Nabłoniak kosmówkowy macicy to choroba onkologiczna, która atakuje narządy rozrodcze kobiecego ciała. Stanowi nie więcej niż 2% ogólnej liczby nowotworów złośliwych sfery ginekologicznej. Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Wraz z nadejściem menopauzy jest to niezwykle rzadkie.
Nabłoniak kosmówki macicy - co to jest?
Jest to złośliwa choroba onkologiczna, która charakteryzuje się degeneracją elementów nabłonkowych kosmówki w guz. Występuje w czasie ciąży lub po porodzie. Pojawienie się guza jest możliwe nie tylko w jamie macicy. Często dotyczy szyjki macicy, jajowodów, jajników.
Narodziny nowotworu zaczynają się od małego guzka. Jest zlokalizowany początkowo w okolicy łożyska, następnie wrasta w obszar warstwy mięśniowej lub bezpośrednio do jamy narządu.
Główne niebezpieczeństwo choroby polega na niszczeniu naczyń krwionośnych przez guz, przez co powstają przerzutyrozprzestrzenić się po całym ciele. Taki proces rozwija się bardzo aktywnie. W tym przypadku dotyczy to pochwy, narządów miednicy, płuc i wątroby. Stopniowo elementy guza zbliżają się do mózgu. Pod ich działaniem ściany naczyń krwionośnych obumierają i pękają, co prowadzi do krwotoku i zakrzepicy.
Występowanie patologii
Nabłoniak kosmówkowy macicy i pieprzyk groniasty, z którym niektórzy identyfikują to, co jest nie tak, pierwsza choroba to wyjątkowa patologia. Rozwijają się z tkanek embrionalnych. I to właśnie poślizg torbielowaty może powodować rozwój nabłoniaka kosmówkowego.
Jest często diagnozowana w czasie ciąży, ale może również pojawić się po urodzeniu dziecka. Spośród wszystkich patologii onkologicznych występuje w 1 przypadku na 50 tysięcy normalnych urodzeń.
Średni wiek pacjentów to 27-38 lat. Im starsza pacjentka, tym poważniejsze stadium choroby jest zdiagnozowane.
Główne powody
Dokładne przyczyny patologii są słabo poznane. Przyjmuje się, że poronienie samoistne lub dryf gąbczasty najczęściej poprzedza nabłoniak kosmówkowy macicy. Co to za dolegliwość, większość kobiet dowiaduje się przypadkowo ze względu na jej niską częstość występowania.
Wśród czynników zwiększających prawdopodobieństwo jego wystąpienia lekarze identyfikują:
- wiek powyżej 35;
- poprzednia choroba trofoblastyczna;
- Grupa krwi II (A);
- przynależność do azjatyckiej grupy rasowej;
- problemy zpoczęcie;
- stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- niedobór karotenu w diecie.
Nowotwór jest zwykle zlokalizowany w miejscu wprowadzenia komórki jajowej do błony śluzowej macicy. Na mikropreparacie kosmówki nabłoniaka macicy określa się obecność węzłów o szerokiej podstawie. Najczęściej są one zlokalizowane pojedynczo, rzadziej w małych grupach po 2-3 jednostki. Wielkość guza również waha się od wielkości wiśni do jaja kurzego.
Zgodnie z klasyfikacją WHO istnieją 4 etapy rozwoju procesu patologicznego:
- Na pierwszym etapie nowotwór jest zlokalizowany w macicy.
- Drugi etap charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza poza narząd rozrodczy.
- Trzeci etap towarzyszy uwolnieniu przerzutów do płuc.
- Czwarty etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się elementów guza na inne narządy.
Określenie stadium rozwoju choroby pomaga w doborze najskuteczniejszej taktyki leczenia i prawidłowej prognozie powrotu do zdrowia.
Zdjęcie kliniczne
Objawy nabłoniaka kosmówkowego macicy (dryf torbielowaty spowodował jego rozwój lub coś innego - to nie ma znaczenia)) nie są wykrywane natychmiast. Patologia zwykle objawia się obfitym krwawieniem z pochwy. Mogą rozpocząć się w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego i są podobne do menstruacji. Dlatego, zwłaszcza jeśli kobieta nie jest w ciąży, choroba jest trudna do wykrycia na wczesnym etapie.
W miarę postępu choroby obraz kliniczny staje się coraz bardziej wyraźny. Pomiędzy miesiączkami może wystąpić krwawienie. Przydziały stają się coraz liczniejsze i dłuższe. Krew staje się ciemna. Po zakończeniu wyładowania kobieta zaczyna chudnąć, rozwija się anemia. Jest chłód, ogólne osłabienie, wzrasta temperatura. Ponadto kobietę prześladuje ból w podbrzuszu i skurcze, przypominające skurcze.
Przerzuty zlokalizowane w płucach są wykrywane podczas badania rentgenowskiego. Samemu procesowi towarzyszy kaszel, duszność i krwioplucie. Złośliwe formacje w pochwie na zewnątrz reprezentują węzły o odcieniu sinicy, ich wielkość jest różna. Znajdują się w pobliżu wejścia lub bocznych ścian pochwy.
Metody diagnostyczne
Diagnoza procesu patologicznego rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Zazwyczaj pacjenci skarżą się na objawy, które charakteryzują nabłoniaka kosmówkowego macicy i dryfu torbielowatego. Następnie przechodzą do badania ginekologicznego, podczas którego wykrywana jest sinica. Struktura macicy ma nierówną konsystencję. Staje się wyboisty i ruchliwy, ale nie odczuwa bólu.
Obowiązkowym etapem diagnozy jest badanie krwi na hCG. To jest pouczająca metoda badania. Jednak w przypadku małej aktywności biologicznej guza jego wykonanie uważa się za nieskuteczne. Wykonuje się również pneumogynekografię w celu określenia stopnia przemieszczenia macicy, jej możliwej deformacji, wysunięcia konturów.
Angiografia pomaga kontrolować krętość, asymetrię i rozszerzenie tętnic macicznych. Z jego pomocą lekarz zwykle monitoruje skuteczność leczenia,regresja guza. Inną metodą diagnostyczną jest badanie histologiczne. Jednak taka analiza może dać błędne wyniki po aborcji lub usunięciu pieprzyka na wczesnym etapie.
Opcje leczenia
Chemioterapia służy do łagodzenia objawów nabłoniaka kosmówkowego macicy. Jego pomoc jest stosowana niezależnie od obecności lub braku przerzutów. Jeśli leki przeciwnowotworowe zawiodą, zaleca się operację.
Cechy chemioterapii
Przy ograniczonym uszkodzeniu jamy macicy lub penetracji przerzutów do płuc, ścian pochwy stosuje się chemioterapię. Powszechnie stosowane leki to:
- "Metatreksat". Podaje się go domięśniowo lub dożylnie, czasem doustnie. Standardowy przebieg leczenia to 4-5 dni, po czym następuje przerwa na tydzień. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. W tym przypadku efekt terapeutyczny i obecność reakcji toksycznych są koniecznie brane pod uwagę.
- "6-merkaptopuryna". Stosowany doustnie i codziennie. Całkowita dawka wynosi 300-400 mg i jest podzielona na 2-3 dawki. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, po czym następuje przerwa na 10 dni.
- Chryzomalina. Jest to domowy antybiotyk, który służy do eliminacji guzów. Podawać wyłącznie dożylnie.
Chemioterapia to bardzo bolesny zabieg, któremu mogą towarzyszyć powikłania. Mówimy o nudnościach, dreszczach, pieczeniu w ciele. Podobne objawy mogą się utrzymywaćdość długi czas po zabiegu.
Aby zmniejszyć toksyczność chemioterapii, lekarze zalecają specjalne przygotowanie. Na przykład stosuj dietę lub bierz kompleksy witaminowe.
Leczenie kosmówki nabłoniaka macicy lekami przeciwnowotworowymi nie zawsze jest dopuszczalne. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zabiegu są następujące sytuacje:
- ostre procesy zakaźne;
- zaburzenia psychiczne;
- poważny stan;
- rozpad nowotworu i wysokie ryzyko krwawienia;
- gruźlica w fazie aktywnej;
- spadek poziomu erytrocytów, płytek krwi i leukocytów we krwi;
- kacheksja.
Bieżące leczenie jest stale monitorowane poprzez obserwacje kliniczne, badanie wyników angiografii. Spadek poziomu hCG to pewny znak, że chemioterapia działa.
Ekstyrpacja macicy
W niektórych przypadkach terapia jest przeprowadzana chirurgicznie. Za wskazania do zabiegu uznaje się następujące przypadki:
- krwawienie zewnętrzne lub wewnątrzbrzuszne;
- wiek powyżej 45;
- niepowodzenie chemioterapii;
- obecność przerzutów niewrażliwych na leki przeciwnowotworowe.
Jeśli nowotwór jest niewielki, usuwa się tylko go. Częściowa lub całkowita resekcja macicy jest zalecana w przypadku dużego guza, gdy istnieje zagrożenie pęknięcia narządu.
Jako dodatek do interwencji chirurgicznej przepisuje się wszystkim pacjentom bez wyjątkuterapia hormonalna. Jej głównym celem jest hamowanie aktywności hormonów gonadotropowych. W tym celu stosuje się estrogeny i androgeny. Terapię hormonalną należy traktować jako pomocniczą metodę leczenia. Pomaga przywrócić równowagę hormonalną w organizmie po operacji.
Okres rehabilitacji
Po zakończeniu leczenia nabłoniaka kosmówkowego macicy kobieta powinna być obserwowana przez onkoginekologa. W pierwszych 6 miesiącach obowiązkowe jest comiesięczne badanie z badaniem USG, kontrolą poziomu hCG i menogramem.
Jeśli przerzuty do płuc zostaną wykryte podczas procesu patologicznego, wymagane jest co kwartał prześwietlenie klatki piersiowej w ciągu roku. Zgodnie ze wskazaniami dodatkowo przepisywane są MRI mózgu i wątroby, scyntygrafia lub PET-CT.
W przypadku I lub II stopnia choroby dopuszcza się planowanie poczęcia dziecka dopiero po roku. Aby zapobiec ciąży w tym okresie, konieczne jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ten wybór wynika z ryzyka nawrotu.
Konsekwencje i komplikacje
Nabłoniak kosmówki macicy to niebezpieczna choroba, której leczenie należy rozpocząć natychmiast. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko powikłań.
Choroba ma korzystne rokowanie w następujących przypadkach:
- Niskie HCG.
- Ciąża powodująca nabłoniaka macicy mniej niż 4 miesiące temu.
- Brak przerzutów do wątroby lub mózgu.
- Brak wcześniejszej historii chemioterapii.
Nawet po szybkiej diagnozie i leczeniu objawy nabłoniaka kosmówkowego macicy mogą pojawić się ponownie. Jednocześnie ogniska patologii są wykrywane nie tylko w jamie macicy, ale także w innych narządach.
Metody zapobiegania
Nie ma konkretnych środków zapobiegających chorionepithelioma. Każda kobieta powinna być raz w roku zbadana przez ginekologa. W razie potrzeby i po porodzie konsultacje ze specjalistą mogą być częstsze. Ważne jest również wykonanie USG narządów miednicy.
Szczególną uwagę należy zwrócić na wagę. Pożądane jest, aby wskaźnik masy ciała mieścił się w normalnym zakresie. Pozwoli to uniknąć nie tylko kosmówki, ale także innych procesów onkologicznych.
Ważne jest, aby zachować zdrowy tryb życia i starać się prawidłowo odżywiać. Zaleca się zrezygnowanie z nałogów, nadużywania alkoholu. Przestrzeganie dość prostych zasad profilaktyki może zapobiegać nowotworom i innym równie niebezpiecznym dolegliwościom.
