Ciąża to szczególny stan kobiecego ciała, który wymaga uważnego i uważnego podejścia do własnego zdrowia. Dość często w różnych okresach ciąży pojawiają się różne niekorzystne warunki, z których jednym jest zwiększony ton macicy, który może wywołać przedwczesne porody. Aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom, przepisuje się szereg substancji mających na celu rozluźnienie mięśniówki macicy. Wielu położników przepisuje Ginipral (tabletki) jako taki środek.
Dość często stosuje się również jego analogi, ponieważ leki oddziałują na różne organizmy indywidualnie – te, które pomagają jednemu dobrze, mogą nie dać pożądanego efektu innym. Ponadto lek ten, pomimo wysokiej skuteczności w zapobieganiu porodom przedwczesnym, ma wystarczająco dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, co powoduje u niektórych pacjentów lęk i niechęć do jego przyjmowania. W każdym razie wybór tego leku lub podjęcie decyzji o zastąpieniu Ginipralu jest zalecane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
Opislek
Lek „Ginipral” jest produkowany w postaci białych, dwuwypukłych okrągłych tabletek zawierających 500 μg siarczanu heksoprenaliny każda, w postaci roztworu do podawania dożylnego w dawce 5 μg na 1 ml płynu (10 μg substancji czynnej na 1 ampułkę). Produkują również koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji (25 mcg siarczanu heksoprenaliny w jednej ampułce).
Mechanizm działania
Lek „Ginipral”, którego działanie wynika z właściwości siarczanu heksoprenaliny, sklasyfikowanego jako selektywny agonista receptorów beta2-adrenergicznych, odnosi się do substancji, które zmniejszają napięcie i aktywność skurczową mięśni macicy (myometrium), czyli zapobiega przedwczesnemu porodowi.
Po podaniu, zwłaszcza dożylnym, szybko powoduje zmniejszenie wzmożonego napięcia macicy, co pomaga zmniejszyć częstotliwość i intensywność skurczów mięśni macicy, zahamowanie spontanicznych lub wywołanych przez wyznaczenie skurczów oksytocyny. Stosowany podczas porodu pomaga znormalizować zbyt silne lub nieregularne skurcze. Usunięcie przedwczesnej czynności skurczowej macicy pozwala kobiecie na doprowadzenie ciąży do optymalnego czasu na pojawienie się dziecka.
Oprócz specyficznego działania, lek ma pewien wpływ na stan czynności serca i przepływ krwi zarówno matki, jak i płodu, co należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu.
Wskazania
Ponieważ ten lek powoduje rozluźnienie mięśni macicy, zmniejszenie częstotliwości iintensywność ich skurczów, przeszkadzających w otwarciu szyjki macicy, to właśnie dzięki temu działaniu wynika użycie "Ginipral".
Lek w roztworze jest przepisywany w nagłych wypadkach, aby szybko stłumić skurcze:
- gdy podczas porodu wystąpi ostra wewnątrzmaciczna zamartwica płodu;
- przed ręcznym obrotem dziecka z pozycji poprzecznej;
- kiedy pępowina wypadnie;
- ze skomplikowaną działalnością zawodową;
- rozluźnienie macicy przed cesarskim cięciem;
- podczas porodu przedwczesnego, aby spowolnić skurcze przed wysłaniem kobiety w ciąży do szpitala.
Ginipral jest również stosowany dożylnie:
- zagrożone przedwczesnymi bólami porodowymi;
- rozluźnienie mięśni macicy podczas manipulacji szyciem szyi, aby zapobiec jej przedwczesnemu ujawnieniu;
- do hamowania skurczów w przypadku niedostatecznego wieku ciążowego lub przy szybkich i nasilonych skurczach na tle nieprzygotowanej szyi.
Stosowanie „Ginipral” w takich wskazaniach może wymagać zażycia całej serii leku, która może trwać kilka miesięcy.
Pigułki są przepisywane w przypadku ryzyka porodu przedwczesnego, głównie jako kontynuacja leczenia infuzyjnego.
Przeciwwskazania
Stosowanie leku wiąże się z wieloma poważnymi skutkami ubocznymi, dlatego stosuje się go tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania, czasami znosząc lek "Ginipral", analogico może być bardziej odpowiednie w konkretnej sytuacji.
Nie przyjmuj leku w przypadku wielu chorób:
- tyreotoksykoza;
- tachyarytmie;
- wady zastawki mitralnej, a także zwężenie aorty;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- IHD;
- nadciśnienie;
- ciężkie choroby nerek i wątroby;
- jaskra zamykającego się kąta;
- krwawienie z macicy o różnej etiologii, przedwczesne odwarstwienie łożyska;
- rozwój infekcji wewnątrzmacicznych;
- w pierwszym trymestrze ciąży;
- laktacja (karmienie piersią);
- nadwrażliwość na składniki leku (szczególnie w przypadku astmy oskrzelowej lub nadwrażliwości na siarczyny).
Obecność całej listy przeciwwskazań zmusza w niektórych przypadkach do poszukiwania zamiennika leku Ginipral, którego analog może być dość trudny do znalezienia, ponieważ ma specyficzny wpływ na mięśniówkę macicy, a nie na wszystkich mięśniach gładkich jako całości.
Schemat aplikacji
Jak już wspomniano, przyjmowanie Ginipralu wymaga ścisłych wskazań i dokładnego przestrzegania dawkowania. Podawanie dożylne najlepiej przeprowadza się w szpitalu przy użyciu automatycznych pomp infuzyjnych lub zakraplaczy, ponieważ leczenie lekiem obejmuje jego powolny przepływ przez 5-10 minut.
W nagłych przypadkach, w celu szybkiego zatrzymania skurczów, roztwór stosuje się w dawce 10 mcg (jedna ampułka zawierająca 2 ml środka), a następniewlew leku „Ginipral”. Zakraplacz jest przepisywany z bardzo powolnym wprowadzaniem z szybkością 0,3 mcg / min. Jeśli spodziewany jest stopniowy spadek aktywności macicy, roztwór podaje się przez dłuższy czas (0,075 mcg/min).
Jeżeli efekt takiego leczenia jest pozytywny, dalszą terapię można przeprowadzić stosując tabletki w dawce 500 mcg, które zalecają picie wystarczającej ilości wody, ale nie herbaty czy kawy, co może nasilać negatywne działanie substancji. Dzienna dawka tabletek to 4-8 sztuk przyjmowanych pojedynczo, najpierw po 3 godzinach, a następnie po 4-6 godzinach.
Instrukcje specjalne
Występowanie dużej liczby skutków ubocznych wymaga monitorowania stanu zdrowia zarówno pacjenta, jak i płodu, w szczególności konieczne jest monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego. Wskazane jest wykonanie pomiaru EKG przed i w trakcie leczenia.
Jeżeli pacjent ma zwiększoną wrażliwość na takie leki, przepisuje się go w małych dawkach, dobieranych ściśle indywidualnie, pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.
W przypadku wyraźnego tachykardii lub spadku ciśnienia krwi, dawka leku jest zmniejszana. Wystąpienie objawów, takich jak duszność, ból w okolicy serca, objawy niedokrwienia serca, sugeruje natychmiastowe odstawienie tego leku. Aby zmniejszyć skutki uboczne, Verapamil jest przepisywany jako dodatek do leku Ginipral, który ma na celu zneutralizowanie negatywnego wpływu na układ sercowo-naczyniowy.
Ze wzrostem poziomu cukru we krwi spowodowanymstosując ten środek, należy uważnie monitorować wskaźniki metabolizmu węglowodanów u kobiet z cukrzycą.
Lek „Ginipral” pomaga zmniejszyć diurezę, dlatego należy zwrócić uwagę na wszystkie zmiany, które mogą być związane z zatrzymaniem płynów w organizmie. Czasami jednoczesne podawanie z glikokortykosteroidami może prowadzić do obrzęku płuc, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie czasu trwania infuzji, a także objętości wstrzykiwanego roztworu.
Skutki uboczne
W przypadku stosowania leku, który może w złożony sposób wpływać na całe ciało, takiego jak Ginipral, skutki uboczne mogą wystąpić z każdego układu organizmu:
- negatywny wpływ na centralny i obwodowy układ nerwowy charakteryzuje się bólem głowy, zawrotami głowy, niepokojem, lekkim drżeniem palców;
- wpływ na układ sercowo-naczyniowy może powodować tachykardię, niedociśnienie tętnicze (najczęściej rozkurczowe) u kobiety w ciąży, znacznie rzadziej mogą wystąpić zaburzenia rytmu (dodatkowy skurcz komorowy) lub bóle serca, które szybko ustępują po odstawieniu leku;
- rzadkie zaburzenia przewodu pokarmowego mogą objawiać się nudnościami, wymiotami, zahamowaniem peryst altyki jelit aż do całkowitego stagnacji śpiączki pokarmowej;
- jeśli występuje nadwrażliwość na składniki leku, mogą wystąpić reakcje alergiczne w postaci duszności, skurczu oskrzeli, zaburzenia świadomości, które mogą przekształcić się w śpiączkę, u pacjentów z astmą oskrzelową lubnadwrażliwość na siarczyny - aż do wstrząsu anafilaktycznego.
Ponadto może wzrosnąć pocenie się, może wystąpić skąpomocz i obrzęk. Noworodki często mają hipoglikemię i kwasicę.
Przedawkowanie
W nagłej sytuacji porodu przedwczesnego lub w przypadku uporczywej hipertoniczności macicy, konieczne jest przepisanie tego leku w znacznych ilościach, co może spowodować przekroczenie maksymalnej dozwolonej dawki dziennej i związane z tym negatywne konsekwencje.
Objawy przedawkowania to: ciężka tachykardia u kobiety w ciąży (to zjawisko jest niezwykle rzadkie u płodu), arytmia, drżenie palców, bóle głowy o różnej lokalizacji, wzmożone pocenie się, niepokój, ból serca, obniżenie ciśnienia krwi i duszność. Wystąpienie takich objawów jest podstawą do zniesienia leku „Ginipral”, którego analog może nie dawać takiego obrazu klinicznego.
Gdy pojawiają się takie objawy, przepisywane są substancje antagonistyczne, które są nieselektywnymi beta-blokerami, które mogą całkowicie zneutralizować działanie leku.
Interakcja z innymi substancjami leczniczymi
Występowanie choroby u kobiety w ciąży może wymagać obowiązkowego przyjmowania leków, które nie zawsze są zgodne z tym środkiem zwiotczającym mięśnie, więc może pojawić się pytanie: „Jak zastąpić Ginipral, jeśli wycofanie głównego leku jest niemożliwe?"
Do substancji wykazujących nietypowe działanie, gdywspólne wyznaczenie rozwiązania lub tabletek "Ginipral", obejmują:
- beta-blokery, które mogą osłabić lub całkowicie zneutralizować działanie leku „Ginipral”;
- metyloksantyny (w tym substancja „Teofilina”), zwiększające jej skuteczność;
- glukokortykosteroidy, których połączone działanie może prowadzić do zmniejszenia intensywności gromadzenia się glikogenu w wątrobie;
- doustne substancje hipoglikemizujące stosowane razem z tym lekiem są mniej skuteczne w działaniu terapeutycznym;
- Interakcje tego leku z lekami sercowo-naczyniowymi i lekami rozszerzającymi oskrzela mogą prowadzić do nasilenia efektów i objawów przedawkowania;
- halotan i beta-agoniści zwiększają częstość występowania skutków ubocznych w stosunku do serca i innych elementów układu krążenia;
- Alkaloidy sporyszu, inhibitory MAO, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i środki zawierające wapń i witaminę D, a także dihydrotachysterol i mineralokortykosteroidy, są całkowicie niezgodne z Ginipralem, którego zniesienie w tym przypadku jest absolutną koniecznością.
Ponieważ substancja czynna (siarczan heksoprenaliny) jest wysoce aktywna, można ją rozcieńczyć tylko izotonicznym roztworem chlorku sodu i 5% dekstrozą (glukozą).
Lek „Ginipral”: analogi i synonimy
Należący do grupy agonistów beta-adrenergicznych, środek ten posiada szereg leków o podobnym działaniu i wskazaniach:
- "Partusisten" - dostępny jako sterylny roztwór do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek, jest przepisywany w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi wyłącznie w warunkach szpitalnych.
- "Ritodrine" - jest stosowany głównie w przypadku astmy oskrzelowej i innych schorzeń obturacyjnych, ale może również rozluźniać mięśnie macicy.
- "Fenoterol" - ma podobne działanie, jest stosowany tylko pod nadzorem medycznym w szpitalach.
- "Salbupart" - jest przepisywany z powodu ryzyka przedwczesnego porodu, jest podawany dożylnie bardzo powoli przez 6-12 godzin.
Magnez ma podobny wpływ na zmniejszenie napięcia macicy, co poprzez blokowanie kanałów wapniowych dość skutecznie rozluźnia mięśniówkę macicy, jednocześnie wykazując znacznie mniej skutków ubocznych.
Innym lekiem, który może zastąpić lek „Ginipral” jest analog „Indometacyny”, spokrewniony z inhibitorami prostaglandyn. Jest w stanie dobrze zredukować wzmożone napięcie macicy, ale stosowany po 32. tygodniu ciąży powoduje wiele poważnych działań niepożądanych: pomaga spowolnić dojrzewanie płodowej tkanki płucnej, może powodować żółtaczkę i zapalenie jelit.
Niektórzy położnicy przepisują lek „Nifedypina” w celu zmniejszenia napięcia macicy. Nie jest to specyficzne narzędzie stosowane w ginekologii, jego zakres dotyczy głównie leczenia patologii sercowo-naczyniowych, ale ponieważ to narzędzie pomaga rozluźnić mięśnie gładkie, może być również stosowane do rozładowywania napięcia mięśni macicy. W którymnależy zauważyć, że lek powoduje obniżenie ciśnienia krwi, co uniemożliwia jego podawanie pacjentom z niedociśnieniem.
Recenzje
Wiele kobiet w ciąży zauważa, że powołanie tego leku umożliwiło usunięcie zwiększonego napięcia macicy, aby zapobiec występowaniu przedwczesnego porodu. Mamy, które otrzymały lek „Ginipral” w okresie ciąży, nie zauważają żadnych negatywnych konsekwencji jego długotrwałego stosowania u noworodka. Dla wielu wyznaczenie tej substancji pomogło dziecku w bezpiecznym czasie narodzin, umożliwiając wszystkim jego narządom i układom przygotowanie się do samodzielnego życia. Niektórzy doświadczyli lekkiego negatywnego efektu w postaci drżenia palców, bólów głowy i innych, co doprowadziło do stopniowego odstawienia leku, ponieważ nie można go nagle porzucić. Przejście na nowy lek powinno zająć trochę czasu, podczas którego dawka tabletek Ginipral jest ostrożnie zmniejszana podczas wprowadzania preferowanego leku. Pomimo obszernej listy przeciwwskazań i skutków ubocznych, większość nadal wyraża się pozytywnie, odnotowując relaksujący wpływ leku na mięśniową ścianę macicy, co jest szczególnie ważne w nagłych wypadkach z powodu przedwczesnego porodu.
Zatem użycie "Ginipral" jest wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego lub jest używane w szpitalu w przypadku nagłych sytuacji związanych z wystąpieniem przedwczesnej pracy. Jednocześnie konieczne jest ścisłe przestrzeganiewszystkie recepty i zalecane dawki, aby nie powodować skutków ubocznych. Podczas stosowania tego leku należy szczególnie zwracać uwagę na najmniejsze pogorszenie lub zmianę stanu, aby w razie potrzeby zareagować w odpowiednim czasie na sytuację, która zaistniała, aż do wycofania leku Ginipral, analogu które w każdym przypadku mogą być bardziej odpowiednie. Chociaż należy zwrócić uwagę na wysoką skuteczność tego leku w hipertoniczności macicy i zdolność do szybkiego tłumienia skurczów mięśniówki macicy podczas porodu przedwczesnego.
