Soczewka pełni rolę soczewki w oku. Potrafi skupiać światło w siatkówce. Przed pojawieniem się sztucznych soczewek pacjenci po usunięciu zaćmy nosili okulary z bardzo masywnymi plusami lub szkłami kontaktowymi.
Dzisiaj wybór sztucznych soczewek jest bardzo szeroki. Nawet żaden chirurg nie rozumie różnorodności modeli. Główne typy soczewek zostaną omówione w tym artykule przeglądowym.
Kiedy konieczne jest wszczepienie sztucznej soczewki?
Soczewka wewnątrzgałkowa jest wszczepiana w obszarze soczewki naturalnej pod warunkiem, że utraciła swoje naturalne funkcje. Na przykład podczas operacji zaćmy, gdy naturalna soczewka traci przezroczystość, IOL umożliwia korekcję krótkowzroczności, dalekowzroczności i wysokiego astygmatyzmu.
Soczewka umieszczona wewnątrz oka może działać jak naturalna soczewka i zapewniać wszystkie niezbędne funkcje widzenia.
Wynalezienie fakijnej soczewki wewnątrzgałkowej stało się prawdziwym rozwiązaniem dla pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu. Równieżtakie modele są instalowane u pacjentów, którzy z różnych powodów są przeciwwskazani do laserowej korekcji wzroku.
Alternatywą dla laserowej korekcji wzroku jest metoda refrakcyjnej wymiany soczewki na sztuczny model IOL. Aparat wzrokowy jednocześnie traci zdolność akomodacji (widzenia obiektów z różnych odległości). Po takiej interwencji operacyjnej pacjentowi przepisuje się noszenie okularów do czytania i oglądania przedmiotów z bliska. Ta metoda jest wskazana w przypadku utraty naturalnego akomodacji, co zwykle dotyczy pacjentów w wieku powyżej 45-50 lat
Implantacja fakijnej soczewki wewnątrzgałkowej sprawdziła się z najlepszej strony, jeśli naturalne akomodacja nie została jeszcze utracona i możliwe jest wszczepienie soczewki bez usuwania soczewki naturalnej. Soczewki fakijne pozwalają pacjentowi widzieć przedmioty zarówno z bliska, jak i z daleka.
Urządzenie IOL
Zazwyczaj soczewka wewnątrzgałkowa zawiera dwa elementy: optyczny i referencyjny.
Element optyczny to soczewka wykonana z przezroczystego materiału. Łączy się z żywymi tkankami oka. Na powierzchni części optycznej znajduje się strefa dyfrakcyjna, która umożliwia uzyskanie jasności widzenia. Część podtrzymująca odpowiada za bezpieczne mocowanie soczewki w torebce oka.
Wszczepiona sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa nie ma daty ważności. Zapewnia osobie pełną wizję na długie lata.
Podstawowezalety modeli fakijnych
- Nie dotykaj tęczówki i rogówki, co zapobiega rozwojowi zmian dystroficznych.
- W połączeniu biologicznie z ludzkim okiem.
- Miej specjalną ochronę siatkówki przed negatywnymi skutkami promieniowania ultrafioletowego.
- Zapewnia szybkie odzyskanie wzroku.
- Zachowaj strukturę rogówki.
Twarde i miękkie modyfikacje
Soczewki dzielą się na dwa główne typy: twarde i miękkie. W praktyce okulistów na całym świecie operacja bez szwów – fakoemulsyfikacja – stała się złotą zasadą.
Fakoemulsyfikacja zaćmy poprzez wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej polega na wykonaniu 2,5-milimetrowego nacięcia. Soczewka musi być miękka. Pozwala to na zwinięcie go do tuby przez specjalnie zaprojektowany do tego celu wtryskiwacz. Wewnątrz oka rozszerza się i działa jak soczewka.
Przestarzała technika polegała na wykonaniu 12-milimetrowego nacięcia i szyciu przez sześć miesięcy. Więc sztywny model został wszczepiony.
IOL typu sferycznego i asferycznego
Asferyczna soczewka IOL zapewnia minimalne odblaski ze źródeł światła w dzień iw nocy. Oznacza to, że bez względu na to, gdzie padnie światło, będzie załamywane wszędzie, zarówno w środku, jak i wzdłuż krawędzi. Jest to bardzo ważny wskaźnik na ciemną porę dnia, kiedy źrenica oka jest maksymalnie rozszerzona.
Na przykład nie ma oślepienia odreflektory samochodowe. Ta właściwość jest bardzo ważna dla kierowców. Soczewki asferyczne charakteryzują się również optymalnym odwzorowaniem kolorów i wysokim poziomem kontrastu.
Typ sferyczny obejmuje załamanie światła o różnej intensywności w różnych obszarach soczewki. Przyczynia się to do rozpraszania światła, co niekorzystnie wpływa na jakość funkcji wizualnej. Ten typ obiektywu może powodować odblaski i odblaski.
Model wieloogniskowy i jednoogniskowy
Soczewka jednoogniskowa została zaprojektowana w celu zapewnienia wysokiej jakości wizualnej percepcji odległych obiektów. Czytanie po zabiegu wymaga dodatkowych okularów.
Wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe (IOL) to najbardziej zaawansowane urządzenie. To decyduje o jego wysokim koszcie. Pozwala pacjentowi widzieć przedmioty z każdej odległości. Tę funkcję zapewnia złożona konfiguracja optyki. Trzy różne strefy odpowiadają za widzenie do bliży, środka i daleka. Pacjent nie musi nosić okularów. Dlatego koszt takich urządzeń jest niezwykle wysoki.
Modele toryczne
Modele toryczne mają na celu rozwiązanie problemu astygmatyzmu. Astygmatyzm to nieregularny kształt rogówki, który zniekształca obraz. Jeśli taki pacjent zostanie poddany usunięciu zaćmy i założona zostanie standardowa soczewka modyfikująca, to patologia nie zniknie. Oznacza to, że po operacji ponownie zostanie pokazany w okularach cylindrycznych.
Podczas wszczepiania modelu soczewki toroidalnej pacjent może doświadczyćzapewniła kompensację astygmatyzmu i uzyskanie kontrastowego widzenia obiektów. Niezbędne cylindry są już wbudowane w soczewkę toryczną. Umieszczając taką soczewkę wewnątrz oka za pomocą specjalnych oznaczeń na soczewce, pacjent może uzyskać wyrazistość obrazu.
Instalacja takich modeli wymaga jasnych obliczeń przed operacją. Dla każdego pacjenta przeprowadzane są indywidualnie.
Opinie pacjentów cierpiących na astygmatyzm wskazują, że najlepszy efekt daje implantacja modeli torycznych. Wielu pacjentów po operacji twierdzi, że ich wzrok stał się tak wyraźny, jak nie było nawet w ich młodszych latach.
Wieloogniskowa soczewka toryczna
Serię soczewek IOL uzupełnia wieloogniskowy model toryczny. Jeżeli pacjent cierpi na astygmatyzm i chce widzieć równie dobrze zarówno z bliska, jak i z daleka, wówczas pokazywana jest mu implantacja tego typu. Taka soczewka pozwala przywrócić widzenie. W takim przypadku pacjent nigdy nie będzie potrzebował okularów. To najdroższy typ obiektywu.
Żółte i niebieskie filtry UV do soczewek IOL
Naturalna soczewka oka ma wyjątkową zdolność ochronną, która blokuje szkodliwe promieniowanie słoneczne. Zapobiega to uszkodzeniu siatkówki. Nowoczesna okulistyka obejmuje produkcję wszystkich typów IOL z filtrem ultrafioletowym.
Specjalne modele soczewek są barwione żółtymi pigmentami, aby osiągnąć maksymalne podobieństwo do soczewek naturalnych. Filtry te odfiltrowują szkodliwe niebieskie światło znajdujące się w niewidocznej części.widmo.
AcrySof IQ
Inteligentny obiektyw AcrySof IQ służy do korygowania aberracji sferycznych (odblasek, zjaw, odblasków) w jasnym świetle. Taki model jest w stanie zapewnić doskonałe widzenie w każdych warunkach oświetleniowych. To ultracienka soczewka (dwa razy cieńsza niż zwykle).
W środkowej części zwykła soczewka jest cieńsza niż po bokach. To dzięki temu promienie świetlne, które przechodzą przez jej obszar peryferyjny, skupiają się na siatkówce, a na niej skupiają się promienie centralne. Tak więc promienie światła nie są skupione w jednym punkcie. W rezultacie obraz na siatkówce nie jest wyraźny.
Soczewka wewnątrzgałkowa AcrySof IQ eliminuje ten problem. Jego tylna powierzchnia została zaprojektowana w taki sposób, aby wszystkie promienie światła gromadziły się w jednym punkcie. Obraz dostarczany przez ten model charakteryzuje się wysoką jakością, kontrastem i wyrazistością o każdej porze dnia.
Wymiana soczewki chirurgicznej w przypadku zaćmy
Obecnie wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej za pomocą fakoemulsyfikacji ultradźwiękowej jest manipulacją o niskim ryzyku dla pacjentów. Posiada wysoki poziom wydajności. W ten sposób usuwa się prawie 95% zaćmy w Europie, USA i naszym kraju.
Światowa Organizacja Zdrowia uznała operację za jedyną spośród wszystkich interwencji chirurgicznych, która wyróżnia się całkowitą rehabilitacją.
Jaki jest sensoperacja?
Podstawą operacji zaćmy jest usunięcie zmętniałej soczewki, która uniemożliwia pełny dopływ światła do siatkówki. Sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa zastępuje uszkodzoną soczewkę naturalną.
Główne etapy implantacji
Zdecydowana większość operacji fakoemulsyfikacji jest wykonywana w prywatnych klinikach w trybie ambulatoryjnym. Etapy przygotowania do zabiegu wszędzie są prawie takie same:
- Pacjent musi zgłosić się do kliniki na godzinę przed rozpoczęciem operacji.
- W celu rozszerzenia źrenicy wkrapla się do niego krople zawierające środek znieczulający.
- Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym. Anestezjolog wykonuje znieczulenie.
- Chirurg usuwa zaćmę i wszczepia soczewkę.
- Operacja nie wymaga szwów.
- Po operacji pacjent zostaje przekierowany na oddział.
- Godzinę po operacji pacjent zostaje odesłany do domu.
- Następnego dnia pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.
Jak przebiega operacja
Aby uzyskać dostęp do rogówki, wykonuje się mikroskopijne nacięcie o długości 1,8 mm. Zmętniała soczewka jest zmiękczana przez ultradźwięki i przekształcana w emulsję, którą usuwa się z oka. Elastyczną soczewkę wewnątrzgałkową wprowadza się do kapsułki za pomocą iniektora. Wchodzi do oka w postaci tuby, gdzie rozkłada się i jest bezpiecznie mocowany.
Mikroskopijne nacięcie jest dodatkowo uszczelniane bez ingerencji z zewnątrz. Dlatego w tym przypadku szew nie jest konieczny. Wzrok pacjenta powracazwykle już na sali operacyjnej.
Czas trwania operacji wynosi 10-15 minut. W tym przypadku stosuje się znieczulenie kroplowe, które jest łatwo tolerowane przez organizm i nie obciąża serca i naczyń krwionośnych. Po zabiegu pacjent szybko wraca do normalnego rytmu życia. Ograniczenia są minimalne. Dotyczą one głównie higieny.
Okres rehabilitacji
Po operacji lekarz przepisuje pacjentowi specjalne krople do oczu i określa częstotliwość ich stosowania. Wyznaczane są również terminy dodatkowych badań w celach profilaktycznych. Pacjent może prowadzić swój zwykły tryb życia: czytać, pisać, pracować przy komputerze, oglądać telewizję, kąpać się, siedzieć i leżeć w wygodnej pozycji. Nie ma również żadnych ograniczeń dietetycznych.
Jaka jest złożoność operacji?
Implantacja soczewki wewnątrzgałkowej ma pewną złożoność, która polega na wysokich wymaganiach dotyczących dokładności obliczeń i doboru modelu soczewki, a także profesjonalnej pracy okulisty. Dlatego najważniejszym warunkiem przed operacją jest pełna diagnoza. Dopiero szczegółowe badanie, przeprowadzone przy użyciu całej gamy nowoczesnych urządzeń, pozwala na uzyskanie obiektywnego stanu wzroku pacjenta.
Korzyści
Fakoemulsyfikacja zaćmy ultradźwiękowej wyróżnia się perfekcją wypracowanej przez lata technologii. Operacja wykonywana jest w sprężonymwarunki. Pacjent czuje się komfortowo i bezpiecznie. Jednak za taką ideą manipulacji kryją się wysokie umiejętności operatora i najwyższa przejrzystość organizacji procesu.
Główne zalety takiej interwencji chirurgicznej to:
- absolutna eliminacja zaćmy;
- osiągnięcie wysokiej wydajności wizualnej;
- szybki powrót pacjenta do zdrowia;
- brak ograniczeń w stresie fizycznym i wizualnym dzięki bezproblemowej metodzie;
- brak bólu, soczewka nie ma zakończeń nerwowych;
- przejście przez szybką rehabilitację, za tydzień możesz iść do pracy;
- zgodność z ograniczeniami przez cały miesiąc;
- doskonałe odwzorowanie kolorów i kontrastu soczewek.
Wskazania do zabiegu
Wskazaniami do zabiegu może być zaćma na każdym etapie. Najlepszą opcją jest wykonanie operacji niedojrzałej postaci zaćmy, która pozwala na operację bez ryzyka.
Dla pacjenta to także duży plus: nie trzeba czekać na moment całkowitej ślepoty oka, jak to było wcześniej. Usunięcie zmętnienia na początkowych etapach rozwoju choroby minimalizuje powikłania zarówno w trakcie, jak i po zabiegu.
Możliwe powikłania po zabiegu
W zdecydowanej większości fakoemulsyfikacja przez implantację soczewki wewnątrzgałkowej, która jest wykonywana przez profesjonalnych chirurgów, kończy się pomyślnie. Jeśli chirurg jest początkującym specjalistą, to wPowikłania występują w 10-15% przypadków.
Mogą być wezwane:
- osłabienie więzadeł soczewki;
- połączenie zaćmy z cukrzycą, jaskrą lub krótkowzrocznością;
- obecność powszechnych chorób oczu.
Powikłania po zabiegu obejmują:
- uszkodzenie rogówki przez ultradźwięki;
- naruszenie integralności więzadeł soczewki;
- pęknięcie torebki soczewki powodujące wypadanie ciała szklistego;
- przemieszczenie sztucznej soczewki itp.
Należy zauważyć, że wszystkie komplikacje, które pojawiły się po operacji, mogą prowadzić do poważnych problemów. Leczenie w tym przypadku będzie długotrwałe, a wynik może nie być bardzo pozytywny.
Zdejmij soczewkę
Czasami proces zapalny lub procesy patologiczne w siatkówce wymagają usunięcia soczewki wewnątrzgałkowej. W takich przypadkach wykonuje się całkowitą witrektomię IOL. Obiektyw zostaje uchwycony przez pęsety i przesunięty do przodu. Sklerostomia do wprowadzenia oświetlacza endo jest zamykana korkiem. Chirurg wykonuje nacięcie w rogówce nożyczkami z diamentowymi końcówkami. IOL może zostać przechwycona przez lekarza z kleszczyków 25G na inne, takie jak kleszcze diamentowe 20G.
Po zdjęciu soczewki nacięcie jest zaszywane szwem litym lub w kształcie litery X z nylonową nicią nr 10-0. Użycie cienkiego materiału szewnego powoduje mniejszy astygmatyzm, ale wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ podczas manipulacji istnieje duże ryzyko przecieku przez szew.
Czasamisoczewka wewnątrzgałkowa jest usuwana w obecności błony włóknisto-naczyniowej, która jest konsekwencją proliferacji włóknisto-naczyniowej w przedniej podstawie ciała szklistego z powodu urazu lub zapalenia błony naczyniowej oka. Taki proces może być również spowodowany cukrzycą.
W tym przypadku elementy dotykowe są skrzyżowane nożyczkami, a w celu utrzymania głębokości komory przedniej stosuje się wiskoelastykę.
Elementy dotykowe mogą pozostać w jamie oka, jeśli są otoczone włóknistą torebką i nie można ich usunąć pęsetą. Aby zwiększyć poziom szczelności, na rany nakłada się kilka szwów w kształcie litery X. Stosowana jest nić monofilamentowa 9-0 lub 10-0.
Którzy producenci soczewek IOL są preferowani?
Jak wybrać soczewki wewnątrzgałkowe? Producenci prezentują szeroką gamę modeli o różnej charakterystyce. Do tej pory rozpowszechniły się modyfikacje soczewek fakijnych ICL (STAAR, CIBA Vision) z tylną kamerą.
Te modele są wszczepiane za tęczówką przed soczewką i zapewniają wysoką wydajność optyczną. W razie potrzeby takie soczewki można usunąć z oka bez naruszania jego anatomii.
Recenzje
Soczewki wewnątrzgałkowe, których opinie są najbardziej pozytywne, stały się dla wielu osób jedynym i najpewniejszym sposobem na odzyskanie utraconego wzroku.
Według opinii pacjentów, fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa zaćmy z implantacją IOL jest wysoce skuteczna,niezawodna i bezbolesna metoda, która na zawsze pozbędzie się zaćmy i zapewni doskonałe widzenie. Soczewka wewnątrzgałkowa stała się prawdziwym przełomem w dziedzinie leczenia zaćmy.
