Diagnoza FGR jest stawiana przez lekarzy wszystkim dzieciom, które przy urodzeniu mają niedowagę w stosunku do ich wieku ciążowego. Wiele kobiet dowiaduje się o tej patologii w czasie ciąży. Z materiałów tego artykułu dowiesz się, jakie objawy towarzyszą zespołowi opóźnienia wzrostu płodu, dlaczego tak się dzieje.
SZRP - co to jest?
Zespół opóźnienia wzrostu płodu (FGR) to patologia charakteryzująca się opóźnieniem wielkości dziecka od średnich wartości ustalonych jako norma dla pewnego okresu ciąży. W Rosji częstość występowania tego zaburzenia waha się od 5 do 18%. Mały rozmiar dziecka nie zawsze wskazuje na ten zespół. Około 70% dzieci, u których zdiagnozowano tę diagnozę, jest z natury małych. Ich ojciec lub matka mogą być niskiego wzrostu. Ponadto należy wziąć pod uwagę płeć (dziewczynki są zwykle o 5% mniejsze od chłopców, czyli około 200 g) oraz narodowość.
Z reguły stan dziecka jest kompensowany podczas pierwszegolat życia. Stopniowo przybiera na wadze i rośnie, zbliżając się do wskaźników normatywnych. Jeżeli diagnoza potwierdzona przez lekarza stanie się główną przyczyną opóźnień rozwojowych dziecka, wpływa na jego zdrowie i jakość życia, rozważany jest specjalny kompleks terapeutyczny.
Istnieją dwie formy FGR: symetryczna i asymetryczna. Każdy rodzaj patologii ma swoje własne cechy. Porozmawiamy o nich w dalszej części tego artykułu.
Asymetryczny kształt FGR
Patologia zwykle występuje w drugim trymestrze i charakteryzuje się brakiem masy płodu przy normalnym wzroście. Dziecko ma opóźnienie w rozwoju tkanek brzucha i klatki piersiowej. Asymetryczny FGR czasami charakteryzuje się nierównomiernym tworzeniem układów narządów wewnętrznych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia następuje zmniejszenie wielkości głowy dziecka i opóźnienie w rozwoju mózgu, co może sprowokować jego śmierć.
Symetryczny kształt FGR
Patologia charakteryzuje się proporcjonalnym zmniejszeniem wielkości ciała dziecka w stosunku do średnich wartości dla określonego wieku ciążowego. Zwykle diagnozowana jest w drugim trymestrze ciąży. Symetryczna postać zespołu w większości przypadków jest spowodowana wewnątrzmaciczną infekcją płodu, nieprawidłowościami chromosomalnymi. Dzieci z tą diagnozą rodzą się z gorszym rozwojem ośrodkowego układu nerwowego.
Główne przyczyny patologii
Dziecko może urodzić się małe z kilku powodów. Nie powinniśmy wykluczać, że jest to jego cecha fizjologiczna. Mały wzrost dzieckamoże dziedziczyć po rodzicach. Jednak nawet w tym przypadku lekarz zdiagnozuje „zespół opóźnienia wzrostu płodu”. Jeżeli po urodzeniu organizm dziecka jest w pełni sprawny, a jego odruchy są zgodne z normami, nie jest wymagane specjalne leczenie.
Lekarze identyfikują pewne przyczyny FGR, które mogą prowadzić do niedotlenienia, a nawet zaniku ciąży. Opóźnienie rozwoju obserwuje się, gdy dziecko w macicy nie otrzymuje tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Bez nich nie sposób wyobrazić sobie pełnego życia ciała.
Zmniejszenie ilości danych wejściowych może być spowodowane wieloma czynnikami:
- Problemy łożyskowe. Ten narząd jest odpowiedzialny za transport tlenu do płodu w macicy. Jeśli łożysko jest zdeformowane, nie może w pełni funkcjonować.
- Patologie w pracy narządów wewnętrznych u przyszłej rodzącej kobiety (wysokie ciśnienie krwi, anemia, choroby serca i układu oddechowego, cukrzyca).
- W rozwoju płodu szczególną rolę odgrywa zestaw chromosomów, który otrzymuje od rodziców.
- Złe nawyki. Wiele osób płci pięknej pali i pije alkohol. Złe nawyki, nawet jeśli kobieta zrezygnowała z nich na krótko przed poczęciem, mogą powodować FGR podczas ciąży.
- Lekarze nieustannie mówią, że kobieta w ciąży powinna dosłownie jeść za dwoje. Naprawdę jest. Dieta lub gwałtowne zmniejszenie spożycia kalorii może niekorzystnie wpłynąć na dziecko. Jeśli płodowi brakuje składników odżywczych, zaczyna jezabierz z ciała matki. Jedzenie dla dwojga nie oznacza, że musisz jeść wszystko. Dieta powinna być zbilansowana i składać się wyłącznie ze zdrowej żywności. W czasie ciąży nie należy bać się poprawy, surowo zabrania się siedzenia na ścisłej diecie.
- Przyjmowanie leków. Z leków podczas rodzenia dziecka należy wyrzucić. Narkotyki można brać tylko za radą lekarza, gdy nic innego nie może pomóc.
- Choroby zakaźne przenoszone podczas ciąży (różyczka, toksoplazmoza, kiła) mogą zahamować rozwój płodu. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają zaszczepienie się na długo przed poczęciem.
- FGR 2 stopnie są często podawane kobietom mieszkającym na obszarach wysoko nad poziomem morza. W takich rejonach ciśnienie wzrasta, co często prowadzi do niedotlenienia płodu i jego powolnego rozwoju.
Terminowe ustalenie przyczyny zespołu, a następnie jego eliminacja pozwala lekarzowi na wybór skutecznego leczenia.
Jakie są objawy zespołu opóźnienia wzrostu płodu?
Obraz kliniczny tej patologii jest zwykle wymazany. Kobieta w ciąży raczej nie będzie w stanie sama podejrzewać takiej diagnozy. Tylko regularne wizyty kontrolne u ginekologa przez dziewięć miesięcy pozwalają zidentyfikować problem w odpowiednim czasie.
Istnieje opinia, że jeśli kobieta nieznacznie przybiera na wadze podczas ciąży, najprawdopodobniej płód jest mały. To częściowo prawda, ale rzadko jest to prawda. Kiedyprzyszła kobieta rodząca ogranicza codzienną dietę do 1500 kcal, lubi diety, prawdopodobieństwo pojawienia się sdfd płodu jest dość wysokie. Z drugiej strony nie należy wykluczyć występowania patologii u kobiet, które doświadczają nadmiernego przybierania na wadze.
Rzadkie i powolne ruchy płodu są uważane za wyraźną oznakę zespołu. Taki objaw powinien zaalarmować i stać się powodem pilnej wizyty u specjalisty.
Badanie pod kątem opóźnienia wzrostu płodu
Jeśli podejrzewa się patologiczny rozwój dziecka, lekarz może zostać ostrzeżony przez rozbieżność między wysokością dna macicy a normatywnymi wskaźnikami charakterystycznymi dla tego konkretnego wieku ciążowego. Najbardziej wiarygodną opcją diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne płodu, podczas którego specjalista ocenia jego wielkość i wagę. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić stan układów narządów wewnętrznych dziecka.
Doppler jest również przepisywany w przypadku podejrzenia sdfd. Co to jest? To badanie jest przeprowadzane w celu oceny przepływu krwi w naczyniach dziecka i łożysku. Kardiotokografia płodu (badanie bicia serca) jest uważana za ważną metodę diagnostyczną. Normalne tętno waha się od 120 do około 160 uderzeń na minutę. Kiedy dziecko w łonie matki odczuwa brak tlenu, jego tętno stopniowo wzrasta.
Na podstawie wyników badania lekarz może potwierdzić diagnozę i określić stopień zaawansowania choroby.
- SZRP I stopnia uważany jest za najłatwiejszy, charakteryzujący się opóźnieniem rozwojowym od średnich danych antropometrycznych o dwatygodni.
- FGR 2 stopnie różni się od wskaźników normatywnych w ciągu dwóch do czterech tygodni.
- Najcięższy jest 3 stopień FGR. Rozmiar i waga dziecka w macicy nie mieszczą się w normie przez ponad cztery tygodnie. W większości przypadków FGR stopnia 3 powoduje zamrożenie płodu.
Metody leczenia
W leczeniu tego zespołu w położnictwie stosuje się duży arsenał leków, które mają na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
- Środki tokolityczne rozluźniające macicę (Ginipral, Papaverine).
- Leki normalizujące metabolizm w tkankach ("Kurantil", "Actovegin").
- Terapia infuzyjna z użyciem roztworów glukozy i krwi.
- Terapia witaminowa.
Wszystkie leki są przepisywane przez długi czas z ciągłym monitorowaniem płodu.
Szczególną uwagę w leczeniu FGR podczas ciąży poświęca się żywieniu. Dieta powinna być jak najbardziej zbilansowana. Nie zaleca się opierania na niektórych produktach. Możesz zjeść absolutnie wszystko. Nie należy wykluczać produktów mięsnych i mlecznych, ponieważ zawierają dużą ilość białka zwierzęcego. To w nim do końca ciąży zapotrzebowanie wzrasta o około 50%. Ważne jest, aby nie zapominać, że głównym celem terapii nie jest tuczenie dziecka, ale zapewnienie mu pełnego wzrostu i harmonijnego rozwoju.
Kobietom w ciąży polecane są również codzienne spacery, spokój emocjonalny. Tradycyjnie uważa się, że sen w południe ma korzystny wpływ nie tylko na stan przyszłej rodzącej kobiety, ale także na dziecko w łonie matki.
Zarządzanie ciążą za pomocą FGR
Po potwierdzeniu ostatecznej diagnozy przyszła rodząca kobieta potrzebuje stałego monitorowania przez specjalistów. Ultradźwięki są przepisywane co najmniej dwa razy w miesiącu. Konieczne jest szczegółowe badanie, aby zidentyfikować anatomię dziecka oraz wady strukturalne, które mogą być przyczyną opóźnień. Ponadto przyszłym kobietom rodzącym przepisuje się procedurę amniopunkcji w celu oceny nieprawidłowości chromosomalnych w przypadku wykrycia patologii w badaniu ultrasonograficznym.
Niezależnie od tego, jakie czynniki przyczyniły się do wystąpienia FGR, konsekwencje dla dziecka mogą być nieodwracalne. Aby im zapobiec, kobieta powinna co dwa tygodnie poddawać się badaniu USG. Konieczna jest ocena wielkości płodu i jego tempa wzrostu.
Kiedy kobieta ma 37. tydzień, lekarze zazwyczaj decydują się na wywołanie porodu. Do tego okresu postępowanie w ciąży zależy od stanu okruchów w macicy. Jeśli u kobiety wystąpią objawy stanu przedrzucawkowego, lekarze decydują się na poród przedwczesny.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
U dzieci z tym zespołem często odnotowuje się poważne powikłania, nie tylko podczas życia wewnątrzmacicznego, ale także po urodzeniu. Stopień ryzyka zależy bezpośrednio od przyczyn procesu patologicznego, jego nasilenia i czasu wystąpienia. Według statystyk obecnośćkomplikacje są najbardziej prawdopodobne u dzieci, których masa urodzeniowa nie przekracza 1 kg.
Z uwagi na to, że płód z tym zespołem nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, takie dzieci mogą urodzić się już martwe. Często nie są w stanie wytrzymać napięcia porodowego, dlatego lekarze zazwyczaj decydują się na cesarskie cięcie.
U dzieci urodzonych z FGR konsekwencje tej diagnozy znajdują bezpośrednie odzwierciedlenie w pracy głównych układów narządów wewnętrznych. Zwykle mają hipoglikemię, słabą odporność na infekcje. Są podatne na żółtaczkę i aspirację smółki, czyli wdychanie pierwotnego kału.
Jeśli lekarze zdiagnozują FGR stopnia 2, konsekwencje patologii są prawie niemożliwe do przewidzenia. Jakość życia dziecka zależy przede wszystkim od przyczyn zespołu. Niektóre dzieci stopniowo doganiają swoich rówieśników w fazie rozwoju. Inni mają poważne problemy zdrowotne. Wcześnie rozpoznaje się otyłość, która następnie prowadzi do niewydolności serca, cukrzycy i nadciśnienia.
Środki zapobiegawcze
Nie należy pozostawiać bez uwagi FGR. Co to jest, już powiedzieliśmy. Czy można temu zapobiec?
Najlepszą prewencją FGR jest wcześniejsze planowanie ciąży. Przed bezpośrednim poczęciem dziecka przyszli rodzice muszą przejść szereg testów, leczyć choroby przewlekłe. Nie należy ignorować dolegliwości seksualnych i próchnicy.
Regularne wizyty wginekolog po rejestracji na ciążę odgrywa ważną rolę w zapobieganiu sdfd. Im szybciej lekarz wykryje patologię, tym większe prawdopodobieństwo wyeliminowania niebezpiecznych powikłań w rozwoju dziecka w czasie ciąży i po porodzie.
Kobieta w ciąży powinna zadbać o swój harmonogram pracy i odpoczynku. Pełny sen powinien trwać co najmniej 10 godzin w nocy i 2 godziny w ciągu dnia. Jeśli nie możesz spać po obiedzie, możesz pozwolić sobie na chwilę położyć się w pozycji poziomej. Sen w ciągu dnia pomaga normalizować krążenie krwi między dzieckiem a matką, poprawia przenoszenie składników odżywczych.
Spacery na świeżym powietrzu, zbilansowana dieta i umiarkowane ćwiczenia to doskonała prewencja FGR. Co to znaczy? Kobieta powinna spożywać wyłącznie zdrową żywność, bogatą w witaminy i minerały. Niektórym kobietom lekarze zalecają dietę bogatą w węglowodany, ponieważ substancje te poprawiają nastrój kobiety w ciąży i samopoczucie płodu w macicy. W kwestii aktywności fizycznej doskonałym rozwiązaniem są zajęcia jogi, pływanie w basenie.
Zespół opóźnienia wzrostu płodu nie jest wyrokiem dla przyszłych rodziców, którzy nie mogą się doczekać narodzin dziecka. Ogromną rolę w leczeniu tej patologii ma terminowość diagnozy. Jednak jego powaga nie jest powodem do porzucenia dziecka. Nie ma przeszkód, których kochający rodzice nie mogliby pokonać. Zwłaszcza jeśli chodzi o prawdziwe szczęście matczyne.
