W artykule rozważymy najskuteczniejsze leki na ciśnienie w cukrzycy.
Nadciśnienie to wzrost ciśnienia krwi, w którym manipulacje medyczne przyniosą pacjentowi znacznie więcej korzyści niż niepożądane skutki uboczne. Odczyty ciśnienia krwi 140/90 lub więcej powinny być leczone, ponieważ nadciśnienie znacznie zwiększa ryzyko ślepoty, niewydolności nerek, udaru mózgu i zawału serca. W cukrzycy typu 1 i 2 dopuszczalna granica ciśnienia krwi jest obniżona do 130/85 mm Hg. Sztuka. Jeśli ciśnienie jest wyższe, musisz dołożyć wszelkich starań, aby je obniżyć.
Nadciśnienie jest bardzo niebezpieczne w obu typach cukrzycy. Wynika to z faktu, że połączenie cukrzycy z wysokim ciśnieniem krwi zwiększa prawdopodobieństwo zawału serca, ślepoty, udaru mózgu, niewydolności nerek, amputacji nóg.i gangrena. Wysokie ciśnienie krwi w tym samym czasie nie jest tak trudne do znormalizowania, chyba że patologia nerek zaszła za daleko.
Tabletki na cukrzycę są dostępne na rynku w dużych ilościach.
Dlaczego cukrzyca rozwija nadciśnienie
W obu typach patologii przyczyny nadciśnienia tętniczego mogą być różne. Typ 1 - w 80% przypadków rozwija się nadciśnienie z powodu uszkodzenia nerek (nefropatia cukrzycowa). W drugim typie cukrzycy nadciśnienie najczęściej rozwija się u chorego znacznie wcześniej w porównaniu z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej i samej cukrzycy. Jednym z elementów zespołu metabolicznego (prekursor cukrzycy typu 2) jest nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi.
Cukrzyca typu 1 - przyczyny nadciśnienia są następujące (posortowane według częstości): nefropatia cukrzycowa (patologia nerek); nadciśnienie pierwotne (zasadnicze); izolowane nadciśnienie skurczowe, inne choroby endokrynologiczne.
Cukrzyca typu 2 - pierwotne (podstawowe) nadciśnienie; izolowane nadciśnienie skurczowe; nefropatia cukrzycowa, nadciśnienie z powodu wad drożności naczyń nerkowych; inne choroby endokrynologiczne.
Notatki. Izolowane nadciśnienie skurczowe jest specyficzną patologią osób starszych. Inne choroby endokrynologiczne mogą obejmować zespół Cushinga, guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm lub inne rzadkie choroby. Nadciśnienie samoistne to stan, w którym lekarz nie może ustalić, dlaczegowzrasta ciśnienie krwi. Gdy nadciśnienie łączy się z otyłością, przyczyną jest najprawdopodobniej nietolerancja węglowodanów w diecie, a także duża ilość insuliny we krwi. Nazywa się to „zespołem metabolicznym”, który jest dobrze leczony. Ponadto może wystąpić przewlekły stres psychiczny, brak magnezu w organizmie, zatrucie kadmem, ołowiem lub rtęcią, zwężenie dużej tętnicy spowodowane miażdżycą.
Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy typu 1
Główną i bardzo niebezpieczną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi w cukrzycy typu 1 jest dysfunkcja nerek, w tym nefropatia cukrzycowa. Powikłanie to występuje u 35-40% pacjentów z cukrzycą i ma kilka etapów: mikroalbuminuria (w moczu pojawiają się małe cząsteczki białka, takie jak albumina); białkomocz (pogorszenie filtracji nerkowej, w moczu pojawiają się duże białka; przewlekła niewydolność nerek.
Wśród pacjentów z cukrzycą typu 1 bez choroby nerek dotkniętych jest dziesięć procent. U pacjentów z mikroalbuminurią wartość ta wzrasta do dwudziestu procent, z białkomoczem - do 50-70%, z przewlekłą niewydolnością nerek - do 70-100%. Ciśnienie krwi zależy również od ilości białka wydalanego z moczem: im więcej, tym wyższa wydajność pacjenta.
W przypadku uszkodzenia nerek dochodzi do nadciśnienia z powodu słabego wydalania sodu z moczem przez nerki. We krwi jest więcej sodu, gromadzi się płyn,rozcieńczyć. Nadmierna krążąca krew podnosi ciśnienie krwi. Jeśli poziom glukozy we krwi wzrasta z powodu cukrzycy, to przyciąga jeszcze więcej płynów, aby krew nie gęstniała zbyt mocno. W ten sposób dodatkowo zwiększa się objętość krążącej krwi.
Choroba nerek i nadciśnienie tworzą zatem błędne koło, które jest niebezpieczne dla pacjenta. Organizm stara się zrekompensować niewystarczające funkcjonowanie nerek, przez co wzrasta ciśnienie krwi. To z kolei zwiększa ciśnienie śródkłębuszkowe. Tak nazywają się elementy filtrujące w nerkach. W rezultacie kłębuszki stopniowo obumierają, nerki funkcjonują coraz gorzej. Proces ten kończy się niewydolnością nerek. Jednak we wczesnych stadiach nefropatii cukrzycowej to błędne koło może zostać przerwane, jeśli pacjent jest leczony w odpowiednim czasie. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie tabletki na nadciśnienie zażywać na cukrzycę.
Najważniejsze jest doprowadzenie zawartości cukru do normy. Pomocne są również leki, takie jak leki moczopędne, blokery receptora angiotensyny i inhibitory ACE.
Nadciśnienie w cukrzycy typu 2
Na długo przed pojawieniem się prawdziwej cukrzycy, czyli drugiego typu, patologiczny proces ma swój początek w insulinooporności, co oznacza zmniejszoną wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Aby zrekompensować insulinooporność, we krwi krąży bardzo duża ilość insuliny, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. Z upływem czasuświatło naczyń zmniejsza się z powodu miażdżycy, co staje się kolejnym znaczącym wkładem do pojawienia się nadciśnienia. Jednocześnie pacjentka ma zwiększoną otyłość brzuszną (w okolicach pasa). Ustalono, że tkanka tłuszczowa wydziela do krwi substancje dodatkowo podwyższające ciśnienie krwi. Tabletki na ucisk w cukrzycy typu 2 powinien dobrać lekarz.
Ten kompleks nazywa się zespołem metabolicznym. Tak więc nadciśnienie występuje znacznie wcześniej niż cukrzyca typu 2. Często występuje u pacjenta bezpośrednio po postawieniu diagnozy. Jednak dieta niskowęglowodanowa jest dobra do kontrolowania zarówno choroby, jak i nadciśnienia. Podwyższony poziom insuliny we krwi nazywa się hiperinsulinizmem. Występuje jako reakcja na insulinooporność.
Recepty na ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2 są dość drogie.
Kiedy trzustka jest zmuszona do wytwarzania nadmiernych ilości insuliny, bardzo się zużywa. Z biegiem czasu nie może już sobie z tym poradzić, następuje wzrost poziomu cukru we krwi, u pacjentki rozwija się cukrzyca typu 2. Jak wzrasta ciśnienie krwi z powodu hiperinsulinizmu? Najpierw aktywuje współczulny układ nerwowy; z powodu nerek płyn i sód są gorzej wydalane z moczem; wapń i sód gromadzą się w komórkach, nadmierna ilość insuliny pogrubia ściany naczyń, przez co zmniejsza się ich elastyczność. Leczenie ucisku w cukrzycy powinno być kompleksowe.
Swoistość objawów nadciśnieniowych w cukrzycy
Naturalny rytm wahań ciśnienia w ciągu dnia jest zaburzony w cukrzycy. U zdrowej osoby, rano i wieczorem, podczas snu ciśnienie krwi spada od 10 do 20% w porównaniu do poziomu w ciągu dnia. Cukrzyca staje się powodem, dla którego w nocy ciśnienie u wielu pacjentów z nadciśnieniem nie spada. Co więcej, gdy cukrzyca i nadciśnienie łączą się, ciśnienie w nocy jest często wyższe niż w ciągu dnia. Uważa się również, że wada jest spowodowana neuropatią cukrzycową.
Nadmierny poziom cukru we krwi zaburza autonomiczny układ nerwowy, który reguluje życie ludzkiego ciała. Z tego powodu pogarsza się zdolność naczyń krwionośnych do regulowania ich napięcia, czyli rozluźnienia i zwężenia, w zależności od obciążenia. Tak więc przy jednoczesnej cukrzycy i nadciśnieniu potrzebne są nie tylko jednorazowe pomiary wskaźników ciśnienia, ale także codzienne monitorowanie. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia. Wynikiem tego badania jest dostosowanie dawki tabletek obniżających ciśnienie krwi w cukrzycy oraz czasu ich podawania.
W praktyce widać, że u pacjentów pierwszego i drugiego typu najczęściej obserwuje się zwiększoną wrażliwość na sól w porównaniu z pacjentami z nadciśnieniem bez cukrzycy, co oznacza, że silny efekt terapeutyczny można zapewnić poprzez ograniczenie soli w ich dieta. Aby leczyć wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy, musisz spróbować jeść mniej soli i ocenić wynik w ciągu miesiąca. Wszystko to komplikuje niedociśnienie ortostatyczne. Oznacza to, że ciśnienie krwi pacjentazmniejsza się gwałtownie, gdy zmienia pozycję.
Niedociśnienie ortostatyczne obserwuje się po nagłym wstaniu, w postaci ciemnienia oczu, zawrotów głowy lub omdlenia. Problem ten, podobnie jak defekt dobowego rytmu ciśnienia, pojawia się w związku z występowaniem neuropatii cukrzycowej. Układ nerwowy człowieka stopniowo traci zdolność kontrolowania napięcia naczyniowego. Jeśli pacjent szybko wstaje, następuje nagły wzrost obciążenia. Jednak organizm nie ma czasu na zwiększenie przepływu krwi, a stan zdrowia się z tego powodu pogarsza. Niedociśnienie ortostatyczne komplikuje diagnostykę i leczenie wysokiego ciśnienia krwi. W przypadku cukrzycy ciśnienie krwi należy mierzyć w dwóch pozycjach – leżącej i stojącej. Jeśli pacjent ma takie powikłanie, musi cały czas wstawać „czując”, powoli. W takim przypadku pomocne mogą być również tabletki na ciśnienie krwi na cukrzycę.
Opis leków przeciwnadciśnieniowych
Lek musi spełniać następujące kryteria:
- Dobrze jest zmniejszyć ciśnienie. W takim przypadku komplikacje występują co najmniej.
- Wdrożenie chroniące nerki i serce przed negatywnymi skutkami wysokiego ciśnienia krwi.
- Nie powinien wpływać na metabolizm lipidów i węglowodanów.
Jak wybrać odpowiednie tabletki na nadciśnienie w cukrzycy?
Leki na nadciśnienie
Istnieje kilka rodzajów leków obniżających nadciśnienie i są one z powodzeniem stosowane wterapia nadciśnienia: blokery wapnia, inhibitory ACE, diuretyki, beta-blokery, leki rozszerzające naczynia, selektywne alfa-blokery, antagoniści receptora angiotensyny.
Należy zauważyć, że specjalista ustala indywidualny kurs leczenia dla każdego pacjenta. Nieprawidłowe połączenie leków może spowodować śmierć. Samoleczenie jest surowo zabronione.
Stosowanie inhibitorów ACE
Najskuteczniejsze tabletki na nadciśnienie na cukrzycę i nadciśnienie to blokery enzymu konwertującego angiotensynę. Działanie farmakologiczne ma na celu obniżenie wskaźników ciśnienia, wyeliminowanie rozwoju niewydolności serca, zmniejszenie napięcia tkanki mięśnia sercowego.
Odbiór jest przeciwwskazany w następujących warunkach:
- choroba płuc lub astma;
- w przypadku stwierdzenia niewydolności nerek w wywiadzie lek należy przyjmować ostrożnie, a także monitorować ciśnienie, monitorować poziom wapnia i kreatyniny we krwi;
- karmienie piersią i ciąża.
Ta kategoria leków powoduje rozwój zwężenia tętnic w nerkach, dlatego należy je przepisywać ostrożnie pacjentom z historią miażdżycy.
Ważne jest, aby wiedzieć, że stosując inhibitory ACE, należy ograniczyć spożycie soli. Dawkowanie w ciągu dnia - nie więcej niż trzy gramy.
Najczęstszetabletki ciśnieniowe na cukrzycę są następujące: „Berlipril”; „Enalapryl”; „Kaptopryl”. Ostatni lek w postaci tabletek to nagły wypadek, gdy ciśnienie krwi nagle wzrasta.
Antagoniści wapnia u pacjentów z cukrzycą
Blokery kanału wapniowego są skuteczne długoterminowo, mogą wpływać na nadciśnienie, ale istnieje szereg przeciwwskazań. Dzieli się na następujące typy: nie-dihydropirydyny i dihydropirydyny.
Najważniejszą patologią jest zmiana metabolizmu wapnia spowodowana niedoborem magnezu. Mechanizm działania leku ma na celu zmniejszenie przenikania wapnia do komórek mięśnia sercowego, ścian naczyń krwionośnych, zapobiegając w ten sposób występowaniu skurczów. Lepszy przepływ krwi do ważnych narządów.
Przeciwwskazania dla tych leków są następujące: rozwój niewydolności serca; obecność dusznicy bolesnej w historii choroby; udar w ostrej fazie; hiperkaliemia.
Przepisywane są następujące leki z tej serii: Diltiazem, Verapamil, Felodypina, Nifedypina. Pacjentom z nefropatią cukrzycową przepisuje się „Verapamil”, który chroni nerki przed negatywnymi skutkami wysokiej zawartości cukru. Konieczne jest picie w kompleksie, wraz z inhibitorami ACE.
Jakie inne tabletki na nadciśnienie w cukrzycy mogą pomóc?
Niezastąpieni pomocnicy - diuretyki
Wzrost ilości sodu, a także gromadzenie się wody w organizmie, powoduje wzrost objętości krwi krążącej, a to staje się ważnym czynnikiem prowokującymciśnienie tętnicze. Pacjenci z podwyższonym poziomem cukru są wrażliwi na sól, co znacznie pogarsza sytuację. Diuretyki to dobry sposób na walkę z tym problemem.
Istnieje następująca klasyfikacja diuretyków:
- tiazyd - mają takie skutki uboczne jak negatywny wpływ na poziom cholesterolu i cukru, hamowanie czynności nerek;
- osmotyczny - może wywołać śpiączkę hiperosmolarną;
- oszczędzanie potasu - nie można stosować przy niewydolności nerek;
- pętla - jeśli te tabletki są przyjmowane nieodpowiedzialnie, mogą wystąpić arytmia serca i hipokaliemia;
- inhibitory anhydrazy węglanowej - negatywną cechą jest niewielki efekt ukierunkowany, dzięki któremu nie zostanie osiągnięty pożądany efekt.
Spośród wszystkich leków moczopędnych, biorąc pod uwagę skutki uboczne, zaleca się przyjmowanie leków pętlowych obniżających ciśnienie krwi w cukrzycy. Ich działanie koncentruje się na poprawie jakości czynności nerek. Są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęków, doskonale łączą się z inhibitorami ACE. Ponieważ punktem ujemnym jest wydalanie potasu z organizmu, konieczne jest, wraz ze stosowaniem, uzupełnianie zawartości tego pierwiastka poprzez dodatkowe leki.
Najlepsze leki pętlowe to: Bufenox, Torasemide, Furosemid.
Leczenie samymi lekami moczopędnymi jest nieskuteczne, wymagane są inne leki przeciwnadciśnieniowe.
Istnieją inne skuteczne tabletkiz nadciśnienia tętniczego w cukrzycy.
Korzystanie z beta-blokerów
W chorobie niedokrwiennej i nadciśnieniowej serca oraz arytmii beta-blokery są niezbędnymi lekami, które dzielą te leki na trzy grupy:
- Nieselektywne i selektywne - wpływają na komórki trzustki, zmniejszając tempo produkcji insuliny. Dobre dla serca, zwiększające ryzyko cukrzycy typu 2.
- Hydrofilne i lipofilowe - nie mogą być stosowane w cukrzycy, ponieważ stymulują patologie wątroby i zaburzają metabolizm lipidów.
- Rozszerzające naczynia - mają pozytywny wpływ na metabolizm lipidowo-węglowodanowy, ale mają wiele skutków ubocznych.
Przydzielone są bezpieczne leki na nadciśnienie w cukrzycy typu 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Wpływ farmakologiczny ma na celu zwiększenie podatności tkanek na działanie hormonu, a także postęp procesów metabolicznych.
Ważne jest, aby wiedzieć, że beta-blokery maskują objawy niedoboru potasu, dlatego są przepisywane pod nadzorem specjalisty.
Które leki na ciśnienie w cukrzycy, dość trudno samodzielnie zdecydować.
Selektywne blokery alfa
Zaletą tych leków jest kierunek wpływu na redukcję uszkodzeń zakończeń nerwów i ich włókien. Charakteryzują się połączonym efektem: są środkami przeciwskurczowymi, rozszerzającymi naczynia krwionośne i hipotensyjnymi. Oprócz,podatność tkanek na insulinę jest stymulowana, poziom cukru jest tłumiony, co jest konieczne w przypadku cukrzycy typu 2.
Wadą tych środków na ucisk w cukrzycy jest możliwość wystąpienia następujących stanów:
- obrzęk;
- niedociśnienie ortostatyczne - może wystąpić u pacjenta z cukrzycą;
- występowanie uporczywego tachykardii.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie alfa-blokerów w niewydolności serca jest surowo zabronione.
W terapii długoterminowej stosuje się następujące leki: Terazosin, Doxazosin i Prazosin.
Antagoniści receptora angiotensyny jako zamiennik inhibitorów ACE
Są to leki obniżające ciśnienie krwi w cukrzycy z minimalnymi skutkami ubocznymi i korzystnym wpływem na organizm. Wyeliminuj przerost lewej komory, zapobiegaj zawałowi mięśnia sercowego, niewydolności nerek i zmniejsz prawdopodobieństwo udaru.
Najlepsze fundusze z tej grupy: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Podczas leczenia należy monitorować ciśnienie krwi, poziom potasu i kreatyniny.
Na rynku farmaceutycznym jest sporo leków na cukrzycę. Jednak samoleczenie nie jest konieczne, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Tylko wykwalifikowana diagnostyka i indywidualnie dobrane leczenie pomogą osiągnąć pożądany efekt.
