Kiedy osoba widzi złożony termin medyczny, zaczyna rozkładać go na części, aby zrozumieć swoją chorobę. Dlatego jego pierwszym pytaniem do siebie będzie: „Za co odpowiada przysadka mózgowa?”. Po dokładnym poszukiwaniu informacji dowie się, że jest to gruczoł dokrewny, który reguluje pracę wszystkich pozostałych gruczołów w organizmie. Dalsze badania doprowadzą pacjenta do listy produkowanych przez niego hormonów i narządów docelowych. I dopiero potem w końcu zdecyduje się dowiedzieć, co oznacza wyrażenie „prolaktynoma przysadki”. Jest to guz, który wytwarza zbyt wiele hormonów, by organizm mógł sobie z nimi poradzić. Nadmiar prolaktyny i powoduje charakterystyczne objawy kliniczne. Ale najpierw najważniejsze.
Co to jest przysadka mózgowa?
Za co odpowiada przysadka mózgowa? Przysadka mózgowa jest częścią śródmózgowia, znajdującą się na jego podstawnej powierzchni, w formacji kostnej zwanej tureckim siodło. Gruczoł ten wytwarza hormony regulujące wzrost człowieka, tempo przemiany materii i reprodukcję potomstwa. Przysadka mózgowa jest przewodnikiem hormonalnymsystemy. Współdziałając z podwzgórzem, wspólnie kontrolują organizm, zapewniając jego funkcje życiowe.
W przysadce mózgowej znajdują się trzy części lub płaty:
-
Płat przedni wytwarza hormony tropikalne. Nazywa się je tak, ponieważ wpływają na pewne narządy i są chemicznie dostrojone do ich tkanek. Należą do nich:
- hormon stymulujący tarczycę (związany z tarczycą);
- hormon adrenokortykotropowy (stymuluje nadnercza);
- hormon folikulotropowy (kontroluje funkcje seksualne, indukuje dojrzewanie jaja);
- hormon luteinizujący (stymuluje owulację);
- hormon wzrostu odpowiada za wzrost;- hormon luteotropowy, czyli prolaktyna (reguluje pojawianie się siary i mleko u kobiet w ciąży odpowiada za instynkt macierzyński). Prolactinoma przysadki rozwija się w płacie przednim, „wypacza” pracę hormonu luteotropowego.
- Wazopresyna jest wydzielana w płacie tylnym (odpowiedzialnym za utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi i płynów w tkankach) oraz oksytocyny, która jest tak niezbędna w czasie ciąży i karmienia dziecka. Działa na mięśnie gładkie w celu skurczu.
- Melanocyty, hormony stymulujące komórki skóry, są syntetyzowane w płacie środkowym.
Funkcje, jak można się domyślać, przysadka mózgowa jest różnorodna. Kontroluje podział komórek i syntezę białek w celu budowy nowych tkanek. Ponadto reguluje dojrzewanie komórek jajowych i plemników, a także reakcję organizmu na działanie hormonów płciowych. Zakłóca układ odpornościowy poprzez stymulację lub hamowanie funkcjiTarczyca. Kontroluje poziom ciśnienia krwi w naczyniach, ilość masy tłuszczowej oraz jakość snu. Przysadka jest zajęta 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, przez całe nasze życie.
Prolaktyna - co to jest?
Mając trochę zrozumienia anatomii i fizjologii układu hormonalnego, możesz przejść do bardziej szczegółowej analizy. Oczywiście ze skokiem, bez specjalnego przeszkolenia, nie będzie to łatwe, ale możesz przynajmniej spróbować. W diagnozie oprócz słowa „przysadka mózgowa” była też prolaktyna. Co to jest?
Prolaktyna jest jednym z hormonów wydzielanych przez kwasochłonne komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Zgodnie ze swoją budową chemiczną należy do struktur białkowych. Naukowcy identyfikują całą rodzinę substancji o podobnych właściwościach molekularnych. Należą do nich:
- prolaktyna;
- proliferin (kontroluje podział komórek tkanki łącznej);
- somatotropina;- laktogen łożyskowy (wydzielany podczas ciąży).
Obecnie znane właściwości prolaktyny są bezpośrednio lub pośrednio odpowiedzialne za funkcje seksualne i reprodukcję. Organem docelowym są, jak sama nazwa wskazuje, gruczoły sutkowe. Hormon stymuluje produkcję siary i jej przemianę w mleko. W okresie dojrzewania i ciąży odpowiada za wzrost i rozwój gruczołów sutkowych, liczbę zrazików i przewodów. Ciekawostka: receptory prolaktyny znajdują się w prawie wszystkich narządach i tkankach ludzkiego ciała, ale jaki ma na nie wpływ, wciąż nie jest znany.
prolaktynoma przysadkiwystępuje z powodu mutacji w komórkach przysadki mózgowej. Prowokuje nadmierną produkcję prolaktyny i potęguje jej właściwości, co wpływa na samopoczucie i wygląd pacjentów. Na szczęście diagnoza i leczenie tej patologii są już znane i pomyślnie przetestowane, więc ta diagnoza wcale nie jest zdaniem.
Prolactinoma
Prolactinoma przysadki mózgowej jest jedną z najczęstszych łagodnych chorób przedniego płata przysadki (według statystyk nawet do 30 procent wszystkich zdiagnozowanych nowotworów). Występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Stosunek przedstawicieli płci silniejszej do płci pięknej wynosi 1 do 6.
Jego wymiary z reguły nie przekraczają dwóch lub trzech milimetrów, ale mężczyźni mogą również mieć duże formacje - o średnicy ponad centymetra. Guzy te są hormonalnie aktywne, ponieważ produkują prolaktynę. Zwykle jest syntetyzowany u obu płci. Prolaktyna może wpływać na narządy zarówno sama, jak i w połączeniu z hormonami luteinizującymi i folikulotropowymi. Ich działanie jest szczególnie widoczne w okresie ciąży i laktacji. Ale poza tym regulują cykl menstruacyjny i początek owulacji.
Nadmierna ilość hormonu prowadzi do odwrotnego efektu. Kobieta staje się bezpłodna, to znaczy nie może począć i urodzić dziecka. Z drugiej strony mężczyźni, którzy mają wysokie miano prolaktyny, mają problemy z potencją i erekcją, zauważają subiektywne i obiektywne powiększenie piersi.
Powody
Naukowcy jeszcze nie zorientowali się, dlaczego dana osoba ma tonowotworu, ale zauważyłem pewne cechy wspólne, które są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów z podobnym rozpoznaniem.
Przede wszystkim oczywiście mówimy o wrodzonych zaburzeniach genetycznych układu hormonalnego. Z reguły są to nowotwory mnogie (to znaczy guzy występują prawie we wszystkich gruczołach dokrewnych). Występuje nadmierna produkcja nie tylko prolaktyny, ale także hormonów tarczycy i przytarczyc, trzustki, nadnerczy, przysadki mózgowej oraz obecność wrzodów w żołądku.
Wiadomo, że bliscy krewni mają większą szansę na tę patologię niż średnia dla populacji. Współczesna genetyka nie poddaje się i poszukuje genów odpowiedzialnych za zmianę cech komórek przysadki mózgowej, ale jak dotąd nie odniosła sukcesu w tym obszarze.
Klasyfikacja
Gruczolak przysadki (prolactinoma) może różnić się lokalizacją w tureckim siodle. Istnieją dwie grupy guzów:
- Śródsiodłkowe prolactinoma, które nie przekraczają jednego centymetra i nie wykraczają poza kostne granice dołu przysadki.
- Prolactinoma pozasiodłowe, które są duże i wyrastają poza tureckie siodło.
Nasilenie objawów zależy od wielkości guza. Dotyczy to nie tylko specyficznego działania hormonu. Guz o dużej objętości ściska inne struktury mózgu, powodując ogólne i ogniskowe objawy neurologiczne. Może to być ślepota, utrata węchu, uszkodzenie innych nerwów czaszkowych (trójdzielny, twarzowy, okoruchowy). Typowe objawy to bóle głowy,obniżony nastrój, niepokój, drażliwość i labilność emocjonalna.
Prolaktynoma przysadki: objawy u kobiet
Kobieta może przez długi czas nie zauważać niepokojących zmian w swoim ciele, zwłaszcza jeśli miała problemy z cyklem miesiączkowym przed chorobą. U pacjentek następuje zmniejszenie liczby dni miesiączki, niedobór wypisów lub ich całkowity brak. Panie, które chcą mieć dziecko, nie mogą tego zrobić, ponieważ nie dochodzi do owulacji.
Jakie inne objawy mają kobiety? Prolactinoma przysadki stymuluje produkcję siary i mleka nawet u kobiet, które nie przygotowują się do macierzyństwa. Płyn może być uwalniany kroplami podczas mechanicznego ściskania otoczki lub wypływać samoistnie (zwykle z powodu dużej ilości mleka). Kobiety z tymi objawami myślą przede wszystkim o raku piersi lub innych lokalnych zmianach, ale po dokładnym zbadaniu można znaleźć źródło problemu.
Oznaki prolactinoma przysadki u kobiet to nie tylko wydzielanie siary i mleka, ale także wzrost kruchości kości aż do osteoporozy. Ponadto niedobór innych hormonów płciowych, takich jak estrogen, powoduje zatrzymanie płynów w organizmie i szybki przyrost masy ciała. Wygląd może się diametralnie zmienić - polimorficzny trądzik na skórze, zwiększone owłosienie nad górną wargą i na szczytach małżowin usznych. Wszystko to powinno doprowadzić lekarza do idei guza przysadki.
Objawy u mężczyzn
Prolactinoma przysadki mózgowej u mężczyzn objawia się spadkiem poziomu testosteronu i zaburzeniem tworzenia się komórek rozrodczych. Oznacza to, że powoduje również bezpłodność. Ale wraz z aspermią znika erekcja, spada libido, spada potencja.
Poza tym przedstawiciele silniejszej połowy zauważają powiększenie i zmianę kształtu gruczołu sutkowego - ginekomastię. Z reguły występuje u sportowców wyczynowych nastawionych na przyrost masy mięśniowej, a u osoby nieprzyjmującej sterydów powinien być niebezpiecznym znakiem. Czasami mleko może wyciekać z powiększonych piersi.
U mężczyzn między innymi z czasem dochodzi do zaniku gonad, zanikają drugorzędowe cechy płciowe, pojawia się nadmierna kruchość kości i osłabienie mięśni.
Diagnoza
Guz przysadki (prolactinoma) jest najczęściej wykrywany po badaniu neuroobrazowym (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Co więcej, potrzebujemy nie tylko obrazu poglądowego, ale ukierunkowanego poszukiwania patologii przysadki za pomocą środka kontrastowego - gadolinu, tkanki tropikowej do neuroendokrynnej. MRI pozwala określić wielkość i lokalizację nowotworu.
Gdy guz jest mały, do jednego centymetra, konieczne jest użycie tomografii komputerowej, ponieważ daje ona więcej informacji. CT wyraźnie pokazuje struktury kostne i ich zmiany w procesie wzrostu gruczolaka.
Ale oprócz metod instrumentalnych, które są niezbędne do ostatecznego potwierdzeniadiagnostyka i przygotowanie do zabiegu, istnieją również laboratoryjne metody diagnostyczne. Przede wszystkim jest to określenie poziomu prolaktyny we krwi. Analizę należy przeprowadzić trzykrotnie, w różnych dniach cyklu miesiączkowego, w celu wykluczenia wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych spowodowanych stresem lub fluktuacjami fizjologicznymi. Wynik pokazujący ponad 200 nanogramów na mililitr jest prawie 100% dowodem guza.
Jeśli poziom prolaktyny waha się od 40 do 100 nanogramów, istnieje duża szansa, że te odczyty są spowodowane niedoczynnością tarczycy, urazem piersi lub upośledzoną funkcją nerek. Oczywiście te diagnozy również nie napawają optymizmem.
Test z tyroliberyną jest najbardziej orientacyjny. Po podaniu dożylnym, po pół godzinie obserwuje się wzrost produkcji prolaktyny. Stężenie hormonu powinno być co najmniej dwukrotnością wartości wyjściowej. W przypadku prolactinoma u pacjentów ilość prolaktyny we krwi nie zmienia się lub nieznacznie wzrasta. Jeśli patologiczny wzrost poziomu hormonu nie jest spowodowany guzem, ale innymi przyczynami, reakcja na tyroliberynę będzie zbliżona do normy.
Nie zapomnij o konsultacjach z powiązanymi specjalistami i dokładnym badaniu pacjentów. Aby podejrzewać patologię, czasami wystarczy zadać właściwe pytania.
Leczenie
Leczenie prolaktynoma przysadki jest zwykle medyczne. Terapia ma na celu obniżenie poziomu hormonu i jego wyrównanie.negatywne efekty. Wyboru leków i schematów ich podawania dokonuje wyłącznie endokrynolog pod kontrolą diagnostyki laboratoryjnej. Arsenał lekarza obejmuje leki takie jak Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline i inne. Większości pacjentów pomaga powołanie „Bromokryptyny”. Efekt staje się zauważalny po kilku tygodniach. Ale ma wiele skutków ubocznych, więc najlepszą opcją jest kabergolina. Ponadto jest wygodny w użyciu (wystarczą dwie sesje w tygodniu).
W trakcie terapii rozmiar guza zmniejsza się, zmniejsza się wydzielanie prolaktyny, powraca normalny wzrok, a siara przestaje płynąć. U kobiet w wieku rozrodczym miesiączka powraca, funkcja rozrodcza zostaje przywrócona. Mężczyźni przestają być bezpłodni, popęd seksualny powraca.
Jeżeli po długim okresie leczenia zachowawczego sytuacja nie zmieniła się na lepsze lub pojawiła się tendencja negatywna, wówczas neurochirurg wspólnie z endokrynologiem rozważa kwestię interwencji chirurgicznej. Dla pacjentów z przeciwwskazaniami do zabiegu istnieje alternatywa - radioterapia. Ma jednak wady: rozwija się niewydolność przysadki i potrzebna jest dożywotnia terapia zastępcza.
Dieta na prolactinoma przysadki ma na celu redukcję nadwagi, która pojawiła się na tle niewydolności hormonalnej. Endokrynolog lub dietetyk pomoże opracować plan żywieniowy, który będzie zawierał wszystkie niezbędne makro i mikroelementy, a takżezwiększona zawartość wapnia i fosforu, niezbędnych w profilaktyce osteoporozy. Prawidłowe odżywianie można stosować nawet po pokonaniu choroby.
Leczenie prolactinoma przysadki środkami ludowymi jest zdecydowanie odradzane przez specjalistów, ponieważ napary i wywary nie przynoszą pożądanego efektu, ale jednocześnie hamują pracę tarczycy i nadnerczy. Może to negatywnie wpłynąć na samopoczucie pacjenta, a także rokowania na powrót do zdrowia. Jeśli naprawdę chcesz torturować się przepisami babci, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
Prognoza i zapobieganie
Czy można wyleczyć prolactinoma przysadki? Konsekwencje wpływu nadmiernej produkcji hormonów na organizm są takie, że nawet jeśli sam guz zniknie, człowiek na długo przywraca utracone funkcje. Ponadto lekarze nie przewidują szybkości powrotu do zdrowia i powodzenia leczenia.
Nawrót występuje u około połowy pacjentów, a po operacji statystyki są jeszcze niższe - tylko trzydzieści procent wyleczeń.
Czy diagnoza prolactinoma przysadki jest wyrokiem śmierci? Prognozy są trudne. Leczenie może trwać latami i nie daje żadnych rezultatów. Raz na kilka lat lekarze zalecają zrobienie sobie przerwy między kursami leków, aby odciążyć nerki i wątrobę. Ale jednocześnie zniesienie leków może wywołać złośliwość i wzrost guza.
Ustanawia się obowiązkową obserwację w przychodni dla pacjentów. Każdego rokupowinni wykonać obrazowanie mózgu metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, skonsultować się z okulistą, ginekologiem i endokrynologiem, a także wykonać testy na poziom prolaktyny. Tak dokładne badanie, porównanie wskaźników w dynamice i terminowe dostosowanie terapii umożliwiają przyjęcie pewnych założeń dotyczących powrotu do zdrowia pacjentów.
