W głębi gardła, na jego bocznych powierzchniach, znajdują się dwie formacje zwane migdałkami (migdałkami). Swoją nazwę otrzymali ze względu na podobieństwo do orzecha o tej samej nazwie. Migdałki są gruczołami układu odpornościowego organizmu i są częścią limfoepitelialnego pierścienia gardłowego.
Funkcje migdałków
Nawet jeśli cierpisz na przewlekłe zapalenie migdałków, zanim zdecydujesz się usunąć migdałki, musisz dowiedzieć się, dlaczego są one potrzebne organizmowi. Główną funkcją migdałków jest zapewnienie ochrony. Formacje te są zaangażowane w wykorzystanie infekcji wirusowych i bakteryjnych, które dostają się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki. Po usunięciu migdałków bariera ta znika, więc nic nie stoi na przeszkodzie drobnoustrojom. Ponadto w migdałkach podniebiennych wytwarzane są substancje ochronne. Tkanki tych formacji produkują interferon, limfocyty i gamma globulinę.
Przyczyny usunięcia migdałków
Ale w niektórych przypadkach migdałki podniebienne przestają spełniać swoje funkcje ochronne. W wyniku pogorszenia ogólnego stanu odpornościmoże wystąpić przewlekła choroba znana jako „przewlekłe zapalenie migdałków”. Usunięcie migdałków w tym przypadku nie jest jedynym sposobem rozwiązania problemu. Chociaż wielu wydaje się to najłatwiejsze.
Kwestia usunięcia pojawia się w przypadkach, gdy migdałki podniebienne nie są w stanie oprzeć się drobnoustrojom, które dostają się do organizmu poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. W tym przypadku pacjent cierpi na nawracające zapalenie migdałków, ciągłe zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków. W tych przypadkach w migdałkach podniebiennych zachodzi proces infekcyjno-zapalny. Ropa gromadzi się i zatrzymuje w lukach. Masy te rozpalają i podrażniają tkanki migdałków. W przypadku braku leczenia migdałki stają się stałym źródłem infekcji organizmu, ponieważ drobnoustroje chorobotwórcze zaczynają się namnażać w tych osłabionych formacjach. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów lub obserwuje się długotrwałe zatrucie całego organizmu, lekarz może zalecić usunięcie migdałków. Większość opinii pacjentów mówi, że ludzie żałują, że pospieszyli z wyrażeniem zgody na interwencję chirurgiczną. Dlatego nie spiesz się, jeśli nie wszystkie zabiegi zostały jeszcze wypróbowane.
Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków
Aby nie doprowadzić migdałków do stanu krytycznego, musisz wiedzieć, co dokładnie może przyczynić się do rozwoju takiej choroby jak przewlekłe zapalenie migdałków. Usunięcie migdałków, których opinie rzadko są pozytywne, często z zaawansowanymi postaciami chorobyto jedyne wyjście. Jeśli nie chcesz doprowadzać migdałków do takiego stanu, ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie migdałków, które nie zostało w pełni wyleczone, prowadzi do przewlekłej postaci zapalenia migdałków. Niekorzystne czynniki zewnętrzne to zła ekologia, zanieczyszczenie powietrza, zła jakość wody pitnej. Ponadto silny stres, ogólne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, różne choroby jamy ustnej lub nosa mogą prowadzić do rozwoju choroby. Zwykła próchnica lub ropne zapalenie zatok może spowodować zakażenie migdałków podniebiennych.
Objawy przewlekłego zapalenia migdałków
Oczywiście lekki ból i ból gardła kilka razy w roku nie jest powodem, aby mówić o potrzebie interwencji chirurgicznej. Przewlekłe zapalenie migdałków ma nieco inne objawy. Należą do nich bóle stawów, mięśni, serca, nerek, dolnej części pleców, uczucie ciała obcego w gardle, osłabienie, zmęczenie, zauważalny spadek wydajności. Inne objawy to stany podgorączkowe, uporczywe wysypki skórne, a nawet zły nastrój.
Lekarz mówi, że należy usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków, gdy choroba grozi powikłaniami. Może prowadzić do chorób serca – zapalenia mięśnia sercowego, uszkodzenia nerek – kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia stawów – reumatyzmu. Wynika to z faktu, że drobnoustroje rozmnażające się w osłabionych tkankach migdałków wytwarzają toksyny. Niektóre z nich przedostają się do ogólnego układu krążenia i uszkadzają tkanki chrzęstne i więzadłowe. Inne mogą prowadzić dotemperatura podgorączkowa, zmiany w testach, powodują bóle głowy. Jeśli w migdałkach znajduje się paciorkowiec należący do grupy A, zaatakują go komórki obronne organizmu. Białko tej bakterii jest podobne do białka znajdującego się w tkance łącznej mięśnia sercowego. Z tego powodu układ odpornościowy zaczyna ją atakować. Prowadzi to do zaburzeń rytmu wypadania zastawek serca. W rezultacie może rozwinąć się bakteryjne zapalenie wsierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto przewlekłe zapalenie migdałków może prowadzić do reakcji alergicznych. Występuje swędzenie, wysypki, a nawet może zacząć się rozwijać astma oskrzelowa.
Chirurgia
Pomimo tego, że wielu lekarzy zaleca usuwanie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków, opinie wskazują, że na początku lepiej jest wypróbować wszystkie rodzaje zachowawczych metod leczenia, skonsultować się z kilkoma klinikami z różnymi laryngologami. Oczywiście, jeśli nie pomogą, musisz iść na operację. W większości przypadków lekarze zalecają obustronne wycięcie migdałków. To usuwa całą tkankę tych formacji ochronnych. Ale czasami wystarczy przeprowadzić częściowe usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Ta operacja nazywa się obustronną tonsillotomią.
Tylko specjalista może wybrać najbardziej odpowiednią opcję dla twojego przypadku, na podstawie historii i ogólnego stanu zdrowia. Nie nalegaj na operację we własnym zakresie, jeśli tak zaleci lekarzspróbuj leczyć przewlekłe zapalenie migdałków. Usunięcie migdałków (recenzje w znieczuleniu ogólnym zalecają wykonanie tej operacji) wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją bezwzględne wskazania do tego. Wcześniej taka interwencja chirurgiczna była przeprowadzana tylko w znieczuleniu miejscowym, ale dzięki pojawieniu się nowoczesnych środków znieczulających, obecnie praktykowane jest pełne znieczulenie.
Sposoby usuwania migdałków
Główną metodą pozbycia się podniebienia w gardle jest zwykła interwencja chirurgiczna. Wykonuje się go za pomocą nożyczek chirurgicznych i pętli drucianej. Ta metoda jest dość powszechna i ugruntowana przez chirurgów, dzięki niej migdałki są najczęściej usuwane w przewlekłym zapaleniu migdałków. Zeznania pacjentów wskazują, że podczas operacji martwi się jedynie uczucie dyskomfortu.
Jeżeli lekarz zaleci częściowe wycięcie tkanki migdałka, wówczas stosuje się specjalne urządzenie – mikrodebrider. Z jego pomocą wycina się chore obszary. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków tą metodą pozwala pacjentowi na szybki powrót do zdrowia. Ale to nie ma sensu, gdy tkanka jest poważnie uszkodzona.
Oprócz konwencjonalnej operacji, lekarz może teraz zalecić użycie skalpela ultradźwiękowego, prądu elektrycznego, fal radiowych lub lasera. Wszystkie te metody pozwalają szybko usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków. Metody opracowane przez współczesną medycynę mogą skrócić czas zarówno operacji, jak i pooperacyjnejkropka.
Interwencja laserowa
Jeśli chcesz wrócić do normalnego życia niemal natychmiast po operacji, podczas której zostanie przeprowadzone usunięcie migdałków, przegląd każdej z wymienionych metod pozwoli Ci dokonać właściwego wyboru. Na przykład zabieg laserowy trwa nie dłużej niż 30 minut, a pełne wyzdrowienie następuje po 4 dniach. Kolejną zaletą tej metody pozbycia się migdałków jest to, że jest całkowicie bezkrwawa. Wiązka koaguluje wszystkie uszkodzone naczynia. Jeśli zdecydujesz się usunąć migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków za pomocą lasera, nie poczujesz wszystkich „uroków” okresu pooperacyjnego. W końcu ból po takiej interwencji będzie mniej wyraźny.
Ale, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego wycięcia migdałków, musisz przygotować się na interwencję laserową. Przede wszystkim eliminowane są wszystkie potencjalne ogniska infekcji w jamie nosowej i ustnej. Wskazane jest również wykonanie badań moczu i krwi, wykonanie zdjęć serca i płuc. Pomoże to ocenić ogólny stan organizmu i zrozumieć, jak wpłynęło na niego przewlekłe zapalenie migdałków.
Laserowe usuwanie migdałków odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Przy nadmiernej pobudliwości pacjenta może otrzymać lek „Atropina” lub „Pantopon” na pół godziny przed rozpoczęciem interwencji. Podczas zabiegu migdałki są kilkakrotnie naświetlane. Czas trwania każdej ekspozycji nie przekracza 15 sekund. Przede wszystkim na uderzenie narażone są tkanki łuków tylnych i przednich. Dopiero potem specjalista zaczyna pracować nad otaczającą tkanką. Na Wykorzystuje się tylko znieczulenie miejscowe, a pacjent musi być przytomny w pozycji siedzącej.
Inne metody
Oprócz niszczenia laserowego, usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków może być wykonywane za pomocą prądu elektrycznego. Przy stosowaniu tej metody chore tkanki poddawane są elektrokoagulacji. Ta operacja nie powoduje bólu, po niej nie ma krwawienia. Ale ta procedura jest uważana za stosunkowo niebezpieczną, ponieważ prąd może uszkodzić zdrową tkankę.
Usunięcie migdałków w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych można również przeprowadzić za pomocą dwubiegunowej ablacji częstotliwością radiową. Podczas jego stosowania tkanki migdałków są wycinane na poziomie molekularnym. Jednocześnie nie działa na nie ani laser, ani prąd, ani ciepło. Dlatego po takiej interwencji praktycznie nie ma komplikacji.
Operacja chirurgiczna
Pomimo różnorodności nowoczesnych metod, dość często usuwanie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków odbywa się w standardowy sposób za pomocą kleszczyków i nożyczek. Operacja wykonywana jest przez otwarte usta bez nacięć zewnętrznych. Po jego zakończeniu podstawa migdałków jest kauteryzowana. Cała procedura trwa do 1,5 godziny. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Po usunięciu migdałków pacjent jest kładziony na prawy bok, a jego szyja jest pokryta lodem. Powoduje to zwężenie naczyń i zapobiega krwawieniu pooperacyjnemu. Ponadto przypisanekurs antybiotykoterapii.
W dniu operacji pacjentowi wolno tylko kilka łyków wody. W ciągu najbliższych kilku dni dieta zawiera płynne przeciery, które spożywa się wyłącznie na zimno. Takie odżywianie pomaga leczyć rany powstałe po usunięciu migdałków.
Recenzje wielu pacjentów mówią, że okres rekonwalescencji po konwencjonalnej operacji jest dość trudny. Wielu skarży się na nasilający się ból. Bezpośrednio po operacji nie są zbyt wyraźne, ale po kilku dniach nasilają się. Po tygodniu ból może zacząć ustępować w uchu. Staje się to szczególnie widoczne podczas połykania. Ale wiele osób uważa, że najgorszy stan jest w dniu usunięcia migdałków z powodu przewlekłego zapalenia migdałków. To, czy boli podczas samej operacji, interesuje większość pacjentów. Ale jednocześnie zapominają, że operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Gdy efekty znieczulenia ustępują, pojawiają się nieprzyjemne odczucia.
Konsekwencje pozbycia się migdałków
Kilka dekad temu migdałki były uważane za siedlisko infekcji, więc wiele osób je usunęło. Ale teraz eksperci rozumieją, że jest to bariera dla infekcji, która zapobiega dalszemu wnikaniu bakterii do organizmu. Po usunięciu migdałków organizm stanie się mniej chroniony. Z 6 migdałków w ciele pozostaną tylko 4. Między nimi cały ładunek na ciele zostanie rozłożony.
Nie zapominaj, że migdałki to nie tylkobariera przed infekcjami, ale także ważny element układu odpornościowego. Ponadto wytwarzają substancje, które biorą udział w procesie tworzenia krwi.
Jeśli chodzi o dzieci, lekarze zwykle starają się utrzymać migdałki przynajmniej do ósmego roku życia. Usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków u dzieci jest zalecane tylko wtedy, gdy stan zaczyna zagrażać normalnemu funkcjonowaniu innych narządów i układów organizmu.
Referencje pacjentów
Każdy pacjent, przed wyrażeniem zgody na operację, chce poznać opinię nie tylko specjalistów, ale także innych osób, które miały już usunięte migdałki. Recenzje zależą z reguły od rodzaju stanu pacjenta przed operacją. Ci, których dręczyły ciągłe przewlekłe stany zapalne, zarówno w nosogardzieli, jak i innych narządach, często odetchnęli z ulgą po usunięciu migdałków. Po wyeliminowaniu głównego źródła infekcji organizm zaczyna walczyć sam.
Ale warto jeszcze raz zauważyć, że takie działania są uzasadnione, jeśli wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już wypróbowane. Należą do nich terapia przeciwbakteryjna, zmniejszająca przekrwienie, antyseptyczna, immunostymulująca. Jeśli przy pomocy takiego leczenia można osiągnąć remisję przez co najmniej kilka miesięcy, to uważa się, że jest skuteczne. W tym przypadku operacja nie jest nawet omawiana.
Obróbka sprzętu
Jeżeli terapia zachowawcza nie daje pozytywnych rezultatów, to przed podjęciem decyzji o usunięciu migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków zaleca się wypróbowanie sprzętuleczenie. Najpierw lekarz myje luki migdałków. Proces ten można przeprowadzić za pomocą specjalnej strzykawki lub za pomocą dyszy Tonsilor. Po oczyszczeniu powierzchni migdałków poddaje się je działaniu ultradźwięków o niskiej częstotliwości, jednocześnie nakładając roztwór leczniczy na tkanki migdałków. Ale obróbka sprzętowa na tym się nie kończy. Obszary problemowe są również leczone sprayem Lugol, a sesje laseroterapii są przeprowadzane w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia obrzęku tkanek. Jednym z etapów jest również oczyszczanie mikroflory za pomocą promieniowania ultrafioletowego.
Jeśli wszystkie wypróbowane metody medyczne i sprzętowe nie przyniosą pożądanego rezultatu, nie pozostaje nic innego, jak zgodzić się na usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Zdjęcie zdrowych i chorych migdałków pomaga wielu osobom zdecydować się na operację.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że dzieci i młodzież najczęściej borykają się z tym problemem. Pytanie, czy konieczne jest usunięcie migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków po 50 latach, jest dość rzadkie. W tym wieku powinny istnieć bezwzględne wskazania do operacji. Jest to możliwe, jeśli istnieje ryzyko poważnych powikłań. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest tylko leczenie zachowawcze.
