Jednym z najpiękniejszych momentów w życiu kobiety jest ciąża. Dobrze, jeśli zarodek rozwija się zgodnie z warunkami ustalonymi przez fizjologię. Ale zdarza się również, że przywiązanie jaja płodowego nie występuje tam, gdzie jest zapewnione. Wtedy istnieje podejrzenie, że pacjentka miała ciążę pozamaciczną (jajowo-jajnikową, brzuszną, szyjną). W tym artykule dowiesz się o jednym z tych gatunków. Dowiesz się, czym jest ciąża jajowodowa. Przyczyny i objawy, metody diagnozy i leczenia zostaną opisane poniżej.
Mechanizm występowania i klasyfikacja ciąży pozamacicznej
Po połączeniu gamet męskich i żeńskich (plemnika i jaja) rozpoczyna się aktywny podział powstałej masy. Powoli, ale pewnie, zygota przesuwa się do jamy macicy. To tutaj należy utrwalić zapłodnione jajo, zgodnie z zasadami fizjologii. Ale nie zawsze tak jest.
Z pewnych powodów zapłodnione jajo nie wchodzi do macicy, ale pozostaje w kanale jajowodowym. W takim przypadku rozwija się ciążarura. Jeśli zygota zostanie odsunięta, zarodek może przyczepić się do jajnika lub jamy brzusznej. Rzadko zdarza się, że jajo płodu omija narząd rozrodczy i zostaje unieruchomione w kanale szyjki macicy (ciąża szyjna).
Ciąża jajowodowa: przyczyny
Ogólnie rzecz biorąc, ektopowe przywiązanie komórki jajowej występuje w dwóch procentach wszystkich przypadków. Jednocześnie ciąża jajowodowa występuje u 97% z nich. W połowie przypadków przyczyny takiego wyniku pozostają nieznane. Ale ginekolodzy identyfikują czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do opisanej patologii. Rozważ je.
- Operacje wykonywane na narządach jamy brzusznej. Jeśli kobieta miała wcześniej interwencje chirurgiczne, może to spowodować powstawanie zrostów. Te filmy z kolei uniemożliwiają normalną progresję zapłodnionej komórki.
- Zły wybór antykoncepcji. Jeśli zastosujesz doustne środki hormonalne w nieodpowiedniej dawce, może dojść do poczęcia, ale zarodek nie rozwinie się prawidłowo. Również ciąża jajowodowa występuje podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych.
- Choroby zakaźne i zapalenie miednicy. Te patologie (nawet w historii) prowadzą do deformacji narządów rozrodczych, niewydolności hormonalnej i powstawania zrostów. Jajowody stają się cieńsze, wewnętrzne kosmki przestają działać prawidłowo.
- nowotwory. Jeśli w macicy znajdują się mięśniaki, polipy lub torbiele jajników, cały proces poczęcia zostaje zakłócony. Dlatego istnieje duże prawdopodobieństwoprzyczepienie jaja płodowego poza jamą narządu płciowego.
- Anomalie narządów płciowych. Często ciąża pozamaciczna (jajowodowa) występuje z wrodzonymi lub nabytymi patologiami narządów miednicy (obecność przegrody, zrostów, dwurożnej macicy itp.).
Oznaki patologii
Jakie są objawy ciąży jajowodowej? To pytanie interesuje wiele kobiet. Objawy kliniczne dzielą się na pierwotne i wtórne. Początkowo objawy nie różnią się od tych, które pojawiają się podczas normalnej ciąży. Ale później dołączają znaki, sygnalizując proces patologiczny.
Do 5-7 tygodni kobieta może odczuwać nudności, czasami towarzyszą jej wymioty. Zwiększa się zmęczenie, senność. Występuje opóźnienie miesiączki, a test ciążowy wykazuje pozytywny wynik.
Z początkiem 4-8 tygodni dołączają się dodatkowe objawy. To oni powinni zaalarmować kobietę i stać się powodem kontaktu z lekarzem. Te manifestacje obejmują:
- ból (uczucie ciągnięcia w dolnej części, promieniujące do pleców lub nóg; strzelanie do pasa);
- krwawienie z dróg rodnych (częściej wydzielina jest plamistością, wiąże się to ze spadkiem poziomu progesteronu).
Pominięta ciąża jajowodowa
Naruszenie żywotności zarodka można uznać za aborcję. W tym przypadku może to przybrać dwie formy:
- przerwana ruraciąża typu aborcji jajowodowej;
- zakończenie rozwoju embrionalnego przez rodzaj pęknięcia jajowodu.
Oba stany objawiają się zwiększonym krwawieniem, bólem w podbrzuszu. Warto zauważyć, że pęknięcie jajowodu charakteryzuje się ostrym bólem w jamie brzusznej, spadkiem ciśnienia i tętna, bladością skóry, niewydolnością oddechową i omdleniami. Taki obraz zagraża życiu i dlatego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Metody diagnozowania ciąży pozamacicznej
Jak lekarze definiują ciążę pozamaciczną, aborcję jajowodów? Specjaliści przeprowadzają szereg badań, aby postawić prawidłową diagnozę. Wśród nich są następujące:
- Badanie ginekologiczne. Kiedy pacjent styka się z opisanymi rynnami, lekarz w pierwszej kolejności wykonuje na fotelu badanie palpacyjne. Jednocześnie odnotowuje się wielkość narządu rodnego, sonduje się jajniki. W niektórych przypadkach lekarz może określić obecność nowotworu (jajo płodowego) między macicą a jajnikami. Po takim badaniu stawia się tylko wstępną diagnozę, ponieważ nie można jeszcze stwierdzić z całą pewnością, czy jest to ciąża jajowodowa, czy inna patologia.
- Następnym krokiem w diagnozie będzie USG. Po tym obraz staje się wyraźniejszy. Podczas zabiegu specjalista mierzy macicę i jajniki, porównuje uzyskane dane z ustalonym dniem cyklu. W przypadku ciąży pozamacicznej narząd rozrodczy nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Również jajo płodowe nie jest określane w macicy. Przez okres 7-10 tygodni lekarz może dość wyraźnie zobaczyć to miejscelokalizacja zarodka.
Rozpoznanie poronienia jajowodów jest bardziej skomplikowane, wymaga dokładnego wywiadu, badania pacjentki (badanie przedmiotowe i przezpochwowe, badanie dwuręczne, oznaczenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi, USG, laparoskopia). Często wymagana jest diagnostyka różnicowa.
Badania laboratoryjne
Ciąża jajowodowa może być również potwierdzona za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. Aby to zrobić, pacjent musi oddać krew, aby określić poziom dwóch substancji: progesteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Podczas normalnej ciąży wartości te stale rosną, odpowiednio do okresu. Jeśli uzyskasz niższe wartości, istnieje możliwość, że zarodek przykleił się poza jamą macicy.
Aby postawić wiarygodną diagnozę, musisz powtórzyć test za kilka dni. Pozytywna dynamika lub jej brak pozwoli Ci poprawnie zinterpretować sytuację.
Leczenie: czy możliwe jest leczenie?
Jeśli ciąża jajowodowa zostanie potwierdzona, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Należy od razu powiedzieć, że nie można wyeliminować patologii za pomocą tabletek i leków. Nie pomogą tu nawet środki na aborcję medyczną lub pigułki. Przerwanie i usunięcie patologicznie zlokalizowanego jaja płodowego jest możliwe tylko chirurgicznie. Korekta zawsze przeprowadzana jest w znieczuleniu. Obecnie lekarze stosują dwie metody leczenia ciąży jajowodowej: laparotomię i laparoskopię.
Operacja laparotomii
Taka interwencja jest raczej trudna dla pacjentów. Okres rekonwalescencji trwa od dwóch tygodni do kilku miesięcy. Podczas manipulacji jama brzuszna jest cięta warstwami. Następnie ciąża pozamaciczna zostaje skorygowana.
Tubektomia jest częstsza podczas laparotomii. Innymi słowy, dotknięty jajowód jest całkowicie wycinany wraz z zarodkiem. Następnie przeprowadza się toaletę otrzewnej, a ranę zszywa się w odwrotnej kolejności.
Metoda oszczędzania: laparoskopia
Operacja laparoskopowa jest w ostatnich latach najbardziej popularna. Obejmuje od dwóch do czterech nakłuć w jamie brzusznej. Laparoskopia pozwala nie na całkowite usunięcie jajowodu, a jedynie na wycięcie jego uszkodzonego obszaru. Ta operacja nazywa się tubotomią.
Ta metoda jest wybierana z uwzględnieniem wieku, stanu i pragnień pacjenta. Zachowanie jajowodu pozwala na dalsze zachowanie funkcji rozrodczych. Jednak w przypadku nawrotu ciąży pozamacicznej wskazane jest całkowite usunięcie kanału jajowodowego.
Ciąża heterotopowa i jej cechy
Rzadko, ale nadal zdarzają się przypadki, gdy ciąża jajowodowa jest połączona z normalną. W tym przypadku jedno jajo płodowe znajduje się jak wskazano powyżej, a drugie znajduje się w macicy.
Możliwości współczesnej medycyny i wysokie kwalifikacje chirurgów pozwalają na wyeliminowanie patologicznie przyczepionego zarodka przy zachowaniużywotność normalnego zarodka. Pamiętaj, że im szybciej problem zostanie wykryty, tym większa szansa na pozytywny wynik.
Konsekwencje ciąży rozwijającej się w jajowodzie
W przypadku usunięcia ciąży jajowodowej konieczne jest przeprowadzenie terapii lekowej. Zapewnia fizjoterapię, akupunkturę, dobór właściwych środków antykoncepcyjnych. Ponadto kobieta potrzebuje terapii przeciwbakteryjnej, przeciwzapalnej i regenerującej.
Konsekwencje patologii mogą być różne: wszystko zależy od terminu i sposobu zakończenia ciąży jajowodowej. Prawdopodobieństwo prawidłowego poczęcia i późniejszego porodu wynosi 50%. W 30% przypadków dochodzi do niepłodności (zwykle z nawrotem patologii i całkowitym usunięciem jajowodów). Wskaźnik nawrotów ciąży pozamacicznej jest zdefiniowany jako 20%.
Konsekwencje patologii obejmują zrosty w miednicy, ból, nieregularne miesiączki, niewydolność hormonalną, zaburzenia psychiczne. Przy drugim poczęciu kobieta powinna być pod baczną uwagą specjalistów od pierwszych dni opóźnienia. Pomoże to wykryć i skorygować lub odrzucić nawrót w czasie.
Podsumuj
Jeśli podejrzewasz, że masz ciążę jajowodową, powinnaś jak najszybciej skontaktować się ze swoim ginekologiem. Lekarz będzie mógł rozwiać lub potwierdzić Twoje wątpliwości i w razie potrzeby zalecić leczenie. Pamiętaj, że w okresie rodzenia dziecka denerwowanie się jest niedopuszczalne. Więc lepiej jeszcze razskonsultować się z ginekologiem.
Jeżeli oba jajowody zostały usunięte podczas leczenia (operacji), nie trać nadziei. Współczesna medycyna pozwala nawet w tym przypadku na poczęcie dziecka. Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, musisz udać się do ginekologa. Wszystkiego najlepszego!
