Całkiem niedawno lekarze zaczęli myśleć, że wkrótce będą w stanie pokonać odrę, wirus, który ze stuprocentową podatnością wywoływał epidemie przez wiele setek lat i był główną przyczyną śmierci małych dzieci. Światowa Organizacja Zdrowia zdołała już osiągnąć dwudziestokrotne zmniejszenie śmiertelności z powodu tej choroby i zaplanowała całkowite wyeliminowanie ryzyka infekcji w kilku przedmiotowych regionach do 2020 roku.
Ale ludzkość nie szuka łatwych sposobów. Ogólna moda młodych matek na odmowę szczepień, propaganda wyimaginowanego niebezpieczeństwa tej procedury i po prostu nieodpowiedzialna postawa młodych rodziców w celu ochrony swoich dzieci, brak funduszy na bezpłatne szczepienia od rządów wielu państw – wszystko to zagraża zdrowiu i życie dzieci i dorosłych na całym świecie.
Co to jest odra
Ta choroba jest znana od czasów starożytnych. Już w IX wieku szczegółowekliniczny opis choroby. Ale aż do XX wieku nikt nie wiedział, czy odrę wywołał wirus, czy bakteria. D. Goldberger i A. Enderson w 1911 r. potrafili udowodnić, że chorobę wywołuje wirus, a już w 1954 r. T. Peebles i D. Enders wyizolowali wirusa RNA, który ma specjalny kształt kuli o wymiarach 120230 nm i należy do rodziny paramyksowirusów.
Jak można się zarazić
Wirus odry jest prawie w 100% zaraźliwy. Osoba, która nie ma odporności na tę chorobę (która nie była szczepiona i wcześniej nie chorowała) praktycznie nie ma szans na niezarażenie się w przypadku kontaktu z chorym.
Zakażenie od chorej osoby poprzez środowisko przenosi się na wszystkich wokół. Chory począwszy od ostatnich dni okresu inkubacji (dwa dni przed wystąpieniem wysypki) i przez kolejne cztery dni, uwalnia wirusa odry podczas oddychania, kaszlu, kichania (przez unoszące się w powietrzu kropelki). Ponadto przez komórki błony śluzowej nosogardzieli i dróg oddechowych dostaje się do krwioobiegu i wpływa na węzły chłonne, naczynia włosowate krwi (białe krwinki). Wysypka pojawia się w wyniku śmierci komórek kapilarnych. Ponadto rozwija się zespół wtórnego niedoboru odporności, a także częste są powikłania bakteryjne.
Należy zauważyć, że czynnik wywołujący wirusa odry nie może długo przetrwać na świeżym powietrzu, przedmiotach i odzieży. Chociaż odnotowuje się przypadki infekcji przez system wentylacyjny. Umiera w temperaturze pokojowej średnio po dwóch godzinach, a po trzydziestu minutach całkowicietraci zdolność do infekowania. Wirus ginie natychmiast pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i wysokich temperatur. Dlatego w czasie epidemii nie ma potrzeby dezynfekcji pomieszczeń.
Kto i kiedy może zachorować
Głównymi ofiarami odry są małe dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Coraz częściej odnotowuję też przypadki zachorowań wśród młodzieży w wieku 15-17 lat.
Dorośli rzadziej chorują na odrę. Ale najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w wieku dorosłym najczęściej występuje już odporność na szczepienie lub wcześniejszą chorobę.
Ponowne zachorowanie na odrę jest niemożliwe. Zgłoszone przypadki można uznać za błędną diagnozę pierwszej choroby lub poważne naruszenie układu odpornościowego człowieka.
W Rosji najwięcej zachorowań obserwuje się w okresie wiosenno-zimowym, od końca listopada do maja, z częstotliwością co dwa do czterech lat.
Czy dziecko może zachorować
Noworodki w ciągu pierwszych trzech miesięcy życia mają stabilną odporność pożyczoną od matki, jeśli wcześniej chorowała. Dzieci, których matki nie zachorowały i nie zostały zaszczepione, nie mają odporności i mogą zachorować. Możliwe jest również zarażenie niemowlęcia podczas porodu podczas choroby matki.
Okres inkubacji
Jak większość chorób, ma okres inkubacji w organizmie i odrę. Wirus nie objawia się na zewnątrz przez 7-17 dni. W tym czasie, począwszy od 3 dnia okresu inkubacji, tylko poprzez szczegółową analizęmożna znaleźć w śledzionie, migdałkach, węzłach chłonnych typowych dużych komórek wielojądrowych. Zewnętrznie objawy choroby pojawiają się dopiero po rozmnażaniu się wirusa w węzłach chłonnych i dostaniu się do krwiobiegu.
Wirus odry: objawy
- gwałtowny wzrost temperatury do 38-40,5 stopni;
- suchy kaszel;
- fotofobia;
- ból głowy;
- chrypka lub chrypka głosu;
- upośledzona świadomość, majaczenie;
- zaburzenia jelit;
- obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych;
- objawy zapalenia spojówek: obrzęk powiek, zaczerwienienie wokół oczu;
- pojawienie się czerwonych plam w ustach - na niebie wewnętrzna powierzchnia policzków;
- w drugim dniu choroby na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się małe białe plamki;
- sama wysypka pojawia się czwartego lub piątego dnia, jej występowanie jest charakterystyczne na twarzy i szyi, za uszami, następnie na ciele oraz na fałdach ramion, nóg, palców, dłoni i stóp.
Wysypka na odrę to specjalne grudki, otoczone plamką i mające tendencję do łączenia się (to odróżnia ją od różyczki, w której wysypka nie łączy się). Po czwartym dniu wysypki, kiedy wirus zostaje pokonany, wysypka stopniowo zanika: ciemnieje, staje się pigmentowana i zaczyna się łuszczyć. Przebarwione obszary z wysypką pozostaną jeszcze przez 1-2 tygodnie.
Odra u dzieci
Jedną z najczęstszych i najgroźniejszych chorób wieku dziecięcego jest odra. Wirus najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.
PrzedOdkąd Rosja uruchomiła produkcję szczepionek i uruchomiła bezpłatny program profilaktyczny, średnio co czwarte dziecko zmarło z powodu tego wirusa i jego powikłań. Obecnie wszystkie stosunkowo zdrowe dzieci są szczepione w wieku jednego i sześciu lat (zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień). Jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione, ryzyko zachorowania podczas spotkania z nosicielem infekcji sięga stu procent. Zaszczepione dzieci albo wcale nie chorują, albo bardzo łatwo znoszą chorobę.
Czas inkubacji zarażonego dziecka może być różny i wynosi średnio od 10 do 15 dni. W tej chwili nie ma żadnych objawów choroby, ale dwa dni przed wystąpieniem obrazu klinicznego dziecko będzie zaraźliwe dla innych.
Najczęściej dzieci poważnie chorują. Po pierwsze, istnieją oznaki powszechnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ARVI):
- temperatura 38-40 stopni;
- ciężki suchy kaszel;
- katar;
- słabość;
- brak apetytu;
- zły sen.
W 3-5 dniu choroby zaczyna pojawiać się wysypka - małe, różowe, łączące się plamki. U dzieci pojawia się szybko i rozprzestrzenia się po całym ciele. Podczas pojawienia się wysypki, temperatura po pozornie widocznej poprawie może zacząć ponownie rosnąć.
Odra jest szczególnie niebezpieczna u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Organizm dziecka, który jeszcze nie urósł, powoli radzi sobie z wirusem, a często pojawiają się powikłania z powodu infekcji bakteryjnej, która dołączyła:
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie oskrzeli;
- ślepota;
- zapalenie mózgu;
- ciężkie zapalenie węzłów chłonnych;
- zapalenie krtani.
Właśnie z powodu tych powikłań tak ważne jest, aby w porę pokazać dziecko lekarzowi i kontrolować przebieg choroby. Powikłania często zaczynają się pojawiać jakiś czas po tym, jak dziecko wraca do zdrowia.
Odra u dorosłych
Odra u dorosłych jest rzadką chorobą. Ale jeśli dana osoba już się zaraziła, nie może uniknąć problemów. Dorośli po 20 roku życia są poważnie chorzy i długo. Ostry okres choroby może trwać do dwóch tygodni. Najczęściej choroba powoduje różne powikłania, a także istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.
Rodzaje powikłań u dorosłych:
- bakteryjne zapalenie płuc;
- odra zapalenie płuc;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie tchawicy i oskrzeli;
- zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego;
- zapalenie krtani;
- zad (zwężenie krtani);
- zapalenie wątroby;
- zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych);
- zapalenie błon mózgowych - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (40% przypadków choroby kończącej się śmiercią).
Więc rozumiemy, że odra, wirus powszechnie uważany za niebezpieczny tylko dla dzieci, może powodować poważne choroby u dorosłych, a nawet prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci.
Odra w ciąży
Łatwo zgadnąć, że choroba, która powoduje tak wiele problemów, nie może łatwo wystąpić u kobiety w ciąży. Ale największe przeżycia dla przyszłej mamy powodują możliwość problemów dla dziecka. Inie na próżno.
Odra im bardziej niebezpieczna dla płodu, tym krótszy wiek ciążowy. W pierwszym trymestrze u chorej kobiety z prawdopodobieństwem do 20% nastąpi samoistne poronienie lub, co gorsza, choroba doprowadzi do poważnych wad rozwojowych płodu (oligofrenia, uszkodzenie układu nerwowego itp.). Niestety, po prostu nie można zidentyfikować tych wad na wczesnych badaniach USG płodu, a nawet podczas pierwszego badania, a kobietom często proponuje się aborcję.
Jeśli ciężarna kobieta zachoruje po szesnastym tygodniu, rokowanie jest znacznie bardziej optymistyczne. W tej chwili łożysko jest już wystarczająco dojrzałe, aby w pełni chronić płód przed chorobą matki, więc prawdopodobieństwo problemów u nienarodzonego dziecka jest dość niskie.
Niebezpieczeństwo pojawia się ponownie, jeśli mama zachoruje tuż przed porodem. Nie tylko z powodu wirusa po prostu nie będzie miała wystarczającej siły na sam poród, ale ryzyko zarażenia dziecka podczas przejścia przez kanał rodny jest bardzo wysokie. Oczywiście lekarze mają dziś wszelkie środki, aby uratować życie dziecka: resuscytację i silne antybiotyki. I najprawdopodobniej dziecko będzie w stanie wyleczyć. Ale po co podejmować takie ryzyko, jeśli istnieje możliwość wcześniejszej ochrony siebie i dziecka? Każda kobieta musi wykonać analizę przeciwciał przeciwko wirusowi odry jeszcze przed planowaniem ciąży. W końcu, jeśli teraz zadbasz o swoje zdrowie i zaszczepisz się na czas, to po prostu nie będzie szans na zachorowanie w czasie ciąży.
Metody diagnostyczne
Najczęściej diagnozę stawia się na podstawie wyników klinicznych po wystąpieniu charakterystycznej wysypki odry. Ale w laboratorium można wcześniej postawić diagnozę (lub ją potwierdzić), określając, gdzie znajduje się wirus odry. Mikrobiologia umożliwia wyizolowanie komórek wirusa z krwi, śluzu jamy ustnej i nosa, moczu w pierwszym dniu choroby (nawet przed pojawieniem się wysypki), a nawet pod koniec okresu inkubacji. Pod specjalnym mikroskopem można zobaczyć charakterystyczne świetliste, z inkluzjami, gigantyczne owalne komórki.
Dodatkowo pacjentowi można przepisać:
- ogólna analiza moczu i krwi w celu wykluczenia dodania infekcji bakteryjnej i rozwoju powikłań;
- specyficzne badanie krwi do wykrywania przeciwciał (test serologiczny na IgG przeciwko wirusowi odry);
- prześwietlenie klatki piersiowej lub prześwietlenie w przypadku podejrzenia zapalenia płuc odry.
Ale w większości przypadków diagnoza choroby nie sprawia trudności lekarzowi i jest przeprowadzana bez zapisywania dodatkowych badań.
Jak określić poziom IgG na wirusa odry
Po kontakcie z pacjentem chorym na odrę, każda osoba zaczyna sobie przypominać, czy sama była szczepiona, czy może chorowała w dzieciństwie. A jeśli przeoczyłeś, przegapiłeś i nie zaszczepiłeś własnego dziecka na czas? Jak się dowiedzieć? Istnieje również ryzyko, że szczepionka była niewłaściwie przechowywana, a wtedy tak delikatny wirus może umrzeć, zanim zostanie wprowadzony do organizmu.
Teraz każde laboratorium może badać przeciwciała przeciwko wirusowi odry (IgG). Ta metoda pozwala na stuprocentową pewność, czy dana osoba ma odporność na tę chorobę.
Leczenie
Nie ma specyficznego leczenia wirusa odry. Jak zwszystkie infekcje wirusowe, lekarz zapewni leczenie objawowe, które łagodzi stan i zapobiega ryzyku powikłań. Zwykle przepisywane:
- leki obniżające gorączkę i łagodzące ogólne złe samopoczucie, ból, gorączkę („Ibuprofen”, „Paracetamol”);
- aerozole przeciw zapaleniu i płukaniu gardła z rumiankiem, "Chlorheksydyna";
- mukolityki i środki wykrztuśne na suchy kaszel;
- złagodzić objawy nieżytu nosa i zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego - krople zwężające naczynia do nosa (do 5 dni) i płukanie solą fizjologiczną;
- aby złagodzić podrażnienia i swędzenie spowodowane wysypką, spłucz Dilaxin;
- do leczenia zapalenia spojówek - "Albucid" i "Levomycetin";
- aby zmniejszyć ryzyko ślepoty, pacjentom zaleca się przyjmowanie witaminy A przez cały okres choroby;
- przepisać antybiotyki, jeśli rozwinie się zapalenie płuc.
Uwaga! W leczeniu odry w żadnym wypadku nie należy stosować Aspiryny, zwłaszcza w leczeniu dzieci poniżej 16 roku życia. Może to prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a - encefalopatii wątrobowej.
Zapobieganie
W wieku jednego roku wszystkie dzieci są bezpłatnie szczepione przeciwko trzem najniebezpieczniejszym infekcjom wieku dziecięcego (odrze, różyczce, śwince). Powtórne szczepienie przeciwko tym chorobom przeprowadza się w wieku 5-6 lat, przed szkołą. Lekarze zauważają, że ta szczepionka jest dobrze tolerowana przez dzieci, zwłaszcza że podaje się ją tylko zdrowym dzieciom, więc ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji jest minimalne.
Każdy może łatwo sprawdzić, czy szczepionka zadziałała. Aby to zrobić, musisz przejść specjalną analizę jakiś czas po wstrzyknięciu. Przeciwciała przeciwko wirusowi odry są obecne, jeśli po szczepieniu wytworzyła się odporność.
