Chłoniak to choroba, w której zaatakowana jest tkanka limfatyczna. Jednocześnie dotknięte limfocyty zaczynają się intensywnie dzielić i prowokować nieprawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych ludzkiego ciała. Wyróżnia się takie grupy chorób: limfogranulomatoza (czyli tzw. Hodgkina) oraz chłoniaki nieziarnicze (w tym chłoniak nieziarniczy grudkowy).
Układ limfatyczny. Co to jest
Częścią układu odpornościowego naszego organizmu jest układ limfatyczny, którego główną funkcją jest ochrona przed wszelkiego rodzaju infekcjami i innymi chorobami. Jest to sieć kanałów, przez które przepływa specjalny płyn – limfa. Wzdłuż naczyń włosowatych obserwuje się węzły chłonne, w których limfa jest wzbogacona o specjalne komórki - limfocyty. Istnieje kilka podgatunków. Limfocyty B odpowiadają za nabytą odporność na choroby zakaźne. Kontaktując się z patogennym drobnoustrojem, eliminują jego działanie i przechowują je w swojej pamięci. Limfocyty B są bardzo ważnymi czynnikami w tworzeniu pozytywnego efektu szczepienia. Większość (80%) limfy to limfocyty T. Są odpowiedzialni za niszczeniewszelkiego rodzaju wirusy i bakterie. Limfocyty NK znajdują się w limfie w niewielkiej ilości (do 10%). Ich główną funkcją jest niszczenie własnych dotkniętych komórek (w tym w takiej chorobie jak chłoniak grudkowy).
Jak rozwija się proces nowotworowy w układzie limfatycznym
Proces nowotworowy zaczyna się rozwijać z komórek układu limfatycznego (limfocyty B). Choroba diagnozowana jest głównie u osób starszych, u dzieci występuje w pojedynczych przypadkach. Chłoniak grudkowy bierze swoją nazwę od faktu, że mieszek włosowy jest pierwszym dotkniętym chorobą. Bardzo często obserwuje się nowotwory szyi, pach, pachwiny. Cechą takiego chłoniaka jest to, że pacjenci bardzo późno szukają pomocy. Dotknięte limfocyty przenikają do wszystkich narządów wewnętrznych, zaburzając ich pracę. Chociaż chłoniak grudkowy iiiia dość dobrze reaguje na terapię, późna diagnoza nie pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Możliwe przyczyny choroby
Eksperci nie potrafią podać dokładnych przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju chorób onkologicznych. Istnieje jednak szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych. Jednym z nich są mutacje genów, chromosomów. Pracując w niesprzyjających warunkach, stały kontakt ze szkodliwymi chemikaliami może być również katalizatorem rozwoju choroby, takiej jak chłoniak grudkowy. Przyczyny choroby mogą być następujące:promieniowanie, niedobór odporności osłabienie organizmu, choroby autoimmunologiczne. Niektórzy eksperci identyfikują również takie czynniki, jak palenie, przyjmowanie niektórych leków, a nawet otyłość.
Objawy chłoniaka
Chłoniak grudkowy ma raczej łagodne objawy, zwłaszcza w początkowych stadiach. Przede wszystkim można zauważyć pewne powiększenie węzłów chłonnych. Pozostają jednak bezbolesne. Charakterystyczne jest, że niewielki obrzęk okresowo zanika, a następnie pojawia się ponownie. Ten fakt powinien być szczególnie niepokojący. Węzły wewnątrz mostka również się powiększają. Zewnętrznie może to objawiać się kaszlem, dusznością. Może wystąpić lekki obrzęk twarzy. W niektórych przypadkach cierpi również śledziona. Objawy chłoniaka grudkowego mogą być dość powszechne: utrata masy ciała, ogólne zmęczenie, osłabienie organizmu. Jednak objawy te są raczej wyjątkiem niż regułą, obserwuje się je tylko u jednego pacjenta na dziesięciu. Cięższe stadia choroby charakteryzują się uszkodzeniem układu nerwowego, w szczególności szpiku kostnego. Jednocześnie odnotowuje się zawroty głowy, nudności i możliwa jest utrata przytomności.
Klasyfikacja i etapy przebiegu raka
Istnieje kilka rodzajów chłoniaków. Pierwszy to pęcherzykowy. Zawartość mieszków włosowych w tym przypadku wynosi 75%. Jeśli mieści się w zakresie 25-75%, jest to podgatunek pęcherzykowo-rozproszony. W przypadku typu rozproszonego obserwuje się mniej niż 25% mieszków włosowych. Chłoniak grudkowy (iiiia) występuje w kilku etapach. Na początkowym etapie dotyczy tylko jednego obszaru węzłów chłonnych. Drugietap charakteryzuje się zaangażowaniem dwóch lub więcej miejsc w proces patologiczny (ale po jednej stronie przepony). W trzecim stopniu dotknięte są obszary po obu stronach przepony. Najtrudniejszy czwarty etap. Zmiany zachodzą również w narządach i układach wewnętrznych (szpik kostny, wątroba itp.). Czasami do liczbowego oznaczenia stopnia zaawansowania chłoniaka dodawane są litery: A lub B. Wskazuje to, czy chłoniak grudkowy ma objawy typu: „B” - występuje zmiana temperatury ciała (okresowy wzrost), utrata masy ciała, pocenie się w nocy. Chłoniak z prefiksem „A” – te objawy nie występują.
Metoda diagnozowania chłoniaka
Przede wszystkim specjalista (onkohematolog) przeprowadza oględziny pacjenta. Badanie histologiczne próbki jest obowiązkowe. W tym celu wykonuje się biopsję. Kawałek zajętego węzła chłonnego jest usuwany i badany pod mikroskopem. Warto zwrócić uwagę na trzy cytologiczne typy choroby, które wymagają odmiennego leczenia. Pierwszy typ charakteryzuje się obecnością do pięciu centroblastów w polu widzenia mikroskopu, drugi - do 15 jednostek. Drugi typ cytologiczny wymaga chemioterapii szokowej, ponieważ jest dość agresywny. Najbardziej niekorzystne rokowanie ma chłoniak grudkowy typu 3a. W polu widzenia mikroskopu widoczne są rozległe nowotwory. Dodatkowo pacjent musi oddać krew (markery nowotworowe, analiza ogólna), poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządów wewnętrznych, tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu. Aby ustalić, czy dotkniętyośrodkowego układu nerwowego, rdzeń kręgowy jest pobierany do dalszych badań na obecność komórek rakowych.
Chłoniak grudkowy. Leczenie
Ostatnio liczba pacjentów z tą diagnozą znacznie wzrosła. Z reguły im wcześniej zauważono nowotwory, tym większe szanse ma pacjent na uratowanie zdrowia i życia. Chłoniak charakteryzuje się dość powolnym przebiegiem, dlatego w niektórych przypadkach lekarze wybierają postawę wyczekiwania, obserwując wszystkie zmiany zachodzące w ludzkim ciele. Wynika to z faktu, że zarówno chemioterapia, jak i operacja nie mijają bez śladu i mają swoje negatywne strony. Remisja chłoniaka grudkowego może trwać kilka lat. Jeśli choroba onkologiczna zaczyna się rozwijać, terapię należy przeprowadzić natychmiast. Wśród głównych metod leczenia należy wyróżnić radioterapię, chemioterapię i leki. W zależności od rodzaju chłoniaka napromienianie regionalne może zapobiec ewentualnym nawrotom. W pierwszym stadium choroby u większości pacjentów odnotowano długotrwałe remisje.
Podawanie chemioterapii
Agresywna chemioterapia (głównie przy użyciu wielu leków) we wczesnych stadiach chłoniaka może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów. Przez długi czas ta metoda była uważana za główną w leczeniu raka. Chemioterapia ma na celu zabicie komórek nowotworowych podczas ich namnażania. Leki łączone są w stanie wpływać na proces podziału na różnych etapach, dzięki czemu ich stosowanie jest bardziej efektywne. Jednak chemioterapia ma destrukcyjny wpływ na inne narządy (skóra, włosy itp.). Szpik kostny również cierpi na te leki. W okresie terapii osoba staje się bardziej podatna na choroby zakaźne, mogą pojawić się liczne siniaki, a także krwawienie. Często leczenie farmakologiczne powoduje zwiększoną produkcję kwasu moczowego, co prowadzi do powstawania kamieni nerkowych. Jednak wszystkie skutki uboczne znikają kilka tygodni po zakończeniu kursu. Warto zauważyć, że niektóre leki chemioterapeutyczne mogą prowadzić do zmniejszenia liczby plemników u mężczyzn, prowokować niepłodność u kobiet.
Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi
Chłoniak grudkowy jest również leczony nowymi lekami, takimi jak przeciwciała monoklonalne. Celowo niszczą tylko komórki chłoniaka. Ta technika jest szczególnie skuteczna w połączeniu z chemioterapią. Przeciwciała monoklonalne nieco zmniejszają toksyczność chemikaliów. Pacjenci doświadczają przedłużonej remisji chłoniaka grudkowego. W niektórych przypadkach możliwa jest reakcja alergiczna, więc pierwsze podanie przeciwciał zajmuje dość dużo czasu. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent potrzebuje kuracji lekami przeciwalergicznymi.
Nawroty choroby
Choroba ta charakteryzuje się powolnym postępem we wczesnych stadiach, okres remisji może trwać do 20 lat. CzęściejOgółem obserwuje się nawrót chłoniaka grudkowego o typie cytologicznym 3a. W takim przypadku może być potrzebny przeszczep komórek macierzystych. Dawcą może zostać zarówno brat (siostra), jak i krewny. Zabieg wykonywany jest u pacjentów poniżej 70 roku życia, którzy dość dobrze reagują na chemioterapię i są w zadowalającym stanie zdrowia. Po przeszczepie poprawę obserwuje się u około połowy pacjentów. Przeżycie pacjenta zależy od wielu czynników. Przede wszystkim liczy się stopień zaawansowania choroby, morfologia zmian (rokowanie chłoniaka grudkowego w IV stadium jest raczej niekorzystne). Należy zauważyć, że młodzi ludzie lepiej radzą sobie z chorobą. Bardzo ważne jest, aby rozpoznać chłoniaka na czas, dlatego nie odmawiaj badań profilaktycznych specjalistom.
