Znieczulenie (znieczulenie) z taką lub inną interwencją chirurga może być dwojakiego rodzaju:
- lokalnie - pacjent jest przytomny, znieczulona jest tylko ta część ciała, na której będzie wykonywana operacja;
- ogólne - pacjent zapada w głęboki sen medyczny.
Znieczulenie ogólne i miejscowe w równym stopniu znajdują swoje miejsce we współczesnej medycynie. W znieczuleniu miejscowym wyróżnia się znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe. W takich przypadkach pacjentka jest przytomna, ale nie ma kontroli nad dolną częścią ciała, staje się całkowicie odrętwiała i traci czucie. Znieczulenie ogólne jest często nazywane znieczuleniem.
Koncepcja znieczulenia
Znieczulenie - znieczulenie ogólne; po grecku oznacza „odrętwienie”, „odrętwienie”. Jego znaczenie polega na tym, aby za pomocą leków oddziaływać na centralny układ nerwowy i całkowicie blokować przekazywane przez niego impulsy nerwowe. W rezultacie wszystkie reakcje człowieka zostają zahamowane, a on pogrąża się w tak zwanym śnie polekowym.
Takiego snu nie można porównać ze zwykłymcodzienny sen, kiedy człowiek może obudzić się z najmniejszego szelestu. Podczas snu medycznego osoba faktycznie wyłącza na pewien czas prawie wszystkie ważne systemy, z wyjątkiem układu sercowo-naczyniowego.
Premedykacja
Przed znieczuleniem ogólnym pacjent musi przejść specjalne szkolenie - premedykacja. Prawie wszyscy ludzie mają tendencję do odczuwania podekscytowania lub strachu przed operacją. Stres wywołany lękiem może mieć niezwykle negatywny wpływ na przebieg interwencji chirurgicznej. Pacjent w tej chwili ma ogromne wyrzuty adrenaliny. Prowadzi to do nieprawidłowego funkcjonowania ważnych narządów – serca, nerek, płuc, wątroby, co jest obarczone powikłaniami podczas operacji i po niej.
Z tego powodu anestezjolodzy uważają za konieczne uspokojenie osoby przed operacją. W tym celu przepisuje mu się leki o charakterze uspokajającym - nazywa się to premedykacją. W przypadku operacji zaplanowanych z wyprzedzeniem, sedację przeprowadza się dzień wcześniej. Jeśli chodzi o sytuacje awaryjne, bezpośrednio na stole operacyjnym.
Główne etapy, rodzaje i etapy znieczulenia ogólnego
Znieczulenie ogólne odbywa się w trzech etapach:
- Znieczulenie indukcyjne, czyli indukcja - jest przeprowadzane, gdy tylko pacjent znajdzie się na stole operacyjnym. Wstrzykuje mu się leki, które zapewniają głęboki sen, całkowite odprężenie i uśmierzenie bólu.
- Znieczulenie podtrzymujące - anestezjolog musi dokładnie obliczyć ilość potrzebnych leków. Podczas operacjiwszystkie funkcje organizmu pacjenta są stale pod kontrolą: mierzy się ciśnienie krwi, monitoruje puls i oddychanie. Ważnym wskaźnikiem w tej sytuacji jest praca serca oraz ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Anestezjolog musi być świadomy wszystkich etapów operacji i czasu jej trwania, aby w razie potrzeby mógł dodać lub zmniejszyć dawkę leków.
- Przebudzenie to wyjście z narkozy. Anestezjolog dokładnie oblicza również liczbę leków, aby na czas wyprowadzić pacjenta z głębokiego snu lekowego. Na tym etapie leki powinny zakończyć swoje działanie, a osoba powoli zaczyna się budzić. Obejmuje wszystkie narządy i układy. Anestezjolog nie opuszcza pacjenta, dopóki nie jest on w pełni przytomny. Oddech pacjenta powinien stać się spontaniczny, ciśnienie krwi i puls ustabilizują się, odruchy i napięcie mięśniowe powrócą do normy.
Znieczulenie ogólne składa się z następujących etapów:
- Znieczulenie powierzchniowe - wrażliwość dotykowa znika, próg bólu nie jest odczuwalny, ale odruchy mięśni szkieletowych i narządów wewnętrznych pozostają.
- Lekkie znieczulenie - mięśnie szkieletowe rozluźniają się, większość odruchów zanika. Chirurdzy mają możliwość wykonywania lekkich, powierzchownych operacji.
- Pełne znieczulenie - rozluźnienie mięśni mięśni szkieletowych, prawie wszystkie odruchy i układy są zablokowane, z wyjątkiem układu sercowo-naczyniowego. Możliwe staje się przeprowadzanie operacji dowolnychzłożoności.
- Super głębokie znieczulenie - można powiedzieć, że jest to stan pomiędzy życiem a śmiercią. Prawie wszystkie odruchy są zablokowane, mięśnie zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśni gładkich są całkowicie rozluźnione.
Rodzaje znieczulenia ogólnego:
- maska;
- dożylnie;
- łącznie.
Okres regulacji po znieczuleniu ogólnym
Gdy pacjent wyjdzie ze znieczulenia ogólnego, lekarze monitorują jego stan. Powikłania znieczulenia ogólnego są niezwykle rzadkie. Każda operacja ma swoje wskazania. Na przykład, jeśli wykonano operację jamy brzusznej, przez pewien czas nie należy pić wody. W niektórych przypadkach jest to dozwolone. Niejednoznaczna jest dziś kwestia poruszania się pacjenta po zabiegu. Kiedyś pożądane było, aby osoba w okresie pooperacyjnym pozostawała w łóżku tak długo, jak to możliwe. Dziś zaleca się wstawanie, samodzielne poruszanie się po dość krótkim czasie po operacji. Uważa się, że przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.
W każdym przypadku pacjent powinien słuchać zaleceń swojego lekarza, w przeciwnym razie powrót do zdrowia może być opóźniony.
Wybierz metodę znieczulenia
Anestezjolog jest odpowiedzialny za proces uśmierzania bólu. To on wspólnie z chirurgiem i pacjentem decyduje, jaki rodzaj znieczulenia preferować w konkretnym przypadku. Na wybór metody znieczulenia wpływa wiele czynników:
- Objętość planowanej interwencji chirurgicznej. Na przykład usunięcie pieprzyka nie wymaga znieczulenia ogólnego, ale interwencja chirurgiczna narządów wewnętrznych pacjenta jest już poważną sprawą i wymaga głębokiego i długiego snu leczniczego.
- Stan pacjenta. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie lub przewiduje się jakiekolwiek powikłania operacji, nie można mówić o znieczuleniu miejscowym.
- Doświadczenie i kwalifikacje chirurga. Anestezjolog zna przybliżony przebieg operacji, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie jest to pierwsza praca z chirurgiem.
- Ale oczywiście anestezjolog mając możliwość wyboru i przy braku przeciwwskazań, zawsze wybierze metodę znieczulenia, która jest mu bliższa iw tej kwestii lepiej zdać się na niego. Niezależnie od tego, czy jest to znieczulenie ogólne, czy znieczulenie miejscowe, najważniejsze jest, aby operacja zakończyła się sukcesem.
Przypomnienie dla pacjenta przed operacją
Przed operacją zawsze istnieje komunikacja między pacjentem a anestezjologiem. Lekarz powinien zapytać o wcześniejsze operacje, jaki był rodzaj znieczulenia i jak pacjent je zniósł. Ze strony pacjenta bardzo ważne jest, aby wszystko powiedzieć lekarzowi, nie pomijając najmniejszych szczegółów, ponieważ może to później odegrać rolę podczas operacji.
Przed operacją pacjent musi pamiętać o chorobach, które musiał znosić przez cały okres swojego życia. Dotyczy to zwłaszcza chorób przewlekłych. Pacjent powinien również poinformować lekarza o lekach, które jest zmuszony w tej chwili brać. Możliwe, że lekarzzadać wiele dodatkowych pytań oprócz wszystkich powyższych. Ta informacja jest mu potrzebna, aby wykluczyć najmniejszy błąd przy wyborze metody znieczulenia. Poważne powikłania znieczulenia ogólnego są niezwykle rzadkie, jeśli wszystkie czynności ze strony anestezjologa i pacjenta zostały wykonane prawidłowo.
Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie miejscowe w większości przypadków nie wymaga interwencji anestezjologa. Chirurdzy mogą samodzielnie wykonać ten rodzaj znieczulenia. Po prostu wstrzykują lek w miejsce operacji.
W przypadku znieczulenia miejscowego zawsze istnieje ryzyko, że wstrzyknięta zostanie niewystarczająca ilość leku i wyczuwalny jest próg bólu. W takim przypadku nie ma powodu do paniki. Musisz poprosić lekarza o dodanie leku.
Znieczulenie podpajęczynówkowe
W znieczuleniu rdzeniowym (rdzeniowym) wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w obszar rdzenia kręgowego. Pacjent odczuwa tylko sam zastrzyk. Po wprowadzeniu znieczulenia cała dolna część ciała drętwieje, traci wszelką wrażliwość.
Ten rodzaj znieczulenia jest z powodzeniem stosowany w operacjach nóg, w urologii i ginekologii.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
W znieczuleniu zewnątrzoponowym między kanał kręgowy a rdzeń kręgowy wprowadzany jest cewnik, przez który można podawać leki przeciwbólowe.
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest czasami stosowane w celu złagodzenia bólu porodowego i często podczas długotrwałych operacji ginekologicznych i urologicznych.
Co jest lepsze, znieczulenie zewnątrzoponowe czy znieczulenie ogólne? To dziś bardzo kontrowersyjna kwestia. Każdy ma swoje własne argumenty na ten temat.
Znieczulenie maską
Znieczulenie maskowe lub ogólne znieczulenie wziewne jest wprowadzane do organizmu przez drogi oddechowe pacjenta. Przy tego rodzaju znieczuleniu sen utrzymywany jest dzięki specjalnemu gazowi, który anestezjolodzy aplikują przez maskę nakładaną na twarz pacjenta. Używany do lekkich, krótkotrwałych operacji.
Jeśli stosuje się znieczulenie maską, najważniejsze dla pacjenta jest słuchanie lekarza: oddychaj tak, jak prosi, rób to, co mówi, odpowiadaj na zadawane przez niego pytania. Dzięki znieczuleniu maską łatwo jest uśpić pacjenta i równie łatwo go obudzić.
Znieczulenie dożylne
Podczas znieczulenia dożylnego leki, które wywołują sen i relaksację wywołaną przez leki, są wstrzykiwane bezpośrednio do żyły. Pozwala to na uzyskanie szybkiego efektu i wysokiej jakości rezultatów.
Znieczulenie dożylne może być stosowane w różnych operacjach. Najczęściej występuje w chirurgii klasycznej.
Wieloskładnikowe znieczulenie ogólne z rozluźnieniem mięśni
Wieloskładnikowy rodzaj znieczulenia nazywa się, ponieważ łączy w sobie znieczulenie maskowe i dożylne. Oznacza to, że składniki znieczulenia ogólnego podaje się w postaci leków dożylnie oraz w postaci gazów przez układ oddechowy. Ten rodzaj znieczulenia pozwala na osiągnięcie maksymalnych rezultatów.
Miorelaksacja - rozluźnienie wszystkich mięśni szkieletowych. To bardzo ważny punkt podczas zabiegu.
WieloskładnikoweZnieczulenie zalecane jest przy dużych i długotrwałych operacjach. Dziś w takim znieczuleniu operuje się narządy jamy brzusznej i klatki piersiowej.
Znieczulenie ogólne. Przeciwwskazania
Istnieją przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego:
- niewydolność serca;
- ciężka anemia;
- zawał mięśnia sercowego;
- zapalenie płuc;
- ostre choroby nerek i wątroby;
- astma oskrzelowa;
- ataki padaczki;
- leczenie antykoagulantami;
- choroby endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza, niewyrównana cukrzyca, choroba nadnerczy;
- pełny żołądek;
- zatrucie alkoholowe;
- brak anestezjologa, niezbędnych leków i sprzętu.
Znieczulenie ogólne i miejscowe to bardzo ważne elementy nowoczesnej chirurgii. Żadna operacja nie odbywa się bez znieczulenia. W tej kwestii medycyna musi być słuszna, ponieważ nie każdy może znieść szok bólowy.
