Istnieje wiele opinii na temat artystycznej odbudowy zębów przednich. Ktoś ją beszta, a ktoś podziwia umiejętności lekarza. Jednak pacjenci z reguły rozumieją ten termin jako odbudowę tylko przednich zębów. W rzeczywistości zarówno wycięcie brzegu siecznego zęba przedniego, jak i odłupanie kawałka bocznego, gryzącego zęba, są wskazaniami do artystycznej odbudowy. Z biegiem czasu brzeg wypełnienia uległ przebarwieniu lub należy go wymienić z powodu nawrotu próchnicy lub próchnicy jeszcze nie ma, ale wypełnienie nie jest dobrze dopasowane. We wszystkich tych sytuacjach potrzebna jest odbudowa estetyczna.
Rodzaje artystycznej odbudowy zębów
Odnawianie jest dwojakiego rodzaju: kompozyt i ceramika. Odbudowa kompozytowa to odbudowa zęba światłoutwardzalnym materiałem wypełniającym. Ze względu na to, że zniszczona część zęba odbudowuje się w jamie ustnej pacjenta, jest toprzywracanie jest również nazywane bezpośrednim.
Odbudowa pośrednia to odbudowa przy użyciu wkładu ceramicznego. Dentysta robi wycisk zęba. W laboratorium wykonuje się na nim model gipsowy, a następnie wkładkę ceramiczną. Lekarz instaluje go w jamie zęba, zastępując zniszczoną tkankę.
Stomatolodzy krajowi w kwestiach estetyki odbudowy zębów bardziej skłaniają się ku szkole europejskiej: tworzą naturalne nierówności, pęknięcia, a nawet plamki na zębie. Natomiast amerykańska szkoła dentystyczna uważa tworzenie nienaturalnie białych, idealnie równych i identycznych zębów za standard. To, jaki wynik otrzyma pacjent, zależy od jego preferencji. Dlatego ważne jest, aby wyraźnie wyrazić swoje życzenia na etapie konsultacji.
Wskazania do montażu wkładów ceramicznych
Aby pacjent mógł wystawić dobry przegląd artystycznej odbudowy zęba, konieczne jest, aby praca nie wypadła po dwóch miesiącach. Jeśli ponad połowa zęba jest dotknięta próchnicą, wypełnienie nie zadziała – nie potrwa długo. Zdarza się, że ząb jest uszkodzony na dwóch lub trzech powierzchniach, tzn. ubytek próchnicowy przechodzi z jednej ściany na drugą. Dentysta będzie musiał bardzo mocno wywiercić taki ząb. W takim przypadku przywróć za pomocą karty.
Metoda nie obejmuje depulpacji (usuwania nerwów). Jeśli ryzykowne jest pozostawienie żywego zęba, zakłada się koronę.
Wskazania do uzupełnień kompozytowych
Plombę stosuje się w przypadku odłamania krawędzi przedniego zęba, ale pod warunkiem, że ubytek jest niewielki. Na zębach bocznych uzupełnienie kompozytowe nie jest widoczne. Dlatego umieszczana jest pieczęć,jeśli pozostaje więcej niż połowa zdrowej tkanki.
Korzyści z pośredniej renowacji
Oceny dotyczące artystycznej odbudowy zębów przy użyciu wkładów ceramicznych są często lepsze, a oto dlaczego.
- Doskonały kształt i dopasowanie do przeciwstawnych zębów. Wkład wykonywany jest w laboratorium, a nie w ustach pacjenta. Technik dentystyczny wykonuje model gipsowy z wycisku wykonanego przez dentystę. Sprawdza na nim wysokość zgryzu, kształt, tak aby dokładnie odpowiadał istniejącym zębom, znajdującym się obok i po przeciwnej stronie.
- Gładkość. Ceramika pozostaje gładka nawet po latach. Na takiej powierzchni płytka nazębna nie „trzyma się” dobrze, a ząb wygląda lśniąco i naturalnie.
- Wytrzymałość. Ceramika to mocny materiał, trwa znacznie dłużej niż kompozyt, nie ściera się.
Wady uzupełnień pośrednich
- Cena. Przy odbudowie zęba z wkładką pracuje 2-3 specjalistów: terapeuta, ortopeda, technik dentystyczny. Często wycisk wykonuje dentysta, który zajmuje się leczeniem bez pomocy protetyka. Oczywiście praca kilku specjalistów jest droższa niż praca terapeuty, który zakłada plombę.
- Czas trwania. Odbudowa pośrednia wymaga co najmniej dwóch wizyt. Na pierwszej wizycie pobierany jest wycisk zęba. Kilka dni później, kiedy technik wykona zakładkę, pacjentka zostaje zaproszona do przymierzenia. Najczęściej cały proces rozciąga się na trzy wizyty.
Zalety odbudowy kompozytowej
Jest taniejceramiczny i zajmuje mniej czasu. Wypełnienie zakłada się podczas jednej wizyty. W najtrudniejszym przypadku zajmuje to nie więcej niż półtorej godziny.
Wypełnienia kompozytowe są bardziej delikatne dla zęba niż uzupełnienia inlay. Dentysta wierci tylko próchnicę lub stare wypełnienie, zachowuje w pełni zdrową tkankę. Im więcej możesz zaoszczędzić, tym dłużej ząb będzie „żył”, tym będzie silniejszy. Przy odbudowie za pomocą zakładki lekarz zmuszony jest do usunięcia odrobiny zdrowej tkanki wraz z próchnicą.
Wady odbudowy kompozytowej
Stopniowo wypełnienie, nawet dobrze wypolerowane, traci połysk, rysy. Dzieje się tak podczas jedzenia, mycia zębów. Naturalny ząb ma naturalny połysk, a uzupełnienie kompozytowe matowieje i zaczyna się wyróżniać. Miejsce, w którym wypełnienie łączy się z przebarwieniami zębów, ciemnieje od herbaty, kawy, papierosów.
Płytka nazębna łatwo „przykleja się” do powierzchni kompozytu. Przy złej higienie również plami, a wypełnienie staje się jeszcze bardziej zauważalne.
Kompozyt bazuje na plastiku, więc bezpośrednie uzupełnienie nie jest tak mocne jak wkład ceramiczny. Z biegiem czasu na pieczęci pojawiają się wióry, które są niewidoczne dla innych. Nie przykleja się już tak mocno do zęba. W rezultacie resztki pokarmu, płytka nazębna dostaje się pod nadzienie, rozwija się próchnica.
Nie wszystkie materiały kompozytowe mogą przywrócić naturalny wygląd zęba. Dlatego dla osób bardzo wymagających pod względem estetyki uśmiechu wypełnienie nie jest odpowiednie.
W świetle świateł dyskotekowych niektóre materiały wypełniające będą wyglądać na czarneotwory. Jest mało prawdopodobne, że w takim przypadku pacjent wystawi pozytywną opinię o artystycznej odbudowie zęba.
Opis wypełnienia odbudowy zębów
Aby pacjent czuł się komfortowo, dentysta koniecznie stosuje znieczulenie miejscowe. Niektórzy ludzie boją się, że uśmierzanie bólu nie zadziała i nie bez powodu. Nowoczesne środki znieczulające zawsze działają, problem może leżeć tylko po stronie lekarza - nieprawidłowe obliczenie miejsca wstrzyknięcia.
Jeśli w całym procesie odbudowy zęba jest coś nieprzyjemnego, to jest nim moment wstrzyknięcia strzykawki do dziąsła. Aby zminimalizować dyskomfort, lekarz „zamraża” miejsce wstrzyknięcia znieczulenia specjalnym sprayem lub żelem. Od momentu wstrzyknięcia do rozpoczęcia uzupełnienia trwa od 2 do 20 minut: aby zniknąć nadwrażliwość, różne zęby potrzebują innego czasu. Na dolnych przednich zębach, a także na całej górnej szczęce, wstrzyknięcie działa szybciej. Na „zamrożenie” dolnych zębów bocznych trzeba czekać dłużej.
W przypadku pojawienia się płytki nazębnej, przed odbudową przeprowadza się profesjonalne czyszczenie. Jest to usuwanie osadów nazębnych piaskarką, czyszczenie specjalnymi pastami ściernymi, polerowanie. Jeśli pominiesz ten krok, dentysta nie będzie w stanie zobaczyć naturalnego koloru szkliwa, co oznacza, że uzupełnienie będzie niedokładne.
Z powodu kontaktu z zębem śliny, płynu dziąsłowego lub wilgoci z oddechu pacjenta uszczelka wypadnie. Powodem tego jest wrażliwość kompozytu na wilgoć. Aby praca nie poszła na marne, dentysta izoluje ząb koferdamem. To specjalna elastyczna folia. Kiedy jest „naciągany” na ząb, pęka, a krawędzie są dobrze dopasowane.
Lekarz wywierca całą uszkodzoną tkankę z zęba. Powstałą jamę traktuje się środkiem antyseptycznym, aby kurz zainfekowany próchnicą nie prowadził do ponownego zapalenia. Dentysta smaruje ząb specjalnym kwasem. Sprawia, że powierzchnia jest lekko chropowata, dzięki czemu przyczepność do materiału jest lepsza. Kolejnym krokiem jest nałożenie kleju. Jest to „klej”, który utrzymuje wypełnienie w zębie. Klej oświetlany jest lampą fotopolimerową.
Dentysta rozpoczyna pracę z materiałem wypełniającym. Na tym etapie rozpoczyna się artystyczna odbudowa zęba. Informacja zwrotna, jaką pozostawia pacjent, zależy od tego, czy lekarz potrafi stworzyć ząb nie do odróżnienia od naturalnego. Jeśli przyjrzysz się pracy dobrego lekarza, staje się jasne, dlaczego renowacja nazywana jest estetyką. Dentysta jako rzeźbiarz odtwarza kształt zęba wraz ze wszystkimi jego wzniesieniami i bruzdami (wgłębieniami między guzkami), bruzdami i nierównościami podłużnymi.
Zwraca szczególną uwagę na odcienie. Faktem jest, że kolor szkliwa dowolnej osoby nie jest jednolity, ale ma przejścia. Krawędź sieczna zęba jest przezierna. Część koronowa ma odcień żółtawy, szarawy lub inny - wszystko zależy od koloru zębiny pod szkliwem. Dentysta pracuje jak artysta. Wybiera kilka kompozytów o różnych kolorach do symulacji szkliwa i zębiny. Nie nakłada materiału natychmiast, ale w 5-6 podejściach. Każda warstwa zapala się lampką.
Jakość szlifowania ma duże znaczenie. Lekarz usuwa nadmiar kompozytu, aby niezawisł nad gumą, aby nadzienie nie było zbyt wysokie. W przeciwnym razie pacjent odczuje dyskomfort, zgryz zostanie zakłócony. Lekarz koniecznie wygładza połączenie wypełnienia i zęba: przejście nie powinno być wyczuwalne językiem.
Końcowy etap - polerowanie. Ząb jest wygładzony, aby nie „zbierał” płytki nazębnej, oraz błyszczący, aby wyglądał zdrowo.
Przywrócenie intarsji
Odbudowa zęba wkładem ceramicznym na pierwszych etapach nie różni się niczym od odbudowy z wypełnieniem. Różnica pojawia się po przygotowaniu ubytku przez stomatologa. Robi wycisk i przekazuje go technikowi dentystycznemu. Kiedy laboratorium wykona wkładkę, pacjent jest zapraszany do jej przymierzenia. W tym miejscu w grę wchodzą korzyści z odbudowy pośredniej. Podczas zakładania plomby należy ją dokładnie sprawdzić. Lekarz podczas pracy nie ma możliwości poproszenia pacjenta o zamknięcie ust i wykonanie kilku ruchów żucia. Korekty dokonywane są dopiero w finale, robią to na oko. W przypadku uzupełnień ceramicznych są one korygowane na modelu gipsowym.
Do czego prowadzi przywracanie?
Renowacja artystyczna będzie miała negatywne konsekwencje tylko wtedy, gdy technologia zostanie zepsuta. Lub wskazania do odbudowy są zbyt wysokie. Na przykład, jeśli próchnica zniszczyła więcej niż połowę zęba, a dentysta zaryzykował i założył plombę, może nie wytrzymać obciążenia. Zdarza się, że kawałek odłamuje się od przedniego zęba. Wydaje się, że odtworzenie za pomocą kompozytu jest bezpieczne. Ale jeśli chip powstał w wyniku silnego uderzenia, nerw może ulec zapaleniu. Jeśli dentysta tego nie sprawdził, to wwkrótce ząb pod odbudową będzie musiał zostać usunięty.
Przed odbudową zęba należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną cechę: uzupełnienia ceramiczne i kompozytowe nie ulegają wybieleniu. Jeżeli pacjent planuje wybielić zęby, to nie ma potrzeby spieszyć się z założeniem wypełnienia czy wkładu – warto założyć tymczasową koronę plastikową.
Renowacja dzieł sztuki czy licówki?
Wykonać artystyczną odbudowę zębów lub licówek - decyzja zależy od sytuacji wyjściowej i wymagań estetycznych.
Licówki to ceramiczne nakładki na zęby mocowane cementem. Technologia polega na rozdrobnieniu niewielkiej warstwy zdrowej tkanki (0,5-0,8 mm) i nie wymaga depulpacji.
Licówki są nakładane tylko na przednie zęby, które są widoczne podczas uśmiechu. Zrób to w takich przypadkach:
- Kiedy zęby zmieniły kolor. Martwy ząb może ciemnieć. Są też tak zwane zęby tetracyklinowe. Ciemnieją podczas rozwoju płodu.
- Kiedy trzeba odbudować więcej niż jedną trzecią zęba. Jeśli zrobisz to z kompozytem, wypełnienie będzie widoczne.
- Gdy sąsiedni ząb jest pokryty koroną ceramiczną. W przypadku odbudowy z użyciem kompozytu, wypełnienie i ceramika będą się różnić w czasie, ponieważ mają różne okresy starzenia.
Opinie o odbudowie zębów są kontrowersyjne ze względu na fakt, że dentysta nie uwzględnia niektórych niuansów i nakłada na wszystkich licówki lub lekkie wypełnienia. Nie może ostrzegać, że licówki są nie do naprawienia, w przeciwieństwie do wypełnień. Co więcej, są w2-3 razy drożej.
Opinie o estetycznej odbudowie zębów przednich licówkami są lepsze. Wynika to z faktu, że nie są one usuwane i utrzymują się przez 10-15 lat, a foka o słabej higienie może „żyć” tylko przez dwa lata.
Opinie pacjentów
Wydawać by się mogło, że opinie o artystycznej odbudowie zębów w Moskwie powinny być tylko pozytywne, bo stomatolodzy w stolicy mają wysokie kwalifikacje, najnowocześniejszy sprzęt. Niestety nie wszyscy pacjenci są zadowoleni, a oto dlaczego. Dentysta może nalegać na określoną technikę odbudowy, nie dlatego, że jest ona bardziej odpowiednia, ale dlatego, że tylko ją posiada. Zatrudnienie kolejnego lekarza oznacza utratę pieniędzy. W efekcie osoba otrzymuje zawodne wypełnienie na cały ząb tylko dlatego, że terapeuta nie wie, jak wykonać odlewy.
Złe opinie o odbudowie zębów w Moskwie mogą pozostawić nawet pacjenci, którzy mają szczęście leczyć się u sumiennego dentysty, mistrza swojego rzemiosła. Dlaczego to się dzieje? Niektórzy uważają, że szybka praca to profesjonalizm. Są zadowoleni, że „doświadczony” lekarz „zakrył” ząb plombą w 15 minut. Zbesztają lekarza, który ślęczał nad ząbem przez 1,5 godziny. W rzeczywistości pierwszy zepsuł technologię. Takie odtworzenie nie potrwa długo (szybko zostanie wymazane lub wypadnie), zrujnuje ugryzienie. Drugi stworzył ząb o prawidłowym anatomicznym kształcie, który będzie stał przez długi czas, będzie funkcjonalny i estetyczny.
