Złuszczające zapalenie skóry (Ritter's dermatitis) jest wynikiem żywotnej aktywności na powierzchni skóry Staphylococcus aureus. Choroba ta charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i objawami zatrucia organizmu. Więcej o tej patologii omówimy w dalszej części artykułu.
Jak zaraża się złuszczające zapalenie skóry
Najczęściej noworodki cierpią na zapalenie skóry Rittera. Wynika to z niedoskonałości układu odpornościowego noworodków oraz cech strukturalnych ich skóry. Szczególnie podatne na tę patologię są wcześniaki lub dzieci urodzone z niską masą urodzeniową.
Złuszczające zapalenie skóry u noworodków może pojawić się już drugiego dnia po urodzeniu lub od jednego do dwóch tygodni później. Nawiasem mówiąc, im wcześniej ta choroba się rozwinie, tym jest cięższa.
Zakażenie patogenami pochodzi od matki lub personelu szpitala i towarzyszy jej uszkodzenie i odrzucenie naskórka.
Etapy zapalenia skóry
Pierwsze objawyzapalenie skóry (stadium rumieniowe) to zaczerwienienie i złuszczanie skóry wokół ust, pępka oraz w naturalnych fałdach (w okolicy odbytu, narządów płciowych i szyi). Proces patologiczny bardzo szybko, w ciągu 6-12 godzin, rozprzestrzenia się na całe ciało dziecka. Staje się przekrwiony, obrzękowy, na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione przezroczystą cieczą. Często dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych dziecka.
W drugim etapie, występującym w drugim lub trzecim dniu od zachorowania, złuszczające zapalenie skóry objawia się otwarciem pęcherzy, w miejscu których pojawiają się wysiękowe nadżerki. A wokół nich, w pozornie nienaruszonych obszarach, skóra łatwo się złuszcza (tzw. Zespół Nikolskiego). Nawiasem mówiąc, to wszystko wygląda na poważne oparzenie.
Jednocześnie temperatura dziecka może wzrosnąć do 40°C, cierpi na niestrawność i odwodnienie, ponieważ źle ssie pierś. Dziecko nie może spać, szybko chudnie i może być śmiertelne bez odpowiedniego leczenia.
Trzeci etap choroby ma charakter regeneracyjny. Jak sama nazwa wskazuje, dziecko stopniowo wraca do zdrowia: goją się nadżerki, przekrwienie i obrzęki ustępują, a ogólny stan dziecka powraca do normy.
Cechy przebiegu zapalenia skóry
Złuszczające zapalenie skóry noworodków jest niebezpieczne nie tylko samo w sobie. Jest to choroba, która przy braku odpowiedniego leczenia i opieki nad chorym dzieckiem może prowadzić do rozwoju ropnych ognisk infekcji w miejscu erozji, co z kolei spowoduje pogorszenie przebieguchoroba. A powikłaniami tej patologii mogą być zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych lub zapalenie otrzewnej.
W medycynie istnieją trzy stopnie nasilenia opisanej patologii.
- Łagodny stopień ma niewyraźne objawy kliniczne i słabo rozróżnialne etapy choroby. Powrót do zdrowia następuje już 10 dnia od początku choroby.
- W umiarkowanym stopniu stadia choroby są wyraźnie rozróżnialne, objawy są wyraźne, ale nie ma powikłań, a dziecko bezpiecznie wraca do zdrowia.
- Ciężki przebieg oznacza dodanie wtórnej infekcji i ropnych chorób zapalnych innych narządów. Czasami infekcja dostaje się do krwi, a chorobę komplikuje posocznica. Na szczęście przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu jest to niezwykle rzadkie.
Co powoduje złuszczające zapalenie skóry u dorosłych
U dorosłych opisana patologia występuje znacznie rzadziej niż u dzieci (1-2% osób powyżej 50 roku życia) i rozwija się na tle już istniejących poważnych chorób, które znacznie obniżają odporność. Należą do nich cukrzyca, nowotwory złośliwe i różne formy chorób serca. To prawda, należy wyjaśnić, że w 30% przypadków lekarze nie ustalają przyczyny erytrodermii (jest to również nazywane tą chorobą). Ponadto stosunek występowania procesu patologicznego u mężczyzn i kobiet wynosi 5:1.
Nie ostatnią rolę w ryzyku wystąpienia złuszczającego zapalenia skóry odgrywa zaostrzona dziedziczność i choroby wrodzone. W niektórych przypadkacherytrodermia może być toksyczną reakcją na niektóre leki lub wynikiem wcześniej istniejącej łuszczycy lub alergii na leki.
Jak postępuje złuszczające zapalenie skóry u dorosłych
U dorosłych przebieg choroby w dużej mierze zależy od czynników fizjologicznych i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W większości przypadków patologia objawia się zaczerwienieniem i łuszczeniem się skóry. I, co charakterystyczne, może łuszczyć się przy najmniejszym dotyku, nawet na pozornie zdrowych obszarach.
Pacjent odczuwa silne swędzenie, na powierzchni skóry tworzą się pęcherze, a po ich otwarciu dochodzi do erozji. Węzły chłonne rosną, a temperatura wzrasta. Pacjenci często skarżą się na uczucie chłodu, zimna.
Złuszczające zapalenie skóry przebiega, jak już wspomniano, z różnym nasileniem. Wraz z jego szybkim rozwojem na ciele pacjenta tworzą się grube skorupy, które pękają powodując ból.
Diagnoza choroby
Złuszczające zapalenie skóry Rittera nie jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są zwykle wyraźne. A pozytywny zespół Nikolsky'ego (niewielkie oddzielenie górnej warstwy naskórka wokół nadżerek) daje kolejną możliwość dokładnego określenia choroby.
Badania laboratoryjne pozwalają wykluczyć obecność oparzeń i określić patogen, na który pobierana jest zawartość pęcherzy do wysiewu. Przeprowadzana jest również diagnostyka różnicowa, porównująca przebieg choroby z pęcherzycą, pęcherzowym naskórkiem,zapalenie tkanki łącznej, rybia łuska i kontaktowe zapalenie skóry.
Zasady leczenia złuszczającego zapalenia skóry
W przypadku podejrzenia złuszczającego zapalenia skóry (zdjęcie objawów, które można zobaczyć w artykule) przewidziano osobne pomieszczenie (pudełko) dla matki i chorego dziecka. Leczenie polega na wstrzykiwaniu antybiotyków i osocza zawierającego gamma globulinę przeciw gronkowcom.
Aby uniknąć odwodnienia, dziecko otrzymuje wlew (kroplówkę) hemodez i poliglucynę. A pod koniec cyklu antybiotyków przepisywane są probiotyki (bifidumbacteria).
Skórę dziecka traktuje się słabym roztworem alkoholu salicylowego lub furacyliny, otwiera się pęcherze i nakłada olejek cynkowy oraz maści antybakteryjne. Złuszczające zapalenie skóry obejmuje również codzienną kąpiel z dodatkiem do wody słabego roztworu nadmanganianu potasu. Jednocześnie noworodek nie jest ubierany tak, aby nie powodować bólu, a wyprasowane czyste pieluchy posypuje się talkiem medycznym lub tlenkiem cynku. Zaleca się również jak najmniejsze przesuwanie dziecka, aby uniknąć oddzielenia i złuszczania się skóry.
W ciężkich przypadkach okruchy są umieszczane w inkubatorze (inkubatorze), w którym utrzymywana jest określona temperatura i wilgotność.
Jak uniknąć zachorowania
Złuszczającemu zapaleniu skóry, którego objawy u dzieci i dorosłych można zobaczyć w artykule, zapobiega jedynie ścisłe przestrzeganie przez matkę noworodka podstawowych zasad higieny na oddziale poporodowym oraz noszenie bandaża z gazy.
OdPersonel szpitala położniczego jest zobowiązany do regularnego kwarcowania oddziału noworodkowego, czyszczenia i zmiany pościeli oraz regularnego sprawdzania obecności Staphylococcus aureus.
U dorosłych tej chorobie można zapobiegać poprzez unikanie alergenów, które mogą powodować zapalenie skóry, szybkie leczenie każdego rodzaju zapalenia lub podrażnienia skóry, przestrzeganie diety i utrzymywanie odporności w dobrym stanie.
