Diagnoza, która przeraża wszystkich i wszystkich, to porażenie mózgowe. Przyczyny, formy porażenia mózgowego – te pytania dotyczą każdego współczesnego rodzica, jeśli podczas rodzenia dziecka lekarz mówi o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia takiego odchylenia, lub jeśli miał do czynienia z nim po urodzeniu.
O czym to jest?
ICP to termin zbiorczy, odnoszący się do kilku typów i typów warunków, w których cierpi system wsparcia ludzkiego i zdolność poruszania się. Przyczyną wrodzonego porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za możliwość wykonywania różnych ruchów dowolnych. Stan pacjenta nieubłaganie się cofa, prędzej czy później patologia staje się przyczyną zwyrodnienia mózgu. Pierwotne zaburzenia występują nawet podczas rozwoju płodu w ciele matki, nieco rzadziej porażenie mózgowe tłumaczy się cechami porodu. Istnieje ryzyko, że przyczyną porażenia mózgowego będą jakieś zdarzenia, które przydarzyły się dziecku niedługo po urodzeniu i negatywnie wpłynęły na zdrowie mózgu. Czynniki zewnętrzne mogą mieć taki wpływ tylko we wczesnym okresie po urodzeniu.
JużDziś lekarze znają ogromną liczbę czynników, które mogą wywołać porażenie mózgowe. Powody są różne, a ochrona dziecka przed nimi nie zawsze jest łatwa. Jednak ze statystyk medycznych jasno wynika, że najczęściej diagnozę stawia się wcześniakom. Aż połowa wszystkich przypadków porażenia mózgowego to dzieci urodzone przedwcześnie. Ten powód jest uważany za najważniejszy.
Czynniki i zagrożenia
Wcześniej z powodów, dla których dzieci rodzą się z porażeniem mózgowym, pierwszą i najważniejszą była trauma odebrana w momencie narodzin. Mogą ją sprowokować:
- zbyt szybki poród;
- technologie, metody stosowane przez położników;
- zwężona miednica u matki;
- nieprawidłowa anatomia miednicy matki.
Obecnie lekarze wiedzą na pewno, że urazy przy porodzie prowadzą do porażenia mózgowego tylko w bardzo małym odsetku przypadków. Dominujący udział ma specyfika rozwoju dziecka w łonie matki. Wcześniej uważany za główną przyczynę porażenia mózgowego, problem porodu (na przykład długotrwały, bardzo trudny) jest obecnie klasyfikowany jako konsekwencja naruszeń, które miały miejsce podczas rodzenia.
Przyjrzyjmy się temu bliżej. Współcześni lekarze, doszukując się przyczyn, dla których rodzą się dzieci z porażeniem mózgowym, analizowali statystyki wpływu mechanizmów autoimmunologicznych. Jak stwierdzono, niektóre czynniki mają istotny wpływ na tworzenie tkanek na etapie pojawienia się zarodka. Współczesna medycyna uważa, że jest to jeden z powodów wyjaśniających znaczny odsetek przypadków odchyleń.zdrowie. Zaburzenia autoimmunologiczne dotykają nie tylko podczas przebywania w ciele matki, ale także dotykają dziecko po porodzie.
Wkrótce po urodzeniu, wcześniej zdrowe dziecko może stać się ofiarą porażenia mózgowego z powodu infekcji, przeciwko której rozwinęło się zapalenie mózgu. Mogą prowokować kłopoty:
- odra;
- ospa wietrzna;
- grypa.
Wiadomo, że głównymi przyczynami porażenia mózgowego są choroby hemolityczne, które objawiają się żółtaczką spowodowaną niedostatecznym funkcjonowaniem wątroby. Czasami dziecko ma konflikt Rh, który może również wywołać porażenie mózgowe.
Nie zawsze jest możliwe ustalenie powodu, dla którego dzieci rodzą się z porażeniem mózgowym. Komentarze lekarzy są rozczarowujące: nawet MRI i CT (najskuteczniejsze i najdokładniejsze metody badawcze) nie zawsze mogą dostarczyć wystarczających danych, aby stworzyć pełny obraz.
Trudność pytania
Jeśli ktoś różni się od innych, zwraca na siebie uwagę - ten fakt nie budzi wątpliwości. Dzieci z porażeniem mózgowym zawsze są obiektem zainteresowania osób z ich otoczenia, od laików po profesjonalistów. Szczególna złożoność choroby polega na jej wpływie na cały organizm. W przypadku porażenia mózgowego cierpi na tym zdolność kontrolowania własnego ciała, ponieważ upośledzona jest funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego. Kończyny, mięśnie twarzy nie są posłuszne pacjentowi i jest to od razu widoczne. W przypadku porażenia mózgowego połowa wszystkich pacjentów ma również opóźnienia rozwojowe:
- przemówienie;
- inteligencja;
- emocjonalne tło.
CzęstoPorażeniu mózgowemu towarzyszy padaczka, drgawki, drżenie, nieprawidłowo ukształtowane ciało, nieproporcjonalne narządy - dotknięte obszary rosną i rozwijają się znacznie wolniej niż zdrowe elementy ciała. U niektórych pacjentów układ wzrokowy jest zaburzony, u innych porażenie mózgowe jest przyczyną zaburzeń psychicznych, słuchowych, połykania. Możliwe nieodpowiednie napięcie mięśniowe lub problemy z oddawaniem moczu, wypróżnianiem. Siła manifestacji zależy od wielkości naruszenia funkcjonalności mózgu.
Ważne niuanse
Są przypadki, w których pacjenci z powodzeniem przystosowali się do społeczeństwa. Mają dostęp do normalnego życia ludzkiego, pełnego wydarzeń, radości. Możliwy jest też inny scenariusz: jeśli w trakcie porażenia mózgowego zaatakowano dość duże obszary mózgu, będzie to powód do nadania statusu osoby niepełnosprawnej. Takie dzieci są całkowicie zależne od innych, wraz z wiekiem zależność nie słabnie.
Do pewnego stopnia przyszłość dziecka zależy od jego rodziców. Istnieje kilka podejść, metod, technologii, które pozwalają ustabilizować i poprawić stan pacjenta. Jednocześnie nie należy liczyć na cud: przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, czyli choroby nie da się wyleczyć.
Z biegiem czasu u niektórych dzieci objawy porażenia mózgowego stają się bardziej rozpowszechnione. Lekarze nie zgadzają się, czy można to uznać za postęp choroby. Z jednej strony pierwotna przyczyna się nie zmienia, ale dziecko z czasem próbuje nauczyć się nowych umiejętności, często napotykając po drodze porażkę. Po spotkaniu z dzieckiem z porażeniem mózgowym nie powinieneś się go bać: choroba nie jestjest przekazywany z osoby na osobę, nie jest dziedziczony, więc w rzeczywistości jego jedyną ofiarą jest sam pacjent.
Jak to zauważyć? Główne objawy porażenia mózgowego
Przyczyną naruszenia jest nieprawidłowe działanie ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do dysfunkcji ośrodków ruchowych mózgu. Po raz pierwszy objawy można zaobserwować u dziecka w wieku trzech miesięcy. Takie dziecko:
- rozwija się z opóźnieniem;
- wyraźnie za rówieśnikami;
- ma drgawki;
- wykonuje dziwne, nietypowe ruchy dla niemowląt.
Wyróżniającą cechą tak młodego wieku są zwiększone zdolności kompensacyjne mózgu, dlatego kurs terapeutyczny będzie skuteczniejszy, jeśli możliwe będzie postawienie wczesnej diagnozy. Im później choroba zostanie wykryta, tym gorsze rokowanie.
Powody i dyskusje
Przyczyną głównych objawów porażenia mózgowego jest naruszenie pracy ośrodków mózgowych. Może to być sprowokowane różnymi urazami powstałymi pod wpływem wielu czynników. Niektóre pojawiają się w trakcie rozwoju w ciele matki, inne przy urodzeniu i niedługo po nim. Z reguły porażenie mózgowe rozwija się dopiero w pierwszym roku życia, ale nie później. W większości przypadków wykrywane są dysfunkcje następujących obszarów mózgu:
- kora;
- obszar pod korą;
- łodyga mózgu;
- kapsułki.
Uważa się, że porażenie mózgowe wpływa na funkcjonalność rdzenia kręgowego, ale w tej chwili nie ma potwierdzenia. Urazy rdzenia kręgowego stwierdzono tylko w1% pacjentów, więc nie ma możliwości przeprowadzenia rzetelnych badań.
Defekty i patologie
Jedną z najczęstszych przyczyn rozpoznania porażenia mózgowego są wady powstałe podczas rozwoju płodu. Współcześni lekarze znają następujące sytuacje, w których istnieje duże prawdopodobieństwo odchyleń:
- mielinizacja wolniej niż normalnie;
- nieprawidłowy podział komórek układu nerwowego;
- naruszenie połączeń między neuronami;
- błędy w tworzeniu naczyń;
- trujące działanie bilirubiny pośredniej, które doprowadziło do uszkodzenia tkanek (obserwowane z konfliktem czynników Rh);
- infekcja;
- blizny;
- nowe przyrosty.
Średnio u ośmiorga dzieci na dziesięciu pacjentów przyczyną porażenia mózgowego jest jedna z nich.
Toksoplazmoza, grypa, różyczka są uważane za szczególnie niebezpieczne infekcje.
Wiadomo, że dziecko z porażeniem mózgowym może urodzić kobieta cierpiąca na następujące choroby:
- cukrzyca;
- kiła;
- patologia serca;
- choroba naczyniowa.
Zarówno infekcyjne, jak i przewlekłe procesy patologiczne w ciele matki są możliwymi przyczynami porażenia mózgowego u dziecka.
Ciało matki i płód mogą mieć sprzeczne antygeny, czynniki Rh: prowadzi to do poważnych problemów zdrowotnych u dziecka, w tym do porażenia mózgowego.
Istnieje zwiększone ryzyko, jeśli kobieta w ciąży przyjmuje leki, które mogą niekorzystnie wpływać na płód. Podobne niebezpieczeństwa wiążą się z piciem i paleniem. Dowiedzieć się, cojest przyczyną porażenia mózgowego, lekarze stwierdzili, że częściej takie dzieci rodzą kobiety, jeśli poród został przełożony przed osiągnięciem pełnoletności lub po czterdziestce. Jednocześnie nie można powiedzieć, że wymienione przyczyny gwarantują sprowokowanie porażenia mózgowego. Wszystkie one tylko zwiększają ryzyko odchyleń, są uznanymi wzorcami, które należy wziąć pod uwagę przy planowaniu dziecka i rodzeniu płodu.
Nie ma czym oddychać
Niedotlenienie jest częstą przyczyną porażenia mózgowego u dzieci. Leczenie patologii, jeśli jest sprowokowane właśnie brakiem tlenu, nie różni się od innych przyczyn. W związku z tym z czasem nie nastąpi powrót do zdrowia, ale dzięki wczesnemu wykryciu objawów można rozpocząć odpowiedni przebieg rehabilitacji pacjenta.
Niedotlenienie jest możliwe zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu. Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż normalna, istnieją wszelkie powody, by przypuszczać, że niedotlenienie towarzyszy pewnemu etapowi ciąży. Choroby serca, naczyń krwionośnych, narządów dokrewnych, infekcja wirusowa i zaburzenia nerek mogą wywołać stan. Czasami niedotlenienie jest wywoływane przez zatrucie w ciężkiej postaci lub w późniejszych stadiach. Jedną z przyczyn porażenia mózgowego u dzieci jest zaburzenie przepływu krwi w miednicy małej matki podczas rodzenia.
Czynniki te negatywnie wpływają na dopływ krwi do łożyska, z którego komórki zarodka otrzymują niezbędne do prawidłowego rozwoju składniki odżywcze i tlen. Jeśli przepływ krwi jest zaburzony, metabolizm słabnie, zarodek rozwija się powoli, istnieje możliwość niskiej masy lub wzrostu, upośledzeniafunkcjonalność różnych układów i narządów, w tym ośrodkowego układu nerwowego. Mówią o niedowadze, jeśli noworodek waży 2,5 kg lub mniej. Istnieje klasyfikacja:
- dzieci urodzone przed 37 tygodniem ciąży z wagą odpowiednią do ich wieku;
- wcześniaki z niską masą urodzeniową;
- Dzieci o niskiej wadze urodzone w terminie lub przed terminem.
O niedotlenieniu, opóźnienia rozwojowe mówią tylko w odniesieniu do dwóch ostatnich grup. Pierwszy jest uważany za normalny. W przypadku wcześniaków, urodzonych na czas i później niż w terminie, dzieci z brakiem masy ciała, ryzyko rozwoju porażenia mózgowego szacuje się na dość wysokie.
Zdrowie dziecka zależy od matki
Głównie przyczyny porażenia mózgowego u dzieci wynikają z okresu rozwoju w ciele matki. Anomalie u płodu są możliwe pod wpływem różnych czynników, ale najczęściej przyczyną jest:
- rozwój cukrzycy (średnio dotyczy to trojga dzieci na sto urodzonych przez matki z cukrzycą ciążową);
- zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych (zawał serca, nagłe zmiany poziomu ciśnienia);
- czynnik zakaźny;
- uraz fizyczny;
- ostre zatrucie;
- stres.
Jednym z czynników ryzyka jest ciąża mnoga. Ta przyczyna porażenia mózgowego u noworodków ma następujące wytłumaczenie: podczas noszenia kilku embrionów naraz organizm matki ma do czynienia ze zwiększonymi wskaźnikami obciążenia, co oznacza, że prawdopodobieństwo przedwczesnego posiadania dzieci o niskiej wadze jest znacznie wyższe.
Narodziny: nie takie łatwe
WspólnePrzyczyną porażenia mózgowego u noworodków jest uraz porodowy. Mimo stereotypów, że jest to możliwe tylko w przypadku błędu położnika, w praktyce urazy znacznie częściej tłumaczone są cechami ciała matki lub dziecka. Na przykład rodząca kobieta może mieć bardzo wąską miednicę. Możliwy jest też inny powód: dziecko jest bardzo duże. Podczas porodu ciało dziecka może ucierpieć, a wyrządzona mu krzywda staje się przyczyną różnych chorób. Często występują kliniczne objawy porażenia mózgowego u noworodków z powodów:
- nieprawidłowa pozycja zarodka w macicy;
- umieszczenie głowy w miednicy wzdłuż niewłaściwej osi;
- zbyt szybka lub zbyt długa praca;
- używanie nieodpowiednich akcesoriów;
- błędy położnika;
- asfiksja z różnych powodów.
Obecnie jedną z najbezpieczniejszych opcji porodu jest cesarskie cięcie, ale nawet takie podejście nie gwarantuje braku urazu porodowego. W szczególności istnieje możliwość uszkodzenia kręgów szyi lub klatki piersiowej. Jeśli cięcie cesarskie zostało wykonane przy porodzie, konieczne jest pokazanie dziecka osteopacie zaraz po urodzeniu, aby sprawdzić adekwatność stanu kręgosłupa.
Porażenie mózgowe występuje średnio u dwóch dziewczynek na tysiąc, au chłopców częstotliwość jest nieco wyższa – trzy przypadki na tysiąc dzieci. Istnieje opinia, że różnica ta wynika z dużych rozmiarów ciała chłopców, co oznacza, że ryzyko kontuzji jest większe.
Obecnie nie można ubezpieczyć się od porażenia mózgowego, ponieważ nie ma stuprocentowej gwarancji, aby to przewidzieć, ostrzec. WW imponującym odsetku przypadków przyczyny nabytego porażenia mózgowego, wrodzonego, można ustalić po fakcie, gdy anomalie objawiają się w rozwoju dziecka. W niektórych przypadkach już w czasie ciąży pojawiają się oznaki wskazujące na prawdopodobieństwo porażenia mózgowego, ale w większości nie można ich skorygować lub są one eliminowane z dużym trudem. A jednak nie powinieneś rozpaczać: możesz żyć z porażeniem mózgowym, możesz się rozwijać, być szczęśliwym. We współczesnym społeczeństwie aktywnie promowany jest program rehabilitacji dla takich dzieci, udoskonalany jest sprzęt, co oznacza łagodzenie negatywnego wpływu choroby.
Znaczenie problemu
Badania statystyczne pokazują, że średnio poniżej pierwszego roku życia porażenie mózgowe diagnozuje się z częstotliwością do 7 na tysiąc dzieci. W naszym kraju średnie wskaźniki statystyczne sięgają 6 tys. Wśród wcześniaków częstość występowania jest około dziesięciokrotnie wyższa niż średnia światowa. Lekarze uważają, że porażenie mózgowe jest pierwszym problemem wśród chorób przewlekłych, które dotykają dzieci. Do pewnego stopnia choroba jest związana z degradacją środowiska; neonatologia jest uznawana za czynnik, ponieważ nawet dzieci o masie zaledwie 500 g mogą przeżyć w warunkach szpitalnych. Oczywiście jest to prawdziwy postęp naukowo-techniczny, ale częstość porażenia mózgowego wśród takich dzieci jest niestety znacznie wyższa niż przeciętna, dlatego ważne jest, aby nie tylko nauczyć się pielęgnować tak mało ważące dzieci, ale także opracować sposoby na zapewnienie im pełnego, zdrowego życia.
Cechy choroby
Wyróżnij pięćrodzaje porażenia mózgowego. Najczęstszym jest diplegia spastyczna. Różni eksperci szacują częstość takich przypadków na 40-80% ogólnej liczby diagnoz. Ten rodzaj porażenia mózgowego jest ustalany, gdy uszkodzenia ośrodków mózgowych powodują niedowład, który dotyczy przede wszystkim kończyn dolnych.
Jedną z form porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków motorycznych w połowie mózgu. Pozwala to na ustawienie typu niedowładu połowiczego. Niedowład jest charakterystyczny tylko dla jednej połowy ciała, w przeciwieństwie do półkuli mózgowej, która cierpi z powodu agresywnych czynników.
Do jednej czwartej wszystkich przypadków dochodzi do hiperkinetycznego porażenia mózgowego, spowodowanego upośledzoną aktywnością podkory mózgowej. Objawy choroby to mimowolne ruchy, które są aktywowane, gdy pacjent jest zmęczony lub pobudzony.
Jeśli zaburzenia koncentrują się w móżdżku, diagnoza brzmi jak „atoniczno-astatyczne porażenie mózgowe”. Choroba wyraża się zaburzeniami statycznymi, atonią mięśni, niezdolnością do koordynacji ruchów. Ten typ porażenia mózgowego wykrywany jest średnio u jednego pacjenta na dziesięciu.
Najtrudniejszym przypadkiem jest podwójna hemiplegia. Porażenie mózgowe jest spowodowane bezwzględnym naruszeniem funkcjonalności półkul mózgowych, przez co mięśnie są sztywne. Takie dzieci nie mogą siedzieć, stać, trzymać głowy.
W niektórych przypadkach porażenie mózgowe rozwija się zgodnie ze scenariuszem złożonym, kiedy objawy różnych postaci pojawiają się jednocześnie. Najczęściej łączy się typ hiperkinetyczny i diplegię spastyczną.
Wszystko jest indywidualne
Stopień nasilenia odchyleń w porażeniu mózgowym jest różny, a objawy kliniczne zależą nie tylko odlokalizacja chorych obszarów mózgu, ale także głębokość zaburzeń. Zdarzają się przypadki, kiedy już w pierwszych godzinach życia widoczne są problemy zdrowotne dziecka, ale w większości przypadków diagnozę można postawić dopiero kilka miesięcy po urodzeniu, kiedy zauważalne jest opóźnienie rozwojowe.
Możesz podejrzewać porażenie mózgowe, jeśli dziecko nie nadąża za rozwojem motorycznym rówieśników. Przez dość długi czas dziecko nie może nauczyć się trzymać głowy (w niektórych przypadkach tak się nie dzieje). Nie interesują go zabawki, nie próbuje się przewracać, świadomie poruszać kończynami. Kiedy próbujesz dać mu zabawkę, dziecko nie próbuje jej zatrzymać. Jeśli postawisz dziecko na nogach, nie będzie ono w stanie całkowicie stanąć na stopie, ale będzie próbowało wstać na palcach.
Możliwy jest niedowład pojedynczej kończyny lub jednej strony, wszystkie kończyny mogą być zaatakowane jednocześnie. Organy odpowiedzialne za mowę są niedostatecznie unerwione, co powoduje, że wymowa jest trudna. Czasami porażenie mózgowe rozpoznaje dysfagię, czyli niezdolność do połykania pokarmu. Jest to możliwe, jeśli niedowład jest zlokalizowany w gardle, krtani.
Przy znacznej spastyczności mięśni, dotknięte chorobą kończyny mogą być całkowicie nieruchome. Takie części ciała pozostają w tyle w rozwoju. Prowadzi to do modyfikacji szkieletu - klatka piersiowa jest zdeformowana, kręgosłup jest wygięty. W przypadku porażenia mózgowego przykurcze stawów są wykrywane w zaatakowanych kończynach, co oznacza, że naruszenia związane z próbami poruszania się stają się jeszcze bardziej znaczące. Większość dzieci z porażeniem mózgowym cierpi z powodu dość silnego bólu z powodu:zaburzenia szkieletu. Zespół jest najbardziej widoczny w szyi, ramionach, stopach, plecach.
Oznaki i objawy
Na postać hiperkinetyczną wskazują nagłe ruchy, których pacjent nie może kontrolować. Niektórzy odwracają głowy, kiwają głową, krzywią się lub drgają, przyjmują ostentacyjne postawy lub wykonują dziwne ruchy.
W atonicznej postaci astatycznej pacjent nie może koordynować ruchów, jest niestabilny podczas chodzenia, często upada, nie może utrzymać równowagi w pozycji stojącej. Tacy ludzie są bardziej narażeni na drżenie, a mięśnie są bardzo słabe.
CP często towarzyszy zez, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia oddychania i nietrzymanie moczu. Aż 40% pacjentów cierpi na epilepsję, a 60% ma zaburzenia widzenia. Niektórzy nie słyszą dobrze, inni w ogóle nie słyszą dźwięków. Aż połowa wszystkich pacjentów ma zaburzenia w układzie hormonalnym, wyrażające się zaburzeniami równowagi hormonalnej, nadwagą, opóźnieniem wzrostu. Często z porażeniem mózgowym ujawnia się oligofrenia, opóźniony rozwój umysłowy i spadek zdolności do uczenia się. Wielu pacjentów zgłasza się z zaburzeniami behawioralnymi i percepcyjnymi. Aż 35% pacjentów ma normalny poziom inteligencji, a co trzecie upośledzenie umysłowe jest oceniane jako łagodne.
Choroba jest przewlekła, niezależnie od formy. Wraz z wiekiem pacjenta stopniowo pojawiają się ukryte wcześniej zaburzenia patologiczne, co jest postrzegane jako fałszywy postęp. Często pogorszenie stanu tłumaczy się wtórnymi trudnościami zdrowotnymi, ponieważ przy porażeniu mózgowym często występują:
- pociągnięcia;
- choroby somatyczne;
- padaczka.
Często diagnozuje się krwotoki.
Jak wykryć?
Do tej pory nie było możliwe opracowanie takich testów i programów, które na pewno umożliwiłyby ustalenie porażenia mózgowego. Niektóre typowe objawy choroby przyciągają uwagę lekarzy, dzięki czemu chorobę można wykryć na wczesnym etapie życia. Porażenie mózgowe można sugerować niskim wynikiem w skali Apgar, zaburzeniami napięcia mięśniowego i aktywności ruchowej, pozostawaniem w tyle, brakiem kontaktu z najbliższymi – pacjenci nie reagują na matkę. Wszystkie te objawy są powodem do szczegółowego zbadania.
