Korona zęba ma wielopłaszczyznową konfigurację, która zapewnia pełne rozdrabnianie i żucie stałego pokarmu. Podział zęba na sekcje służy do opisania rzeźby łuku zębowego oraz różnych procesów patologicznych zachodzących na powierzchni każdego zęba. Uzębienie górne ma kształt półelipsy, dolne elipsy. Ze względu na kontakt elementów ze sobą tworzony jest jeden rząd. Przyjrzyjmy się bliżej głównym formom powierzchni zębów.
Powierzchnie koron zębów
Proksymalna powierzchnia zęba to obszary przylegające do sąsiednich zębów. I dzieje się w jednym rzędzie. Warunkowo dzieli się na mezjalną, skierowaną w stronę środkowej części łuku zębowego i dystalną, położoną od jego środka.
Przedsionkowypowierzchnia skierowana jest do przedsionka jamy ustnej. Istnieją dwa podgatunki: wargowy (przy przednich zębach, w kontakcie z wargami) i policzkowy (z tyłu, zlokalizowany w pobliżu policzków).
Powierzchnia okluzyjna jest dostępna tylko dla przedtrzonowców i trzonowców. Znajduje się w kierunku przeciwnego uzębienia.
Powierzchnia językowa jest zwrócona w jamie ustnej w kierunku języka. W rejonie górnej szczęki nazywana jest podniebieniem. Taką samą nazwę otrzymały pęcherzyki i ściany korzeniowe skierowane do jamy ustnej.
Cechy powierzchni proksymalnej
Proksymalna powierzchnia jest również nazywana powierzchnią kontaktu. Jest to powierzchnia kontaktu z zębem znajdującym się z tyłu. Jego konfiguracja wpływa na jedność uzębienia, jego estetyczny wygląd. Odległość międzyzębowa zależy od punktów styku bocznych ścian zębów, budowy brzegu siecznego oraz nachylenia zęba. Pomiędzy prostokątnymi sąsiednimi zębami tworzy się najmniejsza przestrzeń, a między trójkątnymi - szeroka. Właściwy kontakt powierzchni stykowych w uzębieniu pozwala na rozłożenie obciążenia żucia. Kiedy jest naruszona, zęby poruszają się w dowolnym kierunku podczas żucia.
Nuanse estetyki łuków zębowych
W szczelinie między aproksymowanymi powierzchniami sąsiednich zębów pierwszego rzędu znajduje się brodawka dziąsłowa, która wypełnia jamę ostrosłupową między nimi. W zębach trójkątnych brodawka jest duża, natomiast w zębach prostokątnych może być nieobecna ze względu na ścisły kontakt ścian. Zanik brodawek w zębach owalnych i trójkątnych prowadzi do:tworzenie czarnej pustej przestrzeni między zębami. Ta patologia nie jest chorobą. Musisz dokładnie wyczyścić zęby nicią dentystyczną. Bliższa powierzchnia zęba jest miejscem rozwoju próchnicy utajonej w przyszłości przy niedostatecznej higienie.
Rozwój próchnicy aproksymalnej
Drobne uszkodzenia w obszarach kontaktu nie zawsze są możliwe do wykrycia przez kontrolę wzrokową. Najtrudniej jest zdiagnozować je na styku zębów trzonowych i przedtrzonowych klasycznymi metodami badawczymi. Pierwszymi oznakami pojawienia się patologii jest zmiana koloru szkliwa. Co najważniejsze, kredowe plamy są widoczne na obwodzie dystalnej powierzchni zęba. Od momentu pojawienia się pierwszych oznak do pojawienia się widocznych defektów może upłynąć kilka lat.
Ważne! Pojawienie się próchnicy u pacjenta jest bezobjawowe. Pacjent dowiaduje się o problemie, gdy patologia staje się imponująca.
Diagnoza patologii
Najdokładniejszy wynik uzyskuje się przy określaniu próchnicy zębów przednich. W wiązce światła przechodzącego widoczne są uszkodzone obszary w postaci brązowych półkul. Są wyraźnie oddzielone od zdrowej powierzchni. W celu diagnozy próchnicy na ubytkach kontaktowych zębów do żucia przeprowadza się:
- test termiczny - na ząb nakłada się ogrzane narzędzie lub specjalny czynnik chłodniczy na wacik pod wpływem strumienia wody; w przypadku defektów pojawia się reakcja bólowa, która szybko mija;
- brzmiące- za pomocą sondy dentystycznej tkanki są badane pod kątem wrażliwości, integralności i konsystencji; nieskuteczne w ukrytych procesach próchnicowych;
- suszenie - zdrowe twarde tkanki są lśniące i gładkie, dotknięte - szorstkie i miękkie;
- elektroodontodiagnostyka - ocena stopnia oporu elektrycznego tkanek przy zastosowaniu prądu stałego lub przemiennego;
- Diagnostyka laserowa – doprowadzenie aktywnego światła za pomocą lasera i fotodiody do ubytku zęba, a następnie ocena świecenia fluorescencyjnego.
Najlepszą metodą wykrywania ubytków próchnicowych na proksymalnych powierzchniach zęba jest transiluminacja. Polega na prześwietleniu korony wiązką zimnego światła. Promienie rentgenowskie są wykorzystywane w sytuacjach, w których inne metody są nieskuteczne. Umożliwia ocenę głębokości ogniska patologii, grubości zębiny i interakcji z sąsiednimi tkankami. Wyniki są przybliżone, dokładnej wielkości ubytków próchnicowych nie można określić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
Cechy leczenia próchnicy aproksymalnej
Leczenie odbywa się etapami. Ubytki próchnicowe są otwierane i rozszerzane. Martwicza tkanka twarda jest usuwana. Odbudowa bliższej powierzchni zęba polega na utworzeniu nowego ubytku i krawędzi zęba. Jeśli między zębami występują naturalne lub patologiczne rozbieżności, nie zaleca się tworzenia nowych punktów kontaktowych. Przy rozległych zmianach i znacznym zniszczeniu ubytek zamykany jest koroną.
Odtworzenie struktury anatomicznej zębów na krawędziach odbywa się za pomocą specjalnych matryc. Matryca utrzymuje materiał w ubytku, kształtuje prawidłowy kontur powierzchni proksymalnej oraz poprawia dopasowanie wypełnienia w okolicy dziąsła. Wyrównanie wypełnienia następuje bezpiecznie po obu stronach korony zębowej. Matryca eliminuje wnikanie wtrąceń powietrza do materiału, mieszanie się z krwią, śliną.
Fotopolimeryzacja odbywa się bez dostępu powietrza. Jakość wypełnienia sprawdzamy wprowadzając nić dentystyczną do przestrzeni międzyzębowych. Powinien przesuwać się po powierzchni i jednym kliknięciem usunąć z ubytku. Ubytek na powierzchniach proksymalnych objawia się zerwaniem nici dentystycznej lub jej utknięciem między zębami. Takie braki należy naprawić.
