Nadciśnienie to patologia związana z przewlekłym nadciśnieniem. Z kolei tę chorobę dzieli się na dwa typy: pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. Pierwszy typ powstaje w wyniku przerwania naczyń krwionośnych, drugi jest wynikiem niektórych chorób w różnych układach organizmu. Pierwszy rodzaj nadciśnienia jest znacznie częstszy niż drugi - nadciśnienie wtórne, które wymaga nie tylko terapii układu naczyniowego, ale także tych narządów, których naruszenie spowodowało wzrost ciśnienia. W artykule przyjrzymy się bliżej objawom, przyczynom i klasyfikacji choroby.
Co to jest
Objawowe nadciśnienie tętnicze lub, innymi słowy, wtórne obserwuje się, gdy układy wewnętrzne i narządy są uszkodzone. Często występuje wzrost ciśnienia krwina tle chorób przewlekłych, które od czasu do czasu przypominają o sobie. Nadciśnienie pierwotne jest trudne do zdiagnozowania. Czego nie można powiedzieć o objawowej postaci patologii. Przyczyny, które go powodują, są szybko wyjaśniane dzięki międzynarodowej klasyfikacji chorób, w której można znaleźć wszystkie informacje o nadciśnieniu wtórnym (wg ICD 10, l15 - jego kod w systemie).
Objawy
W klasyfikacji międzynarodowej można znaleźć następujące objawy choroby:
- zawroty głowy;
- ból w głowie;
- "lata" przed oczami;
- szybkie tętno;
- szum w uszach;
- obrzęki, szczególnie rano;
- drażliwość;
- uczucie niepokoju;
- słabość;
- nudności.
Zarówno pierwotne, jak i wtórne nadciśnienie mają wspólny objaw – wysokie ciśnienie krwi. W postaci objawowej mogą pojawić się nie wszystkie oznaki patologii. Czasami może objawiać się tylko wzrostem ciśnienia. Najbardziej wyraźne objawy można zaobserwować u pacjentów z nadciśnieniem neurogennym. W takim przypadku można dodatkowo zaobserwować drgawki, pocenie się i tachykardię.
Jeżeli wzrost ciśnienia spowodowany jest problemami w funkcjonowaniu układu nerkowego, wówczas pacjent odczuwa niewyraźne widzenie i bóle głowy. Na początku rozwoju choroby proces patologiczny może nie dać się odczuć. Osoba może odczuwać lekkie złe samopoczucie, które najczęściej przypisuje się zmęczeniu. Chociaż w tym momencie rodzi się niebezpieczna dolegliwość, która musi być na czasleczyć.
Każda osoba cierpiąca na choroby przewlekłe musi znać objawy nieodłącznie związane z nadciśnieniem wtórnym. Dzięki tej wiedzy będzie mógł uchronić się przed niebezpiecznymi powikłaniami, które mogą prowadzić do częstych przypadków nadciśnienia.
Ważne jest, aby nauczyć się odróżniać formę pierwotną od wtórnej. Ten ostatni ma kilka funkcji:
- tradycyjne środki nie obniżają ciśnienia krwi;
- BP nagle wzrasta;
- naruszenie jest typowe dla młodych ludzi od 20 roku życia i emerytów po 60 roku życia;
- wysokie ciśnienie krwi jest trwałe;
- mogą wystąpić kryzysy sympatyczno-adrenalinowe.
Dokładną diagnozę może postawić wyłącznie specjalista, po zbadaniu osoby, która skarżyła się na pogarszający się stan zdrowia.
Wyróżniającą cechą wtórnej postaci choroby jest niemożność obniżenia ciśnienia za pomocą zwykłych leków.
Klasyfikacja
Nadciśnienie wtórne, zgodnie z klasyfikacją ICD-10, ma kilka różnych typów, w zależności od etiologii. Należą do nich:
- nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
- spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi;
- ze względu na inne czynniki;
- związane z uszkodzeniem nerek;
- nieokreślony.
Powody
Przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego eksperci dzielą się na kilka grup. Zależą od tego, jaka choroba wywołała wzrost ciśnienia:
- Z nadciśnieniem nerkowym - stagnacja płynów w organizmie, upośledzenie przepływu krwi w nerkach i zwężenie tętnic.
- Z nadciśnieniem endokrynnym - akromegalią, chorobami nadnerczy, problemami z tarczycą.
- W postaci neurogennej - zapalenie mózgu, uraz, udar, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, guzy mózgu.
- Z postacią sercowo-naczyniową - wady serca, uszkodzenia aorty, niewydolność serca.
- Lekowa forma nadciśnienia występuje podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny, glikokortykosteroidów.
- Nadużywanie alkoholu jest uważane za częstą przyczynę wysokiego ciśnienia krwi, więc przewlekły alkoholizm można przypisać przyczynom rozwoju patologii.
Nadciśnienie płucne
Wtórne nadciśnienie płucne to patologia polegająca na wzroście ciśnienia w tętnicach płucnych. Rezultatem jest zwężenie światła w naczyniu płucnym. Powodem tego jest złożona budowa tętnic płucnych. Choroba najczęściej objawia się u kobiet w średnim wieku. U mężczyzn diagnozowana jest trzy razy rzadziej.
W pierwszych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób, osoba może nawet nie być świadoma jej obecności, aż do wystąpienia przełomu nadciśnieniowego, krwioplucia i obrzęku płuc. To znaczy, gdy rozwój wtórnego nadciśnienia płucnego przybiera ciężką postać, co znacznie komplikuje leczenie.
Nerki
Nerkowa postać choroby jest uważana za najczęstszą. Występuje w zdecydowanej większości przypadków, ponad 80%. Patologia rozwija się z powodu uszkodzenia nerek, które może być wrodzone lub nabyte, a także patologii tętnic zasilających nerki.
Stopień zaawansowania choroby zależy od tego, jak szybko tętnica nerkowa zostanie zablokowana i jak sama choroba postępuje, co spowodowało wzrost ciśnienia krwi. Na początkowych etapach może nie być oznak nadciśnienia.
Wtórne nadciśnienie nerkowe zacznie się objawiać dopiero po silnym uszkodzeniu tkanek nerek. Pacjenci, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinni obawiać się wzrostu ciśnienia krwi. W przypadku zapalenia w miednicy nerkowej ryzyko wystąpienia problemów z ciśnieniem jest bardzo wysokie. Kłębuszkowe zapalenie nerek może prowadzić do tej samej diagnozy. Ta choroba jest również zakaźna.
U młodych pacjentów często można spotkać objawowe nadciśnienie. Jeśli patologia nie zostanie wyleczona na czas, rozwój niewydolności nerek jest nieunikniony. Warto również zauważyć, że w zakaźnych postaciach choroby ryzyko ciężkiego nadciśnienia wynosi 12%.
Nadciśnienie endokrynologiczne
Ta forma wtórnego nadciśnienia rozwija się na tle problemów z gruczołami dokrewnymi. Często patologię diagnozuje się u osób z tyreotoksykozą. Jest to choroba tarczycy, która wyraża się w postaci zwiększonego wydzielania hormonu tyroksyny. W przypadku tego zaburzenia następuje wzrost skurczowego ciśnienia krwi, a rozkurczowe ciśnienie krwi jest normalne.
Choroby układu hormonalnego, w których rozwija się nadciśnienie:
- Geochromocytoma: główny objawGuzy nadnerczy to wzrost ciśnienia krwi. W przypadku tej choroby ciśnienie jest stale wysokie lub napadowe.
- Zespół Conna: z powodu zwiększonego wydzielania hormonu aldosteronu, sód zaczyna być zatrzymywany w organizmie i rozwija się wtórna forma nadciśnienia.
- Syndrom Itsenko-Cushinga. Większość pacjentów z tą patologią cierpi na wysokie ciśnienie krwi. Rozpoznaje się to po specyficznych zmianach w ciele: tułów staje się gęstszy, a twarz opuchnięta. Jednocześnie kończyny pozostają w normie.
- Klimaks. Podczas wygasania kobiecych funkcji seksualnych często dochodzi do skoków ciśnienia krwi.
Forma endokrynna nadciśnienia dobrze reaguje na leczenie, jeśli zostanie rozpoczęte na czas.
Nadciśnienie neurogenne
Ta forma objawowego nadciśnienia występuje na tle chorób ośrodkowego układu nerwowego. Wysokie ciśnienie krwi nie jest jedynym objawem wskazującym na hiperplazję neurogenną. Jest jeszcze kilka znaków:
- pocenie się;
- konwulsje;
- wysypki skórne;
- zawroty głowy;
- tachykardia;
- bóle głowy.
Leczenie nadciśnienia neurogennego opiera się na eliminacji patologii mózgu.
Nadciśnienie hemodynamiczne
Choroby układu sercowo-naczyniowego prowadzą do wtórnej hemodynamicznej postaci nadciśnienia. Należą do nich:
- miażdżyca;
- choroba zastawki mitralnej;
- niewydolność serca;
- zwężenie aorty;
- nadciśnienie skurczowe.
Z reguły żadna z tych patologii nie jest jedyną przyczyną zwiększonego nacisku. Najczęściej choroba rozwija się na tle dwóch procesów patologicznych. Na przykład zwężenie tętnicy nerkowej i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Nadciśnienie narkotykowe
Niewłaściwe leki mogą również powodować wysokie ciśnienie krwi. Niektóre grupy leków mają tę patologię na liście skutków ubocznych i powikłań. W przypadku tej formy nadciśnienia skoki ciśnienia mogą być napadowe lub przedłużające się.
Takie reakcje występują w wyniku stosowania następujących leków:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- doustne środki antykoncepcyjne;
- "Cyklosporyna".
Przy długotrwałym stosowaniu takich leków stan pacjenta może się pogorszyć. Zagraża również rozwojowi rozległych patologii mózgu.
Diagnoza
Badania diagnostyczne wtórnego nadciśnienia tętniczego składają się z kilku standardowych procedur. Patologię rozpoznają szmery skurczowe i skurczowo-rozkurczowe, które można usłyszeć w okolicy nadbrzusza. Ten objaw najczęściej wskazuje na obecność zwężenia tętnicy nerkowej.
Aby zmierzyć ciśnienie, pacjent musi być w pozycji stojącej, a następnie leżeć. Wskaźniki mierzone są w dwóch stanach: najpierw w spoczynku, a następnie pod koniec aktywności fizycznej. Ze względu na różnicę między wskaźnikami ciśnienia krwi specjalista określa szereg drugorzędnych objawów, które występują przy tym typie nadciśnienia.
Wykonywane są również następujące zabiegi: USG, scyntygrafia, dopplerografia oraz badany jest stan tętnic. W przypadku podejrzenia nadciśnienia nerkowego można zalecić dodatkowe testy i badania. Pamiętaj, aby oddać krew, mocz i analizę zbiornika, wskazując infekcje typu bakteryjnego. W niektórych postaciach nadciśnienia wtórnego można przepisać CT i MRI. Jeśli w organizmie rozwinie się guz, biopsja jest obowiązkowa.
Skierowanie do okulisty jest wydawane w przypadku każdego rodzaju objawowego nadciśnienia. Wynika to z faktu, że patologia może prowadzić do uszkodzenia siatkówki.
Leczenie
Leczenie nadciśnienia nie zawsze jest standardowe. Specjalista nie może przepisać leków, które pomogą obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ nie dadzą pożądanego efektu. Aby pozbyć się objawowego nadciśnienia konieczne jest działanie na pierwotną przyczynę, która wpływa na wzrost ciśnienia krwi.
Z reguły istnieją dwa rodzaje terapii: przy prostym przebiegu choroby przepisuje się leki, a przy ciężkim przebiegu trzeba radzić sobie z chorobą w bardziej radykalny sposób, w tym z pomocą operacji.
Leczenie lecznicze
Leki to najczęściej przepisywane leczenie objawowego nadciśnienia. W niektórych przypadkach łączy się to z zabiegiem chirurgicznym. Terapia zleki pomagają zmniejszyć liczbę napadów nadciśnienia, normalizują ciśnienie krwi i przedłużają remisję. W tym celu leki takie jak:
- Moksonidyna i podobne leki przeciwnadciśnieniowe.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagoniści kanału wapniowego.
- „Enalapril”, „Fozynopril” – inhibitory ACE.
- „Timolol”, „Pindolol” – beta-blokery.
Leki dają pozytywny efekt w połączeniu ze sobą, tylko lekarz może przepisać kompleks do przyjęcia, po wszystkich badaniach.
Chirurgia
Ten rodzaj leczenia jest stosowany, jeśli podczas badania diagnostycznego zidentyfikowano złośliwe lub łagodne formacje, które są przyczyną wysokiego ciśnienia. Dla każdego pacjenta, na podstawie historii choroby, stosuje się indywidualne leczenie. Wszystko zależy od wieku pacjenta, charakteru patologii i jej nasilenia.
Zapobieganie i prognozowanie
Profilaktyka wtórnego nadciśnienia tętniczego ma na celu zapobieganie chorobie, która spowodowała patologię, lub zapobieganie rozwojowi nadciśnienia na tle istniejącej choroby. Główne działania mają na celu utrzymanie zdrowego stylu życia:
- prawidłowe odżywianie;
- kontrola wagi;
- rzucenie alkoholu i palenie;
- jeśli istnieje predyspozycja do chorób prowadzących do nadciśnienia wtórnego, konieczne jest regularnepoddać się badaniom u lekarzy specjalistów.
Kolejnym środkiem zapobiegawczym jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi w przypadku istniejącej choroby i jego szybka korekta.
Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi jest poważną chorobą, jeśli nie zostanie rozwiązane. Wtórne nadciśnienie tętnicze z reguły przechodzi wraz z patologią, która je spowodowała. Dlatego ważne jest, aby znaleźć przyczynę nadciśnienia. Może to zająć trochę czasu. Ale skuteczność dalszej terapii zależy od prawidłowej diagnozy.
