Obojczyk jest jedyną kością łączącą kończynę górną ze szkieletem tułowia. Należy do kości rurkowatych, ale jego struktura jest gąbczasta. Nie ma w nim szpiku kostnego. Obojczyk jako pierwszy spośród innych kości otrzymuje punkt kostnienia, ale proces ten kończy się w nim ostatecznie dopiero w wieku 25 lat. Rozważ jego główne cechy.
Trochę anatomii
Obojczyk ma kształt litery S: dwa końce (akromialny i mostkowy) oraz korpus. Mostek, jak można się domyślić z nazwy, znajduje się w kierunku mostka. Jest lekko pochylony do przodu. Akromialny koniec obojczyka jest wygięty do tyłu. Jest szersza, łączy się z łopatką. Lokalizacja obojczyka nazywana jest główną, ponieważ w jego pobliżu przechodzą ważne naczynia krwionośne.
Powierzchnie stawowe tej kości są pokryte chrząstką. Do obojczyka przyczepione są włókna i więzadła, które utrzymują go w odpowiedniej pozycji. W stawie ruchy można wykonywać w kilku osiach, ale ze względu na aparat więzadłowymobilność maleje, więc zakres ruchu jest minimalny. Pozwala to nie tylko utrzymać kończynę w obręczy barkowej, ale także pełnić funkcję podpory. Ta funkcja może być osłabiona pod wpływem różnych czynników. Akromialny koniec obojczyka jest najczęściej podatny na zwichnięcia, złamania, zerwanie więzadeł, artrozę. W bardzo rzadkich przypadkach może rozwinąć się stan zapalny, ale ponieważ wokół stawu znajduje się miękka tkanka, trudno jest przedostać się infekcjom do torebki.
Rozdarcie artykulacyjne
Ten uraz końca akromalnego obojczyka jest trzecim najczęstszym urazem. Zagrożeni są sportowcy, osoby młode i nadmiernie aktywne. Patologia występuje z bezpośrednim upadkiem na ramię. W tym przypadku uszkodzony jest aparat więzadłowy otaczający akromiczny koniec obojczyka. Jeśli cios jest wystarczająco silny, więzadła są zerwane, następuje oddzielenie części szkaplerza od obojczyka. Ponieważ kończyna górna pociągnie łopatkę w dół, nad barkiem pojawi się guz.
Powody
Pęknięcie stawu może wystąpić w następujących przypadkach:
- Urazy podczas zajęć sportowych, takich jak bramkarze hokeja lub piłki nożnej, którzy często padają na ramię podczas łapania piłki lub próbowania uderzenia krążkiem.
- Urazy spowodowane sportami kontaktowymi, takimi jak sumo, judo, boks i inne.
- Upadek na wyciągniętą kończynę górną, na przykład podczas lodu.
- Zbyt aktywny tryb życia prowadzący do upadków, taki jak jazda na rolkach, nartach itp.
Objawy objawowe
Doświadczeni lekarze mogą określić pęknięcie stawu barkowo-obojczykowego na podstawie objawów klinicznych, typowe objawy są następujące:
- Wizualne wydłużenie kończyny górnej, skrócenie obręczy barkowej.
- Ból w lewym ramieniu podczas upadku na lewą stronę lub odpowiednio w prawą stronę po prawej.
- Siła kończyny jest zmniejszona, jej mobilność jest ograniczona.
- Podczas naciskania obojczyka pojawia się „syndrom klawiatury”.
- W obecności siniaków ramię osoby puchnie silnie i szybko.
Zasady leczenia
W zależności od stopnia uszkodzenia i ogólnego stanu pacjenta leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne obejmuje wykorzystanie:
- Bandaże podtrzymujące.
- Zimne kompresy.
- Środki przeciwbólowe.
W razie potrzeby na staw można założyć bandaż.
Leczenie chirurgiczne polega na eliminacji poważnych deformacji tkanki kostnej. Podczas operacji więzadła są naprawiane, aw ciężkich przypadkach koniec obojczyka można usunąć.
Zwichnięcie
Zwichnięcie akromialnego końca obojczyka nie jest rzadkością. Zjawisko to występuje pod wpływem pośredniej siły, podczas upadku na rękę lub uderzenia w łopatkę.
Kiedy ramię osoby jest zwichnięte, wizualnie się deformuje. Wystaje obszar uszkodzenia i pojawia się „kluczowy zespół”, pojawia się ból w lewym barku lub w prawym barku (z kontuzją po prawej stronie ciała),obrzęk, osoba nie może poruszać uszkodzoną kończyną, po chwili pojawia się krwiak.
Istnieją dwie opcje leczenia. Każdy ma swoje wskazania i przeciwwskazania.
Metoda konserwatywna polega na przemieszczeniu końca obojczyka i nałożeniu gipsu. Przed zabiegiem redukcyjnym lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe, następnie pod uszkodzoną okolicę umieszcza się wałek bawełniany lub z gazy. W tym samym czasie lekarz naciska na obojczyk. W ten sposób można leczyć tylko podwichnięcia lub niepełne zwichnięcia. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.
Dlatego najczęściej zwichnięcie leczy się chirurgicznie. Lekarze używają śrub, guzików, płytek lub drutów. W niektórych przypadkach wskazana jest plastyka więzadeł.
Złamanie
Złamania akromialnego końca obojczyka są powszechne u dzieci, aktywnych młodych dorosłych i sportowców. Głównym powodem jest upadek na staw barkowy lub wyciągnięta ręka. Przy bezpośrednim uderzeniu w bark złamanie jest znacznie rzadsze.
Złamany obojczyk ma następujący obraz kliniczny:
- Osoba automatycznie podtrzymuje kończynę górną.
- Bark jest przesunięty w dół i do przodu.
- Poważny ból, który uniemożliwia podniesienie ręki.
- Obrzęk.
- Krwotok.
- Crunch podczas próby podniesienia ręki.
Muszę powiedzieć, że jedno badanie wizualne nie może dać dokładnych informacji o uszkodzeniu, więc pacjent jest wysyłany na prześwietlenie. Być może prześwietlenie pokaże pęknięcieakromialny koniec obojczyka, złamanie klasyczne lub przemieszczone. Wszystko to wpływa na wybór terapii.
Leczenie może być ponownie dwojakiego rodzaju. Metoda zachowawcza polega na wyeliminowaniu przemieszczenia (jeśli występuje) i nieruchomego zamocowania stawu na okres do całkowitego zespolenia kości. Często ta opcja leczenia nie przynosi pozytywnego efektu – obręcz barkową można skrócić i zdeformować. Ponadto długi okres zrostu złamanego obojczyka znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. W takim przypadku lepiej jest przeprowadzić interwencję chirurgiczną - osteosyntezę. Istotą operacji jest eliminacja fragmentów i utrwalenie kości metalową płytką. Czasami płytkę zdejmuje się po kilku miesiącach, ale najczęściej pozostawia się ją na całe życie.
Osteoliza
Osteoliza akromialnego końca obojczyka jest rzadką patologią, której towarzyszy resorpcja kości. Z jakich powodów występuje to zjawisko, naukowcy jeszcze się nie zorientowali. Znany jest jedynie związek patologii z autoimmunizacją tkanek kostnych. Choroba ta charakteryzuje się brakiem objawów bólowych. Objawem klinicznym choroby jest słabe zespolenie kości w złamaniach. Jeśli chodzi o zdjęcie rentgenowskie, zdjęcia pokazują osteoporozę – przerzedzenie tkanki kostnej.
Artroza
Zwyrodnienie stawu obojczykowo-barkowego jest diagnozowane rzadziej niż artroza barku. Przyczynami patologii są:
- Częste obciążenie barku - zajęcia zawodowe, sport.
- Obrażenia.
- Procesy zapalne w jamie stawowej i miękkich tkankach okołostawowych.
- Przyczyny fizjologiczne - starzenie się organizmu.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Pogorszenie odżywienia stawów, przekrwienie, spowolnienie procesów metabolicznych, zaburzenia krążenia.
Gdy chrząstka stawowa jest zniszczona, rozwijają się następujące procesy:
- Konsolidacja podchrzęstnej tkanki kostnej.
- Pojawienie się mikroubytków, które łączą się ze sobą, powodując powstawanie narośli kostnych - osteofitów.
- Martwe fragmenty chrząstki i osteofity, drażniące błonę maziową, wywołują proces zapalny, czyli zapalenie błony maziowej.
- Następuje odkształcenie stawu, jego krawędzie mogą znacznie wystawać przez skórę.
Objawy
Zwyrodnieniu stawu obojczykowo-barkowego towarzyszy następujący obraz kliniczny:
- Ból, który nasila się po wysiłku i pod koniec dnia.
- Zmęczenie.
- Ograniczona ruchomość stawów, szczególnie po przebudzeniu.
- Pęknięcia i kliknięcia.
- Odkształcenie stawu, zauważalne wizualnie.
Jeżeli objawom artrozy stawu barkowo-obojczykowego towarzyszy ograniczenie funkcji motorycznych w okolicy obręczy barkowej, oznacza to, że procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne dotyczyły również stawu barkowego.
Diagnoza
Diagnoza patologii opiera się na takich manipulacjach:
- Inspekcja wizualnai badanie dotykowe.
- Próby funkcjonalne.
- Blokada diagnostyczna wewnątrz stawu.
- RTG, USG, CT, MRI.
- Badania laboratoryjne.
Zasady leczenia
We wczesnych stadiach choroby przepisywane są lekkie środki przeciwbólowe i chondroprotektory, ale wraz z postępem choroby potrzebne będą silniejsze środki – niesteroidowe leki przeciwzapalne, blokady hormonalne, narkotyczne środki przeciwbólowe. W przypadku skurczów mięśni przepisywane są środki zwiotczające mięśnie. Często stosuje się maści i inne środki zewnętrzne. Nie tylko eliminują ból, ale także poprawiają krążenie krwi i trofizm tkanek.
Fizjoterapia na artrozę stawu barkowo-obojczykowego:
- Masaż.
- Elektroforeza.
- Magnetoterapia.
- Terapia laserowa.
- UFO.
- Prądy sinusoidalne.
Operacja to rzadki przypadek. Ale jeśli jest to konieczne, najczęściej wykonuje się artroskopową resekcję wyrostka barkowego.
Rehabilitacja po operacji stawów
Aby proces rekonwalescencji przebiegał szybciej i nie towarzyszyły mu powikłania, po operacji kończyna musi pozostać nieruchoma przez długi czas. Następnie pacjent musi przejść kurs fizjoterapii, a także terapię ruchową. Ponadto zalecany jest masaż. Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych najczęściej stosuje się UHF. W takim przypadku na obszar uszkodzenia oddziałują pola o różnych częstotliwościach. Normalizuje metabolizm, uszkodzone więzadłazostają przywrócone, obrzęki ustępują, przyspiesza się gojenie tkanek. Masaż poprawia odpływ limfy, zmniejsza obrzęki, pomaga przywrócić krążenie krwi. Nie ma przeciwwskazań do masażu. Procedura ta jest dozwolona podczas rekonwalescencji po różnych kontuzjach, ponieważ ułatwia proces rozwoju mięśni, które uległy atrofii po długotrwałym bezruchu.
