Każdy ginekolog musi posiadać wiedzę z zakresu anatomii kobiecego układu rozrodczego, aby móc określić jego indywidualne cechy w konkretnym przypadku. Jest to warunek prawidłowego przeprowadzenia różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych.
Koncepcja "badania macicy"
Informacje o stanie wewnętrznych narządów płciowych kobiety, którą lekarz otrzymuje podczas badania dwuręcznego, USG, manipulacji w jamie macicy.
Do określenia głównych parametrów jamy macicy - głębokość, położenie w jamie miednicy, stosuje się sondowanie. Przeprowadza się ją za pomocą specjalnego przyrządu ginekologicznego - sondy.
Wskazania i przeciwwskazania do sondowania ubytków
Badanie macicy jest konieczne, gdy:
- wczesne przerwanie ciąży;
- diagnostyczne łyżeczkowanie ścian macicy z krwawieniem z macicy;
- usunięcie szyjki macicy w przypadku guzów, proces złośliwy;
- fuzja ścian kanału szyjki macicy.
Manipulację przeprowadza się w celu określenia długości i kształtu jamy macicy, obecności nowotworów trzonu narządu, przegrody (choroba Ashermana).
Przeciwwskazania do badania macicy - pożądana ciąża, choroby zapalne zewnętrznych, wewnętrznych narządów płciowych, ropna wydzielina z pochwy, rak szyjki macicy w fazie zanikowej.
Instrumenty do badania macicy. Technika manipulacji
Aby wykonać sondowanie macicy, użyj specjalnych narzędzi:
- Lustra Simów lub Cuzco;
- szczypce do pocisków - 2 sztuki;
- kleszcze, pęsety, sonda domaciczna;
- roztwór alkoholu, jodu;
- sterylne rękawiczki medyczne;
- kulki z gazy;
- pieluchy sterylne;
- Ekspandery Hegar;
Wymagane jest również uzyskanie zgody pacjenta na tę manipulację.
Algorytm sondowania macicy:
- Wydanie świadomej zgody na procedurę.
- Przygotowanie do korzystania z podstawowego zestawu narzędzi.
- Odkażanie zewnętrznych narządów płciowych pacjenta.
- Zabieg na skórę ud kobiety roztworem jodu.
- Bimanualne badanie narządów płciowych.
- Wprowadzanie wziernika do pochwy kobiety.
- Ekspozycja, leczenie szyjki macicy alkoholem.
- Mocowanie przedniej wargi szyjki macicy za pomocą kleszczyków.
- Usunięcie wziernika z pochwy pacjentki.
- Wprowadzenie sondy macicy do jamy macicy bezwysiłki.
- Określenie stanu kanału szyjki macicy.
- Mocowanie długości jamy macicy (sonda wsuwa się do jamy aż do zatrzymania ściany).
- Poznawanie położenia macicy, obecność różnych przeszkód na drodze sondy w macicy.
- Usunięcie sondy z jamy macicy.
- Przejdź do następnego etapu trwającej manipulacji diagnostycznej lub terapeutycznej.
Interpretacja wyników sondowania macicy. Powikłania po zabiegu
Gdy sonda przechodzi przez kanał szyjki macicy, możliwe jest diagnozowanie nowotworów, zespolenia ścian, blizn.
Długość jamy macicy podczas sondowania jest określana za pomocą oznaczenia na sondzie macicy, gdy narzędzie dociera do dna narządu. Ta wartość jest zapisywana w protokole interwencji. W przypadku różnych długości macicy jej asymetrię określa się w dwóch punktach i konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny tego procesu.
Po ustaleniu przez lekarza długości jamy macicy, z najwyższą ostrożnością, zaczyna przesuwać urządzenie wzdłuż wszystkich ścian narządu. Ma to na celu zdiagnozowanie obecności nowotworów jamy macicy, a mianowicie adenomiozy, polipów, węzłów gruczolakowatych.
Ponadto za pomocą sondowania macicy można określić konsystencję jej ścian. Przy znacznym zagęszczeniu nowotworów można wnioskować o obecności włókniaka, przy łagodnym można podejrzewać złośliwą chorobę trzonu macicy.
Po sondowaniu macicy możewystępuje skąpe krwawienie z pochwy, które zwykle ustaje po 2 dniach. Jeśli krwawienie utrzymuje się, nasila, zmienia się stan pacjenta (ogólne osłabienie, gorączka), należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.
Powikłania mogą wystąpić po sondowaniu jamy macicy:
- perforacja ściany wymagająca nagłej operacji;
- tworzenie fałszywego ruchu, a następnie nieprawidłowy pomiar długości macicy;
- infekcja z rozwojem endometrium.
