Zapalenie nerwu zębowego, czyli miazgi, nazywa się zapaleniem miazgi. Podobna choroba pojawia się na skutek mechanicznego uszkodzenia korony zęba lub błędu medycznego podczas wypełniania. Jednak najczęstszą przyczyną patologii jest zaniedbany stan próchnicy.
To, jak wygląda nerw zębowy, jest dla wielu interesujące. Rozwój zapalenia miazgi jest spowodowany infekcją wnikającą do jamy (komory) miazgi. Szkodliwe drobnoustroje (gronkowce, paciorkowce i lactobacilli) zasiedlają miazgę, przenosząc się tam z głębokiego ogniska próchnicy.
Bakterie wnikają różnymi drogami: pęknięcia szkliwa, kanaliki zębiny itp.
Dlaczego miazga ulega zapaleniu?
Patogeneza zapalenia nerwu zębowego jest często spowodowana siniakiem lub złamaniem korony zębowej, niedokładnym otwarciem jamy zęba przez dentystę podczas leczenia. W takim przypadku dochodzi do urazowego zapalenia miazgi.
Kolejną przyczyną patologii jest infekcja wsteczna, która wnika do kanałów korzeniowych przez wierzchołekdziury. Wsteczne zapalenie miazgi z reguły pojawia się na tle zapalenia ucha, przyzębia i innych przewlekłych chorób jamy ustnej.
Często zapalenie nerwu zębowego (miazgi) występuje z powodu błędów medycznych:
- toksyczne działanie środków leczniczych stosowanych do napełniania;
- stosowanie zbyt skoncentrowanych środków antyseptycznych podczas leczenia jamy zęba;
- Przegrzanie miazgi, na przykład podczas przygotowania zębów do protezy lub fotowybielania szkliwa.
Istota i etiologia zapalenia miazgi
Zapalenie nerwu zębowego lub miazgi pojawia się pod wpływem różnych bodźców: temperaturowych, chemicznych, mechanicznych i infekcyjnych.
- Zakaźny. Występuje, gdy infekcja dostanie się do miazgi zęba. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Bakterie najczęściej dostają się do miazgi przez zębinę rozrzedzoną przez ciężką próchnicę. Można tego uniknąć, jeśli udasz się na czas do specjalisty i wyleczysz próchnicę. Inny wsteczny sposób przenikania infekcji przez wierzchołek korzenia w zapaleniu przyzębia lub paradontozie, gdy kieszonki dziąseł są znacznie powiększone lub proces zapalny występuje w pobliżu zęba (zapalenie przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok itp.). Poprzez kanały limfatyczne i krwionośne infekcja może również przenikać do miazgi z innych narządów.
- Jatrogenny. Jest to konsekwencja błędu popełnionego przez dentystę w leczeniu próchnicy lub jej powikłań. Długotrwałe leczenie próchnicy wiertłem z niewystarczającym chłodzeniem wodą prowokujeprzegrzanie miazgi z dalszym stanem zapalnym. Ten sam błąd można popełnić z szorstkim przygotowaniem zębów pod koronę. Oprócz wpływu wysokich temperatur, proces zapalny może rozwinąć się w wyniku leczenia kanałów korzeniowych silnymi środkami antyseptycznymi, stosowania podkładek zawierających dużo alkaliów, wypełniania materiałów i produktów alergizujących bez uwzględniania reakcji alergicznych u ludzi.
- Traumatyczne. Urazy sportowe, przemysłowe i domowe mogą powodować progresję zapalenia miazgi i, co gorsza, martwicę miazgi. Małe pęknięcia i odpryski bez otwierania miazgi mogą przepuszczać bakterie do zęba. W takiej sytuacji pojawia się manifestacyjne zapalenie miazgi.
Otwarcie miazgi
Jeszcze poważniejszy przypadek przy otwarciu miazgi. Zwichnięcie zęba, złamanie korzenia lub korony, przypadkowe odsłonięcie miazgi podczas szlifowania zęba przed założeniem korony lub w leczeniu próchnicy często powoduje pourazową martwicę miazgi lub ostre zapalenie. W najcięższych sytuacjach u pacjenta diagnozowana jest całkowita martwica w ciągu tygodnia.
Jak wygląda nerw zębowy pokazano na zdjęciu.
Nadmierne ścieranie zębów z powodu nieprawidłowego zgryzu lub bruksizmu jest obarczone późniejszym odsłonięciem rogu miazgi. W niektórych przypadkach zapalenie miazgi jest wynikiem bardzo dużego wypełnienia, a także ucisku skamieniałości lub ząbków (formacje zębinopodobne w korzeniu lub koronie zęba). Przyczyniają się do zaburzenia mikrokrążenia oraz ucisku naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.
Objawy zapalenia miazgi
Głównym objawem zapalenia nerwu zębowego jest ból samoistny, nasilający się w nocy.
Na początku zespół bólowy pojawia się kilka razy dziennie i trwa maksymalnie dwadzieścia sekund. Jednak z biegiem czasu nieprzyjemne doznania stają się częstsze, stają się ciągłe, ich natura promieniuje, czyli ból może być zadany podbródkowi, skroni lub ucho. W niektórych przypadkach wydaje się, że boli go połowa szczęki. Nie należy lekceważyć objawów zapalenia nerwu zębowego.
Bardzo łatwo dostrzec różnicę między próchnicą a zapaleniem miazgi. W przypadku ogniska próchnicowego dyskomfort pojawia się tylko pod wpływem czynników zewnętrznych (podczas żucia jedzenia lub mycia zębów). Przy zapaleniu miazgi ból najczęściej nie zależy od różnego rodzaju bodźców mechanicznych, pojawia się niespodziewanie.
Formy zapalenia miazgi
Zapalenie miazgi zgodnie z naturą procesu zapalnego może wyglądać następująco:
- Ostre - pierwszy stan zapalny, trwający od trzech do pięciu dni. Zapalenie na tym etapie dotyczy tylko obszaru koronowego miazgi.
- Przewlekłe - jeśli ostre zapalenie miazgi nie jest leczone na czas, rozwija się w postać przewlekłą. Nerw zęba zaczyna stopniowo obumierać, martwe tkanki gromadzą się w jamie zęba, podczas gdy ból nie występuje lub jest łagodny. Może okresowo wybuchać.
Według lokalizacji zapalenia:
- zapalenie miazgi pod wypełnieniem to próchnica wtórna, która tworzy się pod wypełnieniem;
- zapalenie głębokiego korzenia miazgi -rozprzestrzenianie się infekcji odbywa się na całej długości kanału korzeniowego i jest w stanie opuścić granice przez otwór wierzchołkowy (wierzchołek);
- dwukanałowe i trzykanałowe zapalenie miazgi - proces zapalny rozwija się w zębach przedtrzonowych i trzonowych, przejmując kanały korzeniowe, w wyniku czego praca stomatologiczna staje się bardziej skomplikowana.
Częstym zjawiskiem jest również zapalenie miazgi zębów tymczasowych. Zęby mleczne dzieci mają rozbudowaną komorę miazgi i słabe szkliwo, dlatego proces zapalny nerwu zębowego charakteryzuje się szybkim rozwojem. Niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcja może przeniknąć do tkanek w pobliżu zęba, a także uszkodzić podstawy zębów stałych.
Rodzaje ostrego zapalenia miazgi
- Diffuse - wpływa na cały korzeń i koronową część miazgi. Nieprzyjemne doznania trwają 10-15 minut, pojawiają się co kilka godzin. Nieprzyjemne objawy nasilają się, gdy pacjent leży.
- Ogniskowa. Zapalenie dotyczy tylko górnej części zęba. Ta postać charakteryzuje się silnym bólem napadowym, rozprzestrzeniającym się wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego. W niektórych przypadkach pojawia się obrzęk dziąseł i zapalenie podżuchwowych lokalnych węzłów chłonnych.
- Poważne. Ostre zapalenie miazgi w zaawansowanej postaci rozwija się do 3-4 dni. Pulsujące spontaniczne bóle trwają prawie cały czas.
- Ropiejący. W jamie zębowej pojawia się ognisko ropne. Po zastosowaniu ciepła dyskomfort nasila się, gdy jest zimno, dyskomfort znika. Temperatura ciała może wzrosnąć do38 stopni, ogólny stan zdrowia się pogarsza.
Odmiany przewlekłego zapalenia miazgi
- Przerost, któremu towarzyszy ekspansja polipa (tkanki ziarninowej), czasami poza jamę próchnicową. Podczas jedzenia dochodzi do krwawienia z zęba. W tym przypadku korona ulega zniszczeniu, nie boli przy stukaniu, nie reaguje na zimno.
- Włókniste. Najczęstszy rodzaj patologii. Zespół bólowy najczęściej nie dokucza osobie, jednak może pojawić się reakcja na ciepło lub zimno. Miazga krwawi przy badaniu palpacyjnym. Ten etap trwa około 2-3 miesięcy.
- Gangreniczny. Ambona w ciężkiej postaci, charakteryzująca się próchnicą (martwicą) miazgi. Szkliwo zęba w stanie zapalnym ciemnieje, pojawia się cuchnący nieświeży oddech i nasila się reakcja człowieka na gorąco. Może rozwijać się zarówno w zamkniętych, jak i otwartych jamach zębowych.
Zdarza się, że boli nerw zębowy w zębie mądrości.
Patologia zęba mądrości
Podobnie jak inne zęby, „ósemki” są również narażone na negatywne czynniki, tylko częściej. Ponieważ trzecie zęby trzonowe są trudno dostępne, nie można przeprowadzić wysokiej jakości czyszczenia. Szybko pojawia się na nich płytka bakteryjna, rozwija się próchnica i jej następstwa, czyli zapalenie miazgi.
Obraz kliniczny jest standardowy - nieznośny ból, gorączka itp. Zęby mądrości są leczone arszenikiem, który zabija stan zapalny miazgi. Jednak taka terapia jest rzadko przepisywana, „ósemka” jest najczęściej po prostu usuwana.
Komplikacje
Zapalenie miazgi wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli go nie ma, mogą pojawić się poważne komplikacje. Bakterie w końcu opuszczają kanał korzeniowy, głębokie tkanki przyzębia ulegają zapaleniu.
Prawdopodobieństwo wystąpienia takich patologii wzrasta:
- zapalenie okostnej (przepływ);
- ropny typ choroby zapalnej kości szczęki - zapalenie kości i szpiku;
- ropny ropień w jamie ustnej - ropień;
- najgroźniejsza patologia, w której ropny wysięk wpływa na miękkie tkanki twarzy - ropowica.
Jak zabić nerw zębowy? Zastanówmy się.
Leczenie zapalenia miazgi
W przeszłości zapalenie miazgi leczono jedynie poprzez usunięcie chorego zęba, ale teraz najnowsza technologia często pozwala go uratować nawet przy takiej chorobie. W niektórych sytuacjach, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z lekkim stanem zapalnym, można zachować miazgę w całości lub przynajmniej w jej części bez utraty funkcjonalności.
W wyniku leczenia zapalenia nerwu zębowego miazga zostaje zachowana lub częściowo lub całkowicie usunięta. W zależności od stadium choroby stomatolog stosuje chirurgiczne lub biologiczne metody terapii.
Metoda chirurgiczna. Stosuje się go, gdy zachowanie miazgi jest po prostu niemożliwe. Nerw jest usuwany i wykonywane jest wypełnienie
Miazga w tej sytuacji jest usuwana częściowo lub całkowicie. Preferowaną opcją jest jednak zachowanie przynajmniej niewielkiej części nerwu, ponieważ najczęściej jest to „martwy” ząbbardziej kruchy i szybciej się łamie.
Całkowicie lub częściowo, miazga jest usuwana metodami narządowymi i życiowymi. W pierwszym przypadku jest eliminowany bez wstępnego leczenia lekami lub lekami toksycznymi. W celu dewitalizacji do środka wkłada się specjalny lek, który zabija miazgę, a dopiero potem go usuwa.
Jak zabić nerw zębowy? Etapy częściowego lub całkowitego usunięcia:
- wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego;
- preparat stomatologiczny z usunięciem zaatakowanych tkanek;
- całkowite lub częściowe usunięcie miazgi;
- leczenie środkiem przeciwzapalnym i podanie leków na ujścia kanałów i miazgi, założenie tymczasowego wypełnienia;
- kanały korzeniowe są uszczelnione;
- Zainstalowane jest trwałe wypełnienie fotopolimerowe.
Środki zapobiegawcze
W przypadku zapalenia miazgi profilaktyka polega na wysokiej jakości higienicznej pielęgnacji jamy ustnej oraz szybkim leczeniu próchnicy.
Aby na czas określić zmianę próchnicową, należy dwa razy w roku kontaktować się z dentystą i przeprowadzać badania profilaktyczne. Oprócz sprzątania w domu wskazane jest również profesjonalne usuwanie kamienia nazębnego przynajmniej raz na sześć miesięcy.
