Wstrząśnienie mózgu u dorosłych i dzieci jest urazem spowodowanym uderzeniem mózgu o wnętrze czaszki. W efekcie dochodzi do naruszenia funkcji mózgu, które nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego. Choroba odnosi się do łagodnych rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu.
Cechy choroby
Podczas wstrząśnienia nerwowego procesy komórek nerwowych są rozciągane, a naczynia nie ulegają uszkodzeniu. Choroba jest diagnozowana w 80% przypadków wszystkich urazowych uszkodzeń mózgu. Postęp choroby nie został wiarygodnie określony. Eksperci są absolutnie pewni, że komórki mózgowe rzadko doznają znacznych uszkodzeń, struktura mózgu się nie zmienia, ale funkcjonalność narządu jest osłabiona. Okazuje się, jaki czynnik powoduje naruszenia.
Dzisiaj istnieje kilka wersji tego, co dzieje się w wyniku kontuzji:
- Naruszenie połączeń neuronowych.
- Zaburzenia w cząsteczkach tkanki mózgowej.
- Krótkotrwały skurcz naczyń.
- Naruszenie połączeń między strukturami mózgu.
- Skład chemiczny płynu paramózgowego ulega zmianom.
Według statystyk ponad 400 000 obywateli Rosji jest rocznie hospitalizowanych z powodu wstrząśnienia mózgu. Około połowa wszystkich przypadków to urazy domowe. Najbardziej podatne na tego typu urazy są dzieci i młodzież w wieku od 8 do 18 lat.
Leczenie wstrząsu mózgu trwa od 1 do 2 tygodni, pod warunkiem, że zostaną podjęte na czas środki medyczne. W przypadku braku leczenia pojawiają się powikłania, na przykład prawdopodobieństwo natychmiastowej śmierci wzrasta 7-krotnie, ryzyko alkoholizmu wzrasta 2-krotnie.
Ekstrema wczesnej diagnozy
Postawienie diagnozy, zwłaszcza na pierwszym etapie, jest trudne. Często dochodzi do przeszacowania powagi (nadmierna diagnoza) lub niedoszacowania niebezpieczeństwa urazu (niedodiagnozowania).
Naddiagnoza jest często wynikiem podejrzliwości pacjenta, symulacji zespołów pod nieobecność specjalisty z personelu placówki medycznej – neuropatologa, narzędzi diagnostycznych, obiektywnych kryteriów badania pacjenta.
Niedodiagnozowanie występuje, gdy pacjent jest hospitalizowany na oddziałach niezwiązanych z neurotraumą z zupełnie innych powodów. Ponadto niektórzy pacjenci trafiają do kliniki w nieodpowiednim stanie odurzenia alkoholowego i nie mogą zinterpretować swojego stanu. Według statystyk błędna diagnoza wstrząsu mózgu to około połowa wszystkich przypadków.
Kłopoty z diagnozą wynikają z faktu, że uraz jest rozlanycharakter, nie obserwuje się zmian strukturalnych, tkanki zachowują swoją integralność. Połączenia międzyneuronalne są zerwane w komórkach, molekułach i są tymczasowe.
Powody
Wstrząśnienie mózgu jest zawsze spowodowane urazem i nie musisz uderzać się w głowę, aby go dostać. Wystarczy poślizgnąć się i upaść, nie dotykając podczas upadku głową ziemi ani żadnych przedmiotów, aby świadomość została zamglona. Pacjent często nie pamięta, co się stało i gdzie nastąpił upadek. Taka sytuacja zdarza się wielokrotnie zimą.
Urazy wewnątrzczaszkowe są nie mniej częste w przypadku gwałtownego ruszania i hamowania samochodu w wypadku. Walka jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia mózgu, gdy przeciwnicy ranią się nawzajem w pięściach lub przy użyciu dodatkowej broni. Urazy zawodowe, domowe, sportowe nie są rzadkością. W okresie dojrzewania szczególnie wysokie jest prawdopodobieństwo wystąpienia wstrząśnienia mózgu.
Aby doznać kontuzji głowy, dziecko nie musi brać udziału w bójce, czasami wystarczą niewinne awantury, w których uczeń otrzymuje lekki cios w głowę podręcznikiem lub zjeżdża po poręczy ze schodów, po którym nastąpiło nieudane lądowanie. Najczęściej figle kończą się bez konsekwencji, ale rodzice muszą zwracać uwagę na stan dziecka i przy najmniejszym odchyleniu (ból głowy, nudności, zawroty głowy, zaniki pamięci itp.) skontaktować się z neurologiem.
Objawy wstrząsu mózgu
Tylko specjalista może wykryć wstrząśnienie mózgu z całkowitą pewnością. oznakipojawiają się stopniowo, gdy odchodzimy od faktu otrzymania TBI.
Objawy bezpośrednio po urazie:
- Stupor - zamieszanie, napięcie i napięcie w mięśniach ciała. W tym momencie emocje i aktywność ruchowa są hamowane z powodu braku impulsów nerwowych.
- Utrata przytomności - nie ma reakcji na żadne bodźce, proces trwa od kilku sekund do godzin. Reakcja jest spowodowana brakiem tlenu wynikającym z zaburzeń krążenia.
- Wymioty - pojedyncze lub wielokrotne (naruszenie aparatu przedsionkowego).
- Mdłości są wynikiem podrażnienia rdzenia przedłużonego, w którym znajduje się ośrodek wymiotów.
- Zawroty głowy to naruszenie reakcji aparatu przedsionkowego.
- Niewydolność serca - przyspieszenie / spowolnienie uderzeń (wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ucisk móżdżku i nerwu błędnego).
- Gwałtowna zmiana bladości / zaczerwienienia cery - nieprawidłowe działanie autonomicznego układu nerwowego.
- Ból głowy w miejscu urazu z dalszym rozprzestrzenianiem się - podrażnienie receptorów kory mózgowej, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
- Hałas, dzwonienie lub syczenie w uszach - zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nieprawidłowe działanie i podrażnienie aparatu słuchowego.
- Ból podczas poruszania oczami jest konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Zaburzenia koordynacji ruchów – zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego oraz w przekazywaniu impulsów nerwowych.
- Pocenie to nadmierne pobudzenie współczulnego układu nerwowego.
Oznaki wstrząsu mózgumózg kilka godzin po TBI:
- Symetryczne zwężenie/rozszerzenie źrenic - przebadane przez specjalistę. W przypadku nieprawidłowej reakcji na serię badań, w wyniku zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego rozpoznaje się niepowodzenie AUN.
- Drżenie oczu podczas odwracania wzroku wskazuje na uszkodzenie aparatu przedsionkowego, ucha wewnętrznego, móżdżku.
- Asymetryczne odruchy ścięgien (uderzenie młotkiem w staw nóg lub ramion powinno wykazywać tę samą reakcję zgięcia po prawej i lewej stronie ciała).
Odległe oznaki wstrząśnienia mózgu (po kilku dniach):
- Fotofobia, bolesna reakcja na dźwięki – konsekwencja zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego. Zwykłe natężenie światła i dźwięków jest postrzegane jako przerośnięte.
- Drażliwość, nerwowość, depresja - objawy objawiają się przerwaniem połączeń między zakończeniami nerwowymi w korze mózgowej.
- Zaburzenia snu – spowodowane stresem i zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.
- Utrata pamięci - w wyniku stresu wydarzenia przed i po traumatycznej sytuacji nie zostały zapisane w pamięci długotrwałej.
- Rozproszona uwaga - niezdolność do koncentracji jest spowodowana zaburzeniami połączeń między korą a podkorą mózgu.
Stopnie
Leczenie wstrząśnienia mózgu opiera się na diagnozie i klasyfikacji powstałych obrażeń. We współczesnej medycynie niektórzy eksperci uważają, że każdy uraz głowy może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji ipodział choroby według stopnia zaawansowania nie ma sensu.
Druga część lekarzy jest pewna, że pacjenci doznają różnych kontuzji - ktoś spędza trochę czasu w szpitalnym łóżku z mdłościami i bólami głowy, a niektórzy pacjenci tracą przytomność na długi czas, przez kilka miesięcy czują się niezadowalająco. Ze względu na różnicę w powikłaniach i przebiegu choroby przyjęto system oceny ciężkości urazu.
Stopnie wstrząśnienia mózgu:
- Łagodny (I stopień) - podaje się pacjentowi przy braku utraty przytomności, pamięci. Początkowe objawy TBI nie trwają dłużej niż 15 minut (ospałość, ból głowy, wymioty i nudności).
- Średni (II stopień) - krótkotrwała amnezja bez utraty przytomności. Pierwotne objawy utrzymują się do kilku godzin (nudności, wymioty, nagłe zmiany cery, zaburzenia tętna, ból głowy, zahamowanie reakcji).
- Ciężkie (III stopień) - umieścić w przypadku utraty przytomności do 6 godzin z towarzyszącymi objawami pierwotnymi (dowolne).
Diagnoza
Co zrobić z wstrząśnieniem mózgu? Przede wszystkim napraw objawy, jeśli sama ofiara nie może tego zrobić, to bliscy ludzie lub ci, na których może polegać. Jeśli jest co najmniej jeden znak, powinieneś skontaktować się z traumatologiem lub neurologiem (najlepiej). Specjalista bierze pod uwagę szereg kryteriów w diagnozowaniu choroby i potrafi odróżnić wstrząśnienie mózgu od innych patologii mózgu.
Wynik statusu:
- Diagnostyka rentgenowska wykazuje integralność czaszki.
- Mózg jest nienaruszony (brak krwiaków, krwotoków).
- Płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian.
- Skan MRI nie wykazał uszkodzeń (gęstość istoty szarej i białej w normie, tkanka mózgowa nienaruszona, obrzęk postępujący).
- Pacjent wykazuje amnezję wsteczną, wskazującą na wstrząs mózgu. Objawy: Nie ma pamięci o wydarzeniach, które miały miejsce przed nadejściem traumatycznego wydarzenia.
- Zamieszanie, pacjent jest albo ospały, albo nadpobudliwy.
- Nastąpiła utrata przytomności od kilku sekund do pół godziny, podczas gdy pacjent nic o tym nie wie.
- Pojawiają się naruszenia AUN - skoki ciśnienia, puls, zmiana cery.
- Objawy neurologiczne - asymetryczne położenie kącików ust z normalnym wyrazem twarzy i uśmiechem (uśmiechem), dochodzi do naruszenia odruchów skórnych.
- Test Gurevicha - pacjent traci równowagę i pada na plecy patrząc w górę lub do przodu patrząc w dół.
- Objaw Romberga - pacjent zamyka oczy i stoi prosto z wyciągniętymi przed siebie rękoma. Objawy wskazują na wstrząśnienie mózgu: drżenie palców, powieki, niezmiernie trudno utrzymać równowagę, pacjent ma tendencję do upadków.
- Obfite pocenie się na dłoniach i stopach.
- Poziome drganie gałki ocznej.
- Odruch dłoniowo-podbródkowy – pacjent głaszcze dłoń w okolicy kciuka w sposób przypominający pociągnięcie. Odruch drga podczas wstrząsu mózgupodbródek. Odruch jest szczególnie wyraźny 3 dni po urazie i jest możliwy do 14 dni po TBI.
Lekarz może zlecić diagnostykę dodatkowymi metodami: EEG, CT, ECHO, dopplerografia naczyń głowy, nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Uraz w dzieciństwie
Wstrząśnienie mózgu u dzieci ma takie same objawy jak u dorosłych, ale młode ciało szybciej radzi sobie z tym problemem. W większości przypadków dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym nie tracą przytomności po zranieniu. Objawy występują w postaci zmiany cery i skóry, tachykardii, przyspieszonego oddechu, bólu głowy, skoncentrowanego w miejscu urazu. Okres ostrej fazy nie przekracza 10 dni.
Wstrząśnienie mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia objawia się zarzucaniem, czasami wymiotami w czasie karmienia. Przez resztę czasu może pojawić się niepokój, brak snu, płacz przy zmianie pozycji ciała lub głowy. Czasami zwiększa się rozmiar ciemiączka. Ze względu na słaby rozwój mózgu choroba w tym wieku przebiega bez konsekwencji i nie wymaga dużego wysiłku w terapii.
Leczenie wstrząśnienia mózgu u dzieci odbywa się według tego samego schematu, co u dorosłych. Przepisywane jest leczenie farmakologiczne (nootropowe, uspokajające, przeciwhistaminowe, kompleksy witaminowe itp.). Pacjentowi przydzielany jest odpoczynek na okres rekonwalescencji.
Konsekwencje kontuzji
Według obserwacji medycznych nie więcej niż 3-5% pacjentów z wstrząsem mózgu ma długotrwałe powikłania po urazie. Podstawą wystąpienia konsekwencji są już istniejące patologie układu nerwowego, a także nieprzestrzeganie zaleceń lekarza. Powikłania dzielą się na dwie grupy - wczesne i późne reakcje organizmu.
Jakie są konsekwencje wstrząsu mózgu kilka dni po otrzymaniu TBI:
- Przez 10 dni po urazie komórki nadal się rozkładają, a obrzęk tkanek stopniowo się zwiększa.
- W ciągu 24 godzin może rozwinąć się padaczka pourazowa.
- Zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle rzadką manifestacją spowodowaną ropnym lub surowiczym zapaleniem mózgu.
- Zespół pourazowy - bóle głowy, depresja, bezsenność, światłowstręt itp.
Skutki opóźnione (od 1 do 30 lat):
- Niestabilność emocjonalna - napady nadpobudliwości, depresji, agresywności bez wyraźnego powodu.
- VSD - zaburzenia skurczów serca, brak krążenia krwi.
- Zaburzenia intelektualne - zaburzenia pamięci i koncentracji, zmiana myślenia i reakcji na zdarzenia. Osoba może się całkowicie zmienić lub dostać demencji.
- Bóle głowy są konsekwencją zaburzeń krążenia w mózgu, zmian w naczyniach szyi.
- Vestibulopatia - zmiany w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego w wyniku urazu.
Co zrobić w przypadku wstrząsu mózgu i jego konsekwencji? Skontaktuj się ze specjalistą i nie marnuj energii na samoleczenie. Pacjenci często zgłaszają powikłaniapo traumie, jako problem ze światopoglądem i zwracają się o poradę do psychoterapeuty, ale w tym przypadku nie będzie rezultatu. Aby wykluczyć przyczyny fizjologiczne, warto poddać się diagnozie neurologa i po werdykcie tego specjalisty zdecydować, czy konieczna jest konsultacja z innymi lekarzami.
Terapia
Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu mózgu jest udzielana w izbie przyjęć. Kolejnym etapem jest hospitalizacja w specjalistycznych oddziałach szpitala (neurologia, neurochirurgia). W ciągu pierwszych 3-5 dni pacjentowi zaleca się ścisły leżenie w łóżku i terapię lekową. W tym okresie lekarz monitoruje stan pacjenta. Celem terapii jest uwolnienie pacjenta od stresu, poprawa funkcji mózgu i złagodzenie bólu.
Grupy leków i leki na wstrząśnienie mózgu:
- Środki przeciwbólowe - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, itp.
- Kojące zioła - nalewka z waleriany, serdecznika, piwonii itp.
- Uspokajające - Phenazepam, Elenium itp.
- Od zawrotów głowy - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" itp.
- Od bezsenności - Reladorm, Fenobarbital itp.
- Stabilizująco – kompleksy witaminowo-mineralne.
- Normalizacja krążenia krwi - leki wazotropowe i nootropowe.
- Poprawa tonusu - toniki ziołowe (eleuterokoki, żeń-szeń), leki ("Saparal", "Pantokrin").
Co pić z wstrząsem mózgu - lekarz przepisuje, samoleczenie możespowodować nieodwracalną szkodę. Stabilizacja stanu następuje w 7-10 dniu po TBI. Przy normalnych wskaźnikach specjalista wypisuje pacjenta ze szpitala. Leczenie trwa od 1 do 3 miesięcy, w zależności od reakcji organizmu. Z tym samym stopniem obrażeń dwie osoby przechodzą fazę regeneracji w różnym czasie. Pacjent musi być przez rok monitorowany przez terapeutę i neurologa. Zaleca się profilaktyczną wizytę u lekarza raz na trzy miesiące.
Po rozładowaniu
Od osób, u których zdiagnozowano wstrząśnienie mózgu, wymagana jest zwiększona ostrożność i przestrzeganie określonych zasad postępowania. Leczenie w domu na pierwszym etapie jest możliwe tylko przy łagodnym stopniu TBI. Specjalista wyda zalecenia, których należy ściśle przestrzegać. Nie mniej ważny jest okres pozostawania pacjenta w domu po wypisaniu ze szpitala.
Wskazane jest unikanie stresujących sytuacji, przyjmowanie leków zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza, przestrzeganie reżimu snu i odpoczynku. Odżywianie powinno być zbilansowane, uzupełnione witaminami i minerałami. Witaminy A, E, grupa B, kwas foliowy przynoszą ogromne korzyści. Pobudzają regenerację komórek mózgowych.
Ważne jest również przyjmowanie witaminy C, jest ona wskazana w zapobieganiu krwotokom, przyspieszaniu gojenia ran i ran, zwiększaniu odporności i ogólnego samopoczucia po wstrząśnieniu mózgu. Leczenie w domu wiąże się z szeregiem ograniczeń - odrzuceniem herbaty, kawy, alkoholu, ciężkich tłustych potraw, pokarmów i potraw zkonserwanty i sztuczne barwniki, półprodukty są wyłączone.
Dla pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu ważna jest dokładna diagnoza w celu ustalenia choroby. Często wstrząśnienie mózgu podczas badania ujawnia poważniejsze patologie.
