W życiu są różne sytuacje, kiedy dorosły nie może jeść w zwykły sposób. Dzieje się tak głównie po operacji. W okresie rekonwalescencji osoba nie jest w stanie żuć i wstawać, aby trawić pokarm. Ale także w tym czasie pacjent potrzebuje stałej dostawy składników odżywczych do organizmu do funkcjonowania wszystkich narządów i przywrócenia życia. W tym przypadku stosuje się taki rodzaj przyjmowania pokarmu, jak żywienie dojelitowe.
Żywienie dojelitowe - co to jest?
Jest to rodzaj terapii pacjenta, jej osobliwością jest to, że jedzenie przechodzi przez sondę lub specjalny system. Najczęściej przy tego rodzaju żywności stosuje się specjalne mieszanki. Różnią się one od normalnego jedzenia dla osoby dorosłej, ponieważ w pewnych warunkach pacjent nie może przyjmować innych pokarmów.
Korzyści z tej diety
Ten rodzaj jedzenia ma swoje zalety dla chorych:
- Fizjologiczne - odżywianie przechodzi bezpośrednio do narządów trawiennych, co pozwala na łatwezostać wchłoniętym i wzmocnić pacjenta po operacji.
- Tanie jedzenie - ta metoda nie kosztuje zbyt wiele.
- Łatwe w użyciu produkty dodatkowe - nie wymagają wysokiej sterylności, jak zwykłe przygotowanie zgłębnika do żywienia dojelitowego lub systemu żywienia preparatami doustnymi.
- Nie powoduje poważnych powikłań - sonda jest wprowadzana bez problemów, więc nie ma szans na rozwój i wystąpienie powikłań zagrażających życiu pacjenta.
- Pozwala na dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych substancji, to zasługa doboru optymalnych dla danej osoby mieszanek.
- Pomaga zapobiegać występowaniu zjawisk zanikowych w przewodzie pokarmowym.
Wskazania do żywienia dojelitowego
Rozwój medycyny w ostatnich dwóch stuleciach pozwolił określić, co będzie najlepsze dla osoby po operacji, metody, które pomogą mu szybciej wrócić do zdrowia i uzyskać niezbędną siłę przy najmniejszym ryzyku. Tak więc odżywianie mieszankami po operacjach przy pomocy dodatkowych wyrobów medycznych ma swoje zalety i wskazania. Istnieją pewne wskazania dotyczące mieszanek, których człowiek potrzebuje, a także samego sposobu jedzenia. Sztuczne odżywianie jest podawane, jeśli:
- Pacjent, ze względu na swój stan, nie może jeść, gdy jest nieprzytomny lub nie może przełykać.
- Pacjent nie powinien spożywać pokarmów – jest to stan ostrego zapalenia trzustki lub krwawienia z przewodu pokarmowego.
- Chorobaosoba odmawia jedzenia, stosuje się wymuszone żywienie dojelitowe. Co to jest, gdy powstaje taki stan? Dzieje się tak w przypadku jadłowstrętu psychicznego, w którym niemożliwe jest natychmiastowe załadowanie żołądka zwykłym pokarmem, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo śmierci po długiej nieobecności pokarmu. Ponadto, przy różnych infekcjach, pacjent może odmówić jedzenia, w takim przypadku stosuje się system żywienia dojelitowego, aby napełnić organizm niezbędnymi składnikami odżywczymi do zwalczania tej infekcji.
- Żywność nie zaspokaja potrzeb, dzieje się tak z urazami, katabolizmem, oparzeniami.
Ten rodzaj żywienia jest również zalecany w przypadku następujących stanów patologicznych organizmu:
- brak białka i energii w organizmie, jeśli nie ma możliwości zapewnienia spożycia tych substancji w sposób naturalny;
- w przypadku różnych nowotworów głowy, żołądka i szyi;
- jeśli występują postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, udar naczyniowo-mózgowy, różne stany nieświadomości;
- dla stanów onkologicznych po radioterapii i chemioterapii;
- często taka żywność jest przepisywana w przypadku ciężkich chorób przewodu pokarmowego: zapalenia trzustki, procesów patologicznych w wątrobie i drogach żółciowych, zespołów złego wchłaniania i krótkiego jelita, a także choroby Leśniowskiego-Crohna;
- bezpośrednio po zabiegu na ciele;
- na oparzenia i ostre zatrucia;
- kiedy pojawiają się przetoki, sepsa;
- jeśli złożonachoroby zakaźne;
- dla ciężkiej depresji;
- o różnym stopniu uszkodzenia radiacyjnego ludzi.
Metody receptur żywieniowych
Żywienie dojelitowe pacjentów różni się sposobem odżywiania:
- Korzystanie z rurki do wprowadzenia preparatu do żołądka.
- Metoda "popijania" jedzenia specjalnego pokarmu doustnie małymi łykami.
Te metody są również nazywane pasywnymi i aktywnymi. Pierwsza to żywienie dojelitowe zgłębnikiem, infuzja odbywa się za pomocą specjalnego systemu i dozownika. Druga jest aktywna, ręczna, wykonywana głównie za pomocą strzykawki. Aby skorzystać z tej metody, konieczne jest pobranie określonej ilości mieszanki i delikatne wstrzyknięcie do jamy ustnej chorego. Do tej pory przewagę mają pompy infuzyjne, które automatycznie dostarczają mieszankę.
Zgłębniki do żywienia dojelitowego
Wielu krewnych pacjentów pyta: żywienie dojelitowe - co to jest i jakie środki są do tego potrzebne? Rzeczywiście, do tej metody napełniania ciała pokarmem potrzebne są różne sondy. Są one podzielone na:
- nosowo-żołądkowe (nosowo-jelitowe) - cienkie plastikowe sondy z otworami na określonym poziomie oraz obciążniki ułatwiające wkładanie;
- przezskórny - zakładany po zabiegu (faryngoskopia, gastrostomia, przełyk, jejunostomia).
Sposoby odżywiania organizmu
Zrozumienie tego problemu, żywienie dojelitowe – czym jest, nie wystarczy jeszcze do jego wdrożenia. Istnieje wiele niuansów wprowadzania pokarmu do organizmu w ten sposób, na przykład szybkość podawania mieszanki. Istnieje kilka sposobów odżywiania pacjenta.
- Podawaj mieszankę ze stałą prędkością. Przez sondę pacjent otrzymuje pokarm z określoną szybkością, to jest 40-60 ml/h. Następnie specjalista monitoruje reakcję pacjenta. Jeśli mieszanka jest dobrze tolerowana, prędkość można stopniowo zwiększać. Średnio wzrasta o 25 ml / h przez 8-12 godzin, następnie w tym samym czasie można dodać tę samą ilość, aż do osiągnięcia wymaganej prędkości. Jeśli operacja właśnie minęła, a pacjent jest w ciężkim stanie, mieszankę należy podawać nie więcej niż 20-30 ml/h. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu osoby. W przypadku nudności, biegunki, drgawek lub wymiotów zmniejsza się szybkość podawania mieszaniny lub jej stężenie. W tym samym czasie zmienia się jeden wskaźnik, dzięki czemu nie ma stresu dla organizmu.
- Sztuczne odżywianie można wprowadzać cyklicznie. Taka cykliczna dieta polega na tym, że pacjent po ciągłym odżywianiu jest stopniowo redukowany w nocy, sprowadzając go do przerwy nocnej. Ta metoda jest wygodna dla pacjenta i może być wykonana przez gastrostomię.
- Odżywianie sesyjne (okresowe) nie jest dla wszystkich. Jest wskazany dla tych pacjentów, którzy mają biegunkę lub przeszli operację żołądkowo-jelitową. Taki posiłek nazywa się okresowym, ponieważ odbywa się w okresach 4-6 godzin.
- Bolusowe posiłki. Ten tryb jest podobny donormalny posiłek. Mieszanina jest wstrzykiwana za pomocą strzykawki lub sondy, ale zasady wprowadzania są ściśle przestrzegane. Jednocześnie prędkość nie przekracza 240 ml na pół godziny. Liczba posiłków dziennie 3-5 razy. Ale warto rozpocząć wprowadzanie mieszanki od stu ml. Jeśli pacjent toleruje to bez problemów, stopniowo dodaje się 50 ml. Ale ten schemat jest niebezpieczny ze względu na częste występowanie biegunek, dlatego należy go przepisać i przeprowadzić pod nadzorem specjalisty.
Oczywiście te schematy nie mogą być dostosowane do wszystkich pacjentów, którzy potrzebują żywienia dojelitowego. Dobór metody, szybkości i objętości takiej dostawy pokarmu do organizmu uwzględnia indywidualne cechy.
Cechy wybranych mieszanek
Receptury żywienia dojelitowego powinny być również dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjentów. Ich wybór zależy od kilku czynników.
- Wysokiej jakości żywienie pacjentów pooperacyjnych powinno mieć dobrą gęstość energii. Nie mniej niż 1 kcal/ml.
- Receptura musi być wolna od laktozy i glutenu. Substancje te mogą powodować alergie.
- Powinna mieć osmolarność nie większą niż 340 mosm/L.
- Żywność nie powinna być lepka, aby uniknąć problemów z wchłanianiem.
- Jakościowa formuła nie powoduje nadmiernej motoryki jelit.
- Konieczne jest, aby zawierał informacje o producencie i obecności modyfikacji genetycznej białek.
Należy zauważyć, że mieszanka dla dzieci, a także roztwory,przygotowane z produktów naturalnych nie nadają się do żywienia dojelitowego. Nie są zrównoważone dla osoby dorosłej, więc nie mogą przynieść pożądanego rezultatu. Dla pacjentów potrzebujących takiego odżywiania opracowano własne rodzaje mieszanek, które rozważymy poniżej.
Mieszanki monomerów
Nazwa mieszanin określa ich przeznaczenie. Nie zawierają całego niezbędnego zestawu pierwiastków śladowych, ale są stosowane również w okresie pooperacyjnym. Takie mieszanki składają się z glukozy i soli, co umożliwia przywrócenie funkcjonalności jelita cienkiego bezpośrednio po zabiegu. W przypadku wystąpienia wymiotów lub biegunki takie odżywianie dobrze utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową w organizmie człowieka. Takie mieszanki to Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan i kilka innych.
Elementarne mieszanki żywności
Ten zestaw żywieniowy dla pacjenta zawiera precyzyjnie dobrane pierwiastki chemiczne. Stosuje się je w szczególnych przypadkach zaburzeń metabolicznych w organizmie z patologiami takimi jak niewydolność wątroby i nerek, cukrzyca i zapalenie trzustki. W tym przypadku trzustka, wątroba i nerki nie mogą pełnić swoich określonych funkcji, dlatego takie mieszanki pomagają osobie przynajmniej częściowo przywrócić aktywność życiową. Ten rodzaj żywności obejmuje Vivonex, Flexical, Lofenalak i inne.
Mieszanki półelementów
Te pożywnemieszanki dla pacjentów są stosowane częściej niż poprzednie. Wynika to z faktu, że są one już bardziej zbilansowane i odpowiednie dla szerokiego grona pacjentów wymagających żywienia dojelitowego. Tutaj białka występują już w postaci aminokwasów i peptydów, co pozwala na ich łatwiejsze przyswajanie w organizmie. Takie rozwiązania są stosowane natychmiast po operacjach z naruszeniem funkcji trawiennej organizmu. Należą do nich Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardowe mieszanki polimerów
Ten typ jest używany w przypadku wielu chorób po operacjach, gdy osoba jest w śpiączce. W swoim składzie są najbardziej odpowiednie dla dorosłego ciała. Takie roztwory zawierają wszystkie niezbędne minerały, pierwiastki śladowe, białka, tłuszcze, węglowodany. Są podzielone na trzy typy.
- Suche, które należy rozcieńczyć i wstrzyknąć do organizmu przez rurkę. Są to następujące żywienie dojelitowe: „Nutrison”, „Berlamin Modular”, „Nutricomp Standard”.
- Płyn, który można natychmiast podać. Są przeznaczone do sytuacji, w których nie ma ani minuty do stracenia, dostarczając człowiekowi niezbędnego pożywienia. Należą do nich Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard i kilka innych.
- Mieszanki do stosowania doustnego. Są to „Berlamin Modular”, „Nutridrink”, „Forticrem” i tak dalej.
Mieszanki kierunkowe
Ten rodzaj żywienia jest podobny do pierwiastkowegorodzaj mieszanek. Mają na celu przywrócenie funkcjonalności organizmu w określonej patologii. Korygują zaburzenia metaboliczne w niewydolności oddechowej, upośledzonej funkcji nerek i wątroby oraz odporności.
