Jaka jest pierwsza rzecz, o której myśli większość ludzi dzisiaj? Co ich zdaniem jest najważniejsze w życiu? Oczywiście zdrowie. W XXI wieku najczęstsze są choroby układu krążenia, do ich pełnego wyleczenia konieczna jest kompleksowa diagnoza, w tym badanie tętnic i żył.
Artykuł opisuje, jak wykonuje się USG naczyń, co pokazuje ta procedura, które naczynia są badane za pomocą USG.
Definicja
Ultrasonografia naczyniowa to badanie tętnic i żył ciała za pomocą metody ultradźwiękowej. Badanie zajmuje drugie miejsce pod względem częstości wizyt po badaniu echokardiograficznym.
Diagnostyka chorób naczyniowych znacznie się rozwinęła po wprowadzeniu do placówek medycznych urządzeń ultradźwiękowych. Stało się możliwe zbadanie naczyń od wewnątrz, bez naruszania integralności. Wraz z rozwojem nowych metod badawczych (jednowymiarowych, dwuwymiarowych, Dopplera) jakość wizualizacji i dokładność diagnostyczna jest coraz wyższa.
Jak oni to robią?
Procedura odbywa się w zaciemnionymw pomieszczeniu osoba powinna znajdować się w pozycji leżącej. USG naczyń kończyn dolnych wykonuje się, gdy pacjent leży na brzuchu. We wszystkich innych przypadkach musisz leżeć na plecach.
Aby poprawić kontakt ze skórą, przetwornik jest nasmarowany żelem przewodzącym ultradźwięki. Bez niego powietrze uwięzione między skórą a przetwornikiem radykalnie zmniejsza widoczność struktur.
Badanie przeprowadzane jest zawsze po obu stronach – lewej i prawej. W ten sposób oceniany jest stopień i symetria zmiany.
Problemy z renderowaniem
Gdy tylko lekarz przyłoży czujnik do skóry, zaczyna szukać naczyń niezbędnych do badania. Specjalista widzi ich warstwową strukturę, ocenia wielkość, prędkość przepływu krwi, szuka obecności elementów patologicznych: blaszek miażdżycowych, skrzepów krwi, oderwania wewnętrznej warstwy ściany naczyniowej.
Można wziąć pod uwagę wszystkie powyższe tylko wtedy, gdy widoczność jest dobra. Ale są sytuacje, w których występują trudności z wizualizacją podczas USG naczyń:
- Gruba warstwa tłuszczu podskórnego. W takim przypadku ultradźwięki po prostu nie mogą osiągnąć głębokości, na której leży naczynie.
- Krótka szyja stwarza pewne trudności w badaniu. W tym przypadku naczynia nie są proste. Są na różnych płaszczyznach. Na postawienie wysokiej jakości diagnozy lekarz będzie potrzebował trochę więcej czasu.
- Poważny obrzęk nóg również zmniejsza zdolność wizualizacji naczyń, tak jak w pierwszym przypadku.
- Obecność otwartej rany w miejscu projekcji zmusza lekarza do szukania innych miejscwykrywanie tętnic lub żył w tym obszarze.
Każda osoba jest indywidualna i każdy musi się dostosować, aby przeprowadzić pełne badanie, które najlepiej odpowiada na pytania lekarza prowadzącego.
Rodzaje egzaminów
W ludzkim ciele jest ogromna liczba naczyń: tętnice i żyły o różnych średnicach, tętniczki, żyłki, naczynia włosowate. Wnikają w każdy narząd, strukturę, dostarczając wraz z krwią pożyteczne substancje i zabierając produkty przemiany materii komórek.
Niestety nie wszystkie z nich można zobaczyć na USG. Badaniu podlegają wyłącznie naczynia o dużej i średniej średnicy. Urządzenie nie może uwidocznić naczyń włosowatych oraz poprzedzających je żyłek i tętniczek.
Najczęściej lekarze przepisują badanie:
- Szyja.
- Głowy.
- Kończyny dolne.
- Serca (znacznie rzadsze).
USG naczyń krwionośnych szyi
Pacjent proszony jest o położenie się na plecach i lekkie uniesienie podbródka, czasami odwrócenie głowy na bok. Lekarz bada w kolejności:
- Tętnica szyjna wspólna (CCA).
- Jego rozwidlenie (miejsce podziału na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne). To właśnie w tym miejscu najczęściej znajduje się płytka miażdżycowa.
- Tętnica szyjna zewnętrzna.
- Tętnica szyjna wewnętrzna do punktu wejścia do czaszki.
- Tętnica kręgowa (VA) w pierwszych dwóch segmentach - przed wejściem do kręgosłupa i w wyrostkach kręgowych.
- Tętnica podobojczykowa.
- Lokalizacje wspólnych tętnic szyjnych i kręgowych po lewej stronie.
- Brachycefaliczny pień po prawej i jegobifurkacja na OCA i PA.
- Żyły szyjne.
Oczywiście, jeśli podczas USG zostanie wykryta patologia naczyń szyi w jej dolnej części, badanie można rozszerzyć na kończyny górne.
Badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych
Zawsze odbywa się razem z poprzednim. Pozwala ocenić przepływ krwi w mózgu, strukturę kręgu Willisa - systemu tętnic, które tworzą bocznice przepływu krwi do mózgu. Nawet jeśli jedna tętnica ulegnie awarii, mózgowi nic się nie stanie, ponieważ pozostałe w pełni kompensują. To właśnie ten układ tętnic specjaliści starają się zwizualizować.
Do USG naczyń mózgowych stosuje się punkt dostępowy z najcieńszą płytką kostną - skroniową, a najmniejszym czujnikiem jest sektorowy. Podczas badania lekarz wyświetla cały krąg Willisa lub kolejno główne tętnice, jeśli nie znajdują się w tej samej płaszczyźnie.
Zasadniczo specjaliści badają przednie, środkowe i tylne tętnice mózgowe oraz przednie, tylne tętnice łączące. W każdym ocenia się prędkość przepływu krwi we wszystkich segmentach oraz wskaźnik oporu przepływu krwi. Lekarz zwraca również uwagę na symetrię wskaźników po obu stronach.
Czasami specjalista nie może usunąć pojedynczej tętnicy. Nie wynika to z jego niskiego profesjonalizmu. Dzieje się tak dzięki specjalnym właściwościom tkanki kostnej. W tym przypadku stara się je zwizualizować z przeciwnej strony, ale nie zawsze jest to możliwe ze względu na dużą głębię.występowanie naczyń.
W mózgu ważne jest również śledzenie przebiegu tętnic kręgowych, które łączą się z główną tętnicą. Dół podpotyliczny służy jako „okno”. Ultradźwięki naczyń mózgowych wykonuje się najpierw w pozycji leżącej, a następnie stojącej. Oceniane są te same wskaźniki jak w badaniu z dostępu skroniowego i zmiany przepływu krwi podczas pionizacji pacjenta.
Wskazania
Ponieważ dwie opisane powyżej metody są zawsze wykonywane parami, wskazania do ich użycia są takie same:
- bóle głowy;
- zawroty głowy;
- szum w uszach;
- migrena;
- wysokie ciśnienie krwi;
- skok;
- przejściowy atak niedokrwienny;
- drgawki (podejrzenie padaczki);
- zaburzenia przedsionkowe;
- niedokrwienie mózgu;
- niewydolność kręgowo-podstawna;
- choroba niedokrwienna serca;
- miażdżyca w dowolnej lokalizacji;
- uraz tkanek miękkich szyi;
- nagła ślepota.
Badanie naczyń kończyn dolnych
Choroby tętnic i żył obwodowych są nieco od siebie oddalone, ale mają ogromną częstotliwość występowania w populacji. Powodem tego jest brak lub niewystarczające zapobieganie tej patologii. USG naczyń kończyn dolnych pozwala określić przyczynę objawów związanych głównie z chodzeniem.
Bezpośrednio przed badaniem, niezależnie od tego, czy chodzi o żyły, czy tętnice, musisz zdjąć całą odzież poniżej pasa, w tym skarpetki, z wyjątkiem bielizny. Następnie pacjent leży na plecach i postępuje zgodnie ze wszystkimi instrukcjami.lekarz.
Podczas badania specjalista ocenia stan tętnic i żył. Tętnice są badane pod kątem miażdżycy, zakrzepicy. Gdy naczynie jest zablokowane już w okolicy fałdu pachwinowego, w celu wyszukania górnej granicy zmiany, badanie przesuwa się do brzucha, co może mieć wpływ na aortę lub żyłę główną dolną.
Przepływ krwi jest sprawdzany bezbłędnie. Jeśli podejrzewa się miażdżycę tętnic, lekarz będzie musiał zmierzyć nacisk na nogi, aby określić wskaźnik kostka-ramię (ABI). Na dolnej części uda lub górnej części nogi zakładany jest mankiet, do którego pompowane jest powietrze. W tym czasie lekarz monitoruje przepływ krwi za pomocą czujnika. Kiedy pulsacja ustanie, zapamiętuje odpowiednią liczbę na tonometrze i rozpoczyna pomiar na następnej tętnicy. Dlatego lekarz powinien obliczyć ABI co najmniej 4 razy na obu nogach - w zależności od liczby tętnic w dolnej części nogi.
W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył, USG wykonuje się bardzo ostrożnie. W ich normalnym stanie konieczne jest uciskanie naczyń czujnikiem i wykonanie testu z wstrzymywaniem oddechu i późniejszym naprężeniem. Sprawdza to działanie zastawek żylnych. Jeśli istnieją oznaki zakrzepicy z izolowanym wierzchołkiem w świetle, taka diagnoza nie może być przeprowadzona, ponieważ istnieje możliwość oderwania części skrzepliny z późniejszym zatorem płucnym.
Wskazania do USG tętnic kończyn dolnych:
- zimne kończyny dolne;
- bladość skóry na nogach;
- brak włączonej pulsacji tętniczejstopa;
- ból mięśni łydek podczas chodzenia;
- osłabienie nóg;
- cukrzyca;
- długotrwałe niegojące się rany, owrzodzenia nóg;
- czernienie skóry na stopie;
- długa historia palenia;
- wysoki poziom cholesterolu we krwi.
Wskazania do badania żył:
- ogromny obrzęk nóg, często asymetryczny;
- miejscowe zaczerwienienie skóry nóg;
- obecność brązowej pigmentacji i zgrubienia skóry na goleniach;
- ropienie w nodze;
- ból nóg w spoczynku;
- uczucie pełności w nodze;
- rozszerzone żyły odpiszczelowe.
Naczynia serca
Do normalnego funkcjonowania serce potrzebuje nieprzerwanego dopływu krwi, za co odpowiedzialne są tętnice wieńcowe lub wieńcowe.
Ponadto z serca odchodzą duże naczynia: pień płucny, aorta, żyła główna dolna i górna, żyły płucne. Istnieją 2 sposoby przeprowadzenia USG naczyń serca:
Przezklatkowe - przez klatkę piersiową. W połączeniu z ultradźwiękami serca. Podczas zabiegu specjalista bada wystające od niego główne pnie i przenoszące do niego krew. Są to aorta, pień płucny, żyła główna i żyły płucne
USG wewnątrznaczyniowe pozwala zbadać wnętrze tętnic wieńcowych, które zasilają mięsień sercowy. Diagnozę przeprowadza się w połączeniu z koronarografią. Miniaturowy czujnik ultradźwiękowy jest umieszczany wzdłuż przewodnika i przesuwany do naczyń wieńcowych pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Badanie pozwala w najmniejszychszczegółowo zbadaj ściany naczynia, określ kształt tablicy, jej skład. Ponadto jest to najlepsza metoda wizualizacji i kontroli podczas stentowania lub rozszerzania balonowego (metody poszerzania światła tętnic objętych procesem patologicznym). Ta metoda jest aktywnie stosowana na całym świecie przez kardiochirurgów, angiochirurgów rentgenowskich. Jeszcze nie tak powszechny w naszym kraju
Wskazania do USG naczyń serca (diagnostyka wewnątrznaczyniowa):
- ocena zwężenia tętnic;
- ocena wydajności zastawki;
- kontrola operacji wewnątrznaczyniowych.
Wyniki
Po USG naczyń specjalista wypełnia protokół badania. Powinny być rozmiary, prędkości, indeksy. Wykryta patologia jest opisana tak szczegółowo, jak to możliwe, aby określić dynamikę po leczeniu. Co pokazuje USG naczyń i jakie wnioski można znaleźć w protokole?
W tętnicach o dowolnej średnicy wykrywane są zmiany miażdżycowe różnego stopnia. Może to być po prostu pogrubienie IMT (środkowa i wewnętrzna warstwa ściany) lub płytka nazębna. W obecności tych ostatnich stopień zwężenia jest koniecznie mierzony w procentach, a zmiana przepływu krwi jest wskazywana przed i po zwężeniu światła.
Po wykryciu zakrzepicy żylnej określana jest górna granica, oceniana jest ruchomość górnej części skrzepliny. Szczególną uwagę zwraca się na budowę skrzepliny, jednorodną lub nie, czy występują oznaki przepływu krwi wewnątrz naczynia. Tak więc z pewnym prawdopodobieństwem możliwe jest określenie receptyproces i prognoza leczenia.
Gdzie diagnozować?
Ultradźwięki to bardzo powszechny sposób wykrywania różnych chorób, w tym naczyń krwionośnych. USG można wykonać bezpłatnie w kierunku lekarza prowadzącego w dowolnej klinice. Ale najprawdopodobniej będziesz musiał poczekać na swoją kolej przez kilka dni lub tygodni.
Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy żylnej, pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu, gdzie przeprowadzi całą niezbędną diagnostykę.
Ale gdzie zrobić USG naczyń bez marnowania czasu i nerwów? W każdym prywatnym ośrodku medycznym istnieje możliwość zbadania tego samego dnia. W tym celu nie musisz prosić o skierowanie od swojego lekarza. Oczywiście procedura będzie płatna.
Po badaniu specjalista powie Ci, z kim się skontaktować, jeśli masz patologię, czego się spodziewać. W wyjątkowych przypadkach lekarz wzywa karetkę, aby dostarczyć pacjenta do szpitala na leczenie.
