Problemy z jakimikolwiek narządami wewnętrznymi ludzkiego ciała są obarczone konsekwencjami. Czasami patologie osiągają zaawansowane stadium i są przewlekłe. Dlatego bardzo ważne jest, aby terminowo poddawać się badaniom diagnostycznym i słuchać zaleceń lekarzy.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet, mężczyzn i dzieci nie jest diagnozowane tak często. Warto jednak dowiedzieć się nieco więcej o tej patologii, aby zrozumieć, kto jest zagrożony tą chorobą i jak uniknąć możliwych powikłań.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek według ICD-10
Przede wszystkim warto dowiedzieć się trochę o klasyfikacji tego stanu patologicznego. Zgodnie z praktyką medyczną ta dolegliwość może rozwinąć się po zaostrzeniu choroby. Według ICD-10 przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek przypisano kod N11. Z opisu patologii wynika, że takie problemy mogą zacząć się we wczesnym dzieciństwie. Ta dolegliwość przebiega nierównomiernie i jest raczej mozaikowapostać. Utrudnia to szybką diagnozę.
Jaka jest choroba
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (zgodnie z kodem ICD-10 N11) nie może być uważane za pełnoprawną diagnozę. W rzeczywistości pojęcie to jest używane, jeśli mówimy o długotrwałym uszkodzeniu, które zostało spowodowane na tle infekcji dróg moczowych, która przebiegała w formie okresowej. Nie zawsze można wyjaśnić przyczyny rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W niektórych sytuacjach lekarze w ogóle nie diagnozują żadnych oznak dodatkowej infekcji.
Jeżeli mówimy o głównych objawach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, charakterystycznych dla tej patologii, to warto zastanowić się nad normalnym funkcjonowaniem układów organizmu. Zwykle mocz zaczyna stopniowo wypływać z nerek i specjalnymi kanałami dostaje się do pęcherza. Każdy moczowód zawiera specjalną zastawkę jednokierunkową, która zapobiega cofaniu się moczu. Jeśli jeden z tych zaworów ulegnie awarii, wystąpi refluks. Charakteryzuje się tym, że mocz pędzi w przeciwnym kierunku i dostaje się do nerki. Jeśli w pęcherzu występują pewne infekcje lub bakterie chorobotwórcze znajdują się bezpośrednio w samym płynie, w takim przypadku dochodzi do zakażenia nerki.
Również biorąc pod uwagę rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek warto zwrócić uwagę na fakt, że ciśnienie w pęcherzu jest zwykle znacznie wyższe niż w samych nerkach. W związku z tym refluks płynów powoduje jeszcze większe obciążenie tych narządów. Na tym tle ich uszkodzenia i następstwablizny.
Jeśli mówimy o odpływie pęcherzowo-moczowodowym, to w tym przypadku mamy na myśli stan wrodzony, który tłumaczy się złym funkcjonowaniem przewodu moczowodowego. Takie zaburzenia występują z powodu uszkodzenia jednego z wewnętrznych segmentów mózgu. Podobne patologie diagnozuje się w dzieciństwie. Również tę chorobę można nabyć. Na przykład często dzieje się tak w wyniku urazu rdzenia kręgowego.
Dlaczego ostry proces staje się przewlekły
To pytanie interesuje wszystkich, którzy mieli do czynienia z tym problemem. Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często idą w parze. Jeden stan może przejść w inny.
Jeśli mówimy o przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, to z reguły może do niego prowadzić kilka czynników jednocześnie. W pierwszym przypadku mówimy o złej jakości leczeniu ostrej postaci patologii lub o tym, że pacjent po prostu nie przestrzegał zaleceń i porad lekarza. Jeśli doszło do niepowodzenia leczenia ambulatoryjnego, w takim przypadku patologia może przybrać postać przewlekłą.
Możesz również mieć przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w historii swojej choroby, jeśli diagnoza została postawiona po czasie. Z tego powodu lekarze nie byli w stanie przepisać odpowiedniego leczenia, a patologia nabrała innego charakteru.
Ponadto współistniejące patologie typu przewlekłego, które znacznie upośledzają funkcjonowanie układu odpornościowego, mogą również wpływać na rozwój postaci przewlekłej. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek może przejść na nowy etap, jeśli dana osoba cierpiz cukrzycą, otyłością, zapaleniem zatok, zapaleniem migdałków, problemami z trzustką lub jelitami.
Niektóre odmiany patogenów, które mogą wnikać do tkanki nerek i pozostawać w stanie uśpienia przez długi czas, również mogą do tego prowadzić. Jeśli są aktywowane, prowadzi to do znacznego zwiększenia funkcji ochronnych organizmu.
Klasyfikacja
Jeśli mówimy o formach tej choroby, jest ich kilka. Według ICD przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w:
- Ukryta forma. W tym przypadku nie ma specjalnych objawów klinicznych. Jednak pacjenci zauważają ogólne osłabienie, zmęczenie, częste bóle głowy. Czasami utajonej formie towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w okolicy lędźwiowej, a także obrzęk. Należy zauważyć, że przy tej formie patologii wydajność nerek jest nieznacznie upośledzona. Jednak w analizach można zauważyć spadek gęstości moczu. A w niektórych sytuacjach lekarze dodatkowo diagnozują umiarkowaną anemię i niewielki wzrost ciśnienia krwi.
- Formularz cykliczny. W tym przypadku mówimy o zmianie różnych okresów przebiegu patologii. Oznacza to, że dana osoba może doświadczyć zarówno zaostrzenia, jak i remisji. Jeśli mówimy o głównych objawach w tym okresie, pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej i bardziej zauważalny wzrost temperatury ciała. Mogą też wystąpić dreszcze. Trochępacjenci zaczynają częściej chodzić do toalety, ponieważ cierpią na częste oddawanie moczu (czasami towarzyszą im bolesne odczucia).
- Azotermiczna forma. W tym przypadku mówimy o patologii, która rozwinęła się na tle niewydolności nerek. Z reguły dzieje się tak z powodu dość długiego utajonego rozwoju choroby.
- Forma hipertoniczna. W tym przypadku przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się klinicznie postacią dominującego nadciśnienia tętniczego. W związku z tym pacjenci zaczynają skarżyć się na silne bóle głowy, zawroty głowy i problemy ze snem. Wielu ma przeszywający ból w okolicy serca. W tym stanie można zdiagnozować kryzysy nadciśnieniowe. Osoba ma stałą duszność. Jeśli zdiagnozujesz przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapoznasz się z badaniami moczu, nie zostaną znalezione żadne poważne zmiany. Warto zauważyć, że w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nadciśnienie z reguły objawia się dodatkową patologią.
- Kształt anatomiczny. Z reguły w tym przypadku u pacjentów diagnozuje się wszystkie charakterystyczne objawy. Oznacza to, że ilość czerwonych krwinek w krwiobiegu jest znacznie zmniejszona. Ten typ patologii występuje znacznie częściej u osób cierpiących na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne. Jednak podczas oddawania moczu nie wykryto poważnych naruszeń.
Jeśli mówimy o przejawach zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, to w tym przypadku eksperci zwracają uwagę na fakt, że obraz klinicznybardziej jak ostre zapalenie. Gdy patologia zaczyna się rozwijać, na pierwszym miejscu pojawia się zespół nadciśnieniowy. Oznacza to, że dana osoba cierpi na silne bóle głowy, zawroty głowy. Może mieć problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego. Po tym może rozwinąć się anemia.
Cechy choroby w zależności od indywidualnego pacjenta
Warto zauważyć, że w praktyce medycznej nie ma jasno określonej listy pacjentów, u których mogą wystąpić takie problemy. Jednak leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest najczęściej przepisywane kobietom rodzącym dzieci i samym niemowlętom w wieku poniżej trzech lat. Ponadto patologia występuje u dziewcząt, które dopiero rozpoczęły aktywność seksualną, oraz u osób starszych. Pacjenci z tych kategorii powinni okresowo poddawać się profilaktyce tej choroby.
Istnieje kilka grup ludzi, u których ta patologia objawia się nieco inaczej. Jeśli mówimy o dzieciach, zwłaszcza noworodkach i przedszkolakach, to w tym przypadku z reguły najczęściej mali pacjenci skarżą się na odurzenie i silny ból. Grupa ryzyka obejmuje dzieci, u których zdiagnozowano wrodzoną lub nabytą postać uropatii. Ten stan charakteryzuje się poważnymi naruszeniami pełnego ruchu i odpływu moczu. Z reguły u dzieci takie patologie rozwijają się na tle aktywności Escherichia lub Pseudomonas aeruginosa.
Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie, a patologia nie będzie leczona przez długi czas, toW takim przypadku może rozwinąć się reakcja alergiczna lub autoimmunologiczna.
Jeśli mówimy o osobach starszych, to w tym przypadku głównymi przyczynami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są związane z wiekiem zmiany, z którymi boryka się każda osoba. Ponadto system odpornościowy słabnie z roku na rok i nie jest w stanie oprzeć się wirusom i chorobom zakaźnym.
Nietrzymanie moczu i stolca również może prowadzić do takiej infekcji.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się z powodu przedłużonego leżenia w łóżku, który został przydzielony emerytowi z powodu urazu lub poważniejszej patologii.
Ponadto przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często diagnozowane u pacjentów cierpiących na cukrzycę. Według statystyk po rozpoznaniu przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wykrywa się w ponad 27% przypadków u osób z tą patologią endokrynną.
Ta paskudna dolegliwość może spowodować poważniejsze komplikacje. Na przykład w cukrzycy może rozwinąć się martwica brodawek nerkowych. Na tym tle obserwuje się znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi, co może prowadzić do szybkiego rozwoju infekcji dróg moczowych.
Ponadto podobna choroba jest często diagnozowana u osób cierpiących na kłębuszkowe zapalenie nerek. To zapalenie typu autoimmunologicznego jest wynikiem rozwoju infekcji zlokalizowanej w migdałkach. Jest to również możliwe w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków. Paciorkowce zaczynają wytwarzać toksyny, które powodują osłabienie układu odpornościowego organizmuzniszczyć własne zdrowe komórki. Dlatego dochodzi do poważnego uszkodzenia nerek. Jeśli dana osoba dodatkowo cierpiała na infekcję bakteryjną, to dodatkowo komplikuje sytuację.
Należy zachować ostrożność również w przypadku osób, które niedawno przeszły przeszczep nerki. Bardzo często w praktyce medycznej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek przeszczepionego narządu. Niestety zdarza się to prawie połowie pacjentów. Wynika to z faktu, że naturalny system obronny organizmu zaczyna tłumić aktywność nowego narządu. Pojawiają się uszkodzenia motoryczne, niedotlenienie i inne. Jeśli narząd zostanie nieprawidłowo przetransportowany, może dostać się do niego infekcja, która zostanie przeszczepiona do ciała innej osoby.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się u osób, którym usunięto jedną nerkę. W takim przypadku objawy będą bardziej wyraźne, a patologia zacznie postępować szybciej.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży
Kobiety w ciąży należy wyodrębnić jako oddzielną grupę. Zagrożone są również młode matki. Faktem jest, że proces leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie rodzenia lub po porodzie komplikuje fakt, że w tym okresie płeć piękna nie może przyjmować silnych leków, ponieważ może to niekorzystnie wpływać na zdrowie dziecka.
Poza tym panie powinny być bardziej ostrożne, ponieważ ich organizm przechodzi kolejną regulację hormonalną. Co więcej, istnieje fizycznazmiana wielkości macicy, przeciwko której układ odpornościowy zaczyna działać nieprawidłowo, jej funkcje są znacznie zmniejszone, pojawiają się objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie kobiety wymaga szczególnej uwagi, jeśli kobieta miała trudny poród lub wystąpiło samoistne poronienie. W tym przypadku mówimy o najtrudniejszym leczeniu. W tej pozycji płeć piękna również nie może przyjmować antybiotyków, ponieważ jej ciało jest zbyt słabe.
Objawy kliniczne
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się utajonymi procesami zapalnymi, które występują w tkance łącznej. Specyficzne objawy mogą nie pojawiać się przez lata. Z tego powodu osoba nawet przez długi czas nie podejrzewa, że cierpi na dość niebezpieczną patologię.
Podczas standardowego badania przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek można wykryć tylko wtedy, gdy osoba oddała krew do badań. Następnie lekarz zwróci uwagę na liczbę leukocytów, która znacznie przekroczy normę. Ponadto pacjent może zauważyć pojawienie się bólu podczas oddawania moczu. Tego objawu nie należy ignorować.
Jeśli mówimy o zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, leczenie należy rozpocząć, gdy tylko pacjent zacznie wykazywać charakterystyczne objawy:
- Ogólna słabość.
- Spadek apetytu i zdolności do pracy.
- Bóle i silny dyskomfort w okolicy lędźwiowej.
- Bóle głowy i ciągła senność.
- Dreszcze, które są szczególnie widoczne w godzinach wieczornych.
- Wzrosttemperatura ciała.
Stopniowo opisana symptomatologia staje się coraz bardziej wyraźna. Po chwili pojawiają się dodatkowe znaki w postaci:
- Uporczywe pragnienie i suchość w ustach.
- Częste i zaburzone oddawanie moczu.
- Blada i swędzenie skóry.
- Niedokrwistość i uporczywe duszności.
- Podwyższone ciśnienie krwi (szczególną uwagę należy zwrócić na niższą wartość).
Jeśli choroba przechodzi w ostrą fazę, pacjenci zaczynają częściej opróżniać pęcherz. Pacjenci zauważają również, że sam mocz stał się mętny. Może zawierać krwawe wtrącenia. Prawie niemożliwe jest dotknięcie dolnej części pleców w obszarze dotkniętego narządu. Pojawia się wysoka gorączka, a następnie dreszcze.
W przypadku remisji wszystkie nieprzyjemne objawy znikają. Nie można jednak przewidzieć prawdopodobieństwa całkowitego wyleczenia.
Etapy patologii
Najpoważniejsze choroby występują w kilku etapach. Jeśli mówimy o stadiach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, to istnieją trzy okresy przebiegu choroby:
- Początkowe. Na tym etapie rozpoczyna się proces zapalenia. Na tym tle pojawia się obrzęk tkanek łącznych zlokalizowanych po wewnętrznej stronie układu moczowego. Prowadzi to do ściskania naczyń krwionośnych. Rozwija się zanik cewki moczowej.
- Drugi etap. Na tym etapie patologię najlepiej wykryć za pomocą nefrogramu. Lekarz zauważa, że występuje zwężenie typu dyfuzyjnego, które wpływa na:kanał nerkowy. Objętość substancji korowej jest znacznie zmniejszona. Nie można zidentyfikować tętnic międzypłatkowych.
- Trzeci etap. Na tym etapie rozwoju patologii dochodzi do dość silnego zwężenia i zmiany kształtu naczyń, które dostają się do układu moczowego. Stopniowo tkanka nerek zaczyna być całkowicie zastępowana tkanką bliznowatą. Same pąki kurczą się.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia patologii na czas, istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od wizyty u specjalisty (zajmuje się tym urolog lub nefrolog). Lekarz musi wymienić wszystkie choroby, na które pacjent cierpiał przez całe życie. Szczególną uwagę zwraca się na wrodzone patologie i te dolegliwości, które dotyczą układu moczowego.
Jeśli na wizytę przyjdzie kobieta rodząca, specjalista na pewno wyjaśni, czy miała problemy z pęcherzem podczas noszenia dziecka. Możliwe też, że kobieta zaraziła się zaraz po porodzie. Wszystko to może powodować problemy z nerkami.
Jeśli mówimy o mężczyznach, to warto powiedzieć lekarzowi o wszystkich urazach, które wystąpiły w dolnej części kręgosłupa. Często u przedstawicieli silniejszej płci na tle takich urazów rozwija się tzw. zespół wiotkiego pęcherza.
Dodatkowo warto wziąć pod uwagę, że u pacjenta można zdiagnozować:
- Kamienie nerkowe.
- Rozrost gruczołu krokowego (występujący tylko u mężczyzn).
- Przewlekłezapalenie pęcherza moczowego (głównie u płci pięknej).
- Wypadnięcie nerki.
Lekarz sprawdza również pacjenta pod kątem cukrzycy i dny moczanowej.
Im więcej pacjent wyjaśni objawy i choroby, które ma, tym łatwiej będzie postawić prawidłową diagnozę. Będziesz także musiał wykonać badania krwi i moczu. Dodatkowo wykonywana jest diagnostyka instrumentalna.
Następnie lekarz bada przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i dobiera odpowiednią terapię.
Cechy leczenia
Główne środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie przyczyn patologii, która prowadzi do zaburzeń pracy nerek. W tym celu z reguły stosuje się leki typu przeciwbakteryjnego, a także inne leki.
Ponadto ważne jest zwiększenie funkcji ochronnych organizmu. Oprócz leków można przepisać procedury fizjoterapeutyczne. Jeśli lekarz nie ma nic przeciwko, wspólne leczenie można przeprowadzić według tradycyjnych receptur medycyny.
Leki
Z reguły lekarze najpierw przepisują antybiotyki. Jeśli jednak mówimy o objawach i leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży lub po porodzie, to w tym przypadku nie wszystkie leki są wskazane. Ważne jest, aby nie skrzywdzić dziecka.
Jeżeli nie ma ograniczeń, a dana osoba może przyjmować antybiotyki, standardowa kuracja trwa do dwóch miesięcy. W trakcie terapii wykonywane są dodatkowe badania laboratoryjne wgktórych wyniki lekarz zdecyduje o kontynuacji leczenia lub jego przerwaniu.
Jeżeli pacjent jest w ciężkim stanie, zgodnie z wytycznymi klinicznymi, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć kompleksowo, stosując różne rodzaje środków przeciwbakteryjnych. Można je przyjmować pozajelitowo lub dożylnie. Dawkowanie znacznie wzrasta.
Chociaż dość szeroka lista wszelkiego rodzaju leków na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest w sprzedaży, nigdy nie powinieneś ich wybierać samodzielnie. Tylko specjalista może określić leki i ich dawkowanie. Wszystko zależy od analizy pacjenta. Skuteczność tabletek i zastrzyków jest bezpośrednio związana z poziomem kwasowości moczu i innymi wskaźnikami.
Dieta i prawidłowe odżywianie
W przewlekłym przebiegu choroby ważne jest, aby całkowicie zmienić swoją dietę. Wraz z rozwojem tej patologii zaleca się spożywanie większej ilości zbóż, produktów mlecznych i dań wegetariańskich. Musisz pić co najmniej 2,5 litra płynów dziennie. Mogą to być zarówno woda, jak i naturalne soki, napoje owocowe i kompoty.
Bulion mięsny i rybny, dania z dyni, arbuzy i melony mają pozytywny wpływ na zdrowie. Jeśli mówimy o gotowaniu, lepiej odmówić smażenia. Lepiej użyć parowca. Jedz jak najwięcej warzyw i świeżych owoców. Ale wręcz przeciwnie, chrzan, rzodkiewka i czosnek muszą zostać całkowicie porzucone. Należy również unikać ostrych lub bardzo słonych potraw.
Profilaktykawydarzenia
Nawet jeśli dana osoba nie zauważa żadnych oznak rozwoju przewlekłej patologii, warto przynajmniej raz w roku odwiedzić lekarza i przejść pełne badanie. Szczególną uwagę należy zwrócić na dotknięte nerki. Jeśli u płci pięknej obserwuje się częste problemy z tymi narządami, zwykle przepisuje się im kurs Biseptol lub Furadonin.
Jeśli mówimy o dziewczynce w ciąży, to w pierwszym trymestrze ciąży musi ona zdecydowanie przejść badanie bakteriologiczne moczu. W przypadku wykrycia problemów przeprowadza się pilne leczenie za pomocą leków z grupy penicylin.
Aby uniknąć zaostrzeń, okresowo warto przejść kurację antybiotykową. Z reguły nie trwa dłużej niż 10 dni. Następnie przez 20 dni można przyjmować różne wywary i pić kompleksy mineralno-witaminowe, które pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Na przykład produkty na bazie owoców jałowca, bławatka i skrzypu są uważane za skuteczne.
W przypadku jakiegokolwiek pogorszenia stanu, nie zwlekaj z leczeniem. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.
