O takiej chorobie, jak egzema, lekarze wiedzieli już kilka wieków przed naszą erą. Potem ludzie przybyli do starożytnego greckiego Eskulapa ze skargami na dziwne wysypki skórne. Choroba była kojarzona z przydomkiem „eczeo”, ponieważ w tłumaczeniu z języka greckiego słowo to oznacza „gotować”. Rzeczywiście, wypryskowa wysypka wygląda bardziej jak wrząca powierzchnia.
Dzisiaj około 40% pacjentów, którzy odwiedzają dermatologa, staje przed koniecznością leczenia egzemy. Ta choroba skóry jest nie tylko powszechna, ale także istotna społecznie. Według statystyk ten rodzaj dermatozy prowadzi do czasowej niepełnosprawności w trzech na dziesięć przypadków.
Pierwszą rzeczą do zrozumienia jest to, że wyprysk jest przewlekły. Choroba przebiega z nawrotami, które zastępowane są krótkimi lub uporczywymi remisjami. Drugą cechą tej alergicznej dermatozy jest brak dokładnych informacji o jej czynnikach etiologicznych. Właściwie to wyjaśnia niemożność stuprocentowego uzdrowienia z egzemy.
Również chcęzauważ, że egzema nie stanowi zagrożenia dla innych, ponieważ nie jest chorobą zakaźną.
Jak wygląda choroba skóry
Patologia może rozwijać się w każdym wieku, także u dzieci. Pierwszymi zewnętrznymi objawami choroby są obfite wysypki pęcherzykowe zlokalizowane w przekrwionym obszarze naskórka. Z wyglądu niewielka wysypka przypomina bulgoczącą, bulgoczącą powierzchnię.
Kilka dni po pojawieniu się bąbelków otwierają się, pozostawiając na swoim miejscu tak zwane "studnie surowicze". Gdy tylko erozyjne, płaczące fragmenty skóry zaczną wysychać, tworzy się żółto-szara skorupa. Wysypki zlokalizowane są lokalnie i symetrycznie - to zdecydowany plus w leczeniu egzemy. Na zdjęciu objawy zewnętrznych objawów są dość wyraźnie pokazane. Zewnętrznemu procesowi zapalnemu towarzyszy silne swędzenie, pieczenie, ból. Dotknięty jest głównie naskórek otwartych obszarów ciała. Rozpoczęcie leczenia egzemy na dłoniach jest najczęstszym powodem kontaktu z dermatologiem w okresie jesienno-zimowym i wiosennym, ponieważ choroba nasila się w zimnych porach roku.
Patogeneza
W rzeczywistości wypryskowa wysypka na skórze jest wynikiem poważnych zaburzeń metabolicznych organizmu. Natura pochodzenia choroby wciąż nie jest w pełni poznana. Jedyną rzeczą, o której naukowcy wiedzą na pewno, jest to, że główną rolę w rozwoju choroby odgrywa brak skoordynowanej pracy układu odpornościowego, hormonalnego, centralnego i autonomicznego układu nerwowego. Jednak tonie wystarczy, aby rozpocząć patologiczny proces. Aby aktywować chorobę dermatologiczną, konieczne jest jednoczesne połączenie wielu czynników. „Wyzwalaczem” w tym przypadku może być dowolny bodziec zewnętrzny lub wewnętrzny. Dlatego eliminacja kompleksu przyczyn, które powodują pogorszenie tkanek, jest podstawową zasadą leczenia egzemy. Objawy i zewnętrzne objawy tej choroby występują na tle następujących zaburzeń w organizmie:
- Osłabiony układ odpornościowy.
- Podwyższony poziom mediatorów stanu zapalnego.
- Uczulenie organizmu.
- Brak równowagi w unerwieniu współczulnym i przywspółczulnym naskórka.
- Zmiany w metabolizmie białek i tłuszczów, charakteryzujące się spadkiem białka i wzrostem cholesterolu.
- Hamowanie właściwości antyoksydacyjnych erytrocytów i osocza.
- Awaria układu przysadkowo-nadnerczowego.
W pierwszym ogniwie łańcucha prowadzącego do rozwoju dermatozy znajdują się dysfunkcje immunologiczne i alergiczne. Prowadzą do niezdolności skóry do wytrzymania działania czynników egzogennych i endogennych. „Pomocą” w tym są zaburzenia pracy układu hormonalnego, przemiany materii, choroby układu pokarmowego, wątroby i trzustki, a także obecność przewlekłych ognisk infekcyjnych i zapalnych w organizmie.
Główne etapy
Wyprysk, który przebiega według „klasycznego” scenariusza, objawia się już w fazie rumieniowej. Na tym etapie jestzaczerwienienie określonego obszaru skóry. Bez znajomości przyczyn wyprysku leczenie rąk i innych części ciała rozpoczyna się od stosowania bezpiecznych miejscowych leków przeciwzapalnych.
Następny etap to pęcherzyki. Charakteryzuje się pojawieniem się specyficznych pęcherzyków wypełnionych wysiękowym, przezroczystym płynem. Rozmiar formacji pęcherzyków rzadko przekracza główkę szpilki.
Oprócz pęcherzyków na przekrwionej powierzchni tworzą się grudki i krosty. Kiedy wysypka zaczyna się otwierać, mówią o początku etapu płaczu. Gdy tylko warstwa rogowa naskórka złuszczy się, pod nią widoczne są małe erozyjne ogniska pokryte wysuszonymi łuskami - widoczne są surowicze strupki.
W zależności od przyczyn, leczenie wyprysku na dłoniach (zdjęcie przedstawia objawy choroby na jednym z jej etapów) może przebiegać na różne sposoby. Głównym zadaniem, jakie stawiają sobie specjaliści, jest zmniejszenie nasilenia objawów. Pacjenci zwykle czują się najbardziej niekomfortowo z:
- Poważne swędzenie, które drapie skórę pacjentów. Drobne uszkodzenia naskórka są dostępnymi drogami penetracji wtórnej infekcji.
- W okresie remisji może utrzymywać się suchość, łuszczenie i zaczerwienienie skóry w miejscach zmian wypryskowych.
- Powierzchnia naskórka z czasem gęstnieje (szczególnie na dłoniach i stopach), pojawia się pigmentacja, pojawiają się pęknięcia. Wszystko to wskazuje na rozwój hiperkeratozy.
Mechanizm rozwoju patologii
Jeśli istniejeczy cały szereg stanów sprzyjających wystąpieniu dermatozy, pozostaje tylko czynnik prowokujący, czyli bezpośrednia przyczyna wyprysku. Leczenie tej choroby skóry polega na przezwyciężeniu kaskady autoimmunologicznych reakcji uszkadzających.
Ważną rolę w rozwoju patologii odgrywa dysbioza naskórka i mikroflory jelitowej, która wynika z zahamowania wzrostu „zdrowych” bakterii przez bakterie oportunistyczne i chorobotwórcze, a w efekcie zmiana stosunku między nimi.
Taka choroba skóry może być spowodowana wieloma przyczynami. Leczenie egzemy w żadnym z przypadków klinicznych, niezależnie od etiologii, nie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Najtrudniejszą rzeczą jest zapobieganie nawrotom dermatozy u osoby z dziedziczną skłonnością do tej choroby. Nawiasem mówiąc, markery genetyczne postaci idiopatycznej są potwierdzane w 40% przypadków.
Oprócz dziedziczności, wyprysk mogą powodować czynniki neurogenne, alergiczne, immunologiczne, endokrynologiczne i metaboliczne. Leczenie (zdjęcie pokazuje jeden ze sposobów) może być wymagane w przypadku narażenia na następujące czynniki:
- Stres.
- Zakaźne patogeny.
- Szczepionki.
- Chemia.
- Leki.
Stać się impulsem do rozwoju egzemy może być reakcją alergiczną organizmu na pokarm. Najczęstszymi czynnikami drażniącymi są owoce cytrusowe, czekolada, truskawki, orzechy, miód, białko mleka krowiego.
Odmiany dermatozy
Zjednoczoneklasyfikacja egzemy we współczesnej dermatologii jeszcze nie istnieje. Jednak lekarze potwierdzają, że choroba ma wiele postaci, może być ostra, podostra i przewlekła. Najczęściej eksperci stosują następującą typologię egzemy:
- Prawda (idiopatyczna).
- Profesjonalny.
- Drobnoustrojowe.
- łojotokowy.
- Dzieci.
Objawy kliniczne i charakter przebiegu zależą od konkretnego typu dermatozy, a także od dalszej taktyki leczenia egzemy. Trudno jest określić rodzaj dermatozy na podstawie zdjęcia dłoni lub innych części ciała.
Wyprysk idiopatyczny
W przypadku prawdziwej odmiany dermatozy alergicznej najczęściej dotyczy to skóry kończyn. Dla tego typu patologii charakterystyczna jest opisana powyżej inscenizacja. W przypadku infekcji bakteryjnej powstają krosty z treścią ropną. Wyprysk z płaczem występuje rzadko w postaci przewlekłej.
Wyprysk idiopatyczny dzieli się również na dwa typy:
- Pierwotny. Ta postać charakteryzuje się niewielką wysypką pęcherzykową zlokalizowaną na przekrwionym naskórku. Zewnętrznie przypomina ziarna prosa. Pęcherzyki swędzące nie otwierają się i dlatego nie tworzą ognisk erozji. Najczęściej zlokalizowane w miejscach zgięcia łokci, kolan i bioder. Remisje są rzadkie w przypadku tej odmiany prawdziwego wyprysku.
- Dyshidrotyczny. Różni się od reszty obecnością małych bąbelków znajdujących się między palcami lub dłońmi. Leczenie egzemy postaci dyshidrotycznej różni się od leczenia innych rodzajów choroby ze względu na:cechy stadium pęcherzykowego: pęcherzyki mogą się nie otwierać, ale natychmiast tworzą skorupę. Nagromadzenie wysypek jest wyraźnie oddzielone od zdrowego naskórka przez ciężkie zapalenie, obrzęk i przekrwienie.
Wyprysk mikrobiologiczny
Ten gatunek ma specyficzne różnice. Wyprysk drobnoustrojowy rozwija się, gdy dana osoba ma przewlekłe infekcje. Proces patologiczny prowadzi do rozwoju autoimmunologicznej reakcji uszkadzającej. Najczęściej możliwe jest sprowokowanie rozwoju wyprysku drobnoustrojowego przez takich przedstawicieli patogennej mikroflory:
- Staphylococcus aureus.
- Paciorkowce hemolityczne.
- Candida.
- E.coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Protea.
Wyprysk drobnoustrojowy objawia się asymetryczną wysypką, która dotyka goleni, grzbietów dłoni i skóry głowy. Wykwity nie rozprzestrzeniają się, a ich powierzchnia pokryta jest żółto-zielonymi strupami, niekiedy z nieczystościami limfy i krwi. Podgatunki egzemy drobnoustrojowej obejmują:
- Żylaki. Pęcherzyki pojawiają się wokół owrzodzeń troficznych na nogach, które są zwykle spowodowane silnym osłabieniem trofizmu tkankowego z powodu żylaków. Leczenie egzemy na nogach rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej.
- Pourazowe. Wysypka wypryskowa koncentruje się w miejscach uszkodzeń skóry (rany, w tym rany pooperacyjne, przetoki, oparzenia). Często wyprysk pourazowy rozwija się na kikucie po amputacji kończyny.
- Liczbowy. Druga nazwa tej postaci dermatozy ma kształt monety, co tłumaczy się dużymśrednica (od jednego do kilku centymetrów) pęcherzyków. Choroba przebiega z silnym obrzękiem, płaczem. Dotknięte obszary są oddzielone od zdrowych tkanek.
- Wyprysk sutków. W większym stopniu dotyczy podgatunku pourazowego. Występuje głównie z powodu urazów brodawki sutkowej podczas laktacji. Zapalenie skóry przechodzi przez wszystkie opisane etapy.
Wyprysk łojotokowy
Specyficzną cechą tego typu choroby jest brak pęcherzyków. Wysypki zlokalizowane są w miejscach nagromadzenia gruczołów łojowych (na skórze głowy, przestrzeni międzyłopatkowej, dekolcie, twarzy, szyi). Zewnętrzne objawy takiego wyprysku wyróżniają się zaokrąglonymi żółto-różowawymi plamami pokrytymi gęstymi łuskami. U pacjentów z dermatozą łojotokową włosy sklejają się w pęczki, stale błyszczą, a w okolicach zausznych tworzą się surowicze strupki, które bardzo mocno swędzą.
Wyprysk zawodowy
Rozwija się na tle ciągłego kontaktu z bodźcem produkcyjnym. W przypadku wyprysku profesjonalnego naskórek jest dotknięty obszarami, które mają bezpośredni kontakt z alergenem, dlatego ten rodzaj dermatozy rzadko występuje na dłoniach. Ta forma charakteryzuje się tradycyjną inscenizacją. Im dłuższy kontakt z drażniącym, tym więcej komplikacji powoduje nawroty. Osiągnięcie poprawy nie będzie możliwe bez wyeliminowania czynnika prowokującego.
Choroby skóry u dzieci
Przyczyną egzemy u niemowląt jest atopowe zapalenie skóry, które może rozwijać się na tle:
- Dziedziczność.
- Ciężka ciąża, której towarzyszyła zatrucie.
- Patologie nerek, trzustki, wątroby.
- Niewłaściwa dieta.
Warto zauważyć, że w dzieciństwie najbardziej narażone na egzemę są dzieci, których jeden lub oboje rodziców cierpi na dermatozę. Często wypryskowi dziecięcemu towarzyszy astma, alergie pokarmowe, dysbakterioza jelitowa. Choroba przebiega według „standardowego” schematu, objawiając się wysypką na twarzy, głowie, szyi i stopniowo rozprzestrzenia się po całym ciele.
Metody terapii
Zastanówmy się, jak leczy się egzemę. Zdjęcie różnych wysypek wypryskowych sugeruje, że terapia będzie inna dla każdego konkretnego przypadku. W rzeczywistości ogólny schemat leczenia egzemy jest zbudowany według jednego algorytmu, ale wybór leków będzie zależał od nasilenia objawów i charakteru przebiegu patologii skóry. Terapia dermatozy powinna być kompleksowa i obejmować następujące działania:
- Do leczenia płaczu stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi: kwas borowy, „Chlorheksydyna”, „Rezorcynol”. Możesz wysuszyć erozję za pomocą „Fukortsin”, alkoholowego roztworu zieleni diamentowej.
- W celu wyeliminowania stanu zapalnego podczas zaostrzenia stosuje się maści hormonalne („Flucinar”, „Celestoderm”, „Sinaflan”, „Advantan”, „Afloderm”). Nie można ich nakładać na mokre powierzchnie. Czas trwania leczenia ustala dermatolog.
- Zwalczanie wtórnej infekcjilub mikrobiologiczna forma egzemy, plan terapeutyczny obejmuje lokalne antybiotyki (maści "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Do rozpoczęcia procesów regeneracyjnych i leczenia tkanek miękkich stosuje się maści siarkowe, ichtiolowe, smołowe. Leki te zwykle zastępują kortykosteroidy.
- Do zmiękczania skórki używa się maści, balsamów i olejków salicylowych.
Leczenie egzemy podczas zaostrzenia całkowicie wyklucza zabiegi wodne. Oprócz leków lokalnych stosują również leki ogólnoustrojowe:
- Grupa antyhistaminowa ("Loratadyna", "Cetyryzyna", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory (ceftriakson, klarytromycyna, erytromycyna, cefuroksym, ofloksacyna, lewofloksacyna).
- Leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna).
- Roztwory chłonne do łagodzenia ogólnego zatrucia (dożylne wlewy „tiosiarczanu sodu”, „chlorku wapnia”).
- Leki uspokajające (nalewki z kozłka lekarskiego, serdecznika pospolitego, kombinowane leki homeopatyczne, w tym Novopassit, Persen, Sedaten).
- Immunomodulatory ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiotyki („Linex”, „Enterogermina”, „Bifiform”, „Laktovit”).
- Preparaty enzymatyczne („Creon”, „Festal”, „Mezim”).
- Kompleksy witaminowo-mineralne.
Terapia ludowa
Leczenie egzemy środkami ludowymi jest często stosowane w celu wzmocnienia terapeutycznegouderzenie. W przeciwieństwie do leków dostępnych bez recepty, domowe środki nie mają poważnych skutków ubocznych, ale nie wyklucza to konieczności konsultacji z lekarzem w sprawie ich stosowania. W przypadku braku przeciwwskazań stosuje się następujące metody alternatywnego leczenia egzemy:
- Kompres ziemniaczany. Przepuścić surową roślinę okopową przez maszynkę do mięsa, a powstałą zawiesinę, lekko ściskając i owijając bawełnianą szmatką, nakładać na dotknięty obszar. Procedurę przeprowadza się kilka razy dziennie. Dla maksymalnego efektu kompres pozostawia się na noc.
- Domowa maść ze smoły brzozowej. Do głównego składnika w ilości 1 łyżki. l. dodać ocet jabłkowy (1 łyżka stołowa) i olej rybny (3 łyżki stołowe). Mieszankę dokładnie miesza się i nakłada na wypryskowe wysypki dwa razy dziennie. Trzymaj produkt na skórze nie dłużej niż 15 minut.
- Uzdrawiająca mieszanka czosnku i miodu. Kilka zmiażdżonych ząbków czosnku miesza się z 50 g miodu i codziennie wciera w dotknięte obszary dłoni.
- Leczenie egzemy na stopach kapustą. Świeże liście przepuścić przez maszynkę do mięsa i wymieszać z białkiem jaja. Półpłynna zawiesina kilka razy dziennie nasmarowuje dotknięte obszary skóry.
- Orzechy włoskie. Często ta metoda jest stosowana w leczeniu egzemy dziecięcej. Orzechy (nieobrane) piecze się w piekarniku, wystarczą 3-4 sztuki. Gdy tylko ostygną, należy je dokładnie zmiażdżyć drewnianym moździerzem i dodać trochę oleju rybnego. Gotową masę smaruje się egzemą na dłoniach, twarzy i innych obszarach.ciało.
Dodatkowe rekomendacje
Oprócz stosowania tych leków i środków ludowych leczenie egzemy można uzupełnić zabiegami fizjoterapeutycznymi. W okresie remisji stosuje się promieniowanie UV, akupunkturę, kąpiele parafinowe, a przy zaostrzeniu dermatozy alergicznej można osiągnąć dobre rezultaty:
- Sesje snu elektrycznego.
- Kurs aerojonoterapii.
- Elektroforeza.
Ponadto leczenie egzemy wiąże się z przestrzeganiem pewnych ograniczeń dietetycznych. Menu dietetyczne zbudowane jest na zasadzie wykluczenia z diety alergenów i szkodliwych pokarmów (wędliny, słodycze, konserwy, potrawy smażone, słone, pikantne i tłuste). Alkohol, mocna herbata i kawa są niedozwolone.
Terapia egzemy powinna mieć na celu osiągnięcie długotrwałej remisji choroby, podczas której konieczne jest prawidłowe odżywianie się, unikanie sytuacji stresowych, wzmacnianie układu odpornościowego witaminami i probiotykami. Dbanie o skórę i utrzymywanie jej zdrowej dzięki odżywczym balsamom i kremom to podstawa.
