W dzisiejszych czasach rak trzustki jest powszechnym rodzajem raka. W większości przypadków rokowania są raczej złe. Podczas badania lekarze wykrywają obecność przerzutów wtórnych, które wpływają na zdrową tkankę w innych narządach.
Główną wadą tej choroby jest brak objawów manifestacji choroby. W tym samym czasie komórki rakowe zaczynają rosnąć z dużą siłą. W przypadku stwierdzenia dużej liczby przerzutów pacjenci nie są poddawani zabiegom chirurgicznym.
Technologia resekcji trzustki
Komu można polecić resekcję trzustki? Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko dla tych pacjentów, u których guzy nowotworowe mają wyraźną lokalizację w obrębie trzustki. Taka operacja działa jak proces gojenia.
Przed rozpoczęciem operacji lekarz prowadzący przeprowadza pełną diagnozę zajętego narządu. Dziękibadanie USG i wiele badań, obraz choroby wskazuje na rodzaj interwencji chirurgicznej.
Jeżeli rak zlokalizowany jest w głowie trzustki lub w okolicy ujścia przewodu trzustkowego, lekarze wykonują operację Whipple'a. W przypadku złośliwego procesu w trzonie lub ogonie trzustki chirurdzy wykonują pankreatektomię.
Operacja (resekcja trzustki i dwunastnicy lub operacja Whipple'a) została po raz pierwszy przeprowadzona na początku lat 30. XX wieku przez lekarza Alana Whipple'a. Pod koniec lat 60. śmiertelność po takiej interwencji miała dość wysoką statystykę.
Dzisiaj resekcja trzustki i dwunastnicy jest uważana za całkowicie bezpieczną. Śmiertelność spadła do 5%. Ostateczny wynik interwencji zależy bezpośrednio od doświadczenia zawodowego chirurga.
Jaki jest proces
Przyjrzyjmy się bliżej, jak przeprowadzana jest resekcja trzustki i dwunastnicy. Kroki operacji są opisane poniżej. W trakcie wykonywania tego rodzaju operacji pacjent wykonuje usunięcie trzustki głowy. W ciężkich przypadkach choroby wykonuje się częściowe usunięcie przewodu żółciowego i dwunastnicy. Jeśli nowotwór złośliwy zlokalizowany jest w żołądku, wykonuje się jego częściowe usunięcie.
Po resekcji trzustki i dwunastnicy lekarze łączą pozostałe segmenty trzustki. Przewód żółciowy jest bezpośrednio połączony z jelitem. Czas trwania takiej operacji wynosiokoło 8 godzin. Po operacji pacjent jest na leczeniu ambulatoryjnym, które trwa około 3 tygodni.
Laparoskopia Whipple'a
Ta metoda leczenia opiera się na lokalizacji nowotworu złośliwego. Laparoskopia Whipple'a może znacznie skrócić okres rehabilitacji pacjenta. Ten rodzaj operacji jest wykonywany u pacjentów z rakiem brodawki.
Interwencja laparoskopowa jest wykonywana przez małe nacięcia w okolicy brzucha. Dokonują tego doświadczeni chirurdzy przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego. W konwencjonalnej operacji Whipple'a wykonuje się duże nacięcia brzucha.
Podczas operacji laparoskopowej chirurdzy zauważają najmniejszą utratę krwi podczas manipulacji chirurgicznych. Zwracają również uwagę na minimalne ryzyko wprowadzenia różnego rodzaju infekcji.
Gdy potrzebna jest operacja Whipple
Istnieje wiele wskaźników, dzięki którym operacja jest w stanie całkowicie skorygować stan pacjenta. Należą do nich:
- Uszkodzenie rakowe głowy trzustki (przeprowadzana jest resekcja trzustkowo-dwunastnicza).
- Złośliwy nowotwór dwunastnicy.
- Cholangiocarcinoma. W tym przypadku guz wpływa na zdrowe komórki w drogach żółciowych wątroby.
- Rak brodawkowy. Tutaj nowotwór złośliwy znajduje się w okolicy trzustkiprzewód doprowadzający żółć do dwunastnicy.
Tego rodzaju interwencja chirurgiczna stosowana jest również w schorzeniach guzów łagodnych. Należą do nich choroba, taka jak przewlekłe zapalenie trzustki.
Około 30% pacjentów przechodzi tego typu leczenie. Rozpoznaje się lokalizację guza w obrębie trzustki. Ze względu na brak dokładnych objawów w większości przypadków pacjenci przechodzą proces przerzutów do innych narządów. Nie ma sensu wykonywać operacji przy takim przebiegu choroby.
Resekcja trzustki i dwunastnicy rozpoczyna się od dokładnej diagnozy zajętych części narządu. Zdanie odpowiednich testów pokaże obraz przebiegu choroby.
Niewielki rozmiar nowotworu umożliwia interwencję laparoskopową. W rezultacie chirurdzy są w stanie całkowicie usunąć dotknięty obszar bez uszkadzania innych narządów jamy brzusznej.
Wyniki leczenia
Większość pacjentów zadaje to samo pytanie: jakie są konsekwencje resekcji trzustki i dwunastnicy? W ciągu ostatnich 10 lat śmiertelność pacjentów spadła do 4%. Faktem jest, że pozytywny wynik osiąga się dzięki ogromnemu doświadczeniu chirurga wykonującego operację.
W przypadku gruczolakoraka trzustki operacja Whipple'a ratuje życie około 50% pacjentów. Przy całkowitym braku guzów w układzie limfatycznym takie środki kilkakrotnie zwiększają przeżywalność pacjentów.
Pod koniec operacji pacjentzalecany jest kurs radioterapii i chemioterapii. Jest to konieczne, aby zniszczyć rozprzestrzenianie się komórek rakowych na inne narządy.
Dalsze leczenie po operacji jest przeciwwskazane u pacjentów z łagodnym guzem, a także ze zmianami neuroendokrynnymi.
Resekcja trzustki i dwunastnicy: technika operacyjna
W procesie interwencji chirurgicznej usuwana jest duża część narządu odpowiedzialnego za wydzielanie insuliny. Z kolei pomaga kontrolować poziom cukru w układzie krążenia. Częściowa resekcja znacznie zmniejsza produkcję insuliny. W rezultacie ryzyko rozwoju choroby, takiej jak cukrzyca, dramatycznie wzrasta u większości pacjentów.
Pacjenci z wysokim poziomem cukru we krwi są najbardziej podatni na ten rodzaj choroby. Prawidłowy poziom glukozy u pacjenta bez przewlekłego zapalenia trzustki radykalnie ogranicza rozwój cukrzycy.
Pod koniec procesu rehabilitacji lekarz prowadzący zaleca dietę. Zbyt tłuste i słone potrawy należy wykluczyć z diety. Często po tego rodzaju interwencji wielu pacjentów zauważyło nietolerancję na słodkie pokarmy. W takim przypadku jego stosowanie jest przeciwwskazane.
Powikłania po operacji Whipple'a
Ten rodzaj leczenia wiąże się z dość wysokim ryzykiem powikłań. Obecność profesjonalnego doświadczenia chirurga znacznie zmniejsza pojawienie się jakichkolwiek kłopotów. W przypadku potencjalnych problemówpatrz:
- Wygląd przetoki trzustkowej. Podczas zabiegu chirurgicznego chirurg łączy gruczoł z odcinkiem jelita. Tkanki miękkie narządu trzustki zakłócają szybkie gojenie się szwu. W tym okresie dochodzi do utraty soku trzustkowego.
- Częściowy paraliż żołądka. Pod koniec operacji pacjentowi przepisuje się wstrzyknięcie przez zakraplacz. Jest to konieczne, aby przywrócić normalne funkcjonowanie żołądka.
Odżywianie po resekcji trzustki i dwunastnicy powinno być prawidłowe, należy wykluczyć wszelkie złe nawyki. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń, osoba stopniowo powraca do normalnego życia.
