W naszych trudnych czasach często zdarzają się sytuacje, w których wydarzenie po prostu nie pasuje do głowy. Emocjonalna dziura może stać się dla człowieka tak głęboka, że nie da się z niej samodzielnie wyjść. W takich okolicznościach układ nerwowy zawodzi i pojawia się zaburzenie reaktywne. Rezultatem może być pseudodemencja. Czym jest to zaburzenie, jakie są jego objawy, rodzaje i jak je leczyć?
Dlaczego doszło do naruszenia
Główną przyczyną psychozy reaktywnej jest utrata jakichkolwiek wartości przez osobę. Mogą dotyczyć życia i zdrowia pacjenta i jego bliskich, dobrobytu materialnego, wolności osobistej, statusu społecznego. Gdy człowiek jest pozbawiony tych korzyści lub istnieje poważne ryzyko ich utraty, taka sytuacja zaczyna silnie zaprzeczać jego stanowi emocjonalnemu, co powoduje chorobę psychogenną.
Główną przyczyną zaburzenia jest reakcja na stresokoliczności. Występuje, gdy osoba doświadcza poważnego wstrząsu emocjonalnego. Jednocześnie do grupy ryzyka należą osoby, które w przeszłości doznały urazów mózgu, mają temperament histeroidowy, cierpią na zaburzenia snu lub uzależnienie od alkoholu. Szczególnie narażone w sytuacji stresowej są nastolatki i osoby w okresie menopauzy. W końcu na stan psychiki nakładany jest czynnik wegetatywny.
Ponadto choroba może wystąpić z powodu:
- Nadużywanie alkoholu.
- Współistniejące zaburzenia somatyczne.
- Brak snu i chroniczne zmęczenie.
- Pobór do wojska bez woli poborowego.
- Utrata pracy.
- Nierozwiązane problemy rodzinne przez długi czas.
- Zdrada i zdrada bliskich.
- Śmierć bliskich (są przypadki zaostrzeń spowodowanych śmiercią zwierzaka).
- Kradzież, napaść, zagrożenie życia i zdrowia przez przestępców.
- Diagnozowanie raka. Uważa się, że około 85% pacjentów rozwija chorobę psychogenną po postawieniu diagnozy. Jednocześnie stan depresyjny sprawia, że odmawia się nawet hipotetycznej szansy na wyzdrowienie. To tylko przybliża śmierć.
- Odpowiedź na katastrofę.
Jaka jest niebezpieczna choroba?
Przy przewlekłych postaciach, pierwotny etap u pacjentów (zwykle depresja) pozostaje niezauważony przez większość ludzi w pobliżu. W tlezaburzenie afektywne to trwała porażka funkcji psychiki. Jeśli nie nastąpi powrót do zdrowia, powstaje zespół objawów negatywnych, które można scharakteryzować w diagnozie jako urojenia i halucynacje. Ich głównym niebezpieczeństwem jest popełnienie samobójstwa lub samo wyrządzenie krzywdy choremu przez zaniedbanie. Przewlekłe formy obserwuje się najczęściej na tle sytuacji szokowej.
U osoby nieprzygotowanej psychoza rozwija się dość szybko. Kontrola, za którą odpowiadają płaty czołowe, jest osłabiona. Zmienia się konfiguracja połączeń nerwowych. Ludzki mózg próbuje rozwiązać dla niego trudną sytuację. Degradacja psychiki może sięgnąć pseudodemencji i dzieciństwa, gdy osoba demonstruje zachowanie niemowlęcia. Najpoważniejszą konsekwencją jest stan paranoidalny, w którym halucynacje i urojenia wysuwają się na pierwszy plan w umyśle pacjenta.
Diagnoza
Z reguły możliwe jest zdiagnozowanie tego zaburzenia w ciągu kilku godzin po wystąpieniu traumy. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. Na prawdopodobieństwo wyeliminowania objawów wskazuje labilność objawów, brak przypadków schizofrenii w rodzinie. Należy odróżnić zaburzenia takie jak zatrucie lekami, odstawienie, schizofrenia, zaburzenia urojeniowe i afektywne.
Główne kategorie
Ten stan ma inną nazwę - zaburzenia psychogenne. Zgodnie z naturą przepływu, istnieją dwa rodzajenaruszenia danych:
- Hipokinetyczny - stan, w którym osoba rozwija się w histeryczne otępienie - unieruchamia, traci zdolność mówienia.
- Hiperkinetyczny - wręcz przeciwnie, wyróżnia się przejawem silnego nadmiernego pobudzenia fizycznego. Jednak w obu postaciach zaburzenia dochodzi do zmętnienia świadomości, odnotowuje się również objawy wegetatywne: tachykardię, spadki ciśnienia.
Zgodnie z charakterem objawów rozróżnia się następujące typy psychoz reaktywnych:
- Ostre - występują w wyniku narażenia na poważne stresujące okoliczności. Na przykład może to być zagrożenie życia lub wiadomość o śmierci bliskiej osoby.
- Podostre - najczęściej spotykane w praktyce psychiatrycznej. Świadomość bieżących wydarzeń stopniowo obejmuje człowieka. Często rozwijają się stany paranoidalne, otępienie i depresja. Stan charakteryzuje się depresją, wrażliwością, drażliwością i agresją. Pacjenci mogą stać się nadmiernie drażliwi i teatralni w swoim zachowaniu, gdy starają się zwrócić na siebie uwagę.
- Utrzymywanie się. Głównym objawem tego typu psychozy reaktywnej jest czas jej trwania (sześć miesięcy, rok lub więcej). Najczęściej pacjent stopniowo rozwija objawy pseudodemencji, fantazje urojeniowe. Może również wystąpić zespół dzieciństwa.
W praktyce psychiatrycznej istnieje kilka wariantów histerycznej psychozy reaktywnej, której objawy opisano poniżej.
Syndrom Gansera
Reprezentuje zmętnienie świadomości,w którym osoba udziela odpowiedzi na pytania zupełnie nie na miejscu. Zachowuje się wyzywająco, a także nie potrafi poruszać się w czasie i miejscu.
Puerylizm
Zaburzenie to charakteryzuje się dziecinnym zachowaniem, gdy pacjent zachowuje niektóre umiejętności osoby dorosłej (palenie, używanie kosmetyków itp.), ale ogólnie jego maniery stają się podobne do dzieci. Gratuje, przekręca słowa, bawi się zabawkami, nie potrafi odpowiadać na proste pytania ani wykonywać żadnych czynności. Termin „puerylizm” został po raz pierwszy wprowadzony przez E. Dupre pod koniec XIX wieku, który badał rodzaje ostrej psychozy reaktywnej.
Czasami dzieciństwo występuje jednocześnie z objawami hipochondrycznymi, kiedy pacjent zaczyna szukać oznak groźnego zaburzenia somatycznego. W odrębnej postaci taki wariant przebiegu psychozy, jak dzieciństwo, jest stosunkowo rzadki.
Syndrom "dzikiego"
Może to być również jednym ze skutków stresu. Zachowanie pacjenta z tym zaburzeniem przypomina nawyki zwierzęcia, występuje stan świadomości zmierzchu. Osoba może całkowicie stracić kontrolę nad sobą, zacząć warczeć, czołgać się, jeść rękami. Takie objawy są zwykle obserwowane w ostatnich stadiach psychozy reaktywnej i mają ogólny wpływ zwyrodnieniowy na psychikę.
Należy zauważyć, że ostre reakcje wstrząsu afektywnego często występują u osób skazanych na karę pozbawienia wolności lub znajdujących się pod nadzorem sądowym.
Pseudodemencja
W przeciwnym razie zaburzenie to nazywa się fałszywą demencją. Jej objawy są bardzo podobne do objawów zwykłej demencji, ale nadal istnieją różnice. Jeśli chodzi o pseudodemencję, pojawia się ona nagle i natychmiast. Jego przyczyną są z reguły sytuacje stresowe. Pseudodemencja charakteryzuje się zaburzeniami pamięci i mowy, słabym afektem. Zwroty wypowiadane przez chorych nie mają żadnego znaczenia. Z reguły osoba z podobną diagnozą jest słabo zorientowana w przestrzeni, wygląda zupełnie nieadekwatnie. Może nosić spodnie na głowie lub próbować jeść surowe jedzenie.
Depresja psychogenna
Może to być również jedną z poważnych konsekwencji stresu lub długotrwałych ciężkich doświadczeń. Wyraża się w zwiększonej wrażliwości emocjonalnej osoby, podejrzliwości, pedanterii. Pacjenci mają tendencję do całkowitego skupienia się na negatywnej sytuacji. To sprawia, że wyglądają na zmartwionych, spiętych.
Cechy psychogennego otępienia
W przypadku tego zaburzenia, z reguły, zaburzenia rozwijają się szybko z powodu najsilniejszego doświadczenia emocjonalnego. Człowiek jest całkowicie unieruchomiony, traci zdolność poruszania się, mówienia. Następnie nic nie pamięta z tego, co się wydarzyło.
Psychogenna psychopatia
Kiedy to zaburzenie występuje, osoba jest wyraźnie poruszona. Może na przemian mieć afektywne oznaki całkowicie przeciwnych emocji. Na przykład przy tragicznych wydarzeniach może być radość, a zpozytywne - tęsknota. Często, gdy pojawia się psychopatia, pacjenci zaczynają angażować się w gwałtowne i często zupełnie niepotrzebne czynności.
Fantazje przypominające delirium
Jest to jedna z możliwych konsekwencji stresu, w którym osoba ma fantastyczne myśli i idee o urojonej treści. Zaczyna aktywnie dzielić się z innymi szczegółami swojego lotu na Księżyc i innymi fantastycznymi rzeczami. Potrafi zaplanować osiągnięcie zupełnie nierealistycznych rzeczy. Często taka psychoza występuje u osób odbywających karę pozbawienia wolności, ponieważ ich psychika nie może pogodzić się z rzeczywistością.
Inne objawy
Oprócz tych zaburzeń, pacjenci mogą doświadczać:
- Przewlekłe zmęczenie, letarg, obniżona zdolność do pracy.
- Zaburzenia odżywiania.
- Bezsenność.
W zależności od indywidualnych cech, naruszenia mogą być wyrażone w większym lub mniejszym stopniu. Często pacjent potrafi „bawić się” w energiczną i aktywną osobę. Przebieg patologii jest zwykle płynny, z okresowymi zaostrzeniami po traumatycznych wspomnieniach.
Terapia
Leczenie psychozy reaktywnej powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały atak. Jeśli to się powiedzie, jest bardzo prawdopodobne, że objawy pacjenta znacznie się zmniejszą, a on wyzdrowieje. Stan afektywny nie wymaga leczenia, ponieważ objawy ustępują samoistnie po ustąpieniu traumatycznej sytuacji. Kiedy szok miniew bardziej długotrwałych zaburzeniach potrzebna jest pomoc psychiatry. W takich sytuacjach wskazane jest leczenie szpitalne:
- Terapia powinna być przeprowadzana wyłącznie po badaniu i wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
- W przypadku pobudzenia psychoruchowego pacjentowi przepisuje się chlorpromazynę lub lewomepromazynę.
- Z depresją reaktywną - leki z kategorii uspokajających. Są to „Medazepam”, „Diazepam” i tak dalej. Można również przepisać leki przeciwdepresyjne – sertralinę, amitryptylinę, fluoksetynę.
- W przypadku zaburzeń paranoidalnych przepisywane są leki przeciwpsychotyczne, takie jak Haloperidol.
- W psychozie histerycznej wskazane są zarówno leki przeciwdepresyjne, jak i przeciwpsychotyczne.
Leczenie farmakologiczne jest przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, przed użyciem leków należy skonsultować się ze specjalistą.
Zapobieganie nawrotom psychozy reaktywnej
Uważa się, że około 80% przypadków pacjentów ponownie cierpi na objawy choroby. Jednak niektóre środki mogą zapobiec nawrotom:
- Ciągłe stosowanie leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Jest to jeden z głównych punktów, aby pozbyć się zaburzenia. Po pierwszych objawach psychozy konieczne jest przyjmowanie leków przez około 12 miesięcy.
- Regularna psychoterapia. Pomaga wyzdrowieć z psychozy, przywrócić im kondycję.
- Terminowy odpoczynek, ograniczenie spożycia kawy. Do tego jest to konieczneułóż właściwą codzienną rutynę.
Psychoza jest chorobą wysoce uleczalną. Nie bój się ani nie wstydź z powodu swojego stanu. Przecież terminowe odwołanie się do wykwalifikowanego lekarza będzie niezawodną gwarancją wyleczenia.
