Co to jest żółtaczka zaporowa? Przyczyny rozwoju i metody leczenia tej choroby zostaną opisane poniżej. Dowiesz się również o objawach tej choroby i sposobie jej diagnozowania.
Podstawowe informacje
Żółtaczka zaporowa charakteryzuje się zwiększoną zawartością w tkankach substancji takiej jak bilirubina. Pierwiastek ten nadaje skórze i błonom śluzowym żółtawy kolor.
Bilirubina jest pigmentem żółci. Według ekspertów ma dwie frakcje: bezpośrednią, czyli związaną, i pośrednią, czyli darmową.
Tak więc żółtaczka zaporowa charakteryzuje się nadmiernym nagromadzeniem wspomnianego pierwiastka, które powstaje w wyniku całkowitego lub częściowego zablokowania światła dróg żółciowych. Inną nazwą tej choroby jest żółtaczka zaporowa.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Diagnozę różnicową przyczyn żółtaczki obturacyjnej należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. O tym, jakie metody badawcze są stosowane, powiemy poniżej.
W normalnym stanie pacjenta żółć tworząca się w wątrobie powinna z określoną częstotliwościąwydalany w dwunastnicy w celu wzięcia bezpośredniego udziału w procesie trawienia. Jednak w niektórych przypadkach tak się nie dzieje. Przeszkodą w takim procesie mogą być następujące powody:
- zwężenie, czyli tak zwane zwężenie przewodów, a także obrzęk błony śluzowej w obecności bliznowatych zwężeń pozapalnych (np. obserwowanych w zapaleniu dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego) lub ucisk guza;
- mechaniczna obturacja, czyli tak zwane blokowanie określonego odcinka dróg żółciowych przez przemieszczone kamienie (kamienie) w obecności kamicy żółciowej.
Wszystkie wymienione zjawiska patologiczne prowadzą do stagnacji żółci (to znaczy do powstania cholestazy), co skutkuje niedotlenieniem, które uszkadza hepatocyty.
Należy również zauważyć, że ropień, torbiel pęcherzyka żółciowego lub trzustki, a także pasożyty, takie jak glisty lub echinokoki, mogą stać się przyczyną rozwoju żółtaczki zaporowej.
Objawy choroby
Jak manifestuje się żółtaczka obturacyjna? Trudno przeoczyć objawy tej choroby. Z reguły taka choroba rozwija się ostro.
Według ekspertów żółtaczka objawia się takimi znakami jak:
- nudności, gorączka, wymioty;
- rozdzierające bóle przeszywające w prawym podżebrzu, które narastają falami i promieniują do prawej łopatki lub obojczyka;
- Odbarwienie kału, gdy bilirubina już nie dostaje sięjelita;
- wydalanie bilirubiny wraz z moczem, co przyczynia się do jej zabarwienia na ciemnobrązowy kolor;
- silne swędzenie skóry spowodowane nagromadzeniem toksycznych kwasów żółciowych w organizmie.
Inne oznaki choroby
Jak rozpoznać rozwój żółtaczki obturacyjnej? Naruszenie przepływu żółci o charakterze przewlekłym następuje dokładnie w taki sam sposób, jak opisano powyżej. Jednak nasilenie takich objawów może wzrosnąć w zależności od czasu trwania cholestazy. Ponadto w niektórych przypadkach pacjenci doświadczają stolca tłuszczowego (to znaczy niestrawionego tłuszczu znajdują się w kale), przebarwień skóry, utraty wagi i ksantoma (czyli złogów lipidów w skórze).
Należy również zauważyć, że szybka diagnostyka różnicowa żółtaczki zaporowej może zapobiec rozwojowi choroby, takiej jak marskość wątroby. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem węzłów włóknistych tkanki łącznej w wątrobie, które występują w odpowiedzi na martwicę hepatocytów z powodu zaburzeń metabolicznych i głodu tlenu.
Wraz z rozwojem żółtaczki w ludzkim ciele zmienia się metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Dodatkowo brak witaminy D prowadzi do osteoporozy (czyli zwiększonej łamliwości kości), w wyniku czego pacjent odczuwa dyskomfort w obrębie kręgosłupa (w odcinku lędźwiowym lub piersiowym), a także cierpi na samoistne złamania.
Należy również powiedzieć, że żółtaczka obturacyjna często prowokuje rozwójzespół krwotoczny, który obejmuje krwawienia z nosa, pojawienie się naczyniowych „gwiazd” i siniaki na skórze. Takie zjawiska są konsekwencją niedoboru witaminy K.
Z powodu braku witaminy A w organizmie zdolność pacjenta do widzenia po zmierzchu jest zmniejszona. Ponadto przedłużona cholestaza znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powstawania kamieni żółciowych.
Ponadto na tle rozwoju żółtaczki wzrasta ryzyko infekcji i wystąpienia bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych, czyli tzw. zapalenia dróg żółciowych. Ten stan zwykle objawia się gorączką i bólem w prawym górnym rogu brzucha.
Metody diagnozowania żółtaczki obturacyjnej
Teraz już wiesz, że żółtaczka zaporowa charakteryzuje się podwyższoną zawartością bilirubiny we krwi. Jednak biochemiczne badanie krwi na taką chorobę nie daje pełnego obrazu diagnostycznego. Dlatego wielu specjalistów przeprowadza inne badania laboratoryjne, a także stosuje różne metody instrumentalne.
Więc do diagnozy żółtaczki obturacyjnej konieczne jest:
- wykonaj pełną morfologię krwi;
- przejść endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną lub rezonans magnetyczny;
- poddać się tomografii komputerowej i USG narządów jamy brzusznej;
- wykonaj laparoskopię z celowaną biopsją.
Wszystkie wyniki tych badań pozwalają lekarzom stwierdzić obecność lub brak żółtaczki obturacyjnej.
Zaporowa żółtaczka: leczenie choroby
Z reguły wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano „żółtaczkę zaporową”, są natychmiast hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym. Po badaniu specjaliści przystępują do bezpośredniego leczenia choroby. Zazwyczaj terapia tej choroby jest zachowawcza. Ma na celu wyeliminowanie żółtaczki i cholestazy, a także stabilizację stanu pacjenta. W tym przypadku leczenie odbywa się poprzez przyjmowanie leków hormonalnych oraz metodami endoskopowymi.
Często stosowane są również kroki chirurgiczne w celu wyeliminowania żółtaczki.
Zabieg chirurgiczny ma na celu odbarczenie (czyli zmniejszenie ciśnienia) w drogach żółciowych, a także wznowienie przepływu żółci, zapobieżenie niewydolności wątroby i marskości wątroby. W tym przypadku stosuje się nie tylko operacje otwarte, ale także laparoskopowe, które wykonuje się pod kontrolą USG lub CT. Nawiasem mówiąc, ta ostatnia jest szczególnie preferowana ze względu na małe prawdopodobieństwo powikłań i małe nacięcie.
Inne zabiegi
Oprócz interwencji chirurgicznej, kompleksowy schemat leczenia żółtaczki obturacyjnej obejmuje takie czynności jak:
- hepatoprotekcja (przyjmowanie witamin z grupy B, lek „Essentiale”), poprawa metabolizmu (poprzez przyjmowanie kwasu askorbinowego i „pentoksylu”), stosowanie kwasu ursodeoksycholowego;
- terapia detoksykacyjna stymulująca diurezę, podawanie roztworu glukozy, roztworów soli, soduchlorek, hemodez;
- regulacja mikrokrążenia w naczyniach wątroby;
- leczenie antybakteryjne w przypadku zajęcia procesu zakaźnego;
- terapia hormonalna uzupełniona środkami do profilaktyki wrzodów żołądkowo-jelitowych.
Wynik operacji
Należy również zauważyć, że operacja na ciężką żółtaczkę może mieć niekorzystny wynik. Dlatego takie leczenie jest przepisywane tylko ze względów zdrowotnych.
Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, należy poczekać na ustąpienie zespołu cholestazy, a następnie ponownie leczyć.
