Powód, dla którego rodzice praktycznie nie borykają się z problemem ostrego zapalenia migdałka gardłowego, dopóki dziecko nie ukończy trzech lat, nie leży w selektywności preferencji wiekowych patologii. Pewien kamień milowy znajduje się na styku dwóch okresów - domu, kiedy dziecko jest chronione przed infekcjami poprzez praktyczną izolację od patogenów środowiska chorobotwórczego i społecznego. Drugi z tych etapów życia dziecka wiąże się z jego przebywaniem w środowisku rówieśników. W rezultacie istnieje więcej potencjalnych niebezpieczeństw infekcji, a obciążenie ciała dziecka wzrasta wielokrotnie.
Migdałki i migdałki
Przejście do życia społecznego u dziecka zaczyna się z reguły nagle, na tle osłabionego aparatu odpornościowego. W obliczu ogromnej liczby nieznanych bakteryjnych czynników drażniących, naturalne mechanizmy obronne dziecka, nieprzyzwyczajonego do takiego ataku, zaczynają cierpieć.
W układzie nosowo-gardłowym małego człowieka znajduje się ciało migdałowate, które pełni funkcję bariery między zewnętrznym środowiskiem drobnoustrojów a delikatnym ciałem dziecka. Możliwości organu ochronnego nie sąsą nieograniczone, a gdy pod wpływem czynników prowokujących zwiększa się obciążenie ciała migdałowatego, zaczyna ono gwałtownie rosnąć, tworząc migdałki.
Na początku okresu dojrzewania migdałki gardłowe same zanikają i niezwykle rzadko można je znaleźć u osoby dorosłej. Ale podczas gdy ich funkcjonalność jest u szczytu aktywności, każda silna prowokacja może prowadzić do zapalenia i powstania ostrego zapalenia migdałków.
Na tym etapie wykrycie i zatrzymanie procesu jest pierwszym zadaniem rodziców i pracowników medycznych. Stracony czas z protekcjonalnym podejściem do zdrowia dziecka prowadzi do nieodwracalnych patologii w tworzeniu części twarzowej czaszki, przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia migdałków, zahamowania ogólnego rozwoju i innych zaburzeń.
Formy i stopnie adenoiditis
Klasyfikacja zapalenia migdałka obejmuje podział choroby według formy przebiegu, rodzaju zmiany i ciężkości stanu:
- Ostre zapalenie migdałków. Temperatura podczas długiego kursu wzrasta do 38 stopni, podczas gdy wszystkie segmenty pierścienia limfatycznego wpadają w obszar stanu zapalnego. Postać ostrą obserwuje się po zdiagnozowaniu dziecka z ARVI i innymi infekcjami zakaźnymi lub bakteriologicznymi. W przypadku wrodzonych patologii migdałków u niemowląt można odnotować zapalenie migdałków w postaci podostrej.
- Przewlekłe zapalenie migdałka gardłowego charakteryzuje się wydłużonym czasem trwania, od sześciu miesięcy. Objawy mogą być znacznie zastąpione wieloma objawami współistniejących chorób laryngologicznych, ponieważ ten typzapalenie migdałków obejmuje wszystkie części dróg oddechowych i pobliskie narządy.
Ponadto, zgodnie ze skalą złożoności choroby i wielkością uszkodzenia migdałków nosowo-gardłowych, oceniany jest poziom stanu patologicznego:
- I stopień - zapalenie migdałków blokuje trzecią część przegrody nosowej i dróg oddechowych.
- II stopień - druga część kości przegrody jest zablokowana przez migdałek gardłowy.
- III stopień - jedna trzecia przegrody pozostaje wolna od narządu objętego stanem zapalnym.
- IV stopień - oznacza całkowitą niemożność oddychania przez nos ze względu na rozległe pokrycie przegrody nosowej przez stan zapalny.
Objawy
Ostre zapalenie migdałków u dzieci wyraża się tak oczywistymi objawami, że nie sposób nie zauważyć tego procesu na bardzo początkowym etapie. Jeszcze zanim powiększone węzły chłonne pod żuchwą staną się zamiennikami i zaczną reagować bólem na dotyk, oddech dziecka we śnie zostanie przerwane chrapaniem, a wydzielina z nosa zmieni konsystencję i kolor w gęsty, nieprzyjemnie pachnący śluz.
Inne objawy to:
- wahania temperatury lub stały wzrost do 38 stopni;
- dziecko zaczyna wymawiać dźwięki „gundos”, „gnijące”;
- następuje pogorszenie słuchu dziecka - pyta ponownie kilka razy i postrzega to, co słyszy gorzej;
- rano dziecko kaszle bez flegmy;
- dziecko, które potrafi jasno wyjaśnić swój stan, może narzekać, że wguzek w gardle jest stale odczuwalny, czasem temu odczuciu towarzyszy ból.
Tak zwana "twarz adenoidalna" pojawia się u dziecka z powodu skrajnego lekceważenia wszystkich wcześniejszych znaków przez rodziców. Takie dzieci są zawsze zauważalne dzięki specjalnemu, jakby bezsensownemu lub zdziwionemu wyrazowi, w którym usta są zawsze rozchylone, a między górną podniesioną wargą a nosem tworzy się obrzęk. Przy zwiększonym wydzielaniu śliny podbródek takich dzieci jest zawsze mokry od wydzielanej śliny.
Z biegiem czasu, jeśli w tym przypadku nie zostaną podjęte środki, konfiguracja czaszki ulega zmianie. Płuca i układ kostny klatki piersiowej cierpią z powodu nieprawidłowego oddychania.
Przyczyny choroby
Choroba nie pojawia się od zera, zawsze poprzedzona jest zapaleniem migdałków nosowo-gardłowych. Czynnikami sprawczymi tego procesu są grzyby chorobotwórcze lub czynniki infekcji wirusowych, takie jak bakterie Staphylococcus aureus i Streptococcus. Nie bez znaczenia jest również stopień predyspozycji dziecka do reakcji na uszkodzenia przez drobnoustroje. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić początku procesu i zawsze brać pod uwagę okoliczności, które mogą prowadzić do powstania patologii:
- istnieje ryzyko zarażenia SARS od innej osoby;
- dziecko marzło;
- częste choroby powodowały niedobór odporności;
- przebywał ciężkie choroby zakaźne: szkarlatynę lub odrę;
- istnieją przewlekły nieżyt nosa, choroby układu oddechowego;
- wadliwejedzenie;
- warunki życia nie spełniają ogólnych norm higieny;
- palenie w obecności dziecka;
- istnieje wyraźna podatność na alergie.
Na podstawie autorytatywnej opinii dr Komarowskiego (leczenie ostrego zapalenia migdałka u dzieci było tematem jego oddzielnej rozmowy wideo), można argumentować, że zdecydowana większość zarejestrowanych przypadków przejścia choroby w przewlekła postać jest spowodowana nieodpowiednią terapią ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Ropne zapalenie migdałków
Pod wpływem zakaźnych patogenów chlamydii lub w oparciu o ogólny niedobór odporności, w wyniku którego organizm nie jest w stanie odrzucić obcych komórek, migdałki gardłowe zaczynają wydzielać ropę. Po nagromadzeniu dużej ilości płynnej substancji wydzieliny schodzą do gardła, rozprzestrzeniają się w zatokach, a dostając się wraz z krwią do naczyń, zaczynają nawet przemieszczać się po organizmie, osadzając się na narządach filtracyjnych - wątrobie i nerki.
Warto pamiętać, że ten etap choroby jest naturalną kontynuacją jasnych objawów ostrego przebiegu, co oznacza, że można było zapobiec stadium zaniku zapalenia migdałków.
Wykrycie ostrego ropnego zapalenia migdałka gardłowego pomoże w takich charakterystycznych cechach:
- stały przekrwienie błony śluzowej nosa u dziecka z nieustannym wydzielaniem ciemnego, ziemistego śluzu;
- pogorszenie jakości snu, dziecko często się budzi, a podczas snu nie zamyka całkowicie ust;
- Temperatura utrzymuje się na poziomie 37,5 stopnia;
- obecnyuporczywe bóle głowy;
- ubytek słuchu;
- małe dzieci odbijają obfite wymioty, starsze dzieci skarżą się na częste nudności, wizyty w toalecie stają się nieregularne z powodu częstych zaparć lub biegunek.
W leczeniu ostrego zapalenia migdałka gardłowego w postaci ropnej stosuje się wielokrotne płukanie aparatu nosowo-gardłowego i przepisuje się pełny cykl antybiotyków.
Podostre zapalenie migdałków
Podostre zapalenie migdałka gardłowego, podobnie jak przewlekłe, jest stanem niestabilnych objawów, z etapami remisji i nawrotów. Ale w przypadku szybko podjętych działań terapeutycznych zauważalna poprawa dynamiki spadku stanu zapalnego następuje w ciągu dwóch tygodni. To powikłanie ostrego zapalenia migdałków na początku procesu przebiega równolegle z rozwojem lakunarnego zapalenia migdałków.
Temperatura u dziecka z podostrym zapaleniem migdałków gardłowych może utrzymywać się przez pewien czas po ustąpieniu pozostałych objawów, a nawet w okresie rekonwalescencji. Badanie fizykalne ujawni powiększone, bolesne węzły chłonne szyjne i podżuchwowe.
Diagnoza
Kiedy dzieci mają objawy zapalenia migdałka gardłowego, leczenie i środki podtrzymujące nie zawsze nadążają za prawdziwą diagnozą. W przypadkach, gdy wyraźnym objawem jest wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych, rodzice spieszą się, aby pokazać dziecku dentystę. Całkowite odkażenie jamy ustnej zabiera czasem sporo cennego czasu, a prawidłowe leczenie ostrego zapalenia migdałka należy rozpocząćnatychmiast.
Specjalistą, do którego należy skierować skargi, jeśli zostaną znalezione co najmniej dwa objawy z pierwszych list, jest otolaryngolog. Lekarz laryngolog dysponuje wszystkimi niezbędnymi narzędziami do badania endoskopowego, ale rodzice muszą być przygotowani na to, że do wyjaśnienia diagnozy będą potrzebne badania rentgenowskie i laboratoryjne.
Dużym problemem dla wielu dzieci jest proste badanie fizykalne, w którym lekarz bada migdałki metodą kontaktową, palcową. Ale ta metoda jest rzadko praktykowana, ponieważ oglądanie patologicznych narośli za pomocą tylnej rhinoskopii (z lustrem, przez jamę ustną) lub fiberoskopu (elastyczny endoskop) daje dość pełny obraz poziomu i złożoności choroby.
Typowa klinika, która pozwala zdiagnozować patologię i ustalić, czy dziecku należy usunąć migdałki, objawia się stopniem obrzęku migdałka gardłowego, powstawaniem ropienia i strukturą (luźność, gęstość) chory narząd.
Jeżeli zapalenie migdałków występuje wielokrotnie i istnieje podejrzenie, że mikroflora migdałków nie akceptuje leczenia, pobierany jest wymaz z błony śluzowej w celu zaszczepienia środowiska bakteryjnego w celu dobrania odpowiedniej antybiotykoterapii.
Leczenie adenoiditis
Głównym zadaniem stojącym przed lekarzami podczas diagnozowania objawów zapalenia migdałka gardłowego u dzieci jest leczenie choroby wiodącej, którą najczęściej okazuje się SARS. Obejmuje to środki ogólnego przeznaczenia, a działania mające na celu aresztowanie są uważane za środki lokalne.bolesne objawy.
Usunięcie niepokojących objawów i zespołu bólowego zapalenia migdałków jest ułatwione przez:
- Płukanie nosogardzieli solą fizjologiczną lub produktami na jej bazie. Aby nie podrażniać błony śluzowej, zaleca się płukanie solą naprzemiennie z naparami i wywarami z roślin leczniczych, które okazały się przeciwdrobnoustrojowe. Są to: szałwia, rumianek, nagietek, ziele dziurawca.
- Aby zatrzymać wydzielanie śluzu z nosa, użyj (w cyklu nie dłuższym niż tydzień) środków do miejscowego zwężenia naczyń. Są to: „Rinostop”, „Dlyanos”, „Nazol”, „Naftizin” (dla dzieci). Formy uwalniania mogą być dowolne, ale nawadnianie natryskowe ma tę zaletę, że płyn jest równomiernie rozprowadzany.
- Spośród miejscowych antybiotyków lekarze dziecięcy nadal przepisują testowany „Albucid”, ale uczucie pieczenia, które pojawia się u dzieci podczas stosowania leku, sprawia, że terapia jest bolesna zarówno dla dziecka, jak i dla rodziców. Dlatego spraye od dawna i z powodzeniem działały jako alternatywa dla starego leku: "Isofra", "Bioparox" (ma w zestawie dwie dysze - do nawadniania nosa i gardła), "Polydex".
Powołanie sterydów donosowych w leczeniu zapalenia migdałków jest uważane za obowiązkowe, podobnie jak stosowanie antybiotyków, zwłaszcza w ostatnich czasach, kiedy dobór środków pozwala w równym stopniu uwzględniać indywidualne cechy organizmu dziecka jak to możliwe. Wśród tych leków są „Nazofan”, „Avamys”, „Flixonase”. specjalna uwagazasługuje na lek "Nasonex". W ostrym zapaleniu migdałków u dzieci stosowanie tego środka jest uzasadnione zaleceniami klinicznymi. Dobra kompatybilność z większością leków o wąskim i szerokim spektrum.
Jak leczyć ostre zapalenie migdałków gardłowych drugiego i trzeciego stopnia złożoności u dziecka, decyduje lekarz prowadzący, ale dopiero po wypróbowaniu wszystkich metod zachowawczych, a wynik jest niższy niż oczekiwany, kwestia usunięcia może dojść do zapalenia migdałków po operacji.
Komplikacje i konsekwencje
Ostre zapalenie migdałka gardłowego u dzieci, które przeszło w fazę przewlekłą, ma również depresyjny wpływ na stan psycho-emocjonalny dziecka. Dla otoczenia staje się zauważalne, że szybko „stacza się” w wynikach szkolnych, traci zainteresowanie grami, zwłaszcza wśród rówieśników.
U niemowląt zapalenie migdałka gardłowego jest zjawiskiem rzadkim, ale jest ono również wyraźne i nie można go ukryć przed uważnym wzrokiem. Dziecko staje się niespokojne, dusi się płaczem, odmawia przyjmowania pokarmu. Jedzenie, które zostało już skonsumowane, często objawia się obfitym odbijaniem, a nawet wymiotami.
Dzięki zaawansowanym postaciom choroby możliwe jest zdiagnozowanie najgroźniejszego powikłania ostrego ropnego zapalenia migdałka gardłowego u dziecka - sepsy.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu migdałków należy rozpocząć od narodzin dziecka i kontynuować przez cały czas, aż dziecko osiągnie wiek dojrzewania. Oprócz ciągłego monitorowania zachowania dziecka podczas snu (z zamkniętymi lub otwartymi ustami, onśpi, chrapie lub dusi się), od czasu do czasu konieczne jest zorganizowanie sanitacji nosogardzieli słabymi roztworami soli. Środek ten ma szczególne znaczenie podczas epidemii grypy lub gdy dziecko odwiedza przedszkole, gdzie nieżyt nosa jest wszechobecny.
Wczesne leczenie wszelkich chorób układu oddechowego wywołanych przez wirusy ma ogromne znaczenie w zapobieganiu stresowi migdałków.
