Wirus syncytialny układu oddechowego należy do grupy ostrych infekcji, które dotykają dość dużą liczbę populacji, głównie w młodym wieku. Wśród zarażonych główne miejsce zajmują roczne dzieci. Jeśli choroba jest powierzchowna u dorosłych, u niemowląt mogą wystąpić poważne komplikacje.
Definicja
To wirus wywołujący infekcje dróg oddechowych. Podstępność polega na tym, że trudno ją zdiagnozować, ponieważ można ją łatwo pomylić ze zwykłym przeziębieniem. W tej chwili nie opracowano jeszcze szczepionki, więc choroba bywa śmiertelna. Osoby hospitalizowane są prowokowane pojawieniem się zapalenia oskrzeli, gwizdów i astmy.
Etiologia
Syncytialny wirus oddechowy koncentruje się w cytoplazmie, po dojrzewaniu zaczyna pączkować do błony. Należy do rodziny Paramyxoviridae i jest jedynym członkiem tej grupy, który może powodować poważne choroby. Chociaż różne znaczki mają pewną niejednorodność antygenową, zmienność dotyczy głównie jednej z kilku glikoprotein, ale epidemiologiczne i kliniczne znaczenie tych różnic jest niejasne. Infekcja rozwija się w wielu kulturach komórkowych, powodując powstanie charakterystycznej syncytium.
Powody
Wirus syncytialny układu oddechowego odnosi się do chorób przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki. Mogą zarażać zarówno chorych, jak i nosicieli. Charakterystyczne są ogniska zbiorowe i rodzinne, odnotowano przypadki zakażeń szpitalnych, często w szpitalach pediatrycznych. Dystrybucja jest wszechobecna i całodobowa, najczęściej w okresie zimowo-wiosennym. Największą podatność obserwuje się u dzieci w wieku od 4-5 miesięcy do 3 lat. W młodym wieku większość dzieci cierpi na tę chorobę, ponieważ wtedy obserwuje się niestabilną odporność, powtarzające się przypadki choroby są dość powszechne, tylko w bardziej wymazanej formie. Jednak po całkowitym zniknięciu przeciwciał (IgA) z organizmu, wirus syncytialny dróg oddechowych może pojawić się ponownie.
Rozpowszechniaj bliski kontakt z zarażonymi ludźmi. Przeanalizowano i stwierdzono, że jeśli chory kichnie, bakterie łatwo rozprzestrzeniają się do 1,8 m. Ta grupa patogenów może przetrwać na rękach do 30 minut, a na przedmiotach przez kilka godzin.
Patogeneza infekcji jest bardzo podobna do mechanizmu rozwoju grypy i paragrypy, ponieważ jest związana z przemieszczaniem się choroby donabłonek dróg oddechowych. Drogi oddechowe służą do penetracji, a pierwotna reprodukcja rozpoczyna się w cytoplazmie nosogardzieli, a następnie rozprzestrzenia się na oskrzela. W tym momencie dochodzi do hiperplazji dotkniętych komórek i symplastów. Zjawiskom tym towarzyszy nadmierne wydzielanie i zwężenie oskrzelików, co dalej prowadzi do zablokowania ich gęstego śluzu. Wtedy rozwój infekcji determinowany jest stopniem przystąpienia flory i niewydolności oddechowej.
Objawy
Syncytialny wirus oddechowy, którego mikrobiologia jest złożona i trudna do zdiagnozowania, jest chorobą wczesną wiosną i zimą.
Do tej pory nie ujawniono, dlaczego dolne drogi oddechowe są dotknięte u niemowląt, a górne drogi oddechowe u dorosłych.
U dzieci choroba zaczyna się od gorączki, silnego bólu gardła i kataru. Wkrótce pojawiają się inne objawy przypominające astmę. Infekcja charakteryzuje się następującymi objawami:
- szybki oddech (ponad 40 oddechów na minutę);
- niebieskawy odcień skóry (sinica);
- ostry i częsty kaszel;
- wysoka gorączka;
- przerywane i nierówne oddychanie;
-zakrzywione foki;
- przeszywające oddechy i świszczący oddech;- trudne wydechy.
Infekcje dolnych dróg oddechowych występują, gdy oskrzeliki puchną. Jeżeli w tym momencie pacjent ma problemy z zaopatrzeniem w tlen, należy bezzwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Dolegliwości te najczęściej występują u dzieci poniżej pierwszego roku życia i szybko się pogarszają.
Klasyfikacja
Istnieje wiele czynników, za pomocą których można scharakteryzować syncytialnego wirusa oddechowego, a mianowicie:
- typowe - nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie nosogardzieli, zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, odcinkowy obrzęk płuc i zapalenie ucha; - atypowe - niewyraźny lub bezobjawowy przebieg choroby.
Istnieją 3 główne formy choroby.
1. Łagodny, występuje częściej u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym. Nie obserwuje się niewydolności oddechowej, która objawia się jako umiarkowane zapalenie nosogardzieli. Najczęściej temperatura ciała pozostaje w normie lub nieznacznie wzrasta, ale dosłownie o kilka stopni. Oznaki zatrucia są całkowicie nieobecne.
2. Można zaobserwować umiarkowane objawy ostrego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzelików, któremu towarzyszy zespół obturacyjny i niewydolność oddechowa. Pacjent ma sinicę jamy ustnej i duszność. Jeśli dziecko jest chore, może być nadmiernie niespokojne, senne, poruszone lub ospałe. Często dochodzi do niewielkiego wzrostu wątroby lub śledziony. Temperatura jest często podwyższona, ale to normalne. Występuje umiarkowane zatrucie.
3. Ciężkie, w tym momencie rozwija się zapalenie oskrzelików i obturacyjne zapalenie oskrzeli. Istnieje dotkliwy brak powietrza, w czym pomóc może jedynie maska tlenowa do oddychania. Ślady gwizdów i odgłosów, wyraźne odurzenie i silne powiększenie wątroby i śledziony.
Kryteria dotkliwości najczęściej obejmują następujące cechy:
- obecność lokalnych zmian;- trudneniewydolność oddechowa.
Ze względu na charakter przepływu:
- gładkie - brak powikłań bakteryjnych;- niegładkie - pojawienie się zapalenia płuc, zatok i ropnego zapalenia ucha.
Historia
Wirus syncytialny układu oddechowego, którego objawy można pomylić z innymi chorobami, został zidentyfikowany w 1956 roku przez dr Morrisa. Obserwując szympansa, u którego wykryto nieżyt nosa, znalazł nową infekcję i nazwał ją CCA - Chimpanzeecoriraagent (czynnik wywołujący przeziębienie szympansa). W czasie badania chorego pracownika, który opiekował się małpą, zauważono wzrost przeciwciał, bardzo podobny do tego wirusa.
W 1957 R. Chenok wyizolował podobny patogen u chorych dzieci i ustalił, że to on był odpowiedzialny za wywołanie zapalenia oskrzeli i płuc. Od tego czasu i do dziś naukowcy bezskutecznie próbują opracować szczepionkę.
Diagnoza
Kliniczna definicja choroby jest problematyczna ze względu na podobieństwo do innych dolegliwości. U dorosłych najczęściej dominują objawy zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Podczas badań laboratoryjnych stosuje się metody serologiczne, które pozwalają na wykrycie miana przeciwciał. W razie potrzeby lekarz zleci prześwietlenie i określone badania laboratoryjne, takie jak badanie wirusologiczne popłuczyn nosogardzieli.
Terapia
Pacjenci, u których zdiagnozowano syncytialnego wirusa oddechowego, leczenie jest przepisywane w kompleksie, ponieważwzmocnić ciało. Odpoczynek w łóżku jest zalecany przez cały okres zaostrzenia. Hospitalizacja jest wskazana dla dzieci z ciężką postacią choroby, dzieci w wieku przedszkolnym o umiarkowanym nasileniu oraz osób z powikłaniami. Warunkiem jest obecność diety odpowiedniej do wieku. Powinna zawierać delikatną mechanicznie i chemicznie żywność, pełną różnorodnych pierwiastków śladowych i witamin.
Prowadzona jest również terapia etiotropowa, która charakteryzuje się stosowaniem leków takich jak interferon leukocytów ludzkich, Anaferon, Grippferon i Viferon. W ciężkich postaciach zaleca się przyjmowanie immunoglobuliny i rybawiryny, cena za nią waha się od 240-640 rubli, w zależności od dawki. Idealnie pomaga zapobiegać występowaniu konsekwencji w leku na zapalenie oskrzeli "Sinagis". W przypadku wykrycia powikłania bakteryjnego wskazana jest antybiotykoterapia.
Zespół obturacyjny oskrzeli jest dobrze usuwany przez leczenie objawowe i patogenetyczne. W takim przypadku stosuje się maskę tlenową do oddychania, która łagodzi ciężkie objawy i ułatwia dopływ powietrza.
W przypadku powikłań wymagana jest obserwacja w przychodni. Po zapaleniu płuc zaleca się wykonanie badań po 1, 3, 6 i 12 miesiącach do całkowitego wyzdrowienia. Diagnoza profilaktyczna jest konieczna po nawracającym zapaleniu oskrzeli i jest przepisana po roku korekcji. W razie potrzeby odbywa się konsultacja alergologa lub pulmonologa, a także wykonywane są badania laboratoryjne.
Leczenie dzieci
Dzieci zawsze chorują trudniej, a konsekwencje są znacznie poważniejsze niż u dorosłych, dlatego terapia powinna być dokładna i intensywna.
Antywirusowe:
- „Rybawiryna”, cena tego leku, jak opisano wcześniej, jest przystępna, więc nie uderzy zbytnio w kieszenie rodziców; - „Arbidol”, „Inozyna”, „ Tiloran” i „Pranobex”.
Terapia syndromiczna jest wymagana zgodnie z odpowiednimi protokołami leczenia ostrej niewydolności oddechowej, zapalenia oskrzeli i zespołu Croupa.
Podstawowa terapia antyhomotoksyczna:
- "Flu-Heel", "Engystol" (stosowany jest schemat inicjujący);
- "Euphorbium compositum C" (spray do nosa); - "Lymphomyosot".
Opcjonalnie:
- "Viburkol" (czopki doodbytnicze);
- "Echinacea compositum C" (ampułki);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C” (tabletki).
Wszystkie te środki są świetne do zwalczania wirusa syncytialnego układu oddechowego u dzieci.
Pierwsze kroki
Aby szybko pokonać chorobę, konieczne jest prawidłowe reagowanie na pojawiające się objawy, aby w razie potrzeby uzyskać odpowiednią pomoc.
1. Musisz udać się do lekarza, jeśli u małego dziecka wystąpią objawy SARS, a mianowicie ból gardła, katar i silny świszczący oddech.2. Pamiętaj, aby wezwać karetkę pogotowia, jeśli wystąpi wysoka temperatura, intensywne hałasy, trudności w oddychaniu i ogólnie poważny stan.
Wymagana wizyta u lekarza, np. lekarza ogólnego iinfekcjolog.
Komplikacje
Wirus syncytialny układu oddechowego ma negatywny wpływ na drogi oddechowe. Konsekwencje tej choroby są znaczne, gdyż wtórna flora bakteryjna może łączyć się i powodować dolegliwości takie jak:
- zapalenie zatok;
- zapalenie ucha środkowego;
- zapalenie oskrzeli;
- zapalenie płuc;- zapalenie oskrzelików.
Zapobieganie
Wszystkie choroby wirusowe są trudne do wyleczenia, ponieważ ich objawy są często ukryte. Jednym ze środków jest wczesne wykrycie choroby i izolacja pacjentów aż do pełnego wyzdrowienia. W okresach wybuchu takiej infekcji szczególną uwagę należy zwrócić na środki sanitarne i higieniczne. W grupach dziecięcych i szpitalach proponuje się noszenie bandaży z gazy dla personelu. Niemowlęta muszą i systematycznie dezynfekować ręce za pomocą roztworów alkalicznych.
Środki zapobiegawcze w sytuacjach awaryjnych w ogniskach infekcji obejmują stosowanie leków takich jak Anaferon, Viferon, Imunal i różnych induktorów endogennego interferonu.
Immunoprofilaktyka obejmuje Motavizubam, RespiGam i Palivizubam.
Szczepionka
Do tej pory nie opracowali jeszcze składnika, który zapobiegnie tej chorobie. Stworzenie jest dość aktywne, eksperymenty zaczęto przeprowadzać od lat 60. XX wieku, po czym substancję dezaktywowano formaliną i wytrącono ałunem. Taka szczepionka spowodowała wyraźne tworzenie przeciwciał w surowicy, chociaż w rezultaciestosowania, badani rozwinęli jeszcze poważniejszą chorobę. Żywe, atenuowane składniki powodują niezbyt przyjemne objawy lub zamieniają się w ten sam wirus, tylko dziki typ. Obecnie rozważana jest metoda oczyszczania podjednostek przeciwciał przeciwko jednemu z białek powierzchniowych lub atenuowanych elementów, a następnie próba przystosowania ich do zimna.
