Wcześniej epilepsja była nazywana boską chorobą lub epilepsją, a ludzie, którzy ją mieli, byli napiętnowani, to znaczy byli napiętnowani psychologicznie w społeczeństwie i w większości przypadków negatywnie. Nawet w naszej epoce kosmicznej w niektórych krajach osoby, u których zdiagnozowano padaczkę uogólnioną lub ogniskową, nie mogą pracować w wielu zawodach, prowadzić samochodu ani angażować się w określone zajęcia rekreacyjne, takie jak nurkowanie.
Wśród ludzi panuje opinia, że napad padaczkowy z konieczności wygląda tak: pacjent upada na ziemię, zaczyna drgać, piana pojawia się z jego ust. Jeśli osoba jest w tym momencie przykryta ciemną szmatką, atak mija, a pacjent zasypia. W rzeczywistości padaczka może objawiać się na różne sposoby i leczy się ją w specjalistycznych placówkach medycznych. Jedną z najlepszych w Rosji jest klinika Bekhterev, która wykorzystuje nowoczesne metody diagnozy i leczenia. Jeśli chodzi o padaczkę ogniskową u pacjentów i ich bliskich, jest ich wielepytania: skąd się bierze, czy jest dziedziczna, czy jest zaraźliwa, dlaczego małe dzieci chorują na epilepsję, czy można ją całkowicie wyleczyć, na czym jest obarczona, jak zagraża życiu i wiele innych. W tym artykule postaramy się podać pełne informacje na temat tej choroby.
Padaczka to…
Na początek wyjaśnijmy, co to za dolegliwość - ogniskowa padaczka. W układzie nerwowym człowieka znajdują się mikroskopijnie małe formacje strukturalne i funkcjonalne zwane neuronami. Ich specyficzna struktura pozwala im przechowywać i przekazywać informacje z innych tego typu jednostek, a także z mięśni i gruczołów. W rzeczywistości każda reakcja organizmu jest determinowana przez zachowanie tych maleńkich cząstek. W ludzkim mózgu jest ich ponad 65 miliardów. Wiele z nich przeplatało się ze sobą i tworzyło tzw. sieć neuronową. W przenośni można je przedstawić jako rodzaj dobrze skoordynowanego systemu, który żyje według własnych praw. Napady padaczkowe występują, gdy w neuronach dochodzi do nagłych (napadowych) wyładowań elektrycznych, zakłócających ich pracę. Może się to zdarzyć w wielu chorobach, z których większość dotyczy nerwic o różnej etiologii. Występuje padaczka ogniskowa i uogólniona. Słowo „ogniskowy” pochodzi od łacińskiego „fokus”. Padaczka jest uważana za ogniskową, gdy pobudzenie neuronów koncentruje się w jednym miejscu (ostrość) lub, po prostu, w pewnym obszarze mózgu występuje zmiana. Padaczka jest uważana za uogólnioną (ogólną), gdy zmiana albo bezpośrednio dotyczyobie półkule mózgu, lub, powstały w określonym miejscu, rozprzestrzeniają się na cały mózg.
Klasyfikacja
W 1989 roku zaktualizowano dotychczasową klasyfikację padaczki ogniskowej i jej objawów. Teraz w ramach tej patologii wyróżnia się następujące zespoły:
1. Idiopatyczny.
2. Symptomatyczne.
3. Kryptogenny.
W postaci uogólnionej wyróżnia się zespoły padaczki idiopatycznej i objawowej.
Istnieje również szereg warunków, w których występują zarówno cechy ogniskowe, jak i uogólnione.
Idiopatyczna padaczka ogniskowa
Ten typ patologii rozwija się, gdy neurony w mózgu zaczynają działać aktywniej niż to konieczne. W tym przypadku powstaje tzw. ognisko padaczkowe, w którym powstają nadmierne wyładowania elektryczne, ale pacjent nie ma strukturalnych zmian w mózgu. Początkowo ciało, w odpowiedzi na to, tworzy rodzaj ochronnego wału wokół ogniska. Kiedy wyładowania nabierają intensywności, która pozwala im się z niej wyrwać, osoba ma napad padaczkowy. Przyczyną padaczki idiopatycznej w zdecydowanej większości przypadków jest wrodzona mutacja w genach, więc może być dziedziczna. Ta patologia może objawiać się w każdym wieku, ale często jej pierwsze objawy obserwuje się u dzieci. Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalistów choroba może zostać wyeliminowana, a bez odpowiedniego leczenia pacjenci rozpoczynają zmiany strukturalne w półkulach mózgowych, co prowadzi do różnych zaburzeń neurologicznych.charakter, w tym aktywność umysłowa. Padaczka u dzieci jest łagodna, ponieważ nie ma zagrożenia życia. Jest klasyfikowany zgodnie z lokalizacją ogniska aktywnych neuronów i zdarza się:
- czasowy;
- potyliczny;
- pierwotne czytanie epileptyczne.
Objawy i klinika padaczki skroniowej
Jak sama nazwa wskazuje, ten typ patologii jest diagnozowany, jeśli skupienie zbyt aktywnych neuronów jest skoncentrowane w skroniach. Padaczka ogniskowa płata skroniowego może wystąpić w okresie niemowlęcym z następujących powodów:
- uraz okołoporodowy (porodowy);
- brak tlenu we krwi (hipoksemia) z różnych powodów, z których jednym jest uduszenie płodu podczas porodu;
- glejoza pourazowa w okolicy skroniowej.
U dorosłych patologia może rozwijać się z następujących powodów:
- zaburzenia naczyń mózgowych;
- zawał mózgu;
- urazy.
Przy tej patologii napad padaczkowy mija bez utraty przytomności, a jego prekursory (aura) mogą być obecne lub nie. Pacjenci mogą doświadczać halucynacji słuchowych, smakowych lub wzrokowych, zawrotów głowy, czasem bólu otrzewnej, nudności, dyskomfortu w sercu, duszności, dreszczy, arytmii, lęku, myśli o zmianie upływu czasu, odczuć własnego ciała.
Jeśli pobudzenie neuronów opuści obszar skupienia i rozprzestrzeni się na obie półkule mózgu, to znaczy, padaczka z ogniska przechodzi douogólnione, drgawki mogą przejść z utratą przytomności, upośledzeniem pamięci, upadkiem, ale bez drgawek. Również w tej fazie choroby pacjenci mogą doświadczać powtarzających się czynności – klaskanie w dłonie, drapanie, szlochanie, powtarzanie pewnych dźwięków, mruganie.
Wraz z postępem padaczki skroniowej obserwuje się napady, które nazywane są wtórnie uogólnionymi. Charakteryzują się utratą przytomności, upadkiem pacjenta, drgawkami w dowolnych mięśniach.
Głównym lekiem na padaczkę tej postaci jest lek „karbamazepina”, aw przypadku braku efektu przeprowadzana jest terapia substytucyjna. W skrajnie ciężkich przypadkach wskazana jest operacja.
Klinika i objawy padaczki potylicznej
Ta patologia jest również uważana za łagodną i występuje w każdym wieku, ale w 76% przypadków jej objawy są rejestrowane u niemowląt w wieku od 3 do 6 lat. Padaczka ogniskowa potyliczna u dzieci charakteryzuje się tym, że napady z nią mogą występować z dużymi różnicami i są krótkie (około 10 minut) lub długie (ponad 30 minut, czasem kilka godzin).
Około 10% pacjentów ma tylko zaburzenia wegetatywne (nudności, zwykle kończące się wymiotami, bólem głowy, złym samopoczuciem, letargiem, nadmierną potliwością, bladością lub odwrotnie, zaczerwienieniem skóry, kaszlem, dysfunkcją serca, muszicą, rozszerzenie źrenic, nietrzymanie moczu, gorączka).
Około 80% pacjentów ma odchylenie (nieprawidłowopozycja) oko. Najczęściej dziecko odwraca wzrok.
26% zgłoszonych przypadków ma hemiklonię (losowe drganie mięśni).
I wreszcie, w 90% przypadków objawom wegetatywnym może towarzyszyć utrata przytomności.
1/5 dzieci mogą doświadczyć konwulsji, marszu w stylu Jacksona, a niektóre mogą doświadczyć ślepoty lub żywych halucynacji.
Pod koniec ataku dziecko czuje się normalnie, bez objawów neurologicznych i problemów intelektualnych.
Czas trwania napadów i objawy autonomiczne są bardzo przerażające dla rodziców, którzy myślą, że dziecko może umrzeć. Jednak pomoc w napadach padaczkowych o krótkim czasie trwania nie jest wymagana. Jeśli atak padaczki potylicznej jest przedłużony i ma wyraźne objawy wegetatywne, zapewniona jest pomoc w nagłych wypadkach, polegająca na dożylnych wstrzyknięciach benzodiazepin. Jeśli dziecko ma częste napady, przeprowadza się profilaktyczne leczenie karbamazepiną.
Pierwsza epilepsja czytania
Najrzadszy objaw choroby, występujący u chłopców w porównaniu z dziewczętami w stosunku 2:1. Ta forma padaczki pojawia się w wieku wczesnoszkolnym. Napady zaczynają się drżeniem podbródka, drganiem mięśni żuchwy, rzadziej występują trudności w oddychaniu, odchylenia czuciowe podczas czytania, zwłaszcza jeśli odbywa się to na głos. Kiedy pojawiają się pierwsze zwiastuny, dziecko musi przestać czytać, w przeciwnym razie atak może przekształcić się w ciężki napad. Niektórerodzice i nauczyciele również nie traktują poważnie tego stanu dziecka, jednak padaczkę z czytaniem należy leczyć, ponieważ w przyszłości ataki mogą zacząć pojawiać się podczas zabaw, podczas mówienia lub jedzenia. Głównym lekiem na tę formę padaczki jest walproinian. Lekarze mogą również przepisać flunaryzynę i klonazepam.
Objawowa padaczka ogniskowa
Ta patologia jest diagnozowana, gdy w korze mózgowej występują zaburzenia strukturalne, których przyczyna jest wiarygodnie określona. Padaczka objawowa jest rejestrowana u dorosłych i dzieci z mniej więcej taką samą częstotliwością. Przyczynami jego wystąpienia mogą być:
- urazowe uszkodzenie mózgu o dowolnej etiologii;
- choroby zakaźne;
- choroby wirusowe;
- dysplazja naczyń szyjnych;
- nadciśnienie;
- osteochondroza kręgosłupa;
- wady układu nerwowego;
- głód tlenu (asfiksja);
- wiele dolegliwości narządów wewnętrznych;
- trauma porodowa u noworodków.
Objawowa padaczka może objawiać się nawet kilka lat po urazie lub chorobie.
Klasyfikacja padaczki objawowej
W tej patologii rozróżnia się cztery formy, w zależności od lokalizacji zmian strukturalnych:
- czasowy;
- ciemieniowy;
- potyliczny;
- front.
Również w tej grupie wyróżnia się zespół Kozhevnikovsky'ego (przewlekła i jednocześnie postępująca padaczka)oraz zespół, w którym ogniskowe napady padaczkowe są wyzwalane przez jakiś bodziec zewnętrzny, na przykład po nagłym przebudzeniu.
Skroniowa padaczka objawowa charakteryzuje się upośledzeniem słuchu, logicznym myśleniem i cechami behawioralnymi.
Gdy frontalne najczęściej obserwuje się zaburzenia mowy, utratę pamięci, błyskotliwość i inne odchylenia poznawcze od norm wiekowych.
Padaczka potyliczna pociąga za sobą zaburzenia widzenia, zmęczenie, zaburzenia koordynacji ruchów.
Ciało ma swoje zalety konwulsje, niedowłady, upośledzenie funkcji motorycznych.
Napady padaczkowe w objawowej padaczce mogą być proste (niewielkie nieprawidłowości autonomiczne, ruchowe i czuciowe podczas pracy umysłu), złożone (upośledzona świadomość i funkcjonowanie narządów wewnętrznych) oraz wtórnie uogólnione (utrata przytomności, drgawki, znaczne zaburzenia autonomiczne).
Jeśli masz objawy padaczki, powinieneś skontaktować się z neurologiem lub psychiatrą w swojej klinice. Doskonałą renomą cieszy się Klinika Bekhterev w Petersburgu, gdzie znajduje się m.in. oddział neurologii i psychiatrii dziecięcej. Znajduje się tu nowoczesna baza diagnostyczna, prowadzone są badania biochemiczne, hormonalne, materiałoznawstwo ogólne, określane są czynniki ryzyka chorób wieńcowych, prowadzone jest monitorowanie leków, diagnostyka funkcjonalna, USG, EKG, badanie naczyniowe.
Kryptogenna padaczka ogniskowa
Słowo „kryptogeniczny” pochodzi od greckiego „kryfto”, co oznacza „ukryty”, „ukryty”. Diagnoza„padaczkę kryptogenną” rozpoznaje się, gdy nie można zidentyfikować przyczyny choroby. Dość często tę patologię obserwuje się u osób w wieku powyżej 16 lat. Możliwe przyczyny to różne urazy głowy, nowotwory, wiele chorób i zaburzenia krążenia. Niepewność co do przyczyny choroby utrudnia jej leczenie. W takim przypadku, jeśli to możliwe, wskazane jest skontaktowanie się z klinikami centralnymi, w których znajduje się baza diagnostyczna z nowoczesnym zaawansowanym sprzętem, na przykład Instytut Mózgu (St. Petersburg). Tutaj doświadczeni specjaliści wykonują zaawansowane badania naczyń krwionośnych w okolicy głowy, elektroencefalografię, elektroneuromografię, badania potencjałów mózgu oraz szereg testów biochemicznych i laboratoryjnych.
Obraz kliniczny napadów w epilepsji kryptogennej może być bardzo różny. Napady drgawkowe w tej patologii obserwuje się z utratą przytomności lub bez, z objawami zaburzeń autonomicznych, drgawkami lub bez nich, napadami o różnym nasileniu i czasie trwania lub po prostu z niewielkimi zaburzeniami motorycznymi i/lub czuciowymi.
Zgodnie z ogniskiem nadpobudliwych neuronów rozróżnia się następujące formy:
- w prawej półkuli;
- na lewej półkuli;
- w głębokich segmentach mózgu;
- kryptogenna ogniskowa padaczka płata czołowego.
Ponadto epilepsji kryptogennej może towarzyszyć zespół Lennoxa-Gastauta. Obserwowana częściej u chłopców w wieku od 4 do 6 lat i polega na mimowolnych drżeniach, utracie napięcia mięśniowego, upadkach i utracie przytomności.
Leczenie
Pierwszej pomocy w przypadku napadu padaczkowego powinni udzielić krewni i inne osoby, w których oczach do niego doszło. Co robić? Algorytm wygląda następująco:
- chroń pacjenta przed niebezpiecznymi przedmiotami, aby nie został przypadkowo zraniony;
- jeśli ktoś upadł, podłóż mu coś miękkiego pod głowę;
- luźne zapięcia (guziki, zamek błyskawiczny) na szyi i klatce piersiowej;
- po tym, jak pacjent odzyska rozsądek, wylecz jego rany, jeśli są;
- wezwać pogotowie.
Czego nie robić:
- przytrzymaj konwulsyjnego mężczyznę;
- otwórz zęby pacjenta;
- spróbuj podać mu wodę lub lekarstwo.
Leczenie padaczki przeprowadza się po ustaleniu przyczyny choroby i dokładnej diagnozie, dlatego w miarę możliwości zaleca się kontakt z poradniami specjalistycznymi, np. Brain Institute (St. Petersburg), Kliniką dla neurologii zachowawczej (Moskwa) i innych wyspecjalizowanych placówek medycznych, w których pracują epileptolodzy.
Padaczkę leczy się na kilka sposobów:
- zmniejsz częstotliwość i czas trwania napadów;
- zapobieganie nowym napadom;
- ukojenie bólu;
- osiągnięcie stanu pacjenta, w którym możliwe jest przerwanie leczenia.
W niektórych przypadkach można zastosować przymusowe leczenie w specjalistycznych klinikach psychiatrycznych. Opcje leczenia obejmują leki, dietę, osteopatię, metodę Voighta oraz, w trudnych przypadkach, operację.
