W dzisiejszych czasach w medycynie często diagnozuje się ropne zapalenie jamy ustnej. Jedną z tych patologii, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, jest ropień okołomigdałkowy migdałków. Choroba ta nazywana jest również ropnym zapaleniem migdałków, występuje u osób różnej płci, najczęściej między piętnastym a trzydziestym rokiem życia. Grupa ryzyka obejmuje osoby z osłabionym układem odpornościowym, metabolizmem, a także osoby z długą historią palenia. Pojawienie się ropnego zapalenia spowodowane jest zakażeniem migdałków z ropiejących pęcherzyków, uszkodzeniem gardła, zapaleniem dziąseł i innymi chorobami zębów.
Opis problemu
Ropień przymigdałkowy - stan zapalny tkanki migdałków o charakterze ropnym, ostatni etap zapalenia przymigdałkowego, który jest jedną z najcięższych form uszkodzenia gardła. W 80% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest przewlekłe zapalenie migdałków. Choroba rozwija się najczęściej jesienią lub wiosną. Nieleczona powoduje rozwój powikłań, takich jak ropowica szyi,zapalenie śródpiersia, posocznica.
Czynnikami wywołującymi chorobę są paciorkowce, pneumokoki lub grzyby Candida. Wraz z porażką migdałków ich wnęki są wypełnione ropą, zwykle ognisko zapalenia jest jednostronne. Po regularnym ostrym zapaleniu tkanka migdałków pokryta jest bliznami, które przyczyniają się do zakłócenia odpływu ropnej wydzieliny z dużych zagłębień, przez co nie jest ona całkowicie oczyszczona. W wyniku tego infekcja rozprzestrzenia się do przestrzeni przymigdałkowej i rozwija się ropień przymigdałkowy gardła. Gdy układ odpornościowy jest osłabiony, infekcja wnika głęboko w tkanki.
Ropień wygląda jak okrągła formacja koloru czerwonego, przez powierzchnię której widoczna jest żółta zawartość. Podczas badania dotykowego część formacji będzie miękka ze względu na zawartość ropy. Przemieszczenie gardła w kierunku przeciwnym do ropnia.
Formularze choroby
W medycynie wyróżnia się następujące formy patologii:
- Ropień przedni (przednio-górny), w którym dochodzi do uszkodzenia tkanki nad migdałkami. Zwykle wrzody otwierają się same. Ta forma choroby występuje najczęściej.
- Ropień tylny charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki między tylnym łukiem a krawędziami migdałków. Patologia zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia. W takim przypadku istnieje ryzyko przeniesienia stanu zapalnego do krtani, co może powodować trudności w oddychaniu.
- Ropień dolny jest spowodowany rozwojem ropnego zapalenia w dolnym biegunie migdałka. W większości przypadków patologiarozwija się z powodu chorób dziąseł i zębów.
- Pomiędzy ścianą gardła a boczną krawędzią migdałka tworzy się boczny ropień. Ta patologia jest uważana za najcięższą i występuje u 5% pacjentów. W takim przypadku istnieje ryzyko pęknięcia ropnia w tkance szyi.
Przyczyny choroby
Ropień okołomigdałkowy jest wywoływany przez wnikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do tkanek migdałków. Zwykle choroba działa jako patologia wtórna, tworząc powikłanie przewlekłego zapalenia migdałków.
Częste przyczyny choroby to:
- zakażenie gardła bakteriami chorobotwórczymi w wyniku rozwoju zapalenia gardła, migdałków lub migdałków;
- choroby zębów, takie jak zapalenie dziąseł, próchnica, choroby dziąseł;
- infekcja gardła przez ucho środkowe;
- rozwój ropnego zapalenia gruczołów ślinowych;
- uszkodzenie jamy ustnej i szyi, a następnie zakażenie rany.
Te zjawiska są możliwe tylko z naruszeniem ludzkiej odporności.
Grupa ryzyka
Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają następujące patologie:
- cukrzyca;
- niedokrwistość;
- choroba nowotworowa;
- Zakażenie HIV;
- otyłość;
- wrodzone wady rozwojowe migdałków i gardła;
- nadużywanie nikotyny;
- hipotermia.
Objawy choroby
Ropień okołoobrotowy objawia się objawami w postaci silnego jednostronnego zespołu bólowego, który pojawia się podczas połykania. W niektórychW niektórych przypadkach ból może być obustronny. Z biegiem czasu ból zaczyna rozprzestrzeniać się na ucho i żuchwę. Wraz z tym następuje silny wzrost temperatury ciała, rozwija się osłabienie, ból głowy i zaburzenia snu. Węzły chłonne zlokalizowane na szyi powiększają się, z jamy ustnej wydobywa się nieprzyjemny zapach. Postęp choroby prowadzi do rozwoju skurczu mięśni żucia, zmiana mowy osoby, ból nasila się przy obracaniu głowy.
W przeciwieństwie do dławicy piersiowej, zespół bólowy w tej patologii jest bardziej dotkliwy, obecny nawet w stanie spokoju. Ma tendencję do pogarszania się podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów, daje ucho i zęby.
Często szóstego dnia ropień okołomigdałkowy, którego zdjęcie potwierdza ciężkość choroby, prowadzi do otwarcia ubytków ropnych. Zjawisku temu towarzyszy ulga w stanie ludzkim, obniżenie temperatury ciała, pojawienie się domieszki ropy w ślinie. W niektórych przypadkach przełom ropnia obserwuje się osiemnastego dnia. Jeśli ropa dostanie się do przestrzeni okołogardłowej, ropień nie otwiera się, więc stan osoby tylko się pogarsza.
Ropień okołoobrotowy gardła ma następujące objawy:
- silny ból gardła;
- skurcz mięśni żucia;
- zaburzenia połykania;
- powiększone węzły chłonne szyjne;
- silny wzrost temperatury ciała;
- duszność, duszność;
- nieświeży oddech;
- rozwójstres emocjonalny;
- samodzielne otwarcie ropnia.
Etapy rozwoju patologii
Ropień okołoobrotowy gardła (w załączeniu zdjęcie objawowe) ma trzy etapy rozwoju:
- Pierwszy to etap obrzęku, który charakteryzuje się obrzękiem tkanek migdałków, brakiem objawów zapalenia i innych objawów patologii. Na tym etapie choroba jest rzadko diagnozowana.
- Drugi jest etap infiltracji, który jest spowodowany pojawieniem się przekrwienia, rozwojem bólu i wzrostem temperatury ciała.
- Trzeci - stadium ropnia, które rozwija się w piątym lub szóstym dniu choroby. Charakteryzuje się deformacją gardła i wysunięciem dużej ropnej formacji.
Komplikacje i konsekwencje
Ropień paratoniczny gardła, którego objawy i leczenie zostaną szczegółowo omówione w artykule, zwykle kończy się wyzdrowieniem dzięki skutecznej terapii w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie ropne zapalenie rozprzestrzenia się do gardła, co może spowodować uszkodzenie jego ścian podczas interwencji chirurgicznej w celu otwarcia ropnia. Czasami obserwuje się również otwarcie ropnia okołomigdałkowego, w którym ropa dostaje się do zdrowych tkanek znajdujących się w pobliżu.
Te zjawiska mogą wywołać szereg komplikacji:
- ropowica tkanek szyi i gardła;
- rozwój sepsy;
- zwężenie krtani prowadzące do uduszenia;
- ropne uszkodzenie serca, aorty i żył;
- zakrzepowe zapalenie żył, ropieńmózg;
- zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
- Dławica piersiowa Ludwiga;
- martwica tkanek;
- zakrzepica żył szyjnych;
- rozwój wstrząsu toksycznego;
- pojawienie się krwawienia z dużych naczyń szyi.
Niektóre komplikacje mogą być śmiertelne i wymagają natychmiastowego leczenia.
Metody ankiet
Zdiagnozowanie ropnia okołomigdkowego gardła nie jest trudne ze względu na obecność wyraźnych objawów patologii. Badanie diagnostyczne obejmuje następujące punkty:
- Badanie wywiadu i skarg pacjenta. Ta patologia rozwija się głównie piątego dnia po ostrym zapaleniu migdałków. Również otolaryngolog zwraca uwagę na obecność ognisk infekcji i możliwe uszkodzenia w jamie ustnej.
- Badanie pacjenta wykazującego ograniczone ruchy głowy, obrzęk węzłów chłonnych, gorączkę i nieświeży oddech.
- Pharingoskopia jest zawsze stosowana, ponieważ jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna w tym przypadku. Ta technika umożliwia identyfikację rozwoju kulistej formacji, która jest pokryta obrzękiem błony śluzowej. Wewnątrz tej formacji można zobaczyć zawartość ropną. Występuje również deformacja gardła, wypychanie ciała migdałowatego.
- Laboratoryjne badania krwi.
- Kultura bakteriologiczna w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję, a także jego wrażliwości na antybiotyki.
- Diagnostyka instrumentalna: USG i CT szyi, radiografia głowy. Te metody są używane do określeniarozprzestrzenianie się nieprawidłowego procesu na zdrowe tkanki i narządy.
Lekarz odróżnia patologię od chorób takich jak błonica, szkarlatyna, guzy nowotworowe, tętniak tętnicy szyjnej, ropień śródpiersia.
Terapia choroby
Leczenie ropnia okołosiodłowego obejmuje leczenie, które ma na celu wyeliminowanie ogniska i czynnika sprawczego infekcji, zatrzymanie stanu zapalnego, zmniejszenie ryzyka powikłań. Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. W tym celu stosuje się terapię chirurgiczną, medyczną i kompleksową.
Leczenie farmakologiczne przeprowadza się na wczesnym etapie rozwoju choroby. W takim przypadku przepisywane są następujące grupy leków:
- Antybiotyki o szerokim spektrum działania. Skutecznym lekiem w tym przypadku jest Amoksycylina. Antybiotyki tetracyklinowe nie działają.
- Makrolidy stosuje się, gdy leki przeciwbakteryjne nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. W takim przypadku przepisywane są cefalosporyny trzeciej generacji.
Lekarz wraz z powyższymi środkami przepisuje środki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, witaminy, immunomodulatory. Zaleca się również płukanie gardła roztworami antyseptycznymi.
Chirurgia
W drugim etapie patologii ropień okołomigdałkowy, którego objawy i leczenie są obecnie rozważane, wiąże się z zastosowaniem interwencji chirurgicznej. Lekarz otwiera ropień nacięciem. Ale taka procedura nie zawsze prowadzi do wyzdrowienia pacjenta, ponieważ w niektórych przypadkach otwór jest sklejony fibryną, więc konieczne staje się rozszerzenie rany. W takim przypadku drenaż wykonuje się przez pięć dni w znieczuleniu miejscowym.
W ciężkich przypadkach wykonuje się wycięcie ropnia, podczas którego opróżnia się ropień wraz z usunięciem zajętego migdałka. Umożliwia to całkowite wyeliminowanie źródła infekcji. Następnie obszary są czyszczone roztworami dezynfekującymi przez kilka dni. Lekarz przepisuje również antybiotyk. Fizjoterapia może być stosowana w celu przyspieszenia gojenia się ran.
Odwyk
W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się terapię lekową, która obejmuje następujące grupy leków:
- Środki przeciwbakteryjne w postaci zastrzyków domięśniowych, takie jak ceftriakson lub penicylina. Wybór leku będzie zależał od przyczyny infekcji.
- Wprowadzenie „Hemodez” do detoksykacji organizmu.
- Płukanie roztworem środków antyseptycznych.
- Zapobieganie rozwojowi kandydozy podczas stosowania antybiotyków.
- Leki przeciwhistaminowe.
- NLPZ eliminują ból i stany zapalne.
Zazwyczaj wszystkie leki są przepisywane jako zastrzyki z powodu ostrego bólu gardła. Odzyskiwanie następuje za trzy tygodnie. Wraz z rozwojem powikłań rokowanie pogarsza się,możliwy śmiertelny wynik.
Prognoza
Prognoza choroby jest korzystna, pod warunkiem szybkiego i skutecznego leczenia. W ciężkich przypadkach może rozpocząć się sepsa prowadząca do śmierci. Ze względu na duże ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji terapia patologiczna prowadzona jest w szpitalu.
Zapobieganie
Aby zapobiec, należy przede wszystkim przywrócić system odpornościowy. Zaleca się również terminowe leczenie chorób nosa i gardła, monitorowanie higieny jamy ustnej, regularne wizyty u dentysty i pozbycie się nałogów. Aktywność fizyczna, hartowanie, prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia sprzyjają wzmocnieniu odporności.
Ropień okołoobrotowy to poważna choroba, która może być niebezpieczna dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego. Dlatego przy pierwszych objawach patologii należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia. Nieleczone mogą spowodować poważne komplikacje, które często są śmiertelne.
