Wątroba pełni ważne funkcje niezbędne do utrzymania zdrowia organizmu. Choroby gruczołu nie zawsze objawiają się bolesnymi odczuciami w obszarze, w którym znajduje się narząd. Przejawy objawów w postaci bólu w prawym podżebrzu, zaburzenia stolca wskazują na poważne problemy z wątrobą. Wykrycie procesu patologicznego we wczesnych stadiach umożliwia profilaktyczne badanie narządu. Główną metodą diagnostyczną są testy wątroby. Które z nich wybrać, lekarz określa po badaniu i zebraniu wywiadu.
Funkcje wątroby
W ludzkim ciele znajduje się kilka gruczołów, które pełnią funkcje wydzielnicze, barierowe i inne. Wątroba jest największym organem wydzielniczym. Ze względu na ścisłe powiązanie wątroby z innymi narządami i krwią, żelazo spełnia kilka ważnych funkcji:
- homeostatyczny - uczestniczy w tworzeniu limfy, usuwa i neutralizuje infekcjeśrodki, usuwa toksyny; reguluje krzepliwość krwi;
- wydalniczy - wydala ponad 40 związków z żółcią (cholesterol, fosfolipidy, bilirubina, mocznik, alkohole i inne);
- ochronny - neutralizuje obce, toksyczne związki, które dostają się z pożywieniem i tworzą się w jelitach;
- osadzanie się - hepatocyty gromadzą związki wysokoenergetyczne (bezwodniki, fosforany guanidyny, enolofosforany) oraz prostsze, ale nie mniej ważne substancje (węglowodany, tłuszcze);
- metaboliczny - w jądrach miąższu wątroby zachodzi synteza białek jądrowych, transkrypcja RNA.
Zakłócenie pracy wątroby prowadzi do gwałtownego pogorszenia funkcji całego organizmu. Identyfikacja i zastosowanie na czas środków terapeutycznych pomoże utrzymać zdrowy gruczoł. Dlatego każdy powinien mieć przynajmniej ogólne pojęcie o tym, jakie badania wykonać, aby sprawdzić wątrobę. Znając rodzaje badań, pacjent będzie mógł się odpowiednio przygotować, co zapewni wiarygodność wyników.
Kiedy należy sprawdzić wątrobę
Żelazo "działa" bez przerwy. Produkty złej jakości, zła ekologia, stres dodatkowo obciążają organizm. Sprawdzenie stanu wątroby powinno być wykonywane raz w roku.
Przy rozpoznawaniu patologii gruczołów, ważna jest anamneza. Typowe objawy upośledzenia funkcji wątroby to:
- uczucie ucisku, ciężkości w prawym podżebrzu;
- okresowy ból w nadbrzuszu;
- goryczka w ustach, szczególnie rano i długa przerwa międzyposiłki;
- zmniejszony apetyt, nietolerancja pokarmów o ostrym zapachu, aż do uczucia mdłości;
- naruszenie stolca, zmiana jego koloru na jasny;
- wzdęcia, pełne uczucie;
- skóra sucha, nieprzyjemne uczucie podrażnienia, łuszczenie;
- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- kobiety mają zaburzenia miesiączkowania.
Lekarz dowiaduje się, czy pacjent ma uzależnienie od alkoholu, choroby, w których przyjmuje leki, które negatywnie wpływają na wątrobę. Często problemy z narządem odkrywane są przypadkowo podczas badań lekarskich. Lekarz zwraca uwagę na to, że u osoby dorosłej bilirubina jest zwiększona - oznacza to upośledzenie funkcji wydalniczej gruczołu. Hepatolog zleca dodatkowe testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę dysfunkcji narządu.
Jakie badania wykonać, aby sprawdzić wątrobę
Badanie gruczołu obejmuje zestaw metod diagnostycznych. Dzielą się na ogólne i szczegółowe, te ostatnie są przepisywane w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy na podstawie skarg pacjenta i wyników badań określających stan ogólny.
Testy ogólne:
- Kliniczne badanie krwi. Przy uszkodzeniu wątroby obserwuje się obniżoną zawartość hemoglobiny, leukocyty przekraczają 4-910⁹ / l. Podwyższony ESR wskazuje na obecność procesu zapalnego. Niski poziom albumin wskazuje na problemy z wątrobą.
- Ogólne badanie moczu. Po dostawiebiomateriał do badań, pacjenci pytają lekarza, czy badanie moczu wykaże problemy z wątrobą. Naruszenia zdrowia gruczołu znajdują odzwierciedlenie we wszystkich płynach biologicznych. Wysoka zawartość bilirubiny i urobiliny w moczu wskazuje na naruszenie funkcji wydalniczej hepatocytów.
Szczególne:
- Analiza pod kątem biochemii. Badanie jest złożone. Biomateriałem do badania jest krew żylna. Badania wątroby przeprowadzane są za pomocą testów enzymologicznych, analizy PCR, testu Quick-Pytel, testów sulenowych i koagulacyjnych.
- Testy wątrobowe - Enzymy wątrobowe testowane za pomocą analizy biochemicznej.
- Badania na zapalenie wątroby. Testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby są wskaźnikiem przebytego zapalenia wątroby i odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Próbki na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C należą do obowiązkowych badań. Testy są przeprowadzane podczas badań lekarskich do pracy, w placówkach edukacyjnych, gdy pacjent trafia do szpitala. Markery zapalenia wątroby typu B i C służą do wykrywania obecności wirusa w organizmie.
- Koagulogram to test wykrywający naruszenia hemostazy. Analiza jest przeprowadzana przy podejrzeniu lub zdiagnozowaniu patologii wątroby.
- Fibrotest - badanie, które ujawnia obecność i stopień zmian zwłóknieniowych w narządzie.
Poszczególne testy mają dużą wartość diagnostyczną, przyjrzyjmy się im bliżej.
Co pokazuje badanie krwi pod kątem biochemii
Metody badania składników płynów biologicznych, procesy przetwarzania substancji i energii mają ogromnywartość w diagnozie. Pozwalają ocenić pracę narządów i układów wewnętrznych. Badaniom poddawane są substancje nieorganiczne i organiczne, białka, kwasy nukleinowe.
W niektórych laboratoriach dostępne są zestawy testów biochemicznych do badania wątroby. Obejmują wszystkie wskaźniki, według których lekarz ocenia pracę organizmu. W warunkach ambulatoryjnych lekarz przepisuje każdy składnik krwi osobno:
- Protrombina to test krzepnięcia stosowany do diagnozowania patologii związanych z niedoborem czynników krzepnięcia, zakrzepicą. W marskości wątroby poziom protrombiny jest znacznie obniżony.
- Alfa-amylaza to enzym zależny od wapnia, syntetyzowany przez ślinę i trzustkę. Norma wskaźników 25-125 jednostek/l.
- Cholinoesteraza to enzym z grupy hydrolaz, niezbędny do rozkładu estrów choliny, syntetyzowany w wątrobie. Główną funkcją enzymu jest przetwarzanie substancji toksycznych. Przekroczenie zawartości 5300-12900 jednostek/l wskazuje na naruszenia wątroby.
- Białko całkowite - całkowite stężenie albuminy i globulin we krwi. Wskaźnik jest niezbędny do diagnozy patologii wątroby, zaburzeń metabolicznych. Norma zawartości białka we krwi wynosi 65-85 g / l. Spadek poziomu może być spowodowany niewydolnością wątroby spowodowaną toksycznymi uszkodzeniami gruczołu, zapaleniem wątroby, marskością wątroby.
- Bilirubin direct to rozpuszczalny w wodzie pigment żółciowy wydalany z organizmu wraz z żółcią. U zdrowej osoby wskaźniki nie przekraczają 3,4 µmol / l. Główną przyczyną hiperbilirubinemii jest uszkodzenie hepatocytów. Prostybilirubina wzrasta wraz z żółtaczką miąższową, alkoholowym i wirusowym zapaleniem wątroby.
Testy wątroby
Analiza enzymów biochemicznych, które pomagają ocenić stopień uszkodzenia wątroby, nazywana jest testami wątrobowymi. Jest przepisywany zarówno pacjentom z objawami patologii gruczołu, jak i bez charakterystycznych objawów.
Oceń enzymy wątrobowe w biochemicznym teście krwi. Zgodnie z wynikami badań badana jest zdolność gruczołu do wchłaniania substancji toksycznych, usuwania ich z krwi oraz funkcji metabolicznych.
Wartości dotyczące wątroby:
- Albumina to frakcja białkowa syntetyzowana przez wątrobę. Normalnie zawartość substancji w surowicy krwi wynosi 55,2-64,2%. Zmniejszone wskaźniki wskazują na zmiany rozlane (zmiany wielkości i struktury) aż do dystrofii i martwicy. Zawartość enzymu poniżej 40% jest wskaźnikiem przewlekłej niewydolności wątroby.
- Aminotransferaza alaninowa (AlAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) to enzymy zapewniające transfer alaniny do kwasu alfa-ketoglutarowego. Enzymy są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, tylko niewielka ich część dostaje się do krwiobiegu. W przypadku uszkodzenia wątroby stężenie ALT i AST w surowicy przekracza granice 0,9–1,75.
- Ogólna bilirubina to barwnik żółci powstający podczas rozpadu hemoglobiny, hemoprotein i mioglobiny. W przypadku naruszenia wątroby zmniejsza się wchłanianie pigmentu i naruszenie jego uwalniania do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Zwiększona bilirubina, co to oznacza u osoby dorosłej? Wysoka koncentracja żółtego pigmentu możeświadczą o zapaleniu wątroby, ropniu, marskości wątroby. Niski poziom może być spowodowany działaniem antybiotyków, salicylanów, kortykosteroidów.
- GGT (gamma-glutamylotransferaza) to białko wątroby, którego aktywność w surowicy krwi wzrasta wraz z nadużywaniem alkoholu i patologiami gruczołów.
- Fosfataza alkaliczna (AP) to enzym, który defosforyluje alkaloidy i nukleotydy. Normalnie zawartość fosfatazy alkalicznej wynosi 30-130 jednostek/l. Przekroczenie stężenia może być spowodowane marskością, gruźlicą wątroby.
Ani jeden wskaźnik nie jest podany oddzielnie na temat obecności patologii, jej nasilenie jest oceniane tylko na podstawie wyników kompleksowego badania.
Koagulogram
Testy sprawdzające wątrobę, oprócz biochemii, obejmują wskaźniki hemostazy. Gruczoł pełni funkcję homeostatyczną, zaburzenia krzepnięcia krwi mogą być spowodowane uszkodzeniem hepatocytów, powstawaniem blizn w miąższu gruczołu.
Koagulogram (hemostazjogram) - badanie zdolności krwi do krzepnięcia i antykoagulacji. Analiza pozwala zidentyfikować przewlekłe choroby wątroby. koagulogram obejmuje badanie kilku wskaźników. W diagnostyce i monitorowaniu patologii gruczołów przydatne są:
- Czas protrombinowy i INR są wskaźnikami zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. INR to stosunek PV pacjenta do standardowej PV. Normalne wartości PV to 11-15 sek. Wzrost wskaźników może być związany z marskością wątroby, zapaleniem wątroby.
- Czas trombiny to test, który określaszybkość tworzenia się skrzepu fibryny po wprowadzeniu trombiny do krwi. Normalne wartości wahają się od 14-21 sekund.
- Fibrynogen to białko, które tworzy podstawę skrzepu podczas krzepnięcia krwi, wytwarzanego w wątrobie. Spadek poziomu wartości referencyjnych (1,9-3,5 g/l) może świadczyć o zapaleniu tkanki wątrobowej, zwyrodnieniu miąższu w tkankę włóknistą.
- Antytrombina III to białko, które zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów krwi. Glikoproteina jest wytwarzana w hepatocytach oraz w pojedynczej warstwie naczyń i jest koagulantem endogennym. U dorosłych normalny poziom antytrombiny III wynosi 66-124%. Jedną z przyczyn wzrostu glikoproteiny jest ostra cholestaza i zapalenie wątroby. Niska zawartość enzymu wskazuje m.in. na marskość wątroby, niewydolność wątroby.
- D-dimer to białko, które odzwierciedla aktywność tworzenia skrzepliny i fibrynolizy. Poziom D-dimeru u osoby zdrowej nie przekracza 0,55 μg FEU/ml. Jednym z czynników wpływających na wzrost wskaźnika jest choroba wątroby.
Aby ocenić stan gruczołu, patrzą na to, co pokazuje badanie krwi pod kątem biochemii i koagulogramu. Dopiero na podstawie wyników kompleksowego badania lekarz może postawić diagnozę.
Markery wirusowego zapalenia wątroby
Jeżeli w analizie biochemicznej zostanie stwierdzony znaczny nadmiar bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, albuminy, lekarz zaleci dodatkowe badania w kierunku zapalenia wątroby.
Choroba Botkina jest wykrywana za pomocątest immunoenzymatyczny z użyciem markera anty-HAVIgM. Przeciwciała są produkowane od pierwszych dni infekcji.
Do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu B używane są następujące markery:
- Anti-HBsAg - przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B, wskaźnik przebytej choroby;
- HBeAg - marker ujawnia aktywne stadium choroby;
- Anty-HBc - wykrywa obecność przeciwciał, ale nie dostarcza informacji o stopniu zaawansowania patologii;
- Ig Anty-HBc - wskazuje na aktywne rozmnażanie się czynnika zakaźnego;
- Anti-HBe - znaleziony podczas odzyskiwania.
Markery zapalenia wątroby typu C:
- Anty-HCV - całkowite immunoglobuliny M i G. Przeciwciała są wykrywane 4-6 tygodni po dostaniu się czynnika zakaźnego do organizmu;
- Anty-HCV NS występuje w ostrej i przewlekłej patologii.
- HCV-RNA wskazuje na aktywność wirusa.
Po znalezieniu markerów zleca się dodatkowe badania w celu sprawdzenia wątroby. Potwierdź obecność i progresję zapalenia wątroby metodą PCR. Wysokiej jakości PCR pomaga w doborze odpowiedniej dawki leków.
Testowanie w kierunku autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Przewlekły proces zapalny w wątrobie, charakteryzujący się zmianami okołoporodowymi i obecnością autoprzeciwciał przeciwko hepatocytom, nazywany jest autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Jest znacznie mniej powszechna niż np. wirusowa, ale jest też niebezpieczna.
Podstawą patogenezy choroby jest niedobór immunoregulacji. Z powodu gwałtownego spadku limfocytów T liczba komórek B gwałtownie wzrastaIgG, która prowadzi do zniszczenia hepatocytów. Istnieją 3 rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby:
- I (anty-ANA) - częściej diagnozowany u osób w wieku 10-20 lat i powyżej 50 roku życia. Dobrze reaguje na terapię immunosupresyjną. Nieleczona marskość rozwija się w ciągu 3 lat.
- II (anty-LKM-I) - ta forma jest częściej diagnozowana w dzieciństwie, bardziej odporna na immunosupresję. Nawroty często występują po odstawieniu leków.
- III (anty-SLA) - obserwowane u osób, które chorowały na pierwszy typ.
Rodzaje testów do diagnozowania wątroby pod kątem autoimmunologicznego zapalenia wątroby:
- poziomy gamma globuliny i IgG;
- analiza biochemiczna (AST, ALT, bilirubina i inne);
- markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsja wątroby.
Co to jest test włókien
Procesy zapalne w komórkach wątroby, nadużywanie alkoholu, częste stosowanie antybiotyków, obecność zapalenia wątroby prowadzą do zwłóknienia wątroby. Naruszenie morfogenezy tkanki wątrobowej (zastąpienie miąższu tkanką łączną) i dróg żółciowych prowadzi do niewydolności wątroby.
Test zwłóknienia ma na celu wykrycie zwłóknienia. Ta analiza do sprawdzenia wątroby jest uważana za analogię biopsji, dla której istnieje wiele przeciwwskazań. Badanym biomateriałem do fibrotestu jest krew żylna.
Istotą badania jest wykrycie określonych biomarkerów w osoczu krwi pacjenta, wskazujących na obecność i stopień wzrostu oraz bliznowacenia tkanki miąższowej. Równieżanaliza ujawnia zwyrodnienie tłuszczowe gruczołu (stłuszczenie). Za interpretację wyników odpowiada lekarz, który zlecił badanie.
Rozszyfrowanie fibrotestu wątroby:
- F0 - brak oznak patologii;
- F1 – zaobserwowano pojedynczą przegrodę;
- F2 – zwłóknienie wrotne;
- F3 – ujawniono wiele przegród centralno-portalowych;
- F4 - marskość wątroby.
Oprócz znaków alfanumerycznych istnieje interpretacja kolorów, która ocenia stopień patologii:
- "zielony" - brak choroby lub utajonego stadium rozwoju;
- "pomarańczowy" - średni stopień zwłóknienia;
- "czerwony" - wyraźne uszkodzenie miąższu.
Ocena funkcji wątroby
Do oceny pracy gruczołu stosuje się różne testy funkcjonalne:
- Test bromosulfoftaleiny. Metoda pozwala zbadać funkcje absorpcyjne i wydalnicze organizmu. Test jest bardzo dokładny i łatwy do wykonania. Do żyły wstrzykuje się 5% roztwór bromsulfateleiny w ilości 5 mg na kilogram wagi. Po 3 minutach odczyty są pobierane i przyjmowane jako 100%. Po 45 minutach oblicza się pozostałość barwnika. Normalnie jest to 5%. Zastosowanie tej analizy w chorobach wątroby przebiegających bez żółtaczki pozwala na wczesne wykrycie zmian patologicznych w hepatocytach.
- Test Vofaverdin ma na celu wykrycie niedoboru małego gruczołu (zespół hepatodepresyjny). Do żyły wstrzykuje się roztwór wofaverdyny, po 3 minutach wykonuje się pomiar, powtarzany po 20 minutach. Zwykle barwnik nie powinien przekraczać 4%. Substancja może wywoływać alergie, a także przyczynia się do powstawania skrzepów krwi, dlatego test jest używany rzadko.
- Test galaktozy (Bauer). Za pomocą badania ujawniają się naruszenia rozkładu węglowodanów w wątrobie. Roztwór galaktozy (40%) podaje się dożylnie w ilości 0,25 g na kg masy ciała. Krew pobiera się 5, 10 minut i 2 godziny po podaniu odczynnika. W chorobach wątroby galaktoza nie jest przekształcana w dekstrozę.
- Test Kvik-Pytela. Testy oceniają antytoksyczną funkcję gruczołu. Pacjent na czczo wypija szklankę kawy i zjada 50 g krakersów. Godzinę później wypija 30 ml wody z rozpuszczonym w niej benzoesanem sodu (4 g). Natychmiast wypija kolejną szklankę czystej wody i oddaje mocz kontrolny. Następnie co godzinę pacjent oddaje więcej moczu. Do wszystkich porcji dodaje się kwas solny i dokładnie wstrząsa. Po godzinie osad odsącza się i suszy. Masę suchej pozostałości pomnożono przez 0,68. Znaczący spadek osadu (do 80%) wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby.
Wniosek
Nikt nie jest bezpieczny przed chorobami wątroby. Są niebezpieczne ze względu na długi bezobjawowy przebieg. Brak nieprzyjemnych objawów w postaci bólu nie oznacza, że gruczoł jest zdrowy. Stan narządu można ocenić tylko na podstawie wyników diagnostyki.
Nie wystarczy wiedzieć, jakie parametry krwi wskazują na chorobę wątroby, ważne jest, aby nie narażać narządu na „niebezpieczeństwo”. Prawidłowe odżywianie, unikanie alkoholu, przyjmowanie leków tylko pod nadzorem lekarza, stosowanie środków antykoncepcyjnych podczas seksu pomoże chronić gruczoł przed patologiami.
