Atlas jest pierwszym kręgiem szyjnym ssaków z kompletnym szkieletem i kręgosłupem. U ludzi ten dział jest fundamentalnie ważną częścią układu mięśniowo-szkieletowego. Szyja to nie tylko część ciała, za pomocą której przechylamy lub obracamy głowę, to najbardziej mobilny odcinek kręgosłupa, przez który przechodzą główne naczynia krwionośne transportujące tlen do mózgu.
Funkcje budynku
Okolica szyjna składa się z kilku połączonych ze sobą kręgów, ale jednocześnie każdy z nich pozostaje mobilny. Szyjowi przypisuje się najwyższą aktywność ruchową przez całe życie człowieka. Jej kręgi to małe ciała z wyrostkami poprzecznymi, z których każdy otrzymał otwór umożliwiający przejście ważnych tętnic i zakończeń nerwowych.
Struktura pierwszego kręgu szyjnego - atlas przyciąga najwięcej uwagi. Dzięki obecności tego pierwiastka staw z czaszką pozostaje ruchomy. Nawiasem mówiąc, otrzymał imię „Atlant” na cześć bohatera starożytnej mitologii greckiej, trzymając się jegofirmament na ramionach.
O tym, ile kręgów szyjnych ma dana osoba, każdy z nas wie ze szkolnego kursu anatomii. Jest ich siedem, ale maksymalne obciążenie przypada na pierwszą. Przez cały dzień, kiedy człowiek nie śpi, głowa i okolice szyjne są w stałej dynamice. W związku z tym wyróżnia się niektóre cechy anatomii pierwszego kręgu szyjnego (atlasu):
- W przeciwieństwie do innych elementów, nie ma ciała.
- Masy boczne, które w pewnym stopniu pełnią funkcję ciała, to dwie symetryczne struktury. Są one połączone przednimi i tylnymi łukami atlasu.
- Struktura pierwszego kręgu szyjnego wskazuje również na obecność dwóch guzków na łukach, z przodu iz tyłu.
- Dołek zęba to specjalne zagłębienie na tylnej powierzchni, które umożliwia połączenie atlasu z wyrostkiem zębodołowym osi - drugim kręgiem szyi. Jednocześnie obaj zachowują swoją mobilność.
- Pomiędzy atlasem a osią znajduje się ruchomy przegub. Dzięki temu chrząstkowemu elementowi osoba może obracać szyją lub wykonywać ruchy o dużej amplitudzie.
Podwichnięcie i przemieszczenie
Atlas, pierwszy kręg ludzkiego regionu szyjnego, ma najmniejszy rozmiar. Zewnętrznie przypomina pierścień pogrubiony z boku. Najmniejsze uszkodzenie stawu kości czaszki i szyi może prowadzić do poważnych konsekwencji. Na przykład podwichnięcie i zwichnięcie są jednymi z najczęstszych urazów tego oddziału, które charakteryzują się poślizgiem wyrostka zębodołowego osi. W tym przypadku pierwszy kręg szyjny (atlas) zostaje przemieszczony. Jaknaprawić taką kontuzję?
W rzeczywistości nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie go w odpowiednim czasie. Najbardziej niebezpieczne jest, gdy u noworodków występuje podwichnięcie. Ponadto takie uszkodzenie może nie objawiać się w żaden sposób przez wiele lat, a w starszym wieku, gdy pewne dolegliwości pojawiają się na tle rozwoju odpowiednich patologii, lekarze z reguły nie wiążą tego z przemieszczeniem atlas. Pierwszy kręg szyjny, a raczej anomalie w jego budowie lub uszkodzeniu, mogą prowadzić do różnego rodzaju objawów neurologicznych.
Więc powinieneś zrozumieć rodzaje uszkodzeń atlasu. Jej przemieszczenie diagnozuje się u pacjentów w różnym wieku. Wyróżnia się główne grupy patologii:
- wrodzone;
- potraumatyczne;
- pooperacyjny;
- degeneratywny;
- dysplastyczne.
Wrodzone zmiany w strukturze atlasu
Anomalię Kimmerleya należy przypisać do pierwszej kategorii - w płodzie powstaje dodatkowy łuk kostny nad tętnicą kręgową w macicy. Często formacja jest odkrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Tymczasem, w przypadku anomalii Kimmerliego, pacjenci mają zwiększone ryzyko ściśnięcia naczyń krwionośnych podczas przechylania głowy, co w rezultacie może prowadzić do incydentów naczyniowo-mózgowych.
Warto zauważyć, że tę anomalię można nabyć. Najczęstszą przyczyną rozwoju jest osteochondroza – proces zwyrodnieniowy,płynący w chrząstce stawowej. W większości przypadków leczenie tej choroby jest konserwatywne, próbując pozbyć się problemu za pomocą obroży Shants i przyjmowania leków.
Zaburzenia pourazowe
Przemieszczeniu atlasu (pierwszego kręgu szyjnego) towarzyszy rozwój niestabilności. W większości przypadków, jak już wspomniano, przyczyną jest uraz porodowy u niemowląt. Uszkodzenie więzadła śródnatalnego może przebiegać bezobjawowo.
W wieku dorosłym przemieszczenie atlasu będzie wymagało silniejszego efektu mechanicznego. W obecności silnych więzadeł uraz pierwszego kręgu szyjnego może zostać wywołany przez:
- upadek z wysokości lub np. uderzanie głową o dno podczas nurkowania w płytkich miejscach;
- wypadek drogowy powodujący uraz kręgosłupa szyjnego;
- uderzenie w szyję lub głowę w walce;
- trening sportowy;
- nieprawidłowe stanie na głowie;
- złe s alto;
- ostry skręt szyi po śnie lub dłuższym odpoczynku.
Kolejnym powodem przemieszczenia atlasu może być złamanie kręgosłupa. W tym przypadku dużą rolę odgrywa nie liczba uszkodzonych kręgów szyjnych u osoby, ale to, czy więzadła pozostają nienaruszone. Od tego zależą szanse przywrócenia wszystkich funkcji regionu szyjki macicy. Tymczasem nawet w najbardziej korzystnym scenariuszu niestabilność kręgosłupa pozostanie przez długi czas.
Powikłania pooperacyjne
Po operacji zmiany patologiczne na poziomiepierwszy kręg szyjny. Atlas jest często przemieszczany po obustronnej laminektomii.
Należy pamiętać, że operacje przepuklin międzykręgowych i występów na poziomie dwóch pierwszych kręgów szyjnych są wykonywane w wyjątkowych przypadkach. Takie interwencje niosą ze sobą ogromne ryzyko powikłań z powodu przejścia najważniejszych tętnic krwi i struktur kręgosłupa.
Przemieszczenie zwyrodnieniowe i dysplastyczne
Ta patologia jest dość rzadka, ponieważ atlas nie ma włóknistego krążka międzykręgowego. Osteochondroza najczęściej dotyka trzeciego i dolnego kręgu.
W przypadku zespołu dysplastycznego dochodzi do zaburzeń w całym kręgosłupie, co objawia się niestabilnością na wszystkich oddziałach. Przy niedorozwoju atlasu lub jego poszczególnych struktur można zaobserwować jego zespolenie z osią.
Objawy przemieszczenia atlasu
Ten rodzaj komplikacji charakteryzuje się specyficznymi objawami. W przypadku ich wystąpienia i podejrzenia wysiedlenia konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. Wyniki badań pozwolą dokładnie określić, czy korekta pierwszego kręgu szyjnego jest naprawdę potrzebna. Atlas, zmieniając swoją pozycję, może wywołać pojawienie się takich objawów:
- ból szyi i ramion, szczególnie po dużym wysiłku fizycznym;
- skurcze;
- zawroty głowy;
- półomdlenie;
- pochylenie głowyw jedną stronę;
- ból głowy;
- konwulsje;
- zaburzenia snu;
- dyskomfort, mrowienie i pieczenie mięśni szyi;
- niewielki obrzęk tkanek miękkich;
- Hipertoniczność górnej części pleców;
- ostry kręcz szyi (w młodym wieku);
- niepewność podczas obracania głowy, przechylania.
Terapia zachowawcza
Jeżeli patologia została potwierdzona w wynikach diagnostycznych, ale sam moment przemieszczenia jest nieznany, leczenie należy rozpocząć niezwłocznie. Przy niewielkim przemieszczeniu pierwszego kręgu (do 3 mm) stosuje się metody zachowawcze:
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
- Regularne noszenie kołnierzy mocujących;
- leki łagodzące stany zapalne i zmniejszające napięcie mięśni;
- blokada bólu w zespole silnego bólu;
- fizjoterapia i masaż.
Jeśli to leczenie nie przyniesie rezultatów po dwóch lub trzech miesiącach, pacjent powinien skontaktować się z neurochirurgiem. Ryzyko powikłań i wykonalność operacji ustalane są indywidualnie.
Co robić natychmiast po kontuzji?
Taktyki stosowane w leczeniu przemieszczenia są praktycznie niezależne od wieku pacjenta. Jeśli zmiany położenia atlasu zostaną wykryte bezpośrednio po urazie, przeprowadzane są trzy etapy terapii:
- Pierwsza pomoc. Okolice szyjne unieruchamia się za pomocą szyny lub obroży. Ważne jest osiągnięcie maksymalnego unieruchomienia pierwszego kręgu szyjnego i atlasu.
- Zmień pozycję. Tenmanipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez specjalistę! W żadnym wypadku nie powinieneś tego robić sam! Uszkodzenie naczyń lub przechodzących tam zakończeń nerwowych może prowadzić do niepełnosprawności.
- Rehabilitacja. Na okres rekonwalescencji pacjentowi można przepisać ortezę, masaż i gimnastykę na pierwszy kręg szyjny.
Leczenie i rehabilitacja w placówce medycznej
Atlant jest dostosowywany w warunkach szpitalnych. Traumatolog lub kręgarz, w zależności od złożoności każdego konkretnego przypadku, może wykonać zabieg ręcznie lub za pomocą pętli Glissona. Redukcję atlasu dla niemowląt często przeprowadza się metodą Ruche-Guthera. U dzieci kręgi często opadają na swoje miejsce bez jakiejkolwiek manipulacji po wyeliminowaniu obrzęku i skurczu mięśni.
Okres rehabilitacji po redukcji ma fundamentalne znaczenie dla wykluczenia ponownego podwichnięcia kręgu. Ponadto niezwykle ważne jest osiągnięcie maksymalnego ograniczenia obciążenia odcinka szyjnego. Warto stale pamiętać, że każdy nagły i nieostrożny ruch doprowadzi do drugiego przemieszczenia. Pełne wyzdrowienie może potrwać około sześciu miesięcy. Szanse na wyzdrowienie są odwrotnie proporcjonalne do wieku pacjenta: im starsza osoba, tym wolniejsza i trudniejsza naprawa tkanek.
Jakie są zagrożenia i konsekwencje?
Podwichnięcie lub przemieszczenie atlasu jest poważnym urazem górnej części kręgosłupa. Nie możesz go zostawić bez opieki. Sama w sobie, bez ingerencjilekarze, ten stan nie minie. U dzieci nieleczone podwichnięcie lub przemieszczenie atlasu jest obarczone poważnymi konsekwencjami, które mogą wystąpić kilka lat później. W szczególności:
- zmniejszenie ostrości wzroku;
- opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym;
- rozwój skoliozy, osteochondrozy;
- kręcz szyi;
- stopy płaskie, stopa końsko-szpotawa;
- wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
- obrzęk mózgu i częste napady migreny;
- przewlekłe zmęczenie, zmęczenie;
- drażliwość;
- kapryśność;
- szybka pobudliwość;
- zła pamięć;
- nadpobudliwość i brak koncentracji;
- konwulsje;
- zaburzenia przewodu pokarmowego.
W większości przypadków konsekwencje traumy doznanej po urodzeniu są znaczącymi zmianami w samopoczuciu dziecka w okresie dojrzewania. Zwiększone ciśnienie krwi, zmęczenie, bóle głowy i osłabienie - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla bardzo powszechnej diagnozy "dystonii wegetatywnej". Nawiasem mówiąc, często jest to spowodowane podwichnięciem atlasu.
