Obrzęk plamki żółtej to miejscowe nagromadzenie płynu wewnątrz siatkówki w okolicy plamki, czyli obszaru odpowiedzialnego za ostrość widzenia. Dzięki plamce ludzie radzą sobie z szyciem, czytaniem, rozpoznawaniem twarzy i tym podobnymi. Mimo tych objawów zmiany plamki w jednym oku mogą nie być od razu zauważalne, ponieważ obrzęk plamki oka jest bezbolesny, a wada wzroku w jednym oku jest kompensowana doskonałym widzeniem drugiego. W związku z tym należy uważać na siebie, aby nie przegapić czasu na udaną terapię z absolutnym przywróceniem wzroku.
Zastanówmy się, co to jest - OCT siatkówki. Kiedy jest przepisywany?
Opis choroby
W tym przypadku mówimy o obrzęku centralnego obszaru siatkówki, który nazywa się żółtą plamką lub inaczej plamką. Ten obszar siatkówkiodpowiedzialny za ludzki wzrok. Obrzęk plamki żółtej nie jest niezależną chorobą, ale objawem obserwowanym w wielu patologiach oka. Na przykład obserwuje się to w retinopatii, a ponadto, jeśli pacjent ma zakrzepicę siatkówki. Obrzęk plamki może wystąpić z powodu urazu oka lub po operacji.
Przyczyny obrzęku: jak to się dzieje?
Przyczyną problemu jest zwiększona przepuszczalność ścian naczynia. W rezultacie płyn wypływa z krwiobiegu do przestrzeni międzykomórkowej. Tkanki siatkówki w obszarze plamki zwiększają swoją objętość, co znacznie zaburza normalne funkcjonowanie receptorów wzrokowych.
Częstą przyczyną obrzęku plamki żółtej jest cukrzyca. Zwiększona ilość glukozy przyczynia się do pokonania ścian naczyń, podczas gdy rozwija się angiopatia. W ten sposób powstają sprzyjające warunki do przedostawania się płynu z krwiobiegu do tkanek siatkówki. Ponadto w przypadku cukrzycy nowo powstałe naczynia mogą wrastać w siatkówkę, której ściany są początkowo przepuszczalne i uszkodzone.
Obrzęk cukrzycowy jako powikłanie cukrzycy często rozwija się, gdy nie ma wystarczającej kontroli nad wzrostem ilości glukozy we krwi, a choroba utrzymuje się na etapie dekompensacji. Jedną z przyczyn rozwoju tej choroby mogą być infekcje oczu, a mianowicie:
- Zapalenie błony naczyniowej oka, czyli inny rodzaj zapalenia błon naczyniowych oczu.
- Rozwój siatkówki wywołanej wirusem cytomegalii, czyliproces zapalny w siatkówce, który jest wywoływany przez wirusowy czynnik wywołujący infekcje oka.
- Wystąpienie zapalenia twardówki, czyli zapalenia zewnętrznej powłoki oczu.
Kolejnym powodem są problemy naczyniowe w postaci:
- Obecność zakrzepicy żył siatkówki.
- Obecność dużego tętniaka, czyli ograniczona ekspansja tętnicy centralnej.
- Obecność zapalenia naczyń, czyli genetycznie uwarunkowanego procesu zapalnego w ścianach naczyń krwionośnych.
Operacja oka jako jedna z przyczyn rozwoju choroby
Obrzęk plamki może wystąpić natychmiast po rozległych i złożonych manipulacjach, a ponadto po mało traumatycznej interwencji chirurgicznej. Powody są zwykle następujące:
- Operacja zaćmy, a następnie założenie sztucznej soczewki.
- Przeprowadzanie koagulacji laserowej i kriokoagulacji siatkówki.
- Kapsulotomia laserowa.
- Wykonywanie penetrującej plastyki rogówki, inaczej keratoplastyki.
- Skleoplastyka i chirurgia poprawiająca odpływ płynów w przypadku jaskry.
Powikłania pooperacyjne, które powodują patologię, często ustępują bez konsekwencji i spontanicznie.
Przyczyny choroby: urazy i skutki uboczne
Na tle stłuczenia oka mogą pojawić się zaburzenia mikrokrążenia w siatkówce, które prowadzą do rozwoju obrzęku. Po urazie penetrującym oka na tle urazu może rozwinąć się obrzęk, a ponadto:powikłania leczenia chirurgicznego.
Skutki uboczne niektórych leków są również często przyczyną obrzęków. Ten stan jest również znany jako makulopatia toksyczna. Na przykład obrzęk plamki może być spowodowany lekami wytwarzanymi na bazie prostaglandyn wraz z lekami niacynowymi, niektórymi lekami na cukrzycę i immunosupresantami. Dlatego musisz pamiętać o lekach, które musisz brać, aby później móc szczegółowo odpowiedzieć na pytania lekarza i szybko określić przyczyny problemu. Przyczynami pojawienia się takiego obrzęku są również inne patologie wewnątrzgałkowe:
- Choroby dziedziczne, takie jak barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.
- Różne nabyte patologie w postaci błony epiretinalnej, pasm między plamką a ciałem szklistym, które mogą wywoływać obrzęk i późniejsze odwarstwienie siatkówki.
- Obecność zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki związanego z wiekiem.
- Obecność centralnej chorioretinopatii surowiczej.
- Wpływ promieniowania.
- Obrzęk plamki jest często powikłaniem radioterapii raka.
Objawy choroby
Objawy tej choroby to następujące objawy:
- Zamglenie, które zasłania szczegóły obrazu.
- W polu widzenia mogą występować obszary zniekształceń, a jednocześnie rozmyte linie.
- Obraz przed twoimi oczami może mieć różowy odcień.
- Wysoka czułość na światło.
- Zmniejszostrość wzroku blisko i daleko.
- Obecność cykliczności w pogorszeniu ostrości wzroku, zwykle stan pogarsza się rano.
Diagnoza
Jak przeprowadza się badanie dna oka?
Specjalista stawia diagnozę natychmiast po zbiorczej ocenie informacji uzyskanych podczas wywiadu z pacjentem i przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań. Lekarz może podejrzewać patologię w następujących przypadkach:
- Gdy pojawiają się charakterystyczne skargi.
- Jeśli współistnieją choroby, które mogą służyć jako podstawa rozwoju takiego obrzęku, na przykład cukrzyca i tak dalej.
- Ograniczone widzenie, którego nie można skorygować za pomocą okularów.
W ramach diagnozy wykonuje się badanie dna oka i sprawdzanie pola widzenia. Cechą choroby jest znaczne pogorszenie widzenia centralnego przy zachowaniu widzenia peryferyjnego. Istnieją różne techniki, które lekarz może wykorzystać do wykrycia naruszenia centralnego widzenia. Najbardziej informacyjną techniką jest perymetria komputerowa. Dzięki temu identyfikowane są obszary wad wzroku, które nazywane są mroczkami centralnymi. Charakterystyczne położenie mroczka może wskazywać na uszkodzenie okolicy plamki.
Badanie dna oka
Stan plamki można ocenić wizualnie za pomocą oftalmoskopii. Ta technika pozwala zorientować się w ogólnym stanie siatkówki. Przed badaniem lekarz stosuje krople rozszerzające źrenicę, aby uzyskać jak najlepszy widok plamki.
Wykonywanie angiografii fluoresceinowej
Podczas stosowania tej techniki, za pomocą specjalnego barwnika, powstaje obszar, w którym płyn wypływa z krwiobiegu z powodu zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia. Dzięki tej technice ujawnia się miejsce nagromadzenia płynu w tkankach siatkówki, czyli można zobaczyć obrzęk z jego wielkością i granicami.
W celu diagnostyki wzroku możesz skontaktować się z kliniką Fiodorowa. Ta placówka medyczna znajduje się w wielu dużych miastach.
Wykonywanie optycznej tomografii koherentnej
Ta technika (w skrócie nazywana również OCT oka) umożliwia skanowanie siatkówki, określając jej grubość, w tym obszar plamki. Ta technika zapewnia największą ilość informacji w porównaniu z innymi metodami diagnostycznymi.
Co to jest - OCT siatkówki, nie każdy wie. To najnowsza technologia, dzięki której można dokładnie zbadać tkanki oka, nie wyrządzając przy tym żadnej szkody.
W tej metodzie diagnostycznej uderzenie jest bezdotykowe, ponieważ podczas zabiegu używana jest tylko wiązka lasera lub światło podczerwone.
Wynikiem OCT oka jest obraz dna oka w dwóch lub trzech wymiarach.
Leczenie patologii
Głównym celem leczenia obrzęku plamki żółtej jest stabilizacja funkcji wzroku wraz z eliminacją zwiększonej przepuszczalności naczyń. Plan leczenia w dużej mierze zależy od przyczyn rozwoju obrzęku i charakteru jego nasilenia.
Leki, którewskazane jest stosowanie w tym przypadku - są to głównie krople do oczu, a dodatkowo różne tabletki. Często w leczeniu stosuje się leki przeciwzapalne, moczopędne i poprawiające mikrokrążenie. W przypadku, gdy obrzęk plamki jest spowodowany postępem chorób przewlekłych, zaleca się leczenie mające na celu poprawę kontroli rozwoju choroby lub zatrzymanie dalszego pogorszenia. Lek, który spowodował obrzęk, zostaje anulowany lub zastąpiony innym lekiem.
Gdy wymagany jest silniejszy efekt terapeutyczny, lekarze uciekają się do podawania leku jak najbliżej plamki żółtej. Aby to zrobić, lek wstrzykuje się bezpośrednio do oka. Taki zabieg wymaga sterylnych warunków, a dodatkowo dobrego przeszkolenia praktycznego lekarza, dlatego jest wykonywany przez chirurga okulistę na sali operacyjnej w znieczuleniu. Do leczenia można również stosować kortykosteroidy. Są to leki, które mają silne działanie przeciwzapalne, są w stanie złagodzić obrzęk tkanek.
Koagulacja laserowa siatkówki w Klinice Fiodorowa przeprowadzana jest w celu zmniejszenia obrzęku plamki żółtej. Taki zabieg można wykonać, w tym wielokrotnie, aby uzyskać jak najlepszą kontrolę nad procesami gromadzenia się płynów. W przypadku, gdy obrzęk plamki występuje w obu oczach, koagulację wykonuje się zwykle w jednym oku, a kilka tygodni później w drugim.
Chirurgia jako skuteczny sposóbleczenie
W przypadkach, gdy obrzęk jest trudny do leczenia, a dodatkowo witrektomia jest stosowana w celu zapobiegania powikłaniom tego stanu. Zabieg ten polega na usunięciu ciała szklistego z okolicy gałki ocznej.
Leczenie obrzęku plamki aż do całkowitego zniknięcia zajmuje zwykle kilka miesięcy (zwykle od dwóch do piętnastu miesięcy). Jedyną rzeczą, jaką pacjent może zrobić, aby przyspieszyć proces powrotu do zdrowia, jest przestrzeganie absolutnie wszystkich zaleceń lekarskich.
W przypadku nieskomplikowanego obrzęku plamki, widzenie jest zwykle w pełni przywracane u pacjentów. Jednak w przypadku długotrwałego obrzęku mogą wystąpić nieodwracalne uszkodzenia strukturalne w okolicy plamki żółtej, co prawdopodobnie wpłynie na ostrość wzroku. W związku z tym, w przypadku jakiegokolwiek podejrzenia obrzęku plamki żółtej, nie należy odkładać wizyty u lekarza.
