Niemowlęce porażenie mózgowe (CP) jest chorobą neurologiczną. Może rozwinąć się u dziecka w pierwszym trymestrze ciąży lub wystąpić po porodzie. Hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego występuje w 25% przypadków. Charakteryzuje się naruszeniem napięcia mięśniowego z lekkim zaburzeniem rozwoju umysłowego małego pacjenta.
Co to jest porażenie mózgowe?
Mózgowe porażenie dziecięce jest chorobą przewlekłą. Łączy w sobie cały szereg przejawów związanych z zaburzeniem funkcji motorycznych. Najczęściej rozwija się podczas rozwoju płodowego.
CP ma charakter nieprogresywny. Oznacza to, że choroba nie rozprzestrzenia się wewnątrz organizmu, ale punktowo uszkadza określone części mózgu. W rezultacie dziecku trudno jest monitorować koordynację ruchów.
Istnieją 3 etapy procesu patologicznego:
- wcześnie;
- początkowe chronicznie rezydualne;
- końcowa reszta.
Pierwszy etaptrwa około 4 miesięcy. Charakteryzuje się: szybkim biciem serca, okresami niewydolności oddechowej, oczopląsem, zespołem konwulsyjnym. Zaburzenia ruchowe są trudne do rozróżnienia.
Kolejny etap trwa od piątego miesiąca życia dziecka do 4 lat. W tym okresie rodzi się uporczywa hipertoniczność mięśni. Późna faza rezydualna charakteryzuje się utrwalaniem zaburzeń ruchowych, powstawaniem przykurczów na tle zaniku mięśni.
Odmiany porażenia mózgowego
Istnieje kilka rodzajów porażenia mózgowego. W Rosji stosuje się klasyfikację K. A. Semenovej. Zgodnie z proponowaną gradacją wyróżnia się następujące formy porażenia:
- dyplegia spastyczna;
- podwójna hemiplegia;
- hemiplegia;
- atoniczna forma astatyczna;
- forma hiperkinetyczna.
W dzisiejszym artykule przyjrzyjmy się bliżej ostatniej formie paraliżu.
Główne powody
Każdy rodzaj patologii jest wynikiem niedożywienia mózgu płodu lub noworodka. Przyczyny porażenia mózgowego postaci hiperkinetycznej ukryte są w defektach w podkorowych częściach mózgu, a dokładniej w układzie striopallidarowym.
Następujące patologie w czasie ciąży mogą prowadzić do choroby:
- zmiana zakaźna (kiła, toksoplazmoza itp.);
- niewydolność płodowo-łożyskowa;
- długotrwała zatrucie;
- Konflikt Rhesus;
- wczesne oderwanie łożyska;
- choroby niezwiązane z ciążą u matki (cukrzyca, wady serca, niedoczynność tarczycy).
Bezpośrednio podczas porodumoże wywołać porażenie mózgowe:
- długi okres suszenia;
- trauma porodowa;
- poród przewlekły/przedwczesny/szybki.
W okresie poporodowym przyczyną porażenia mózgowego może być uduszenie noworodka z powodu uduszenia się pępowiną lub przedostania się płynu owodniowego do płuc.
Charakterystyczne objawy i zaburzenia
Głównym objawem naruszenia jest niestabilność napięcia mięśniowego. Może być normalny, niski lub wysoki. Jeśli objawy spastyczne pojawiają się na tle porażenia, choroba jest diagnozowana jako spastyczno-hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego.
Nawykowe ruchy u dzieci z tą diagnozą są naruszane: wyglądają niezręcznie i trochę zamaszyście. Dla tej postaci charakterystyczne jest pojawienie się hiperkinezy - mimowolnego skurczu mięśni twarzy, nóg i ramion.
Istnieje kilka rodzajów hiperkinezy:
- atetoza;
- trochaiczny małoletni;
- choreoatetoza;
- dystonia skrętna.
Mogą występować pojedynczo lub w połączeniu. Często zaburzenia ruchu łączą się z zaburzeniami słuchu i mowy.
Dzieci z hiperkinetycznym porażeniem mózgowym nie deformują stawów i nie tworzą przykurczów. Jednak w okolicy małych stawów kończyn górnych mogą tworzyć się podwichnięcia. Kolejną charakterystyczną cechą jest naruszenie chwytania małych przedmiotów. Trudności pojawiają się z innymi ruchami, które wymagają koncentracji.
Rozróżnij różne stopnienasilenie patologii. W wersji uproszczonej defekty aparatu ruchowego są praktycznie niewidoczne. Takie dzieci mogą uczęszczać do placówek edukacyjnych i radzić sobie bez pomocy z zewnątrz. Mogą jednak doświadczyć mimowolnych i ostrych skurczów mięśni, rozprzestrzeniających się głównie w górnej części ciała. Podobne objawy nasilają się po stresie i w stanach depresyjnych.
W przypadku ciężkiego stopnia hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego objawy są następujące:
- mimowolne ruchy mięśni pojawiają się w pierwszych miesiącach życia;
- w drugim roku życia występuje umiarkowana hiperkineza zstępująca;
- skurcze mięśni kończyn górnych i dolnych mają charakter narastający.
Dzieci z umiarkowaną i ciężką patologią wymagają stałej kompleksowej opieki.
Metody naprawy i odzyskiwania
Całkowite przezwyciężenie choroby nie jest możliwe. Istnieją jednak różne metody, dzięki którym można skorygować zachowanie i ruchy dziecka. Ich lekarz prowadzący dobiera je, biorąc pod uwagę cechy hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego oraz indywidualne cechy małego pacjenta.
Aby zapewnić najskuteczniejszą terapię, zaleca się stosowanie podejścia zintegrowanego. Polega na zastosowaniu następujących technik:
- rehabilitacja medyczna;
- leczenie farmakologiczne;
- korekta mowy;
- procedury regeneracyjne;
- pomóż nauczycielom.
Każda z metod zostanie szczegółowo opisana w dalszej części artykułu.
Lekoterapia
Zaleca się rozpoczęcie rehabilitacji od najmłodszych lat. Lepiej rozpocząć leczenie hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego w wieku 4-5 lat. W tej chwili zaburzenia ruchowe charakterystyczne dla patologii są minimalne.
Lekoterapia obejmuje przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie w celu wyeliminowania skurczów mięśni, leków przeciwdrgawkowych w celu złagodzenia objawów. Aby skorygować tło emocjonalne dziecka i pracę ośrodkowego układu nerwowego, wymagana jest pomoc leków neurotroficznych.
Dzięki dobrze przepisanej terapii lekowej możliwe jest znormalizowanie napięcia mięśniowego, zmniejszenie hiperkinezy. Aby przyspieszyć okres rekonwalescencji i poprawić działanie leków, dodatkowo zaleca się przyjmowanie witamin z grupy B.
Inne zabiegi
W przypadku różnych zaburzeń na tle hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego wskazane jest zastosowanie środków do ich kompensacji. Mówimy o wózkach inwalidzkich, pionizatorach, kulach, specjalnych butach. W późniejszych etapach stosuje się metody progresywne, polegające na wprowadzaniu kombinezonów i aparatury treningowej. Z ich pomocą można zrekompensować napięcie i rozwinąć zdolności motoryczne.
W razie potrzeby zalecana jest terapia logopedyczna i korekta psychopedagogiczna. Praca defektologa zwykle ma na celu zmniejszenie nasilenia wad mowy. Psycholog współpracuje nie tylko z dzieckiem, ale także z jegorodzice, aby zapewnić najbardziej komfortowe warunki w rodzinie. Dziecko uczy się komunikować z rówieśnikami.
W porażeniu mózgowym szeroko stosowany jest masaż. Zabiegi poprawiają krążenie krwi i metabolizm. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, sesje powinny być prowadzone przez wykwalifikowanego specjalistę.
W przypadku dzieci z porażeniem mózgowym przydatna jest również fizjoterapia. Ćwiczenia dobierane są indywidualnie. Pływanie jest zalecane prawie wszystkim młodym pacjentom. Zabiegi fizjoterapeutyczne mają dobry efekt.
Cechy hipoterapii w porażeniu mózgowym
Wymienione środki terapeutyczne pomagają zmniejszyć nadciśnienie mięśniowe, ale nie są w stanie nauczyć dziecka nowych umiejętności. Dlatego hipoterapia jest dziś szeroko stosowana w leczeniu synkinezy w hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego.
Kontakt dziecka z koniem stymuluje funkcjonowanie jego podkorowych obszarów mózgu, pozwala na naukę skomplikowanych ruchów i doskonalenie umiejętności mowy. W trakcie treningu zmniejsza się hipertoniczność mięśni oraz nasilenie hiperkinezy.
Podczas jazdy jeździec zaczyna mimowolnie powtarzać wszystkie ruchy konia, uczy się utrzymywania równowagi i jednoczesnej pracy obiema nogami. Ponadto znika nawyk spadania po dotkniętej stronie, rozwijają się zdolności motoryczne. Już po kilku sesjach napięcie emocjonalne normalizuje się na tle poczucia niższości w społeczeństwie.
Nawet długie sesje hipoterapii praktycznie nie przeszkadzają dzieciom. Za każdym razem zdobywają nowe umiejętności, doświadczenie i wrażenia. Świeże powietrzekorzystny wpływ na stan całego organizmu.
Prognoza powrotu do zdrowia
Prognoza hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego jest w dużej mierze zdeterminowana przez ciężkość patologii, występowanie współistniejących problemów zdrowotnych oraz odpowiednie i terminowe leczenie. Choroba nie może być całkowicie wyleczona. Jednak przy kompetentnym podejściu i rehabilitacji wady rozwojowe można w jak największym stopniu zrekompensować.
W przypadku braku napadów choroba praktycznie nie postępuje. Dzieci mogą poruszać się samodzielnie od 5-6 lat z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego. Ich rozwój umysłowy cierpi mniej niż fizyczny. Dlatego w większości przypadków opanowują program szkolny, zdobywają wykształcenie średnie lub wyższe.
