Drażliwość, niepokój, przygnębiony nastrój mogą być czymś więcej niż tylko konsekwencjami ciężkiego tygodnia w pracy lub niepowodzeń w życiu osobistym. To może być nie tylko problemy z nerwami, jak wielu woli myśleć. Jeśli dana osoba przez długi czas bez istotnego powodu odczuwa dyskomfort psychiczny i zauważa dziwne zmiany w zachowaniu, należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego psychologa. Może to choroba maniakalno-depresyjna.
Dwa koncepcje - jedna esencja
W różnych źródłach i różnej literaturze medycznej na temat zaburzeń psychicznych można znaleźć dwa pojęcia, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się całkowicie przeciwstawne. Są to psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) i choroba afektywna dwubiegunowa.zaburzenie (ZŁE). Pomimo różnic w definicjach, wyrażają to samo, mówią o tej samej chorobie psychicznej.
Faktem jest, że od 1896 do 1993 roku choroba psychiczna, wyrażająca się regularną zmianą faz maniakalno-depresyjnych, była nazywana zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. W 1993 roku, w związku z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) przez światowe środowisko medyczne, MDP został zastąpiony innym skrótem – BAR, który jest obecnie używany w psychiatrii. Zrobiono to z dwóch powodów. Po pierwsze, nie zawsze chorobie afektywnej dwubiegunowej towarzyszy psychoza. Po drugie, definicja TIR nie tylko przerażała samych pacjentów, ale także odpychała od nich inne osoby.
Statystyki
Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, które występuje u około 1,5% mieszkańców świata. Co więcej, dwubiegunowy typ choroby występuje częściej u kobiet, a monopolarny u mężczyzn. Około 15% pacjentów leczonych w szpitalach psychiatrycznych cierpi na psychozę maniakalno-depresyjną.
W połowie przypadków choroba jest diagnozowana u pacjentów w wieku od 25 do 44 lat, w jednej trzeciej - u pacjentów w wieku powyżej 45 lat, au osób starszych następuje przejście w fazę depresyjną. Dość rzadko diagnoza TIR jest potwierdzana u osób poniżej 20 roku życia, ponieważ w tym okresie życia normą jest szybka zmiana nastroju z przewagą tendencji pesymistycznych, ponieważ psychika nastolatka jest w trakcie formowania się.
Cechy TIR
Psychoza maniakalno-depresyjna to choroba psychiczna, w której dwie fazy – maniakalna i depresyjna – występują naprzemiennie. Podczas maniakalnej fazy zaburzenia pacjent doświadcza ogromnego przypływu energii, czuje się świetnie, stara się skierować nadmiar energii na nowe hobby i hobby.
Faza maniakalna, która trwa dość krótko (około 3 razy krócej niż faza depresyjna), po której następuje okres „lekki” (przerwa) – okres stabilności psychicznej. W okresie przerwy pacjent nie różni się od osoby zdrowej psychicznie. Nieuniknione jest jednak późniejsze powstawanie depresyjnej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej, która charakteryzuje się obniżonym nastrojem, spadkiem zainteresowania wszystkim, co wydawało się atrakcyjne, oderwaniem się od świata zewnętrznego i pojawieniem się myśli samobójczych.
Przyczyny choroby
Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób psychicznych, przyczyny i rozwój TIR nie są w pełni zrozumiałe. Istnieje szereg badań dowodzących, że choroba ta jest przenoszona z matki na dziecko. Dlatego obecność pewnych genów i dziedziczna predyspozycja jest ważna dla wystąpienia choroby. Istotną rolę w rozwoju TIR odgrywają również zaburzenia w układzie hormonalnym, czyli brak równowagi w ilości hormonów.
Podobny brak równowagi występuje często u kobiet podczas menstruacji, po porodzie, w okresie menopauzy. Dlatego psychoza maniakalno-depresyjna u kobietobserwowane częściej niż u mężczyzn. Statystyki medyczne pokazują również, że kobiety ze zdiagnozowaną depresją po porodzie są bardziej podatne na wystąpienie i rozwój TIR.
Wśród możliwych przyczyn rozwoju zaburzeń psychicznych jest sama osobowość pacjenta, jej kluczowe cechy. Bardziej niż inne osoby o typie osobowości melancholijnej lub statotymicznej są podatne na wystąpienie TIR. Ich cechą wyróżniającą jest mobilna psychika, która wyraża się w nadwrażliwości, niepokoju, podejrzliwości, zmęczeniu, niezdrowym pragnieniu uporządkowania, a także samotności.
Diagnoza zaburzenia
W większości przypadków dwubiegunowe zaburzenie maniakalno-depresyjne bardzo łatwo pomylić z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe lub niektóre formy depresji. Dlatego psychiatra potrzebuje trochę czasu, aby zdiagnozować z pewnością MDP. Obserwacje i badania są kontynuowane co najmniej do momentu, w którym pacjent ma wyraźnie zidentyfikowaną fazę maniakalną i depresyjną, stany mieszane.
Anamneza jest zbierana za pomocą testów emocjonalności, lęku i kwestionariuszy. Rozmowa prowadzona jest nie tylko z pacjentem, ale także z jego bliskimi. Celem rozmowy jest rozważenie obrazu klinicznego i przebiegu choroby. Diagnoza różnicowa pozwala pacjentowi wykluczyć choroby psychiczne o objawach podobnych do psychozy maniakalno-depresyjnej (schizofrenia, nerwice ipsychoza, inne zaburzenia afektywne).
Diagnostyka obejmuje również badania takie jak USG, MRI, tomografia, wszelkiego rodzaju badania krwi. Są niezbędne, aby wykluczyć patologie fizyczne i inne zmiany biologiczne w organizmie, które mogłyby wywołać występowanie zaburzeń psychicznych. Są to na przykład nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego, guzy nowotworowe, różne infekcje.
Depresyjna faza TIR
Faza depresyjna zwykle trwa dłużej niż faza maniakalna i charakteryzuje się przede wszystkim triadą objawów: depresyjny i pesymistyczny nastrój, powolne myślenie oraz opóźnienie ruchu i mowy. W fazie depresji często występują wahania nastroju, od depresji rano po pozytywne wieczorem.
Jednym z głównych objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest gwałtowna utrata masy ciała (do 15 kg) z powodu braku apetytu – pacjentowi jedzenie wydaje się mdłe i bez smaku. Sen jest również zaburzony – staje się przerywany, powierzchowny. Osobie może przeszkadzać bezsenność.
Wraz ze wzrostem nastrojów depresyjnych nasilają się objawy i negatywne przejawy choroby. U kobiet objawem psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie może być nawet chwilowe ustanie miesiączki. Jednak nasilenie objawów polega raczej na spowolnieniu mowy i procesu myślowego pacjenta. Słowa są trudne do znalezienia i połączenia ze sobą. Osoba zamyka się wsam wyrzeka się świata zewnętrznego i wszelkich kontaktów.
Jednocześnie stan samotności prowadzi do tak niebezpiecznego zespołu objawów psychozy maniakalno-depresyjnej, jak apatia, melancholia, skrajnie obniżony nastrój. Może powodować powstawanie myśli samobójczych w głowie pacjenta. W fazie depresji osoba, u której zdiagnozowano TIR, potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej i wsparcia bliskich.
Faza maniakalna TIR
W przeciwieństwie do fazy depresyjnej, triada objawów fazy maniakalnej ma dokładnie odwrotny charakter. Jest to podwyższony nastrój, gwałtowna aktywność umysłowa i szybkość ruchu, mowy.
Faza maniakalna zaczyna się, gdy pacjent odczuwa przypływ siły i energii, chęć zrobienia czegoś tak szybko, jak to możliwe, zrealizowania się w czymś. Jednocześnie osoba ma nowe zainteresowania, hobby, a krąg znajomych się poszerza. Jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie jest uczucie nadmiaru energii. Pacjent jest nieskończenie pogodny i pogodny, nie potrzebuje snu (sen może trwać 3-4 godziny), snuje optymistyczne plany na przyszłość. W fazie maniakalnej pacjent chwilowo zapomina o przeszłych żalach i niepowodzeniach, ale pamięta nazwy filmów i książek zagubionych w pamięci, adresy i nazwiska, numery telefonów. W fazie maniakalnej wzrasta wydajność pamięci krótkotrwałej – człowiek pamięta prawie wszystko, co mu się w danym momencie przytrafia.
Pomimo pozornej produktywnościprzejawy fazy maniakalnej, w ogóle nie grają na rękach pacjenta. Na przykład burzliwe pragnienie zrealizowania się w czymś nowym i nieokiełznane pragnienie energicznego działania zwykle nie kończy się na czymś dobrym. Pacjenci w fazie maniakalnej rzadko widzą wszystko. Co więcej, przerośnięta pewność siebie i szczęście z zewnątrz w tym okresie mogą popchnąć osobę do pochopnych i niebezpiecznych dla niego działań. Są to wielkie zakłady w hazardzie, niekontrolowane wydawanie środków finansowych, rozwiązłość, a nawet popełnienie przestępstwa w celu zdobycia nowych wrażeń i emocji.
Negatywne objawy fazy maniakalnej są zwykle widoczne gołym okiem. Objawy i oznaki psychozy maniakalno-depresyjnej w tej fazie obejmują również niezwykle szybką mowę z połykaniem słów, energiczną mimikę twarzy i szerokie ruchy. Nawet preferencje w ubraniach mogą się zmienić - stają się bardziej chwytliwe, jasne kolory. W kulminacyjnym etapie fazy maniakalnej pacjent staje się niestabilny, nadmiar energii zamienia się w skrajną agresywność i drażliwość. Nie potrafi porozumiewać się z innymi ludźmi, jego mowa może przypominać tzw. hasz werbalny, jak w schizofrenii, gdy zdania są podzielone na kilka logicznie niepowiązanych części.
Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej
Głównym celem psychiatry w leczeniu pacjenta ze zdiagnozowanym TIR jest osiągnięcie okresu stabilnej remisji. Charakteryzuje się częściowym lub prawie całkowitymzłagodzenie objawów istniejącego zaburzenia. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest zarówno stosowanie specjalnych preparatów (farmakoterapia), jak i zwrócenie się do specjalnych systemów psychologicznego oddziaływania na pacjenta (psychoterapia). W zależności od ciężkości choroby samo leczenie może odbywać się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych.
Farmakoterapia
Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna jest dość poważnym zaburzeniem psychicznym, jej leczenie nie jest możliwe bez leków. Główną i najczęściej stosowaną grupą leków podczas leczenia pacjentów z ChAD jest grupa leków normotymicznych, których głównym zadaniem jest stabilizacja nastroju pacjenta. Normotimiki dzielą się na kilka podgrup, wśród których wyróżniają się preparaty litowe, stosowane głównie w postaci soli.
Oprócz litu psychiatra, w zależności od objawów pacjenta, może przepisać leki przeciwpadaczkowe o działaniu uspokajającym. Są to kwas walproinowy, „karbamazepina”, „lamotrygina”. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej stosowaniu leków normotymicznych zawsze towarzyszą neuroleptyki, które działają przeciwpsychotycznie. Hamują przekazywanie impulsów nerwowych w tych układach mózgowych, w których dopamina służy jako neuroprzekaźnik. Leki przeciwpsychotyczne są stosowane przede wszystkim w fazie maniakalnej.
Dość problematyczne jest leczenie pacjentów w TIR bez przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w połączeniu znormotymika. Stosowane są w celu złagodzenia stanu pacjenta podczas depresyjnej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej u mężczyzn i kobiet. Te leki psychotropowe, wpływające na ilość serotoniny i dopaminy w organizmie, łagodzą stres emocjonalny, zapobiegając rozwojowi melancholii i apatii.
Psychoterapia
Ten rodzaj pomocy psychologicznej, podobnie jak psychoterapia, polega na regularnych spotkaniach z lekarzem prowadzącym, podczas których pacjent uczy się żyć ze swoją chorobą, jak zwykły człowiek. Różnorodne szkolenia, spotkania grupowe z innymi pacjentami cierpiącymi na podobne zaburzenie pomagają jednostce nie tylko lepiej zrozumieć swoją chorobę, ale także nauczyć się specjalnych umiejętności kontrolowania i powstrzymywania negatywnych objawów choroby.
Szczególną rolę w procesie psychoterapii odgrywa zasada „interwencji rodzinnej”, która jest wiodącą rolą rodziny w osiąganiu komfortu psychicznego pacjenta. Podczas leczenia niezwykle ważne jest stworzenie atmosfery komfortu i spokoju w domu, aby uniknąć wszelkich kłótni i konfliktów, gdyż szkodzą psychice pacjenta. Jego rodzina i on sam muszą przyzwyczaić się do idei nieuchronności przejawów zaburzenia w przyszłości i nieuchronności przyjmowania leków.
Prognoza i życie z TIR
Niestety rokowanie choroby w większości przypadków nie jest korzystne. U 90% pacjentów po wystąpieniu pierwszych objawów MDP nawracają epizody afektywne. Co więcej, prawie połowa osób cierpiących na tę diagnozę od dłuższego czasu,idzie na niepełnosprawność. U prawie jednej trzeciej pacjentów zaburzenie charakteryzuje się przejściem z fazy maniakalnej do fazy depresyjnej, bez „jasnych luk”.
Pomimo pozornej beznadziejności przyszłości z diagnozą TIR, jest całkiem możliwe, że osoba będzie mogła z nim żyć zwykłym, normalnym życiem. Systematyczne stosowanie normotimics i innych leków psychotropowych pozwala opóźnić początek fazy ujemnej, wydłużając czas trwania „okresu światła”. Pacjent potrafi pracować, uczyć się nowych rzeczy, angażować się w coś, prowadzić aktywny tryb życia, od czasu do czasu poddawać się leczeniu ambulatoryjnemu.
TIR został zdiagnozowany z wieloma znanymi osobistościami, aktorami, muzykami i po prostu ludźmi, w taki czy inny sposób związany z kreatywnością. Są to znani piosenkarze i aktorzy naszych czasów: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Ponadto są to wybitni i światowej sławy artyści, muzycy, postacie historyczne: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i być może nawet sam Napoleon Bonaparte. Tak więc diagnoza TIR nie jest zdaniem, całkiem możliwe jest nie tylko istnienie, ale także życie z nim.
Ogólny wniosek
Psychoza maniakalno-depresyjna to zaburzenie psychiczne, w którym fazy depresyjne i maniakalne zastępują się nawzajem, przeplatane tak zwanym okresem światła - okresem remisji. Faza maniakalna charakteryzuje się nadmiarem siły i energii u pacjenta, nieuzasadnionym nastrojem i niekontrolowaną chęcią działania. Przeciwnie, faza depresyjna charakteryzuje się stłumionymnastrój, apatia, melancholia, opóźnienie mowy i ruchów.
Kobiety otrzymują TIR częściej niż mężczyźni. Wynika to z zaburzeń w układzie hormonalnym i zmiany ilości hormonów w organizmie podczas menstruacji, menopauzy, po porodzie. Na przykład jednym z objawów psychozy maniakalno-depresyjnej u kobiet jest czasowe ustanie miesiączki. Leczenie choroby odbywa się na dwa sposoby: poprzez przyjmowanie leków psychotropowych i prowadzenie psychoterapii. Rokowanie w przebiegu choroby jest niestety niekorzystne: po leczeniu prawie wszyscy pacjenci mogą doświadczyć nowych napadów afektywnych. Jednak z należytą uwagą na problem, możesz żyć pełnią i aktywnie.
