Wazopresyna, hormon antydiuretyczny, jest wytwarzana przez podwzgórze, które znajduje się w tylnej części przysadki mózgowej (neuroprzysadka). Hormon ten zapewnia homeostazę w organizmie człowieka, utrzymując równowagę wodną. Na przykład, gdy organizm jest odwodniony lub masywne krwawienie pod wpływem wazopresyny, uruchamiają się mechanizmy, które zapewniają ustanie utraty płynów. Tak więc hormon antydiuretyczny (ADH) po prostu powstrzymuje nas przed wysychaniem.
Gdzie jest syntetyzowany ADH?
Hormon antydiuretyczny jest wytwarzany w dużych neuronach komórkowych jądra nadwzrokowego podwzgórza i wiąże się z neurofizyną (białkiem nośnikowym). Ponadto wzdłuż neuronów podwzgórza trafia do tylnego płata przysadki i tam się gromadzi. W razie potrzeby stamtąd dostaje się do krwiobiegu. Na wydzielanie ADH ma wpływ:
- Ciśnienie krwi (BP).
- Osmolarność plazmy.
- Objętość krążącej krwi wciało.
Biologiczne działanie hormonu antydiuretycznego
Przy wysokim ciśnieniu krwi wydzielanie hormonu antydiuretycznego jest zahamowane i odwrotnie, przy spadku ciśnienia krwi o 40% normy synteza wazopresyny może wzrosnąć 100-krotnie w stosunku do zwykłej dziennej normy.
Osmolarność osocza jest bezpośrednio związana ze składem elektrolitów krwi. Gdy tylko osmolarność krwi spadnie poniżej minimalnej dopuszczalnej normy, rozpoczyna się zwiększone uwalnianie wazopresyny do krwi. Wraz ze wzrostem osmolarności osocza powyżej dopuszczalnej normy człowiek jest spragniony. A picie dużej ilości płynów hamuje uwalnianie tego hormonu. W ten sposób odwodnienie jest chronione.
Jak hormon antydiuretyczny wpływa na zmianę objętości krwi krążącej? Przy masywnej utracie krwi specjalne receptory zlokalizowane w lewym przedsionku i zwane wolomoreceptorami reagują na zmniejszenie objętości krwi i spadek ciśnienia krwi. Sygnał ten trafia do neurohipofizy, a uwalnianie wazopresyny wzrasta. Hormon działa na receptory naczyń krwionośnych, a ich światło zwęża się. Pomaga to zatrzymać krwawienie i zapobiega dalszemu spadkowi ciśnienia krwi.
Zaburzenia syntezy i wydzielania ADH
Te zaburzenia mogą być spowodowane niewystarczającą lub nadmierną ilością wazopresyny. Tak więc na przykład w moczówce prostej poziom ADH jest niewystarczający, a w zespole Parkhona jego nadmiar.
Bez cukrucukrzyca
W przypadku tej choroby reabsorpcja wody w nerkach jest znacznie zmniejszona. Mogą się do tego przyczynić dwie okoliczności:
- Niewystarczające wydzielanie wazopresyny – wtedy mówimy o moczówce prostej pochodzenia ośrodkowego.
- Zmniejszona reakcja nerek na ADH – występuje w przypadku moczówki prostej neurogennej.
U pacjentów cierpiących na tę patologię dzienna diureza może osiągnąć 20 litrów. Mocz jest słabo skoncentrowany. Pacjenci są stale spragnieni i piją dużo płynów. Aby dowiedzieć się, na jaką postać moczówki prostej cierpi pacjent, stosuje się analog hormonu wazopresyny, lek Desmopresynę. Efekt terapeutyczny tego leku przejawia się tylko w centralnej postaci choroby.
Syndrom Parchona
Nazywa się to również zespołem nieprawidłowego wydzielania ADH. Chorobie tej towarzyszy nadmierne wydzielanie wazopresyny przy obniżonym ciśnieniu osmotycznym osocza krwi. W takim przypadku pojawiają się następujące symptomy:
- Skurcze mięśni i skurcze.
- Mdłości, brak apetytu, możliwe wymioty.
- Możliwy letarg, śpiączka.
Stan pacjentów gwałtownie się pogarsza po spożyciu płynów (dożylnie lub doustnie podczas picia). Przy ostrym ograniczeniu reżimu picia i zniesieniu wlewów dożylnych pacjenci przechodzą do remisji.
Jakie objawy wskazują na niewystarczający poziom wazopresyny?
Jeśli hormon jest antydiuretycznyzsyntetyzowany w niewystarczających ilościach, osoba może doświadczyć:
- Intensywne pragnienie.
- Zwiększone oddawanie moczu.
- Suszenie skóry, które stale postępuje.
- Brak apetytu.
- Problemy z przewodem pokarmowym (zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, zaparcia).
- Problemy ze sferą seksualną. U mężczyzn spadek potencji, u kobiet zaburzenia miesiączkowania.
- Przewlekłe zmęczenie.
- Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
- Ograniczone widzenie.
Co oznacza spadek ADH?
Spadek poziomu wazopresyny we krwi można zaobserwować w następujących sytuacjach:
- Centralna moczówka prosta.
- Zespół nerczycowy.
- Psychogenna polidypsja.
Jakie objawy wskazują na zwiększone wydzielanie ADH?
- Spadek dziennej diurezy (produkcja moczu).
- Przyrost masy ciała przy zmniejszonym apetycie.
- Senność i zawroty głowy.
- Bóle głowy.
- Mdłości i wymioty.
- Skurcze mięśni.
- Różne uszkodzenia układu nerwowego.
- Zaburzenia snu.
W jakich warunkach następuje wzrost poziomu ADH?
Wzrost wazopresyny można zaobserwować w patologiach charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem tego hormonu, takich jak:
- Zespół Juliena-Barré.
- Przerywana ostra porfiria.
Ponadto jest to możliwe pod następującymi warunkami:
- guzymózg (pierwotny lub przerzutowy).
- Choroby zakaźne mózgu.
- Choroby naczyniowe mózgu.
- Gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
- Zapalenie płuc.
Hormon antydiuretyczny – gdzie oddać?
Jedną z najskuteczniejszych metod oznaczania ADH we krwi jest test radioimmunologiczny (RIA). Równolegle określ osmolarność osocza krwi. Analizę można przeprowadzić w dowolnym ośrodku endokrynologicznym. Wiele płatnych klinik również wykonuje takie testy. Krew jest podawana z żyły do probówek bez konserwantów.
Przed oddaniem krwi na hormon antydiuretyczny należy zrobić 10-12 godzin przerwy w jedzeniu. Fizyczny i psychiczny stres w przeddzień oddania krwi może zniekształcić wynik analizy. Oznacza to, że dzień przed testem nie należy wykonywać ciężkiej pracy fizycznej, nie brać udziału w zawodach sportowych, nie przystępować do egzaminów itp.
Leki, które mogą zwiększyć poziom ADH, należy odstawić. Jeżeli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić, w skierowaniu należy wskazać, jaki lek został użyty, kiedy iw jakiej dawce. Następujące leki mogą zniekształcać rzeczywisty poziom ADH:
- estrogeny;
- tabletki nasenne;
- środki znieczulające;
- uspokajające;
- "Morfina";
- "Oksytocyna";
- "Cyklofosfamid";
- "Karbamazepina";
- "Winkrystyna";
- "Chlorpropamid";
- "Chlorotiazyd";
- „Węglan litu”.
Test hormonu antydiuretycznego można wykonać nie wcześniej niż tydzień po badaniu radioizotopowym lub rentgenowskim.
W tym badaniu rozróżnia się moczówkę prostą nerkową i moczówkę prostą przysadki, a także zespoły charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem ADH.
