Zapalenie spowodowane infekcją i dotykające miednicę, kielich i kanaliki nerek nazywa się przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jest to najczęstsza choroba występująca w 65% przypadków patologii nerek. Kobiety są na nią bardziej podatne, co wynika z budowy ich cewki moczowej, w wyniku czego bakterie znacznie łatwiej przedostają się do organizmu. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według kodu ICD-10 ma wartość N11.
Powody
Istnieją niektóre z najczęstszych przyczyn choroby. Za pierwszy czynnik w tej chorobie uważa się pojawienie się w organizmie i pomyślność zakażenia tzw. agentem. Lekarze uważają Escherichia coli za najbardziej podstawowy i najczęstszy czynnik wywołujący odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale nie oznacza to, że inne infekcje go nie wywołują. Na przykład infekcje, które mogą powodować tę chorobę, to różne gronkowce, paciorkowce, proteus i enterokoki.
Oprócz bakterii, infekcje grzybicze mogą również powodować choroby. Przenoszenie tych mikroorganizmów odbywa się na dwa sposoby:
- Oddawanie moczu lub rosnąco. Zakażenie w kontakcie z cewką moczowąorgan unosi się. Sposób przenoszenia drobnoustrojów występuje u kobiet.
- Hematogenny. Droga transmisji odbywa się poprzez przepływ krwi. Bakterie i grzyby są przenoszone z obszaru dotkniętego chorobą do narządu, który może zostać zainfekowany przez naczynia krwionośne.
Choroba nie jest w stanie zaatakować zdrowego organizmu. W związku z tym istnieją pewne czynniki, w obecności których może wystąpić odmiedniczkowe zapalenie nerek. Pierwszym czynnikiem jest spadek ogólnej odporności. Drugi to wrodzona lub nabyta słabość nerek lub ich choroby, które prowadzą do zaburzenia odpływu moczu.
Oznaki choroby
Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od jego stadium. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma bardziej wyraźne objawy niż wtórne. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozróżnia się następujące objawy:
- Wzrost temperatury ciała do 39 stopni.
- Ból w okolicy miednicy, w tym ból może być jednostronny lub obustronny.
- Identyfikacja schorzeń układu moczowego.
- Pogorszenie stanu organizmu, zmęczenie.
- Brak apetytu.
- Utrzymujące się bóle głowy.
- Ból brzucha z wymiotami i nudnościami.
- Wizualna zmiana w ciele, czyli obecność obrzęku i opuchlizny.
Podczas remisji zdiagnozowanie tej choroby jest znacznie trudniejsze. Możliwe objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek o takim przebiegu są następujące:
- Niewielki i przerywany ból w okolicy lędźwiowej.
- Bólmoże ciągnąć lub boleć.
- Nieprawidłowości w oddawaniu moczu są nieobecne, a jeśli zostaną zauważone, to na ogólnym tle nie są one krytyczne dla pacjenta.
- Temperatura ciała pozostaje prawie niezmieniona, ale wieczorem może nastąpić niewielki wzrost do 37 stopni.
- Wzmożone zmęczenie organizmu, zwłaszcza jeśli choroba była zaniedbana i niewłaściwie leczona. Ponadto pacjenci zaczynają odczuwać senność, utratę apetytu i bezprzyczynowe bóle głowy.
- W miarę rozwoju narastają problemy z oddawaniem moczu, łuszczeniem, suchością i przebarwieniami skóry.
- Płytka nazębna pojawia się w jamie ustnej i ujawnia się ogólna suchość jamy ustnej.
- Choroby tej często towarzyszy nadciśnienie tętnicze, które powoduje wyraźny wzrost ciśnienia.
- Możliwe krwawienia z nosa.
W zaawansowanych stadiach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykrywany jest ból kości i stawów. Choroba objawia się zwiększonym oddawaniem moczu (do 3 litrów moczu dziennie) i silnym pragnieniem.
Etapy
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje cztery etapy rozwoju stanu zapalnego w tkankach nerek.
Pierwszy etap charakteryzuje się jednorodną atrofią przewodów zbiorczych (rurki przeznaczone do usuwania moczu). Kłębuszki na tym etapie są całkowicie zdrowe, nie występują w nich procesy patologiczne. Występuje również niewielki naciek leukocytów w tkance łącznej rdzenia.
Drugi etap charakteryzuje się obecnością uszkodzenia tkanki łącznej i atrofią małejliczba kłębuszków, po których się rozpuszczają. Po kłębuszkach otaczające kanaliki nerkowe zaczynają obumierać. Niektóre naczynia są znacznie zwężone, ściśnięte i zamknięte.
W trzecim etapie zdrowa tkanka nerki zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, nerka zmniejsza się i nabiera pomarszczonego wyglądu z wybrzuszeniami i zagłębieniami.
Czwarty etap, w zależności od aktywności stanu zapalnego, dzieli się na następujące:
- Aktywny. Ten etap jest w stanie przejść do następnego.
- Utajony (spokojna scena). Możliwość przejścia zarówno do następnego, jak i powrotu do poprzedniego.
- Remisja to etap wyzdrowienia klinicznego, to znaczy braku oznak obecności choroby i poprawy w analizie moczu.
Komplikacje i konsekwencje
Przy niewłaściwym leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może wystąpić okres zaostrzenia. Przy długim okresie zaostrzenia pojawiają się powikłania wynikające z mechanizmu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Powikłanie we wszystkich postaciach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przybiera postać przewlekłej niewydolności nerek. Oznaką tego jest wzrost ilości wydalanego moczu w ciągu doby, a także spadek jego stężenia, ciągłe pragnienie i suchość w ustach.
Przewlekła niewydolność nerek ma następujące etapy:
- Ukryty (ukryty). Na tym etapie objawy na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek praktycznie się nie pojawiają.
- Konserwatywny. Szybkie zmęczenie jest zauważalne przy niewielkimaktywność fizyczna, ogólne osłabienie, które jest szczególnie widoczne wieczorem, gwałtowny spadek wagi i apetytu.
- Poważne objawy zaczynają pojawiać się dopiero w końcowej fazie. Jednocześnie ujawnia się zapach amoniaku z ust i obecność ciągłych bólów głowy. Skóra staje się blada, sucha, wiotka. Pogarsza się praca wszystkich układów organizmu. Trudne jest usunięcie toksyn z organizmu, które normalnie powinny być wydalane z moczem.
Długotrwały przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może prowadzić do rozwoju chorób takich jak pedunculitis, czyli zapalenia w strefie bramy nerkowej, oraz stwardnienie nerek, które prowadzi do deformacji nerki.
Diagnoza
Z reguły znacznie trudniej jest postawić diagnozę w przewlekłych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek. Diagnozę komplikuje utajony przebieg choroby. Informacje o innych chorobach pozwalają nam wyjaśnić przyczyny rozwoju tej patologii. Częściej podczas diagnozowania lekarzy interesuje ich obecność lub brak następujących anomalii:
- Patologie nerek i narządów moczowych.
- Choroby zapalne żeńskiego układu rozrodczego.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej ustępuje z łagodnymi objawami, co utrudnia jego wykrycie. Diagnoza w takich przypadkach opiera się na wynikach laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Badanie fizykalne może nie ujawnić procesów patologicznych w nerkach. Polega na obiektywnym badaniu na obecność bladości skóry, obrzęku twarzy i powiek,dyskomfort podczas uderzania w okolicę lędźwiową, a także pomaga zidentyfikować upojenie wzrokowe.
Badania laboratoryjne przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (ICD-10: N 11) u pacjentów są następujące:
- Powszechna analiza moczu. Dzięki niemu wykrywany jest ilościowy wskaźnik leukocytów we krwi.
- Analiza moczu metodą Zimnickiego. Zgodnie z wynikami ocenia się stan czynnościowy nerek, ilość i gęstość moczu określa się o różnych porach dnia.
- Pełna morfologia krwi ma na celu określenie ilości hemoglobiny, szybkości sedymentacji erytrocytów i składu komórkowego krwi.
- Biochemiczne badanie krwi, które ujawnia zmianę w składzie elektrolitów krwi.
Badanie instrumentalne u pacjentów wygląda następująco:
- Ultradźwięki nerek pozwalają na zbadanie zarówno wnętrza nerki, jak i jej błony.
- Ultradźwięki naczyń otaczających nerki pozwalają nam ocenić zaburzenia przepływu krwi przez błonę nerkową.
- Badania rentgenowskie (w tym tomografia komputerowa) mogą wykryć nieprawidłowości nerek i dróg moczowych na dużą skalę, takie jak zmiany wielkości lub kształtu narządów.
- MRI wykonuje się u pacjentów, u których przeciwwskazane jest wprowadzenie środków kontrastowych do organizmu.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (ICD-10: N 11) ma cechy podobne do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, co komplikuje diagnozę przy zastosowaniu powyższych metod. Dlatego diagnostyka różnicowa opiera się na:zestaw danych anamnezy, które są wielokrotnie udoskonalane powyższymi metodami. Przy takiej diagnozie dużą wagę przywiązuje się do badania osadu moczu, czyli określenia jego składu bakteriologicznego.
Lekoterapia
Należy zauważyć, że bez stosowania antybiotyków nie można wyleczyć przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn. Dlatego po wykryciu tego etapu próbują natychmiast rozpocząć przyjmowanie antybiotyków. Rodzaj leku będzie zależał od wrażliwości bakterii, które wywołały stan zapalny nerek na antybiotyk. Wysoka skuteczność leczenia takimi lekami może zostać utracona, jeśli antybiotyki zostaną przyjęte zbyt późno lub zostanie przyjęty niepełny kurs. Wynika to z faktu, że z czasem liczba bakterii wzrośnie, podobnie jak obszar dotknięty chorobą.
Główny wymóg w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami: minimalna toksyczność przy maksymalnej skuteczności. Ponadto antybiotyk powinien poradzić sobie z większością bakterii chorobotwórczych.
W leczeniu zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się następujące leki:
- penicyliny („ampicylina”, „oksacylina”, „sultamicylina”, „amoksyklaw”);
- cefalosporyny („Ceporyna”, „Kefzol”, „Cefepim”, „Ceftriakson”, „Cefotaksym”, „Cefiksym”);
- kwas nalidyksowy („Nevigramon”, „Negram”);
- aminoglikozydy ("Kolimycyna", "Kanamycyna", "Gentamycyna", "Amikacyna",„Tobramycyna”);
- fluorochinolony ("moksyfloksacyna", "lewofloksacyna", "cyprynol", "ofloksacyna");
- nitrofurany („Furadonin”, „Furazolidon”);
- sulfonamidy („Etazol”, „Urosulfan”);
- przeciwutleniacze (octan tokoferolu, kwas askorbinowy, retinol, selen).
Pomimo wysokiej skuteczności antybiotyki mają szereg skutków ubocznych. W przypadku wykrycia negatywnej reakcji konieczne jest dostosowanie dawki lub wymiana leku. Aby wybrać ten lub inny antybiotyk, lekarz musi dowiedzieć się za pomocą analizy moczu, jaką kwasowość ma pacjent, ponieważ skuteczność leczenia tym lub innym lekiem zależy od tego wskaźnika.
Antybiotyki są częściej zalecane przez co najmniej 2 miesiące. Czasami skutecznym środkiem jest naprzemienność pierwszego antybiotyku z drugim w trakcie kursu po 10 dni. Czas trwania antybiotykoterapii u konkretnego pacjenta będzie zależał od wyników badań. Sprowadzają się do wysiewu kolonii pobranej z zaatakowanego narządu i zbadania jej pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli choroba jest zaawansowana, a stan pacjenta jest ciężki, przepisuje się mu kombinacje antybiotyków. Są przyjmowane zarówno w postaci tabletek doustnie, jak i w postaci zastrzyków.
Zabiegi ludowe
Pietruszka jest głównym pomocnikiem w walce z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Będzie działał odtruwająco, przeciwskurczowo, antyseptycznie, a co najważniejsze, poprawi pracę układu moczowego, pomagając w usuwaniu nagromadzonych w nim toksyn.ciało. Wraz z pietruszką zaleca się również stosowanie kopru, selera, cebuli, lubczyka i sałaty, które pomogą wzmocnić działanie głównego składnika na tkankę nerkową. Raz w tygodniu musisz użyć pęczka bez chleba i soli.
Podczas leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet należy odmówić przyjmowania wody, zastępując ją jagodami, takimi jak:
- maliny;
- truskawka;
- żurawina;
- borówki;
- jeżyna.
Pomogą uzupełnić nawilżenie, którego potrzebuje organizm, bez obciążania nerek.
Ważny efekt będą miały nalewki. Pożądane zioła należy przyjmować w tej samej ilości, wymieszać i zalać wrzącą wodą z przeliczeniem 200 mililitrów wody na 1 łyżkę stołową surowców. Pozostaw na dwie godziny i odcedź. Musisz wypić pół szklanki cztery razy dziennie trzydzieści minut przed posiłkiem. Lek należy przyjmować na ciepło.
Wymagane opłaty ziołowe:
- Owoce anyżu, liście brzozy, ziele dziurawca, fiołek trójbarwny.
- Liście brusznicy, herbata Ivan, korzeń pietruszki, pięciornik gęsi, korzeń pietruszki.
Dieta
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pacjentom przepisuje się dietę z dużą ilością płynów. Należy ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych, w przeciwnym razie stan może się pogorszyć.
Pod normalnym ciśnieniem norma dzienna powinna wyglądać następująco: białka - 95-105 g, tłuszcze - 75-85 g, węglowodany - 400 g, sól - 7-9 g, płyn - około 2 litry, łącznie zawartość kalorii w tym samym czasie powinna być2900-3100 kalorii. Liczba przyjęć - 5 razy.
Przy wysokim ciśnieniu dzienna norma pierwiastków jest następująca: białka - 70-80 g, tłuszcze - 55-75 g, węglowodany - 400 g, sól - 3-5 g, płyn - około 2 litry, całkowita kaloryczność - 2400 -2900 kalorii. Liczba przyjęć - 5 razy.
Czasami zaleca się spędzanie dni postnych. Na przykład zjedz więcej owoców dzisiaj i więcej warzyw jutro.
Podczas diety powinieneś spożywać następujące produkty:
- odmiany dietetyczne mięsa, drobiu, ryb, można je gotować i gotować na parze;
- zupy na bazie bulionu mięsnego;
- produkty mleczne;
- biały lub szary chleb;
- makaron, zboża i mąka;
- surowe warzywa;
- jajka;
- owoce i jagody;
- miód, dżem, ptasie mleczko, pianka;
- dowolne herbaty i soki.
W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wytyczne kliniczne dotyczące zabronionej żywności są następujące:
- żywność wędzona i słona;
- dowolne grzyby;
- buliony tłuste;
- rośliny strączkowe;
- tłuszcze ogniotrwałe;
- ciasto z bogatymi kremami;
- fast food i przekąski z dużą ilością soli;
- kawa i czekolada;
- alkohol.
Zapobieganie
Powinieneś wiedzieć, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek spowoduje ogromne niedogodności. Dlatego ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko tej chorobie, aby zapobiec jej rozwojowi. Aby uniknąć pojawienia się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, konieczne jest całkowite wyleczenie ostrego stadium tej patologii, a następnie regularnepójść do doktora. W profilaktyce ważna jest ochrona nerek przed bakteriami.
Aby to zrobić, konieczne jest całkowite wyleczenie następujących chorób, w większości zaostrzających stan zapalny w nerkach: koprostaza, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ważne jest, aby zapobiegać odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u kobiet w ciąży. Według statystyk, jeśli uda Ci się pokonać odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, przewlekła postać choroby nigdy nie występuje.
Również, zapobiegając zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, nie zapominaj o ogólnych środkach higieny, wysokiej jakości i zbilansowanym żywieniu, obecności w diecie pokarmów bogatych w witaminy. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi innych chorób i regularnie prowadzić kursy antybakteryjne mające na celu redukcję drobnoustrojów chorobotwórczych w organizmie.
Zabieg spa
Sanatorium przynosi pozytywne rezultaty w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (kod ICD-10 - N11). W tym przypadku stosuje się najnowsze metody, które pomagają usunąć stany zapalne, oczyścić nerki i przywrócić stan pacjenta do normy. Dzięki kompleksowi działań, jakie zapewnia sanatorium, pacjent znacznie szybciej powróci do normalnego rytmu życia.
Jak leczyć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w sanatorium? Obejmuje to działania takie jak:
- Dieta.
- Kąpiele błotne.
- Terapia wodą mineralną.
- Wodolecznictwo.
- Termoterapia.
Każdy z zabiegów przeprowadzamy tylko po umówionej wizycieDr.
