, a także mocno wydatny nos (innymi słowy „ptasią” twarz).
Jakie są powody rozwoju?
Zamknięcie zęba u ludzi może być nabyte lub wrodzone. Wrodzony układa się na etapie rozwoju dziecka w łonie matki, natomiast nabyty rozwija się przez całe życie.
Problemy z gryzieniem w większości przypadków są wykrywane u młodzieży w momencie zmiany zębów mlecznych na stałe.
Na problemy z ugryzieniem mogą mieć wpływ następujące negatywne czynniki:
- predyspozycje na poziomie genetycznym;
- wrodzone anomalie związane z tworzeniem szczęki, uraz porodowy;
- zły nawyk ssania kciuka w dzieciństwie lub zbyt późne odrzucenie smoczka;
- wzrost rozmiaru języka, który nie odpowiada normie - makroglossia;
- czas ząbkowania bardzo różni się od normy;
- zniszczenie mlecznych zębów trzonowychpróchnica;
- problemy z formowaniem się stawów skroniowo-żuchwowych;
- rozwój chorób ośrodkowego układu nerwowego;
- nieregularne oddychanie przez nos, szczególnie w nocy;
- początek procesu zapalnego w żujących mięśniach twarzy.
Okluzję dzieli się również na tymczasową i stałą. W momencie narodzin szczęka dziecka znajduje się w pozycji dystalnej.
Do trzeciego roku życia struktura kostna dziecka szybko rośnie, a zęby mleczne rozwijają się zgodnie z ich anatomicznym położeniem. To właśnie te procesy są odpowiedzialne za kształtowanie się prawidłowego zgryzu z centralnym zamknięciem uzębienia.
Przeprowadzanie pomiarów
Zdiagnozowaniem takiego zaburzenia zajmują się ortodonta i stomatolog. Specjalista przeprowadza badanie wizualne i określa stopień naruszenia zamknięcia uzębienia, wykonuje odlew szczęk z masy alginatowej.
Ponadto, gotowy odlew szczęk jest poddawany dodatkowym kontrolom pod kątem obecności patologii, a także mierzona jest wielkość szczeliny międzyzębowej. Niektórym pacjentom dodatkowo przepisuje się okluzjogram, ortopantomografię, elektromiografię i telerentgenografię w kilku projekcjach jednocześnie.
Po otrzymaniu wyników TRH specjalista ocenia stan struktur kostnych i tkanek miękkich, co pomaga określić dalsze działania i opracować środki leczenia ortodontycznego.
Określenie centralnej okluzji w przypadku częściowej nieobecnościzęby
Diagnostyka zgryzu centralnego jest bardzo ważna w przypadku protetyki z częściowym lub całkowitym brakiem zębów w jamie ustnej. Szczególną uwagę podczas pomiarów diagnostycznych zwraca się na wysokość dolnej części twarzy. W przypadku niepełnej adentii bierze się pod uwagę położenie zębów antagonistycznych, jeśli ich nie ma, to stosunek mezjo-dystalny szczęk określa się za pomocą podłoży woskowych.
Metody diagnozowania zgryzu centralnego:
- Funkcjonalna metoda określania zgryzu centralnego przy częściowym braku zębów. Podczas zabiegu pacjent odrzuca głowę do tyłu na oparcie fotela dentystycznego, a lekarz kładzie palce na powierzchni zębów dolnego rzędu i prosi o dotknięcie językiem podniebienia i rozpoczęcie połykania. Kiedy takie ruchy są wykonywane, mimowolne wysunięcie żuchwy do przodu, jak również zbieżność powierzchni zgryzowych.
- Instrumentalną metodę określania zgryzu centralnego w przypadku częściowej utraty zębów przeprowadza się przy użyciu specjalistycznego instrumentu. Pomaga dokładnie określić wszystkie ruchy żuchwy.
Całkowity brak zębów w zgryzie
Diagnostyka zgryzu centralnego odbywa się według odwrotnej zasady - określa się wysokość dolnej części twarzy. Istnieje kilka sposobów określenia zgryzu centralnego w przypadku braku zębów:
- anatomiczny;
- funkcjonalno-fizjologiczna;
- anatomiczne i fizjologiczne;
- antropometryczne.
Metody anatomiczne i antropometryczne opierają się na szczegółowym badaniu proporcji określonych linii profilu twarzy. Anatomiczna i fizjologiczna metoda badań - określenie wysokości spoczynkowej żuchwy.
Podczas badania zewnętrznego dentysta określa punkty u podstawy skrzydełek nosa i brody, a następnie mierzy odległość między nimi.
Następnie do jamy ustnej wprowadzane są wałki woskowe, a pacjent jest proszony o zamknięcie żuchwy i ponowne jej otwarcie - to pomaga określić odległość. W normalnym zgryzie wskaźnik nie powinien być wyższy niż 2-3 mm niż w spoczynku. W przypadku problemów lekarz instaluje zmiany w dolnej części twarzy.
Jak przebiega leczenie?
Wadę zgryzu można skorygować za pomocą specjalistycznych struktur ortodontycznych. W przypadku łagodnych problemów z okluzją stomatolog zleca masaż twarzy oraz zastosowanie wymiennych nakładek silikonowych, tworzonych według indywidualnych parametrów pacjenta.
Przyrządy do korekcji zgryzu są używane przez cały dzień, zdejmowane przed snem i podczas posiłków.
W leczeniu okluzji zębów u dzieci stosuje się specjalne maski na twarz. Starszym dzieciom przepisuje się płytki przedsionkowe, kappa Bynina. Według wskazań stosuje się aktywatory Frenkla, Klammit i Andresen-Goipl.
System usztywniający
Zamki to nieusuwalne urządzenia ortodontyczne stworzone w celu korekcji uzębienia. urządzeniekażdy ząb mocowany jest w określonej pozycji, a za pomocą zamka mocującego koryguje kierunek jego rozwoju, co pomaga w uformowaniu dobrego zgryzu.
Wsporniki mogą być przedsionkowe i umieszczane z przodu korony, a także językowe, mocowane w pobliżu języka.
Systemy wsporników są wykonane z metalu, ceramiki, tworzywa sztucznego lub ich kombinacji. Czas noszenia systemu będzie bezpośrednio zależał od powagi naruszenia, wieku pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty.
Aparaty ortodontyczne
W celu przywrócenia zgryzu używane są również urządzenia aktywujące. Konstrukcja zawiera dwie płyty bazowe, które są połączone w monoblok za pomocą łuków, wsporników i oddzielnych pierścieni.
Dzięki tej konstrukcji przywracana jest prawidłowa pozycja dolnego uzębienia, stymulowany jest wzrost małej szczęki i eliminowany jest zgryz głęboki. W takim przypadku dochodzi do skośnego lub trzonowego przemieszczenia zębów w określonym kierunku.
Działanie
Zabiegi chirurgiczne są przeprowadzane przy wrodzonych anomaliach w rozwoju szczęk oraz w przypadku, gdy inne metody nie przynoszą żadnego pozytywnego efektu. Operacja wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
Kości są mocowane w określonej pozycji, mocowane metalowymi śrubami, a na kilka tygodni nakładana jest na nie specjalna szyna. Po tym, jak pacjent musi nosić aparat korekcyjny przez długi czas.
