Odbudowa zębów to seria zabiegów odtwórczych mających na celu odtworzenie pierwotnego stanu uzębienia. Sposobów jest dziś sporo i każdy może wybrać ten, który odpowiada mu pod względem jakości i ceny. Termin odbudowa zębów w stomatologii to odtworzenie anatomicznego kształtu zęba, jego koloru oraz zachowanie jego funkcjonalności. Wyboru metody dokonuje dentysta. Przeprowadza wstępne badanie i bierze pod uwagę strefę zniszczenia, zgryz, integralność tkanki zęba, obecność alergii i inne cechy. Bez wcześniejszego leczenia próchnicy lub usunięcia innych destrukcyjnych następstw, odbudowa nie zostanie przez nikogo wykonana.
Główne gatunki
Główny podział wynika z tego, czy praca jest wykonywana w ustach, czy poza nimi. Dziś jest to raczej warunkowe, ponieważ nie ma wyraźnych granic, wiele metod przechodzi w siebie. Ale cel każdej metody pozostaje ten sam - wyeliminowanie wad uzębienia. Głównym hasłem uzupełnienia jest osiągnięcie maksymalnej naturalności pod względem naturalnego odcienia szkliwa i kształtu zęba. Zdjęcia przed i po renowacjisą pokazane poniżej.
Metoda bezpośrednia
Bezpośrednią metodą odbudowy zębów jest to, co kiedyś nazywano wypełnieniami. Cała praca wykonywana jest w jamie ustnej. Odbudowany ząb nie różni się od zdrowych. Usunięcie części uzupełnienia jest niemożliwe nawet przez dentystę.
Metoda pośrednia
Pośrednią metodą odbudowy zębów jest odbudowa przez odlew. Praca wykonywana jest przez stomatologa ortopedę. Odlew wykonywany jest identycznie jak ten sam ząb od zdrowej strony szczęki. Jeśli nie jest to możliwe, z pomocą przychodzi wirtualne modelowanie uzębienia. Jednocześnie zniszczone części są niejako „wykończone” - uzyskuje się model 3D.
Dzięki metodzie pośredniej pacjent spędza znacznie mniej czasu na fotelu dentystycznym. W laboratorium wykonuje się wkłady do jamy ustnej. Regenerowane części można łatwo usunąć w klinice bez większych uszkodzeń.
Jakie materiały są używane?
Przy wyborze materiałów do renowacji brane są pod uwagę 4 cechy:
- spójność;
- metoda utwardzania;
- cel;
- rozmiary wypełniaczy.
Odbudowa może obejmować zęby przednie i tylne, a metody są różne. Do obróbki czołowej metodą bezpośrednią stosuje się kompozyty światłoutwardzalne i amalgamat.
Przy pośredniej odbudowie zębów wybór jest większy: mogą to być polimery odblaskowe, ceramika, cyrkon, tlenek glinu, metaloceramika. Korony mogą być wykonane tradycyjnie ze złota lub z popularnej obecnie ceramiki metalowo-ceramicznej.
Przeciwwskazania do przywrócenia
Przeciwwskazaniami do odbudowy zębów są:
- uczulenie na materiał kompozytowy lub kleje do niego;
- niemożność odizolowania zęba i jego ubytku przed wilgocią;
- Zwiększone zużycie zębów w połączeniu z zgryzem bezpośrednim;
- bruksizm;
- wyraźne nakładanie się siekaczy;
- brak higieny jamy ustnej.
Żywotność zużytych materiałów renowacyjnych
Żaden dentysta nie poda dokładnej daty konserwacji uzupełnienia, ponieważ wszystko jest indywidualne. Higiena odgrywa rolę, obecność złych nawyków, diety itp. A także czas trwania zależy od kwalifikacji dentysty.
Zajęcia renowacyjne
W zależności od stopnia zniszczenia można wyróżnić 3 warunkowe klasy odbudowy zęba. Nazywa się je również podejściami:
- 1 klasa. Stosuje się go przy próchnicy szczelin, co zdarza się dość często. Problem jest nieprzewidywalny, ponieważ na początku leczenia objętość zmiany jest często znacznie głębsza niż oczekiwano. Powierzchnia żucia nie jest tu złamana. Uzupełnienie wykonuje się metodą klucza okluzyjnego. Jest to preparat z powierzchni żującej wycisku, za pomocą którego następnie wyciska się niezbędną porcję kompozytu w celu uzyskania pierwotnego kształtu zęba. Do wykonania klucza używany jest silikon bitowy. Są dość twarde, a wszystkie najdrobniejsze szczegóły powierzchni żucia są odciśnięte bardzo dokładnie.
- 2 zniszczenie i odbudowa klasy. Chodzi o głębokie ubytki i niewypłacalnośćnadzienia. Główną cechą klasy 2 jest zniszczenie do 50% powierzchni żucia, ale zachowanie głównych zarysów guzków, grzbietów, części grzbietów itp. Dlatego dentysta może dość łatwo odtworzyć kontury zewnętrzne i uzyskaj bardzo dokładną kopię powierzchni żucia. Prace prowadzone są metodą renowacji warstwa po warstwie.
- Przywrócenie 3. klasy zniszczenia. Ta kategoria obejmuje defekty na dużą skalę, wszelkie patologie z nieobecnymi tkankami twardymi. Jeśli zniszczenie korony przekracza 50% objętości, zostanie zastosowana metoda pośrednia. Zajęcia są problematyczne, bo lekarz ma niewiele wskazówek. Nie da się wyczuć niezbędnych form zęba i zrozumieć prawidłowego położenia przestrzennego elementów. Wstępne woskowanie odbywa się w laboratorium dentystycznym za pomocą odpowiednio wyregulowanego artykulatora. Lekarz według własnego uznania odtwarza morfologię zęba, a następnie sprawdza zgodność zgryzu, a nadmiar usuwa za pomocą zadzioru.
Renowacja kompozytowa
Odbudowa kompozytowa to wypełnienie zewnętrznej strony zęba specjalną kompozycją (fotopolimer w kilku warstwach). Zabieg ma charakter progresywny, trwa 1 wizytę, czasowo 30-60 minut. Nie wymaga toczenia i przygotowania.
Metoda kompozytowa jest podobna do licówek, ponieważ wypełnienie jest również umieszczane tylko po jednej stronie zęba. Jednak ta metoda nie wpływa na szkliwo. Tylko 2 rowki są wiercone na powierzchni zęba jako granice dla żywicy. Następnie nakładana jest specjalna masa w celu odtłuszczenia szkliwa i zniszczenia drobnoustrojów.
Finałetap - nakładanie fotopolimeru warstwa po warstwie. Każdą warstwę suszy się specjalną lampą. Ilość warstw dobiera stomatolog w zależności od stanu zęba.
Zdjęcia przed i po odbudowie zębów w ten sposób przedstawiono poniżej. Podczas zabiegu prawie nie ma bólu, ale znieczulenie miejscowe jest nadal wykonywane. Uzupełnienie kompozytowe można stosować w przypadku odprysków, pęknięć, odprysków, plam na szkliwie. Używaj tylko na zębach przednich.
Inne nazwy odbudowy kompozytowej są artystyczne lub estetyczne, ponieważ cały proces jest dość kreatywny.
Szczegóły metody złożonej
Odbudowa estetyczna zębów materiałem wypełniającym światłoutwardzalnym wykonywana jest w taki sposób, aby pozostała część i polimer zostały całkowicie zlane w jedną całość dzięki wzajemnej dyfuzji. Wielką zaletą materiałów kompozytowych jest to, że dzięki swojej plastyczności wytrzymują naprężenia związane z żuciem.
Kolejnym plusem jest możliwość wykonania uzupełnienia na jednej wizycie, bez wycisków i wykonywania koron. Zmniejsza to również koszty leczenia. Nawet jeśli część wypełnienia odpadła, można je przywrócić w ciągu godziny. Ponadto materiał kompozytowy nie ściera tkanek zębów antagonistycznych.
Wady metody złożonej
Istnieją pewne wady metody bezpośredniej odbudowy zęba kompozytami. Po pierwsze takie wypełnienia dają pewien skurcz. Dla każdego materiału jest indywidualny. Po drugie, pod względem trwałości koloru kompozyty ustępują innym materiałom, np. ceramice lubforniry.
Po trzecie, często zdarza się, że materiał z czasem nie przylega ściśle do ścian jamy zęba, co może powodować nawrót próchnicy. Po czwarte, materiały kompozytowe są bardzo wrażliwe na wilgoć, co niekorzystnie wpływa na ich prawidłową polimeryzację, a wypełnienie może wypaść.
Kompozyty z czasem ciemnieją. Według badań, w ciągu 5 lat 15% tych wypełnień wymaga pewnego stopnia kosmetycznej „naprawy” lub polerowania.
Nowoczesne materiały wypełniające do odbudowy zębów pozwalają na odtworzenie utraconych struktur bez angażowania zdrowych tkanek. Metodę i materiały dobiera lekarz stomatolog, zależy to od jego wiedzy, doświadczenia.
Wady i zalety bezpośredniej renowacji
Bezpośrednie korzyści stomatologiczne:
- szybkość pracy (1-3 godziny);
- wysoka jakość i przystępna cena;
- jedna wizyta może przywrócić kilka zębów;
- może wyeliminować poważną wadę przed zniszczeniem.
Wady:
- przy odpowiedniej technologii i jakości wykonania okres nie przekracza 10-15 lat;
- sukces zależy od profesjonalizmu dentysty;
- po renowacji zabiegi higieniczne wymagają szczególnej troski - stosowanie wysokiej jakości past i pędzli;
- okresowo muszą być polerowane;
- kolor każdego zęba zmienia się w czasie, ale nie ma polimerów, więc różnica staje się zauważalna.
Główne etapy renowacji
Renowacjakompozyt zęba obejmuje następujące etapy:
- Preparat do odbudowy - całkowite oczyszczenie zębów z kamienia nazębnego i płytki nazębnej. Oznaczenie w specjalnej skali kolorystycznej i dobór odpowiedniego odcienia wypełnienia kompozytowego.
- Podanie znieczulenia miejscowego.
- Wiercenie ubytków próchnicowych.
- Izolacja zębów od mokrego oddechu i śliny, podczas której używa się koferdamu.
- Jeśli korona zostanie zniszczona o więcej niż 50%, ząb zostanie usunięty, należy umieścić szpilkę. Zwiększa to wytrzymałość uszczelnienia podczas załadunku.
- Kształt zęba musi zostać całkowicie przywrócony, aby wyglądał naturalnie. W tym przypadku stosuje się technikę odbudowy warstwowej. Warstwy różnią się kolorem i przezroczystością, ale razem powinny łączyć się w naturalny wzór.
- Wykańczanie zębów. Procedura ta obejmuje ostateczne modelowanie zadziorów, szlifowanie i polerowanie wypełnienia.
Zakładki
To jest sposób na przywrócenie żucia zębów, ich wewnętrznej części. Stanowi alternatywę dla szpilek. Zakładki są tymczasowe i stałe. W tym drugim przypadku są wykonane z metalu lub ceramiki. Czasami zakładka może wypełnić brakującą część. Ale powinien zastąpić nie więcej niż połowę powierzchni zęba.
Pomimo tego, że wkłady są bezpośrednią odbudową zębów, do ich wykonania i montażu wymagany jest wycisk. Będą różnić się wielkością. Zakładka kikuta staje się podstawą korony. Do tego typu odbudowy wymagane są kilka wizyt u lekarza. Na pierwszej wizycie usuwany jest nerw, potem „pustka” i kanałyuszczelniać. I dopiero wtedy z czystego zęba pobierany jest wycisk.
Podczas drugiej wizyty, tymczasowa zakładka jest usuwana i rozpoczyna się instalacja stałego wypełnienia. Jest zamocowany na specjalnej mieszance.
Nie można zauważyć wypełnionego zęba, jeśli wypełnienie nie jest wykonane z metalu. Pod względem niezawodności, żywotności, wkłady są lepsze od uzupełnień, a jeśli są wykonane z ceramiki, przewyższają renowację artystyczną.
Przypinki
Szpilki są używane do poważnego zniszczenia. Nawet jeśli na dziąśle zamiast zęba pozostanie tylko kikut, taka konstrukcja go odbuduje. Sama szpilka przypomina metalową szpilkę wkładaną do kanału korzeniowego. Jego górna część, wystająca ponad dziąsło, staje się podstawą odbudowy zęba.
W przypadku siekaczy i kłów wymagany jest 1 sztyft, w przypadku zębów trzonowych - 2. Montaż takich struktur jest etapem przygotowawczym do uformowania podstawy pod koronę. Uszkodzony ząb na szpilkę nie jest usuwany. Czyści się go tylko w miarę możliwości, kanały są wiercone, a pod wypełnienie, w które wkładany jest pręt, wlewa się roztwór mocujący.
Po wyschnięciu roztworu brakująca część zęba jest odkładana na szpilce. Minusem tej metody jest ryzyko rozszczepienia, metalowa podstawa nie jest zbyt niezawodna.
Korona
Korona to rodzaj protezy, jak osłona, którą zakłada się na mocno zniszczony, uszkodzony ząb lub szpilkę. Do jego instalacji wymagane są 3-5 wizyt u dentysty. Koronę wykonuje się z odlewu lub wirtualnego modelu. Dlatego bardzo dokładnie powtarza kształt.zdrowy ząb. Podobna metoda rekonwalescencji jest wskazana w przypadku dużych zmian i gdy inne metody zawodzą.
Nawet jeśli ząb jest zniszczony w ponad 70%, można go odbudować za pomocą korony. Najbardziej poszukiwane są takie konstrukcje wykonane z ceramiki i cermetali. Mają naturalny kolor i wysoką wytrzymałość.
Założenie korony nie wymaga usunięcia chorego zęba, ale leczenie i czyszczenie kanałów to zabiegi obowiązkowe. Następnie wykonywane jest indywidualne wrażenie. W przypadku korony ząb jest szlifowany do minimalnego rozmiaru. I staje się jak niski, cienki kikut. Jeśli nie ma naturalnego zęba, umieszcza się szpilkę.
Na początku zakładana jest tymczasowa plastikowa korona, ponieważ utworzenie trwałej struktury z wycisku wymaga czasu. Konstrukcje z dwutlenku cyrkonu służą dłużej niż inne (ponad 20 lat). Dlatego właśnie ten materiał jest najczęściej polecany przez stomatologów do odbudowy zęba z koroną.
Alternatywne uzupełnienia zębów przednich
Okleiny lub Lumineery są alternatywą dla wypełnień. W rzeczywistości jest to to samo: cienka płytka ceramiczna przymocowana do zęba. Różnią się tylko grubością. Depulpacja nie jest tutaj potrzebna.
Podczas instalowania licówek i luminerów zęby są minimalnie skręcone, ale szkliwo jest prawie całkowicie wymazane, do głębokości struktury. Jest to konieczne dla wyrównania rzędu. Licówki rozjaśniają ząb o 2-3 tony i zaleca się ich zakładanie w przypadku braku możliwości wybielenia. Ponadto takie konstrukcje mogą:stworzyć idealny uśmiech, nawet jeśli pacjent ma zgryz, jest wyszczerbiony lub pęknięty lub w ogóle brakuje mu kilku zębów.
Licówki monolityczne są znacznie mocniejsze niż jakiekolwiek wypełnienie. Z tego powodu są trwałe. Najbardziej popularne są ceramiczne, ponieważ są one najgęściej związane z powierzchnią zębów. We wszystkich swoich właściwościach są jak najbardziej zbliżone do naturalnego szkliwa. Dokładność kształtu forniru do 1 mikrona.
Lumineery są cieńsze i lżejsze. Podczas ich instalowania obracanie emalii nie jest konieczne. Struktury są przymocowane do żelu utrwalającego, który zawiera fluor. Dlatego też instalacja luminerów jest korzystna również dla zębów. Żel utrwala się szybciej pod lampą.
Licówki i oprawy oświetleniowe to prawie najdroższe projekty, które są wykonywane na specjalnym sprzęcie. Innym problemem jest to, że będąc twardym materiałem, szybko wyłączają ten sprzęt. Dlatego cena konstrukcji zawiera również koszt jej naprawy i wymiany.
Okleiny i okleiny są zamawiane na cały rząd. Kompletną instalację takich konstrukcji można zakończyć w 2-3 wizytach u lekarza. Licówki wytrzymują do 10 lat, Lumineery wytrzymują jeszcze dłużej - do 20 lat.
